Ventral Brokk (snitt) - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Ventral Brokk

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Ventral brokk (postoperativ)

En ventral brokk er en postoperativ feil i muskler og sener i bukveggen. Det dannes i gjengroing av arr som gjenstår etter operasjonen. Denne typen buler er posttraumatisk.

Når det gjelder de statistiske dataene, dannes en ventral brokk hos 11-19% av pasientene som ble operert. 50% av pasientene oppdager et fremspring allerede det første året etter intervensjonen. I de resterende 50% vises brokk innen fem år etter operasjonen. Det hender at det kommer et fremspring etter operasjonen for å fjerne brokk. I dette tilfellet snakker vi om en tilbakevendende ventral brokk. Risikoen for at den oppstår er høyere hvis operasjonen ikke var planlagt og ble utført hurtigst mulig.

Funksjonene til bukveggen i bukhinnen er forskjellige, den har flere lag. Bukken vises i det mest holdbare, men ikke elastiske laget - i muskelsene laget.

Den ventrale typen utstikk, som andre brokk, har en port, en pose og innholdet i sekken. Ofte blir de dannet etter kirurgiske inngrep for å kvitte seg med livmorfibroider, cyster på eggstokkene, tarmobstruksjon, magesår, blindtarmbetennelse, kolecystitt, navlebrokk og noen andre.

Innhold:

• Årsaker til ventral brokk
• Ventral brokk symptomer
• Diagnostikk av ventral brokk
• Behandling av ventral brokk

Årsaker til ventral brokk

• Fakta om arvelighet. Systemisk dysplasi eller nedsatt utvikling av bindevev er en genetisk bestemt patologi som kan føre til dannelse av brokk. Hvis en pasient som har blitt operert har medfødt svakhet i bindevev, sener og leddbånd, øker risikoen for dannelse av ventral fremspring betydelig. Det at pasienten har arvelig dysplasi, kan indirekte indikeres av tynn hud som strekkmerker lett dannes på, høy vekst, brokk i andre områder, økt leddmobilitet og astenisk kroppstype. Hvis pasienten har to eller flere tegn som indikerer dysplasi, vil brokkbehandlingen kun være effektiv ved påføring av en syntetisk protese.

• Manglende overholdelse av dietten som er foreskrevet til pasienten etter operasjonen. Unnlatelse av å følge medisinske anbefalinger fører til dannelse av brokk. Det er nødvendig å forstå at den postoperative suturen ikke bare er en ekstern feil. Heling av et hudsår betyr ikke fullstendig utvinning og evnen til å starte fullverdig fysisk arbeid. Seneplaten (aponeurotisk del av såret), som er ansvarlig for integriteten til den peritoneale veggen, vil gro lengst. Hvis denne perioden tar opptil 4 måneder hos unge pasienter, kan eldre bare vente på helbredelse etter seks måneder eller mer. Hvis en person har samtidig sykdommer, kan prosessen med fullstendig arrdannelse ta opptil et år. Det er derfor det er så viktig å følge alle anbefalingene fra kirurgen, og om nødvendig bruke et bandasje.
• Svikt i den postoperative sårhelingsprosessen. Det hender at selv under forhold med den strengeste steriliteten, oppstår sårinfeksjon. Som et resultat starter suppurasjonsprosessen, som påvirker helbredelsestiden og dannelsen av et fullverdig arr. Som et resultat blir den ikke så sterk som den burde være. En infeksjon i såret indikerer ikke den uunngåelige dannelsen av en brokk, men øker risikoen for dannelsen betydelig. I noen tilfeller er det individuell intoleranse mot materialet som brukes til suturering. Som et resultat avvises det, og de ikke-smeltede kantene divergerer.

• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Eventuelle sykdommer som provoserer en økning i intra-abdominal trykk kan øke risikoen for bulging. Dette er bronkitt, astma, kronisk forstoppelse. I tillegg har overvekt, prostata adenom og andre sykdommer en effekt. Som et resultat blir kantene på det postoperative såret konstant utsatt for spenninger. Deres blodsirkulasjon og tilførsel av nerver forstyrres - som et resultat dannes et løst arr. I tillegg kan normal blodtilførsel påvirkes av: aterosklerose, hypertensjon, iskemi, diabetes mellitus.

  Videre øker risikoen selv i nærvær av en av de listede sykdommene. For å redusere dem, bør du prøve å kvitte deg med de eksisterende problemene før du starter operasjonen. Hvis sykdommene er kroniske, er det nødvendig å vente på stabil remisjon.

  Farlig overvekt i form av brokkdannelse. Hvis fremspringet har blitt operert gjentatte ganger, hvis det har imponerende dimensjoner, bør kroppsvekten reduseres og først etter det skal kirurgisk inngrep utføres.

• En leges feil når det gjelder å utføre suturteknikken. Denne årsaken er den minst vanlige. Likevel, noen ganger velger kirurgen feil teknikk og metode for sårlukking, noen ganger for stramt eller for svakt strammer kantene. Som et resultat dannes en feil.

Ventral brokk symptomer

• En bule dannet seg i området av det postoperative såret på bukveggen. Det er lokalisert langs linjen til det eksisterende arret.
• Hvis brokk har dukket opp nylig, kan det korrigeres, personen opplever ikke smerte i de tidlige stadiene.
• Smerter i utstikkområdet vises når patologien utvikler seg. De kan oppstå i øyeblikkene av tunge løft, anstrengelser og plutselige bevegelser.
• Hvis brokk ikke blir behandlet, blir smertene konstant, karakteren kramper.
• Hvis det dannes et brokk i den suprapubiske regionen, kan det være brudd på vannlatingsprosessen.
• Hyperemi i huden, feber, gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, oppkast, økt gassdannelse), utseende av blod i avføringen - disse symptomene vises når det ventrale fremspringet er begrenset eller andre komplikasjoner utvikler seg.

Diagnostikk av ventral brokk

Diagnostikere har ikke problemer med å identifisere patologi. Som regel er en visuell undersøkelse av pasienten tilstrekkelig til å se brokkens ventrale fremspring. Pasienten blir bedt om å presse eller hoste for å vurdere den reelle størrelsen på brokk.

• Ultralydundersøkelse lar deg vurdere størrelsen og formen på fremspringet, samt tilstedeværelsen av vedheft.
• Ulike varianter av røntgenundersøkelser gjør det mulig for oss å vurdere funksjonen til mage-tarmkanalen, bestemme tilstedeværelsen av sammenvoksninger og forholdet til indre organer til det fremspringet som har oppstått.

For å avklare parametrene som er viktige for legen, blir pasienten noen ganger henvist til MSCT eller MR. I noen tilfeller blir koloskopi gjort.

Behandling av ventral brokk

Det vil ikke være mulig å kvitte seg med fremspringet på ventral brokk uten kirurgi. Behandling og korrigering av peritonealveggen med fjerning av den dannede sekken og påfølgende plastisk kirurgi vil være nødvendig.

Spenning plast

Fremspringet sys med suturer. Denne prosedyren kan bare utføres hos unge pasienter med liten brokkstørrelse. I tillegg er fraværet av samtidige sykdommer viktig. Faktum er at denne intervensjonsmetoden har en høy tilbakefall, som når 30%.

Av fordelene med strekkmetoden:

• enkel implementering fra et teknisk synspunkt;
• lav pris på brukte materialer og utstyr.

Blant ulempene med strekkmetoden:

• risikoen for gjentakelse er opptil 30%;
• respiratorisk dysfunksjon på grunn av for sterk spenning på såret;
• forekomsten av smerte på grunn av sterk spenning.

Hernioplastikk uten spenning

Stedet hvor fremspringet ble lukket med en syntetisk protese. Den er laget av polypropylenett og settes direkte under huden eller langs fasciaen.

Av fordelene med denne teknikken:

• Lav tilbakefall.
• Fravær av smertesyndrom etter operasjonen eller dens lette alvorlighetsgrad.
• Ingen plager i luftveiene.
• Med tillegg av den spenningsfrie metoden med bukplastikk, blir det mulig å gjenopprette peritoneal veggplast selv med et gigantisk fremspring.

Ulemper med den spenningsfrie metoden:

• Høy priskategori for operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner - serom, hematom, suppuration.
• I teorien - avvisning av det implanterte nettet, utseendet på en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme.
• Hvis det oppstår sammenvoksninger mellom masken og tarmen, kan tarmobstruksjon utvikle seg. (Les også: Årsaker og symptomer på tarmobstruksjon)

Hernioplastisk protese ved bruk av laparoskop

Denne metoden for kirurgisk inngrep er den minst traumatiske og mest moderne. Et maskeimplantat settes også inn i bukhulen, men dette krever ikke å gjøre snitt i selve brokken. Som et resultat er det ingen risiko for suppuration.

Fordeler med denne metoden:

• Pasientens bukhule er praktisk talt ikke skadet.
• Det er ingen smerte, eller det er minimalt.
• Ekstremt lav tilbakefall.
• Ingen sårkomplikasjoner.
• En kort restitusjonsfase og en tidlig mulighet til å komme tilbake i arbeid.

Ulemper med metoden:

• Kostnaden for operasjonen er ekstremt høy.
• Treningsprosessen for kirurger er møysommelig og langvarig.
• Det er nødvendig å utstyre en medisinsk institusjon med kostbart utstyr, noe som ikke alltid er mulig.

Konklusjoner om håndtering av ventral brokk

Det er mulig å ta et valg til fordel for denne eller den andre metoden for kirurgisk inngrep bare under hensyntagen til anbefalingene fra den behandlende legen. For dette er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å innhente fullstendige data om pasientens tilstand.

I tillegg er valg av teknikk basert på pasientens evne til å tåle generell anestesi.

Når det gjelder konservativ terapi, er det bare mulig hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for operasjonen. I dette tilfellet anbefales pasienten å følge en diett diett, gi opp fysisk aktivitet, forhindre forstoppelse og flatulens, ha et individuelt valgt bandasje.

For å unngå eller minimere risikoen for tilbakefall, må pasienten følge alle legens anbefalinger, følge riktig ernæring, normalisere vekten og oppnå regelmessig avføring.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.