Navelfistel Hos Nyfødte - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Navelfistel hos nyfødte

Umiddelbart etter fødselen dannes et dypt sår på skjærestedet til navlestrengskanalen. Hos et sunt barn vokser det veldig raskt, og skorpen som dannes på navlen forsvinner på 5-6. Dag i livet, og etterlater ingen spor. Hvis navlen er et gråtende sår etter at navlestubben faller av, er det mulig at den nyfødte har en navlefistel.

En navelfistel er en patologisk formasjon i form av en kanal mellom overflaten av magen og blæren eller tynntarmen. Fistelkanalen er eggeplomme eller urinrør som ikke har lukket seg under intrauterin utvikling. Normalt fungerer disse kanalene som en del av navlestrengen, fra de første ukene av fosterets liv. De gir fosteret næring. Kanalene oppfyller fullstendig sin funksjon inntil 3-5 måneders graviditet og utslettes deretter.

Hvis vitellin eller urinrør av en eller annen grunn ikke blir smittet, diagnostiseres vesicoumbilical eller intestinal-umbilical fistel hos den nyfødte etter fødselen av barnet.

Innhold:

• Hvordan manifesterer en navlefistel?
• Umbilical fistula symptomer
• Diagnostikk
• Komplikasjoner
• Navlefistelbehandling
• Sekundær forebygging

Hvordan manifesterer en navlefistel?

Det er komplette og ufullstendige former for patologi, avhengig av graden av åpenhet til vitellinkanalen:

• Komplett navlefistel - kanalen er ikke overgrodd i det hele tatt, den er helt åpen og er direkte koblet til blæren eller tynntarmen.
• Ufullstendig navlefistel - kanalen i dette tilfellet har gjennomgått delvis utsletting, det er økt fuktighet i navleområdet, men det er ingen urin og avføring.

Med en komplett navle-tarmfistel hos nyfødte utskilles avføring fra navlen. Barnet går ned i vekt og går ned i vekt merkbart. Denne tilstanden er farlig ved utvikling av tarmobstruksjon og er en indikasjon på akutt kirurgi.

Med en fullstendig navle-cystisk fistel hos nyfødte frigjøres urin fra den fistøse passasjen. Hvis babyen er avslappet og rolig, frigjøres urin i form av noen få dråper. Under anstrengelse og anstrengelse (for eksempel mens du gråter) frigjøres en strøm av urin fra navlen. Gjennom en bred navlestreng-cystisk fistel kan hele urinvolumet skilles ut.

Umbilical fistula symptomer

Manifestasjonene av sykdommen varierer avhengig av typen patologi.

Symptomer på en fullstendig navle-cystisk fistel:

• En knallrød slimhinne i kanalen er synlig i bunnen av navlen;
• Urin slippes ut fra navlen;
• Fra konstant utflod er huden nær navlen irritert og maser.

Hvis en cyste i urinkanalen slutter seg til patologien, avslører palpasjon av den fremre bukveggen en smertefull svulst.

Symptomer på fullstendig navle-tarmfistel:

• En knallrød slimhinne i kanalen er synlig i bunnen av navlen;
• Avføring slippes ut fra navlen;
• Huden er hovent og maser på grunn av effekten av tarmsekresjoner på den;
• En del av tynntarmen kan falle ut gjennom en bred fistel.

Symptomer på en ufullstendig navlefistel:

• Navlen ser ut som en krone av tarmslimhinnen;
• Navlevevet har gjennomgått granulomatøse endringer;
• En fet, flytende eller mucopurulent utflod kommer ut av navlen.

Diagnostikk

For å avklare diagnosen brukes følgende diagnostiske metoder:

• Ultralydografi av navlestrengen i regionen til den fremre peritoneale veggen;
• Ultralyd i bukhulen;
• Innføringen av et kontrastmiddel (metylenblått) i navlefistelen - hvis kontrastmidlet vises i blæren, er det en fullstendig navle-cystisk fistel;
• Røntgen med kontrastmiddel (fistulografi) for å skille fullstendig og ufullstendig fistel
• Undersøking av navlekanalen - innsetting av sonden mer enn 2 cm bekrefter diagnosen.

Komplikasjoner

Hvis patologien kompliseres av utseendet til en cyste i vitellinkanalen, er det høy risiko for infeksjon med sistnevnte med utvikling av peritonitt som et resultat av brudd på den suppurerende formasjonen.

Andre komplikasjoner:

• Brokkdannelse;
• Obstruktiv tarmobstruksjon;
• Volvulus;
• Navlefistelinfeksjon.

En ufullstendig fistel kan kompliseres av utviklingen av omfalitt, en betennelsesprosess i navlenes vev.

Navlefistelbehandling

En ufullstendig navlefistel kan behandles med konservativ terapi. Ved riktig valgt behandling og nøye overholdelse av hygieniske tiltak for å ta vare på babyen, strammes navlefistelen til slutt med 6 måneder av barnets liv.

Hvis det ikke er purulent utflod, blir navlen behandlet hjemme, følgende midler brukes til dette:

• Zelenka;
• Hydrogenperoksid;
• Baneocin salve;
• Klorofyllipt antiseptisk løsning.

Utgivelsen av pus, utviklingen av den inflammatoriske prosessen er en grunn for barnet. På sykehuset gjennomføres et behandlingsforløp med antibakterielle legemidler, UHF-behandling brukes og antiseptisk behandling av såret utføres. Hvis den ufullstendige navlefistelen ikke har trukket videre i 5-6 måneder, utføres dens kirurgiske sutur.

En fullstendig navlefistel utgjør en fare for livet til en nyfødt, derfor utføres kirurgisk behandling umiddelbart. Under generell anestesi fjerner kirurgen de embryonale restene av vitellinkanalen. Taktikken med å behandle en navle-cystisk fistel består i isolasjonen av urinrøret og dens videre ødeleggelse.

Sekundær forebygging

Selv nøye utført behandling kan ikke garanteres for å beskytte mot gjentakelse av sykdommen. For å forhindre at dette skjer, må du utelukke muligheten for forstoppelse hos barnet, nøye overholde hygienen til navlesåret og utføre spesielle øvelser for å styrke bukhinnen.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.