Dorsal Brokk L5-s1 Og L4-l5 - Symptomer, Komplikasjoner Og Behandling Av Ryggbrokk

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Dorsal brokk l5-s1 og l4-l5

Dorsal brokk l5-s1 og l4-l5 er et fremspring av innholdet på mellomvirvelskiven rettet inn i rommet til kanalen i lumbosacral ryggraden. Så, l5-s1 er den femte korsryggen og den første sakrale ryggvirvelen, og l4-l5 er den femte og fjerde korsryggen, det vil si at vi snakker om en ryggbrokk som dukket opp i intervallene mellom dem. Det er fra retningen skiveforskyvningen er rettet at det er forskjellige brokktyper. En ryggbrokk, også kalt bakre brokk, er rettet mot ryggmargen. I denne forbindelse er det en risiko for å klemme ryggmargen som passerer gjennom den og ryggnervene.

Retningen for fremspringet av ryggbroken er forbundet med dets spesielle ømhet. I tilfelle skade på bakre langsgående ligament, oppstår dannelse av diffusjon av ryggbrokk, noe som fører til alvorlige nevrologiske lidelser, etterfulgt av parese og lammelse av bekkenorganene.

Ifølge statistikk er det i korsryggen at ryggbrokk forekommer oftest.

Innhold:

• Årsaker til ryggbrokk l5-s1 og l4-l5
• Dorsal brokk symptomer l5-s1 og l4-l5
• Komplikasjoner av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5
• Diagnose av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5
• Dorsal brokk reparasjon l5-s1 og l4-l5

Årsaker til ryggbrokk l5-s1 og l4-l5

Det kan være flere grunner som fører til dannelse av ryggbrokk i korsryggen:

• Dysplasi av lumbosacral ryggraden. Denne tilstanden er en medfødt misdannelse i strukturen i korsryggen. Samtidig endres ryggvirvlens struktur og form, leddbånd forstyrres, bruskvev, blodkar og nerver ødelegges. Som et resultat dannes et dorsalt fremspring.
• Osteokondrose i ryggraden, noe som fører til ødeleggelse av mellomvirvelskivene og utseendet på fremspring.
• Sykdommer i ryggraden assosiert med dårlig holdning - kyfose, skoliose og lordose.
• Smerter i korsryggen. Dette kan også omfatte overførte kirurgiske inngrep, fall, skarpe svinger.
• Infeksjoner, for eksempel tuberkulose i beinene.

• Overdreven trening med tunge løft. Ofte forekommer ryggbrokk hos idrettsutøvere. I tillegg er personer som opplever konstant vibrasjon, for eksempel sjåfører, i fare.
• Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, noe som fører til underernæring av bruskvev. I tillegg fører en svikt i metabolske prosesser til en økning i kroppsvekt. Fettavleiringer i underlivet anses som spesielt farlige når det gjelder utvikling av ryggbrokk. De har en betydelig innvirkning på nedre ryggraden.
• Regelmessig inntak av nikotin i kroppen øker risikoen for brokkdannelse betydelig.
• Mangel på fysisk aktivitet. Når det gjelder dannelsen av ryggbrokk, er det en stillesittende livsstil som er farlig. Selgere, regnskapsførere, sjåfører, personer fra yrkene som må bruke mesteparten av arbeidstiden sittende, er i høyrisikosonen.
• Det kan ikke utelukkes at det er en arvelig predisposisjon for dannelsen av brokk.
• Aldersrelaterte endringer som forårsaker naturlig slitasje på platene.
• Kostholdsforstyrrelser som fører til utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen. I dette tilfellet lider alle organsystemer, inkludert ryggraden. Siden det er korsryggen som opplever maksimal belastning, blir ryggvirvlene ødelagt før resten.

Dorsal brokk symptomer l5-s1 og l4-l5

• Smertsyndrom Inntil brokk har nådd en gjennomsnittlig størrelse, vil smertesyndromet være svakt. Når den vokser, øker trykket på ryggnervene. Som et resultat, enhver bevegelse: løfte et ben, endre kroppens posisjon - alt dette vil være ledsaget av uutholdelig akutt smerte. I avanserte tilfeller klarer ikke pasienter å hoste engang uten å oppleve smerter. Det stråler vanligvis til baken og lårene.

• Sensorisk svekkelse. Hos pasienter synker følsomheten til bena og tærne, noe som også er forbundet med skade på ryggnervene. Følelsesløshet i halebenet, gluteal muskler kan vises. I tillegg er det mer sannsynlig at underekstremitetene vil hovne opp.
• Vertebral syndrom. Dette er et kompleks av symptomer, hvis utseende er forbundet med smerte. Intuitivt prøver en person å laste av lumbale og sakrale regioner, begynner å slappe av, lene seg fremover. Som et resultat utvikles feil holdning. I tillegg lider følelsen av balanse og gangen endres. Ryggradens krumning fører til utvikling av problemer i arbeidet med indre organer.

• Radikulært syndrom. Som muskelvev atrofi, er det et brudd på følsomheten til lemmer, deres svakhet vises. Huden blir tørr, eller tvert imot kan svette øke, noe som er forbundet med forstyrrelse av talgkjertlene. Når brokk vokser, øker risikoen for lammelse i underkroppen.

  Jo mer ryggmargen er skadet, jo større er risikoen for å utvikle livstruende forhold for pasienten:

  1. Feil i reproduksjonssystemet.
  2. Dysfunksjon i bekkenorganene, som kommer til uttrykk i forstoppelse eller diaré, urininkontinens, etc.
  3. Intermitterende claudication.
  4. Isjias i korsryggen og bekkenet, med smerter i lumbago i hele ryggen av underekstremitetene. (Les også: Årsaker og symptomer på isjias)
• Lasegue syndrom. Tilstedeværelsen av dette syndromet bestemmes av en nevropatolog. Hos en pasient med ryggbrokk forsvinner fysiologiske reflekser, spesielt kneet og Achilles, helt eller delvis. Men samtidig dannes nye patologiske reflekser.

Komplikasjoner av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5

• Sekvestrering av et brokk med brudd på skivens integritet og utgangen av nucleus pulposus i lumen i ryggkanalen. Personen lider av alvorlig smerte, noe som forklares med kompresjon av ryggnervene og ryggmargen. Som et resultat mister pasienten evnen til egenomsorg, ettersom han ikke blir i stand til å bevege seg.
• Når brokk vokser, kan fullstendig eller delvis lammelse av pasienten dannes ved tildeling av en funksjonshemmingsgruppe.
• Dannelse av en autoimmun inflammatorisk prosess. Årsaken til manifestasjonen er proteininnholdet i brusk og fibrinfibre, som utløser en autoimmun reaksjon.
• Komprimering av bunten av ryggmargerøtter. I medisin kalles denne komplikasjonen et symptom på en cauda equina.
• Brudd på urinering og avføring på grunn av funksjonsfeil i bekkenorganene.
• Atrofi av vev i underekstremiteter assosiert med tap av følsomhet.

Så en dorsal brokk, plassert på nivået l4-l5, kan føre til lammelse av bena og et fullstendig tap av følsomhet i føttene med alle konsekvensene som følger av denne tilstanden.

En ryggbrokk, lokalisert på l5-s1-nivået, kan provosere alvorlige forstyrrelser i funksjonen til de indre organene i bekkenet. Derfor, hvis de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnose av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5

Hvis det er mistanke om ryggbrokk i korsryggen, er det nødvendig å utføre instrumentelle diagnostiske metoder. Den mest informative metoden i dette tilfellet vil være MR. Bildet viser retningen på utstikket, størrelsen, graden av komprimering av ryggkanalen.

Hvis det ikke er mulig å gjennomføre en MR, kan pasienten sendes til CT-skanning. I henhold til resultatene vil det imidlertid være mulig å fastslå selve faktumet om tilstedeværelsen av et hernialt fremspring. Røntgenundersøkelse i dette tilfellet er ikke veldig informativ, det vil bare tillate oss å konkludere med at det ikke er andre kilder til smerte - krumning av ryggraden, dens skader eller svulster.

Dorsal brokk reparasjon l5-s1 og l4-l5

Hvis brokk allerede har dannet seg, kan du bare kvitte deg med det ved kirurgisk inngrep. Imidlertid har leger ikke hastverk med å sende pasienten til operasjonsbordet, da det er klare indikasjoner på dette.

Konservativ behandling av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5

Konservativ behandling reduseres for å lindre pasienten fra smerte og forhindre progresjon av brokk:

• For å lindre pasienten fra smerte, foreskrives han smertestillende og betennelsesdempende medisiner, blant dem: Diklofenaknatrium, Ibuprofen.
• For å lindre muskelspasmer vises muskelavslappende midler, for eksempel Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Ikke-narkotiske smertestillende midler - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepressiva og beroligende midler er rettet mot å eliminere nevrologiske lidelser som ofte lider av pasienter med brokk i ryggraden. Blant de mest populære stoffene er Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Bruk av hormonelle medisiner hjelper til med å lindre betennelse, men de foreskrives bare i fravær av en effekt fra andre medisiner.
• Vitaminterapi. Det anbefales å ta en økt dose vitamin B, nemlig B1 og B12. Ikke bare deres intramuskulære administrering er mulig, men også oral administrering av medisiner, for eksempel nevromultivitt eller neurovitan.

Metodene for konservativ behandling inkluderer også:

• Fysioterapi. Det er mulig å begynne å utføre treningsterapi-komplekser bare på sykdomsforsinkelsesstadiet, etter at det er mulig å bli kvitt smertesyndromet. Pasienten anbefales å utføre øvelsene hver dag, uten hull. Brå bevegelser bør unngås, belastningen i de innledende trinnene bør være minimal.
• Spinal trekkraft. Moderne medisin tilbyr pasienter med brokk å gjennomgå trekk ved hjelp av datastyrte enheter som utfører prosedyren i henhold til programmet som er nedfelt i dem. Prinsippet med denne metoden er at avstanden mellom ryggvirvlene økes med maksimalt 2 mm. Det er i dette gapet at brokk, som delvis kan trekkes tilbake. Du kan bare gjennomgå prosedyren i spesialiserte medisinske institusjoner for ikke å skade helsen din (for mer informasjon, se artikkelen: spinal trekkraft: indikasjoner og kontraindikasjoner).
• Fysioterapi behandling. Blant de mest populære metodene for å lindre en pasient fra smertesyndrom er medikamentelektroforese (med innføring av bedøvelsesmidler, betennelsesdempende eller hormonelle medikamenter) og bruk av diadynamiske strømmer (fremmer smertelindring, avslapning og økt blodsirkulasjon).

Kirurgisk behandling av ryggbrokk l5-s1 og l4-l5

Som regel er operasjonen foreskrevet i ikke mer enn 20% av tilfellene. Indikasjonen for operasjonen er utvikling av komplikasjoner, mangel på effekt fra konservativ terapi, en betydelig størrelse på brokk, alvorlig smertesyndrom. I tillegg kan kirurgisk inngrep utføres med lammelse av pasienten, samt med brudd på arbeidet med indre organer.

Moderne måter å bli kvitt utbuling på er som følger:

• Mikrodiscektomi, hvor en del av brokk fjernes og om nødvendig en del av ryggvirvelen. Prosedyren utføres under et mikroskop. Allerede etter 5 dager kan pasienten utføre ikke-fysisk arbeid, og etter 3 uker er arbeidskapasiteten fullstendig gjenopprettet.
• Endoskopi utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Takket være ham vil punkteringen på huden, som skal gjøres for å fjerne brokk, ikke overstige 20 mm. Varigheten av prosedyren overstiger ikke 45 minutter; det vil kreve innføring av lokalbedøvelse. Broken i seg selv kan fjernes med en laser eller kaldt plasma.
• Laminektomi brukes sjelden av moderne kirurger. Det utføres i tilfelle brokk er stort. Under operasjonen blir pasienten fjernet en del av ryggvirvelen, samt et fragment av platen.

Likevel, uansett hvilken metode for fjerning av brokk som velges, er det alltid en risiko for gjentakelse av sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.