Spinal Brokk Hos Nyfødte

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Spinal brokk hos nyfødte

Innhold:

• Årsaker til utseendet på en spinal brokk
• Former av spinal brokk hos barn
• Spinal brokk symptomer
• Diagnostikk av ryggraden hos barn
• Spinal brokkbehandling hos barn
• Postoperativ terapi
• Spina Bifida Forebygging

Medfødt spinal brokk er en sjelden, men alvorlig utviklingsavvik. Denne ryggmargsfeilen forekommer hos bare 0,1-0,03% av nyfødte, og omtrent to tredjedeler av dem forblir ufør for livet.

Moderne metoder for prenatal diagnostikk lar deg finne ut om tilstedeværelsen av ryggmargsbrokk selv under graviditet. For dette brukes ultralyddata og tilleggstester for alfa-fetoprotein. Den endelige bekreftelsen skjer under studiet av fostervann - fostervannsprøve.

Årsaker til utseendet på en spinal brokk

Spørsmålet om forekomsten av ryggmargsbrokk er ikke godt forstått. På grunn av dette kaller forskjellige medisinske forskere slike faktorer som påvirker sannsynligheten for forekomst:

• Mangel på vitaminer, og først og fremst folsyre (vitamin B9). Det er anerkjent av de fleste forskere som den viktigste årsaken til sykdommen;
• Et kompleks av faktorer som provoserer en rekke fosteravvik: inntak av alkohol og andre medikamenter under graviditet, rus i kroppen, infeksjon av den forventede moren med visse infeksjoner og parasitter, etc.;
• Tidlig graviditet;
• Arvelighet.

Nevralrøret til det ufødte barnet dannes i de første åtte ukene av svangerskapet. Det var på dette tidspunktet at påvirkningen fra de ovennevnte faktorene kan provosere utilstrekkelig infeksjon i den bakre veggen i ryggkanalen. På grunn av dette er en eller flere ryggvirvler delt inn i sonen til de spinøse prosessene. I den resulterende feilen i fosterutviklingen kan harde spinalmembraner, cerebrospinalvæske og til og med nerverøtter forlate.

Former av spinal brokk hos nyfødte

Leger skiller mellom forskjellige tilfeller av spinal brokk i henhold til deres lokalisering og strukturelle trekk. Plasseringen av defekten spiller en viktig rolle for pasienten og legen som behandler ham, siden alvorlighetsgraden av symptomene og kompleksiteten i behandlingen av patologi avhenger av dette.

Den enkleste typen splitting, der det ikke er brokk som sådan, kalles skjult (spina bifida occulta (lat.) - skjult spina bifida). I dette tilfellet diagnostiseres en mindre deformasjon av en av ryggvirvlene, noe som ofte ikke medfører ulempe for pasienten. I noen tilfeller vises milde nevrologiske symptomer, men uten betydelige helsekonsekvenser.

En mer alvorlig defekt i ryggraden fremkaller en hernial splitting. Samtidig er et fremspring som strekker seg utenfor hudens grenser tydelig merkbart. Ofte består den av hjernehinnene og væsken. I de mest alvorlige tilfellene kommer røttene og selve ryggmargen inn i brokkhulen.

Et ryggmargsbrokk kan tilhøre en av tre typer lokalisering:

• I livmorhalsen - den sjeldneste typen brokk. Påvirker den øvre ryggmargen, som innerverer musklene i nakken, ansiktet og stemmebåndene. Følgelig kan koordineringsevnen til disse og alle nedre deler av ryggraden forstyrres, noe som påvirker motoraktiviteten til både øvre og nedre ekstremiteter, så vel som hjerte og lunger;
• I thoraxområdet - det skjer oftere enn i livmorhalsen, men fortsatt mye sjeldnere enn i korsryggen. Forstyrrelser i nakken, ansiktsmuskulaturen og strupehodet er ekskludert, men i tillegg til lemmer, er luftveiene og hjertet, så vel som indre organer (mage, milt, lever, tolvfingertarm 12) i fare;
• I lumbosakralregionen er det den vanligste anomalien som påvirker underekstremiteter, blære og endetarm, noen ganger til og med nyrer og kjønnsorganer.

Uansett hvor splittelsen er lokalisert, bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene graden av utstikk av strukturene som utgjør ryggmargen.

Ifølge det er patologi rangert som en av fire former for ryggbrokk:

• Meningocele er en mild form for sykdommen, som er preget av penetrasjon i intervertebral defekt utelukkende av ryggmargen. Ryggmargen forblir riktig formet og funksjonell;
• Meningomyelocele - i tillegg til membranen er det et fremspring av stoffet i ryggmargen. Nevralrørets struktur er ødelagt, nevrologiske symptomer dukker opp;
• Meningoradiculocele - i hullet dannet av de deformerte ryggvirvlene, både skjede og røttene til ryggradsnervene går utenfor kroppen, selv om nevralrøret forblir på plass;
• Myelocystocele er den alvorligste formen for anomali, der ryggvevet fra innsiden strekkes av CSF (en spesiell cerebrospinalvæske som er nødvendig for å nærme nervesystemets celler og vev). Som et resultat forstyrres ryggmargsstrukturen nesten fullstendig, noe som er vanskelig å gjenopprette og noen behandling.

I tillegg til alle skjemaene som er beskrevet ovenfor, oppstår i svært sjeldne tilfeller den alvorligste komplikasjonen på grunn av kombinasjonen av brokk med svulst. Vanligvis er dette godartede lipomer eller fibromer festet på membranene, røttene eller indre strukturer i ryggmargen. Degenerasjonen av svulsten til en ondartet formasjon oppstår ikke, siden den fjernes sammen med fremspringet under operasjonen, eller et dødelig utfall oppstår før dette øyeblikket.

Spinal brokk symptomer

Manifestasjonen av symptomer på spina bifida avhenger av brokkens beliggenhet, størrelse og sammensetning. Selvfølgelig er skjult spaltning preget av de mest ubetydelige ytre tegnene og fullstendig fravær av nevrologiske manifestasjoner. Det eneste symptomet på en slik patologi er et lite hakk på stedet for defekten.

Når det gjelder nevrologiske symptomer, kan en brokk med et utstikk av bare ett skall sies å være den samme som om latent splitting. Den eneste forskjellen er at brokk er en massedannelse, ikke en depresjon. I noen tilfeller er dette stedet også preget av rødhet, glans eller blåaktig farge på tynnet hud, samt mørkt hår.

Nevrologiske symptomer vises i tilfelle av meningomyelocele,meningoradiculocele og meningocystocele. De oppstår på grunn av forstyrrelser i ryggmargsstrukturen, som forsinker, forvrenger eller helt slutter å lede nervesignaler.

Disse inkluderer:

• Mangel på taktil og (eller) smertesensitivitet;
• Parese, lammelse og underernæring av nedre og i sjeldne tilfeller øvre lemmer;
• Dysfunksjon bekkenorganer, spesielt musklene i blæren, anus og kjønnsorganer.
• Nedsatt koordinering av hjertets, lungene, fordøyelsessystemet og det endokrine systemet er sjelden når det gjelder brokk. i cervikal eller thorax ryggrad.

Ovennevnte symptomer fører til sekundære komplikasjoner:

• Atrofi av lammede muskler, mangel på temperaturregulering på grunn av tap av hudfølsomhet, ødem, trofiske magesår på immobiliserte lemmer;
• Fleksjonskontrakturer (felles immobilitet, som til slutt blir irreversibel);
• Sengesår i baken og korsryggen;
• Fekal og urininkontinens.

Diagnose av spinal brokk hos nyfødte spedbarn

Nøyaktig diagnose av spinal brokk krever en fullstendig fysisk undersøkelse, som begynner med anamnese. Hvis du går til legen etter fødselen,som det ikke ble funnet patologier for, blir det lagt vekt på aldersindikatorer i perioden med manifestasjon av symptomer på sykdommen (svakhet i lemmer, tegn på atrofi og vanskeligheter med muskelaktivitet).

Mer: Årsaker og symptomer på muskelatrofi, diagnose og behandling

Følgende diagnostiske prosedyrer er obligatoriske:

• Undersøkelse av en nevrolog, der motorisk aktivitet vurderes, muskeltonus i lemmer kontrolleres, påvisning av fremspring og fiksering av relevante medisinske indikatorer;
• Transillumination - en spesiell lysscanning, takket være det er mulig å oppdage og karakterisere innholdet i et hernial fremspring;
• Kontrastmyelografi er intravenøs administrering av et kontrastmiddel som akkumuleres i visse deler av ryggmargen. Gir en ide om strukturen til skaden påført ryggmargen under dannelsen av brokk;
• Studie av lag-for-lag-bilder av magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av ryggraden, spesifiserer data om forstyrrelsen i ryggmargen og gjør det mulig å forutsi videreutvikling av patologi;
• Konsultasjon med en nevrokirurg for å avklare hensiktsmessigheten av kirurgisk inngrep.

Behandling av ryggmargsbrokk hos nyfødte < / h2>

Den eneste anerkjente metoden for å behandle ryggmargsbrokk med ryggmargsbrokk er kirurgi. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er nødvendig så tidlig som mulig, best av alt - allerede i den første uken i pasientens liv. Det er mulig å forhindre en trussel mot livet og helsen til en nyfødt bare med fullstendig fjerning av hernialsekken og eliminering av defekten mellom de deformerte ryggvirvlene.

I noen tilfeller med milde former for sykdommen (meningocele av liten størrelse, som ikke svekker motoraktivitet og følsomhet, og mens du opprettholder normal hud), må operasjonen utsettes. Rask kirurgi kan skade viktige ryggradsstrukturer, og forårsake de samme nevrologiske lidelsene som må unngås. Enhver annen spinal brokk krever akutt obligatorisk kirurgi.

Postoperativ terapi

Ethvert spedbarn vil trenge en lang rehabiliteringsperiode for å gjennomgå en slik operasjon. En nyfødt trenger forsiktig pleie, opprettholde perfekt hygiene, terapeutisk massasje, fysioterapi, gymnastikk og forebygging av forstoppelse. Listen over konservative tiltak inkluderer også forebygging av trykksår, trening av lukkemuskulaturen i blæren og anus, behandling av ryggdeformasjoner og korreksjon med støttebøyler.

Vanligvis forekommer utvinning fra en ryggbrokk på en av to måter:

• Etter fjerning av meningocele og alle nødvendige rehabiliteringsprosedyrer fortsetter barnets utvikling normalt. I de fleste tilfeller vokser disse barna opp for å kunne føre en aktiv livsstil.
• Eliminering av brokk meningomyelocele, meningoradiculocele og meningocystocele kan forårsake visse vanskeligheter, både under og etter operasjonen. Korrekt overholdelse av kravene i rehabiliteringsperioden bidrar til å unngå brudd på lemmernes motoraktivitet, men man kan ikke forvente det samme fra funksjonene til bekkenorganene. Urin- og fekal inkontinens kan vare mye lenger enn normale barn. I voksen alder, selv om eksterne tegn på helse vedvarer, finnes infertilitet hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn.

Les mer: Erektil dysfunksjon hos menn

Spina Bifida Forebygging

Siden en spinal brokk er en medfødt utviklingsavvik, er forebygging av denne sykdommen å eliminere årsakene allerede før unnfangelsen. Det første trinnet er å gi det ufødte barnet alle nødvendige sporstoffer og vitaminer. Selv om graviditeten ikke er planlagt, kan bruk av medisiner og passende mat startes etter unnfangelsen - jo raskere jo bedre. I det spesifikke tilfellet for å forhindre ryggmargsbrokk, er det lagt vekt på vitamin B9 (folsyre). Det er interessant at dette stoffet kan komme inn i fostrets kropp ikke bare fra moren, men også fra den fremtidige faren, siden den overføres gjennom sædvæsken mens den utøver en betydelig effekt.

Enhver vordende mor bør konsultere en gynekolog og konsultere om sykdommer som utvikler seg på fosterdannelsesstadiet. Legen bør snakke om måter å sikre et gunstig barnelag. For det første avbrytes de fleste legemidler i minst de første åtte ukene, mens fosteret danner et nevralrør. Ikke la deg rive med kosmetikk, det samme gjelder husholdningskjemikalier.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.