Butt Abscess Etter Injeksjon - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Abscess av baken etter injeksjon

En abscess etter en injeksjon er en komplikasjon som oppstår etter at medisinen er gitt intramuskulært eller intravenøst. Som et resultat av infeksjon i hud og muskler, oppstår et purulent fokus på injeksjonsstedet. Det er viktig å skille mellom en abscess som oppstår etter injeksjon og en phlegmon. Med en abscess har et purulent fokus en begrenset lokalisering, en godt skiller grense som skiller den fra sunt vev. Med phlegmon er denne grensen uskarpt, betennelsesområdet er mye større.

Innhold:

• Årsaker til patologi
• Den vanligste lokaliseringen av abscesser etter injeksjon
• Symptomer og manifestasjoner av en abscess etter en injeksjon
• Komplikasjoner av gluteal abscess
• Diagnostikk
• Generell behandling
• Operativ behandling
• Forebygging

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til utseendet til en abscess etter en injeksjon er et grovt brudd på reglene for antiseptiske midler.

Måter å introdusere infeksjon i vevene i menneskekroppen:

• Utilstrekkelig godt behandlede hender fra medisinsk personale;
• Ikke-sterile forbruksvarer brukt til injeksjon (sprøyte, injisert medikament, servietter);
• Pasientens hud behandles ikke godt før og etter at legemidlet er gitt.

Som et resultat av et sikkerhetsbrudd under injeksjonen, oppstår alvorlige komplikasjoner.

Etiologiske årsaker til abscessdannelse:

• Brudd på injeksjonsteknikken - bruk en insulinsprøyte til intramuskulær injeksjon, utilstrekkelig dyp nåleinnføring (du må sette nålen minst 2/3 av lengden);
• Brudd på reglene for administrering av medikamenter, for eksempel intramuskulær administrering av et medikament beregnet for intravenøs infusjon eller subkutan administrering. På grunn av en slik grov feil oppløses ikke bare stoffene, men danner også et aseptisk eller smittsomt infiltrat.
• Høy konsentrasjon av injeksjoner på ett sted med et langt behandlingsforløp;
• Tykt lag av subkutant fett hos overvektige pasienter;
• Langvarig administrering av irriterende medisiner (magnesiumsulfat, antibakterielle midler);
• Dannelse av et hematom på grunn av penetrering av nålen i kapillærene og større kar;
• Skrape det kløende injeksjonsområdet med pasientens hender;
• Tilstedeværelsen av purulent hud eller autoimmune sykdommer;
• En historie med allergier;
• Redusert immunitet hos HIV-infiserte mennesker, hos eldre.

Den vanligste lokaliseringen av abscesser etter injeksjon

Siden de fleste injeksjoner utføres i gluteus muskelen, som har et utviklet fettlag, er det i denne muskelen det dannes et betydelig antall abscesser. Fettvev er det gunstigste miljøet for vekst av mikrobielle kolonier som har kommet inn i det.

Et annet område der abscesser etter injeksjon ofte dannes er den fremre eller laterale overflaten av låret. Det er i det pasienter injiserer medisinen som blir tvunget til å injisere seg selv.

Symptomer og manifestasjoner av en abscess etter en injeksjon

Jo dypere abscessen har dannet seg, desto mindre vises symptomer på betennelse. Likevel kan de smertefulle opplevelsene under mekanisk handling på det betente området være veldig sterke.

Abscess etter injeksjon er preget av de klassiske symptomene på den inflammatoriske prosessen, komplisert av dannelsen av pus.

Lokale manifestasjoner

Vanlige tegn på betennelse

Hevelse og hevelse på injeksjonsstedet; Hyperemi i huden over abscessen; Sårhet under mekanisk handling i begynnelsen av prosessen, alvorlig smerte uten å presse under utvikling av sykdommen; Hypertermi av betennelsesstedet, huden over den er varm; Tilstedeværelsen av svingninger - når palpasjon og trykk med fingrene på den ene hånden på det berørte området, blir fingrene på den andre hånden hevet; Dannelse av fistler med komplisert purulent betennelse, som sprer infeksjonen utenfor og inne i vev.

Redusert ytelse; Sløvhet, svakhet; Økt tretthet; Betydelig hypertermi (opp til 39-40 ° C); Hyperhidrose.

Utviklingen av en abscess og fistler er de siste stadiene av den inflammatoriske prosessen. Før purulent fusjon av vev oppstår, dannes en infiltrasjon. Hvis behandlingen startes i tide, er det i mange tilfeller mulig å unngå dannelse av et utbredt purulent fokus.

Jo mer utpreget den purulente prosessen, jo mer alvorlige symptomer på rus, siden en stor mengde giftstoffer kommer inn i blodet.

Komplikasjoner av gluteal abscess

Et karakteristisk trekk ved abscess etter injeksjon er dannelsen av en spesiell kapsel (pyogen membran) rundt infiltratet. På grunn av dette er den inflammatoriske prosessen begrenset til sin plass, uten å spre seg til sunt vev. Overdreven akkumulering av pus og det resulterende trykket på vevet i avanserte tilfeller fører til brudd på kapselskallet. Konsekvensen av dette er spredning av pus i interstitielle strukturer, i muskler og rommet mellom dem. En omfattende flegmon, eksterne og interne fistler dannes.

Phlegmon dannes oftere enn andre komplikasjoner. I kompliserte tilfeller utvikler sepsis (blodforgiftning) og poliomyelitt.

Diagnostikk

For å stille en diagnose, har legen i mange tilfeller nok data fra en visuell undersøkelse, palpering av det berørte området, analyse av pasientens klager.

Laboratorieforskning:

• Generell blodanalyse;
• Generell urinanalyse;
• Bakteriologisk såing av infiltrering på mikroflora;
• Biokjemi av urin.

Instrumentell forskning:

• Ultralyd for å vurdere forekomsten av betennelse;
• CT, MR (beregnet eller magnetisk resonansavbildning) - brukes til å diagnostisere omfattende purulent vevsskade.

Generell behandling

Ved forskrivning av behandling fokuserer legen på det forårsakende middel for infeksjonen oppdaget som et resultat av bakteriell inokulasjon, atskilt fra såret, samt på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Vanligvis foreskrives smertestillende og antibakterielle stoffer samtidig. Å begrense terapi til konservativ behandling alene fører ikke alltid til ønsket resultat. En abscess kan provosere omfattende nekrose, sepsis. For vellykket behandling i mange tilfeller er det nødvendig å åpne et purulent fokus og aseptisk behandling av hulrommet.

Behandling i den innledende fasen av infiltrasjonsdannelse:

• Avslutning av injeksjoner i det berørte området, nødstart av terapi;
• Bruk av fysioterapi (gammaglobulinelektroforese, behandling med dynamiske strømmer);
• Introduksjon til området for infiltrasjon av proteolytiske enzymer;
• Dynamisk observasjon av utviklingen av infiltratet - hvis det finnes væske i det under en ultralydskanning, med alvorlig smerte og vevsopphovning, foreskrives kirurgisk behandling.

Operativ behandling

Selvmedisinering under dannelsen av en abscess etter injeksjonen er strengt forbudt, så vel som forventningsfulle taktikker. Purulent fusjon av mykt vev dannes raskt, nekrose dannes, og betennelsesområdet utvides.

Den mest effektive kirurgiske teknikken for behandling er kirurgisk nekrektomi, eller eksisjon av ikke-levedyktig vev.

Intervensjonsfaser:

• Dannelse av den primære sømmen.
• Enzymatisk nekrolyse.
• Vakuum aspirasjon av pus med drenering.
• Påfølgende skylledrenering ved bruk av natriumhypokloritt og proteolytiske enzymer.

Den siste fasen hjelper til med å forhindre sekundær infeksjon. En slik lukket behandlingsmetode bidrar til rask leging av vev påvirket av en abscess.

Den tidligere brukte metoden for åpen behandling uten dannelse av en primær sutur i 30% av tilfellene førte til infeksjon av pasienter. Den vanligste smittekilden var Pseudomonas aeruginosa.

Punktering av rumpeabsessen, som var vanlig tidligere, er ikke lenger relevant som en behandlingsmetode. Slik manipulasjon provoserer komplikasjoner i form av flegmon, purulente striper, overgangen til prosessen til en kronisk form.

Forebygging

Abscess etter injeksjon i baken etterlater et uestetisk arr med dannelsen av en fossa på huden og deformasjon av fettvev.

Forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner som oppstår etter injeksjoner:

• Streng overholdelse av dosering, medikamentkompatibilitet, administrasjonshastighet og frekvens av medikamentet;
• Overholdelse av reglene for legemiddeladministrasjon - full penetrasjon av nålen i gluteal muskelvev;
• Streng overholdelse av reglene for antiseptiske midler, bruk av sterile forbruksvarer, nøye behandling av injeksjonsstedet og hendene til personen som utfører injeksjonen;
• Nøyaktig bestemmelse av injeksjonens topografi, som er vanskelig å gjøre ved behandling av overvektige pasienter med uttalt subkutant fett på injeksjonsstedet;
• Avslappende massasje for å forbedre stoffabsorpsjonen;
• Forbudet mot innføring av narkotika på samme sted.

Etter kirurgisk inngrep er pasienten under medisinsk tilsyn i 10-14 dager. I fravær av somatiske sykdommer er kurprognosen gunstig. Rehabilitering består i å gjenopprette huden, aktiviteten til lemmemuskulaturen og øke pasientens arbeidskapasitet.

Det bør nevnes at mer enn 90% av alle komplikasjoner etter injeksjonen er basert på bakteriell opprinnelse. Staphylococcus aureus regnes som det viktigste årsaksmidlet for all slags suppuration. Pseudomonas aeruginosa er også ganske vanlig. Etter å ha åpnet infeksjonsfokuset etter tre bandasjer, reduseres mengden såing Staphylococcus aureus, og en økning i såhastigheten til Pseudomonas aeruginosa indikerer nyinfeksjon. I ganske sjeldne tilfeller kan bakterier av slekten Escherichia coli og Proteus bli funnet.

Tidligere ble det registrert farlige tilfeller av Clostridial anaerob infeksjon, som ikke har blitt observert nylig. Streng overholdelse av visse regler for teknikken for legemiddeladministrering, injeksjonsteknikk og overholdelse av asepsis gir full beskyttelse mot ubehagelige forekomster av en abscess etter en injeksjon. Alle moderne eksperter anbefaler, hvis mulig, å begrense gjennomføringen av slike prosedyrer hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.