Behandling Av Livmorfibroider Uten Kirurgi - 3 Moderne Metoder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Behandling av livmorfibroider uten kirurgi - 3 moderne metoder

Innhold:

• Uterin arterie embolization (UAE)
• FUS-ablasjon av livmorfibroider
• Øvelser for uterine fibroids i henhold til metoden til Bubnovsky

Uterine fibroids er en godartet svulst som dannes fra organets muskellag og består hovedsakelig av bindevevselementer. Denne formasjonen kan behandles. Moderne medisin har de nyeste metodene for å eliminere patologi med minimale tap for kvinners helse.

Uterin arterie embolization (UAE)

En av de moderne metodene for behandling av fibroids er embolisering av uterusarterien. Dette er en minimalt invasiv teknikk som lar deg fjerne svulsten på en ikke-kirurgisk måte.

Hva er livmorarterieemboli?

Embolisering av livmorarteriene er en av de moderne metodene for behandling av fibroids uten kirurgi. Den terapeutiske effekten oppnås på grunn av det faktum at fibroid noder slutter å motta næringsstoffer levert gjennom blodet. Dette skyldes blokkering av blodtilførselen til svulsten.

Det er verdt å merke seg at denne metoden regnes som radikalt ny i Russland, mens den i de fleste land i verden har blitt brukt med hell siden begynnelsen av 70-tallet i forrige århundre. Selv om embolisering først ble brukt til å stoppe blødning under operasjonen, og deretter ble den forvandlet til en uavhengig behandlingsmetode. Tillatelse for embolisering som en endovaskulær prosedyre ble oppnådd i Russland i 1998. Naturligvis, på bakgrunn av en tidligere brukt kirurgisk operasjon som tar sikte på å fjerne livmoren sammen med myom, blir denne metoden ansett som nyskapende.

Selve ordet embolisering innebærer allerede selektiv okklusjon eller blokkering av blodkar gjennom innføring av emboli (ubundet intravaskulært substrat). For behandling av fibroids brukes små kuler som kommer sammen med det injiserte medikamentet. Som et resultat dør fibroid i løpet av få timer, da arteriene er blokkert. Legen som utfører denne teknikken kalles røntgenkirurg (intervensjonsradiolog, endovaskulær kirurg). For implementeringen er det nødvendig at klinikken er utstyrt med spesielt angiografisk utstyr og et røntgenoperasjonsrom.

Denne teknikken gjør det mulig å nekte å fjerne livmoren når en fibroid oppdages og å gjøre snitt i bukhulen. Det vil si at en kvinne ikke mister sin reproduksjonsfunksjon, og etter å ha fullført rehabiliteringsprosessen vil hun være i stand til å gå tilbake til et fullt liv og bli gravid.

Indikasjoner for embolisering

For at livmorarterieembolisering skal foreskrives, må en kvinne undersøkes av en gynekolog.

Indikasjonene for dirigering er:

• Fibroids som ikke overstiger 20 ukers svangerskap. Hvis formasjonen er større, er ikke embolisering mulig.
• Fravær av patologiske prosesser i livmorhalsen, i endometrielaget og i eggstokkene.
• Kvinnens ønske om å få barn i fremtiden.
• Påvirkning av fibroids på infertilitet ved etablering av denne forbindelsen.
• Når myom påvirker manglende evne til å føde barnet, når svulsten blir årsaken til spontanaborter.
• Umuligheten av å utføre en myomektomi som er trygg for kvinnens helse.
• Forberedelse for den kommende myomektomi eller kirurgi for å fjerne livmoren sammen med myoma.
• Store noder med flere fibroids.
• Amyloidose av livmorens kar.

En kvinnes ønske om å bevare sin reproduksjonsfunksjon har en betydelig innvirkning på prosedyren.

Kontraindikasjoner for livmorarterieembolisering

Som alle andre typer minimalt invasiv intervensjon, har embolisering ikke bare indikasjoner, men også kontraindikasjoner for implementeringen.

Blant dem:

• Størrelsen på livmoren med fibroids overstiger 20 ukers graviditet.
• Onkologiske sykdommer.
• Svangerskap.
• Aktive inflammatoriske og smittsomme prosesser i skjeden eller eggstokkene.
• Hindring av iliac arteriene og deres grener.
• Nyresvikt
• Blodproppsforstyrrelser.
• Submukøst myom på pedicle, men samtidig bør det være enkelt. I nærvær av flere submukøse myomer, hvorav den ene blir pedunkulert, kan embolisering utføres.
• Allergisk reaksjon på kontrastmidler som vil bli brukt til embolisering.

I tillegg kan subserøse noder større enn 10 cm i størrelse, hvor blodstrømmen er svekket inn, bli en relativ kontraindikasjon.

Virkningsmekanismen

Før prosedyren utføres, må en kvinne gå gjennom et lite forberedende stadium. Det koker ned til det faktum at du på dagen for innleggelse skal nekte å spise. Lyske og lår skal være hårløse, som det er verdt å bruke barberhøvel for. Det er mulig å påføre elastiske bandasjer på begge bena like før prosedyren.

Pasienten blir ført inn på kontoret og plassert på det angiografiske bordet. Magen og låret behandles med antiseptiske løsninger. Gjennom en punktering (størrelsen ikke overstiger 1,5 mm), som utføres i området av den inguinal fold, settes et kateterrør (diameteren er ikke mer enn 1,2 mm) i lårarterien. Lokalbedøvelse brukes til å lindre smerte fordi prosedyren ikke er for smertefull. Oftest brukes enten novokain eller lidokain til dette. Under røntgenkontroll setter legen et kateter inn i livmorarterien til det punktet der det begynner å forgrene seg og mate fibromene.

Et arteriogram gjøres for å sikre at kateteret er riktig plassert og for å bekrefte fibroid. Det vil si at et spesielt kontrastmiddel injiseres i kateteret, som kan sees ved hjelp av en røntgen. Etter å ha forsikret seg om at alt er gjort riktig, begynner kirurgen innføringen av emboli i arterien. Deres rolle spilles enten av de minste partiklene i en gelatinøs svamp, eller plastkuler laget av polyvinylalkohol eller polyuretanskum.

Etter at emboliene når de smale fartøyene, stopper de der og blokkerer dem. Derfor kan blodet ikke lenger strømme til tumorvevet, og ernæringen forstyrres.

For å helt frata myom av ernæring, utføres en lignende prosedyre på den andre lårarterien. Deretter utfører kirurgen et arteriogram igjen, hvis formål er å utelukke den minste muligheten for å mate svulsten.

Nettstedet som ble punktert er lukket med et sterilt plaster. I tillegg påføres et trykkbandasje på låret. Etter 12 timer fjernes den og emboliseringen anses som fullført. Da vil kvinnen måtte gå gjennom en restitusjonsperiode.

Under teknikken kan en kvinne oppleve en følelse av varme i bena og underlivet. Gjennomsnittlig emboliseringstid er 15 minutter. Selv om varigheten avhenger av dybden på nodene, på antall og kan nå en halv time.

Resultater av livmorarterieemboli

Resultatet av emboliseringen er resorpsjonen av fibroid. Det fortsetter å reduseres aktivt i første halvdel av året. Selv om det i fremtiden er en tendens til å redusere det. Som statistikken viser, 12 måneder senere, etter emboliseringen, blir størrelsen på svulsten 4 ganger mindre. Samtidig får livmoren seg normale volumer.

Noen ganger kan resultatet av embolisering være utgangen av svulstknuter gjennom naturlige veier. Dette blir spesielt observert når de er nær livmorhulen. Slik utvisning av fibroider regnes som det mest gunstige resultatet av den utførte prosedyren, siden den raskeste utvinningen av alle skadede strukturer oppstår.

Kvinnens smerte forsvinner, menstruasjonssyklusen normaliseres, utslippsvolumet avtar. Videre er dette tidlige kvalitative egenskaper ved prosedyren som utføres.

Fibroid i seg selv erstattes av bindevev.

Fordeler med livmorarterieembolisering

Denne prosedyren for å kvitte seg med svulsten har utvilsomt fordeler i forhold til andre behandlingsmetoder.

De koker ned til det faktum at:

• Det er ingen risiko for gjentakelse av sykdommen. Dette skyldes det faktum at arteriene i alle noder, uavhengig av størrelse, er tette under embolisering. Det vil si at selv de minste fibroids vil slutte å motta ernæring og dø. Statistikk indikerer at 98% av pasientene som har gjennomgått embolisering ikke trenger ytterligere behandling i det hele tatt. Med noen kirurgisk inngrep er det umulig å oppnå slike indikatorer.
• Etter prosedyren vil det ikke være synlige arr eller arr på kvinnens kropp.
• I utførelsesprosessen er innføring av generell anestesi ikke nødvendig. Prosedyren er praktisk talt smertefri. Dette betyr at kroppen ikke vil bli utsatt for ekstra stress og ikke trenger å komme seg fra global anestesi.
• Etter embolisering trenger ikke pasienten være på sykehuset i lang tid. Leger anbefaler at du holder deg under tilsyn i to dager til. Imidlertid forlater mange kvinner klinikken etter noen timer samme dag.
• Teknikken gjelder for de kvinnene som har kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.
• En kvinne mister ikke muligheten til å få barn i fremtiden.

Det er derfor prosedyren blir mer og mer populært hvert år, og flere og flere klinikker i landet tilbyr å utføre den.

Postemboliseringsperiode

Når prosedyren er fullført, vil kvinnen måtte gå tilbake til avdelingen. Stikkstedet er avkjølt med is. Noen ganger kan det være behov for en dropper. Etter et par timer vil kvinnen begynne å oppleve ubehagelige trekkopplevelser, noen ganger ganske smertefulle. Stedet for deres lokalisering er underlivet. De skyldes det faktum at fibroid begynner å oppleve anfall av iskemi. Slike opplevelser varer i flere timer og vil om nødvendig bli stoppet av smertestillende midler.

På punkteringsstedet, der kateteret ble satt inn, kan du observere et hematom som forsvinner over tid. I løpet av de første 12 timene vil en kvinne ikke være i stand til å bøye høyre lem. Hvis det ble påført et trykkbandasje, blir det fjernet etter to timer.

I tillegg er en økning i kroppstemperatur mulig under psotemboliseringsperioden. Vanligvis viser ikke termometeret en avlesning over 37,5 grader. Noen ganger er de medfølgende symptomene svimmelhet, svakhet, kvalme. Du bør ikke være redd for dette, siden slike følgesvenner av den tidlige rehabiliteringsperioden raskt går over og ikke truer pasientens helse.

Etter et par dager drar kvinnen hjem, men hun må avstå fra fysisk aktivitet i en uke.

Følgende retningslinjer vil hjelpe pasienten å gå gjennom den senere rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner:

• Mengden væske du drikker bør økes, noe som er forebygging av vaskulær blokkering.
• Noen ganger er det mulig å ta acetylsalisylsyre som blodfortynner.
• I noen tilfeller anbefaler leger å bruke elastiske bandasjer på bena i en uke.
• Du kan ikke besøke badekaret, badstuen, dampbadet, badehuset eller svømmebassenget den første uken etter operasjonen.
• Seksuell hvile bør observeres de første 10 dagene etter inngrepet.
• I løpet av de neste tre månedene er det forbudt å bruke tamponger under menstruasjonen. For hygieniske formål kan bare elektroder brukes.

Dermed går perioden etter embolisering, og det tar ikke mer enn 10 dager.

Bivirkninger og komplikasjoner

Selv om prosedyren anses som trygg nok, er det fortsatt en risiko for bivirkninger. Imidlertid er de mye lavere enn etter operasjonen og utvikler seg i isolerte tilfeller.

Blant de vanligste komplikasjonene kan følgende bemerkes:

• Utseendet til et hematom i punkteringsområdet. Som regel løser det seg selv etter en uke.
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, som forekommer i 3% av tilfellene. Noen ganger kan amenoré utvikle seg. Men disse fenomenene er midlertidige, og etter 3 måneder, og noen ganger enda tidligere, passerer de.
• Infeksjon er bare mulig i 1% av tilfellene. Hvis det oppstår betennelse, elimineres det ved å ta antibakterielle medisiner. Tilfeller av å utføre en hysterektomi for å eliminere den smittsomme prosessen er ekstremt sjeldne.
• Enda sjeldnere kommer partikler som brukes til embolisering inn i karbassenget. Denne komplikasjonen er en trussel mot kvinnens liv og krever kirurgisk inngrep.
• Hvis submukøst myom har gjennomgått behandling, er det en risiko for nye noder. Som regel er fødselen mulig i 20% av tilfellene.
• Perforering av livmorarteriene er en sjelden, men mulig komplikasjon av prosedyren.
• En kvinne bør vite at hun ikke bør planlegge graviditet i løpet av det neste året, da dette truer en høy risiko for spontanabort.

En kvinne bør være oppmerksom på alle mulige komplikasjoner og konsekvenser av prosedyren av den behandlende legen. Dette er også nødvendig fordi det kan være nødvendig med kirurgi før emboliseringsprosedyren er fullført.

Om emnet: Borovaya livmor og rød børste med livmorfibroider

FUS-ablasjon av livmorfibroider

FUS-ablasjon er en ikke-invasiv prosedyre der fibroids behandles ved hjelp av fokusert ultralyd. Alle legens handlinger utføres under kontroll av et magnetisk resonansbilde.

Ultralydbølger virker nøyaktig på svulsten. Samtidig er kvinnen inne i tomografen. Før prosedyren startes, skanner legen livmoren og bestemmer nøyaktig stedet som må behandles. Deretter blir fibroidområdet oppvarmet under påvirkning av en stråle av ultralydbølger, og vevet blir ødelagt.

I Russland har denne metoden blitt godkjent for bruk for behandling av myom siden 2004, og er en relativt ung prosedyre. Dette påvirker imidlertid ikke effektiviteten på noen måte.

Forberedelse for FUS-ablasjon av livmorfibroider

Når det gjelder forberedelse til prosedyren, er det viktig å avklare fraværet av kontraindikasjoner og utelukke graviditet. Det er ikke noe forbud mot å spise eller drikke. Du bør imidlertid avstå fra å konsumere de produktene som fører til økt gassproduksjon. Det anbefales å ta på seg kompresjonsstrømper på beina, dette må gjøres umiddelbart før prosedyren.

FUS-ablasjon av livmorfibroider

Operasjonen kan vare i opptil flere timer, hver eksponeringstid er lik 20 sekunder. Ofte tilbringer en kvinne opptil 4 timer på et legekontor. Samtidig er hun bevisst. Hun ligger på magen, under er en spesiell heliumpute. Legen er i neste rom og observerer hva som skjer gjennom glasset og på skjermen. For å gi en beroligende og smertestillende effekt, får en kvinne spesielle medisiner gjennom et kateter. I tillegg til følelsen av varme i underlivet, opplever ikke pasienten noe annet under inngrepet.

Bølgene passerer gjennom kroppens vev og påvirker svulstvevet termisk, og oppvarmer det til 85 ° C. Virkningen vil fortsette til hele svulsten er behandlet.

Fullførelsen av prosedyren vil være en kontrollskanning ved hjelp av MR.

For å forhindre uforutsette situasjoner har en kvinne alltid en spesiell knapp i hånden, ved å trykke på som hun kan stoppe prosedyren. Men som regel trenger du ikke å bruke den. I tillegg til en svak brennende følelse og en liten sårhet i korsryggen, kan en kvinne ikke føle noe. Hvis pasienten plutselig klager over smerte, stoppes prosedyren umiddelbart, energien og varigheten av eksponeringen endres. Dermed blir økten behagelig igjen.

Pasienten har bare noen få timer til å være under tilsyn av leger. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, drar hun hjem. Ødeleggelsen av den myomatøse noden skjer gradvis, men denne prosessen er uunngåelig.

Fordeler og kontraindikasjoner ved FUS-ablasjon

Til tross for at denne prosedyren er ganske ny, har den allerede fått popularitet.

Dette skjedde på grunn av følgende fordeler:

• Fuzz-ablasjon kan brukes når størrelsen på fibroids er ganske imponerende, så vel som med flere knuter.
• Det er ingen skader, ingen arr, ingen arr på kvinnens kropp.
• Dette er en absolutt blodløs prosedyre. Størrelsen på nodene reduseres enten flere ganger, eller de oppløses helt.
• Det er ingen risiko for uterin nekrose og betennelse etter inngrepet.
• Livmoren forblir i kvinnens kropp, noe som betyr at hun har evnen til å reprodusere.
• Muligheten for et tilbakefall av sykdommen er minimert.
• Gjenopprettingsperioden tar ikke lang tid.
• Ingen bedøvelse er nødvendig under prosedyren.

I noen tilfeller kan imidlertid ikke FUS-ablasjon utføres. Dette skyldes følgende faktorer:

• Kvinnen har metallimplantater eller en pacemaker i kroppen.
• Det er uttalt forstyrrelser i leveren, nyrene og det kardiovaskulære systemet.
• Tilstedeværelsen av en intrauterin enhet i en kvinnes kropp til den fjernes.
• Kontraindikasjoner for MR.
• Det er massive arr og arr på bukveggen.
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene i den akutte perioden.
• Kroppsvekt over 110 kg og midjeomkrets er større enn samme figur.
• Embolisering av livmorarteriene, som ble utført tidligere.
• Alvorlige utenomitalne patologier.

Derfor er det så viktig at kvinnen gjennomgår en grundig undersøkelse før prosedyren. Det bør være rettet mot å avklare antall noder, deres størrelse og plassering. Det er viktig at noden er minst 4 cm fra korsbenet slik at iskiasnervene ikke blir skadet. Maksimum tumorvolum bør ikke overstige 500 kubikkcentimeter. Selve nodene skal ikke være mer enn fem stykker. I tillegg vil det ikke være mulig å utføre prosedyren hvis neoplasma er av typen submukøse eller subserøse noder med en pedicle. En kontraindikasjon er plasseringen av noder under flere tarmsløyfer. I alle andre tilfeller er prosedyren ikke kontraindisert og er et utmerket alternativ til kirurgiske inngrep.

Komplikasjoner av FUS-ablasjon av uterine fibroids

Selv om prosedyren er ganske trygg, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Utseendet til mindre termiske forbrenninger på huden er mulig (de forekommer i mindre enn 5% av tilfellene);
• Utviklingen av sciatic nerve neuralgi, men dette fenomenet er midlertidig, og etter kort tid går det over;
• På grunn av legens ufaglærte handlinger, kan noen myomatøse vev forbli ubehandlet, noe som øker risikoen for tilbakefall;
• Skade på endetarmen er mulig (mindre enn 1% av tilfellene).

I noen tilfeller er det FUS-ablasjon som er den eneste prosedyren som lar deg bevare muligheten for videre reproduksjon.

Om emnet: 5 folkemedisiner for myom i livmoren

Øvelser for uterine fibroids i henhold til metoden til Bubnovsky

Det er en annen ikke-kirurgisk måte å kvitte seg med livmorfibroider - dette er utførelsen av spesialiserte øvelser i henhold til en bestemt metode. Kurset ble utviklet og samlet av doktor i medisinske vitenskaper - SN Bubnovsky. Treningssystemet hans kalles kinesitherapy.

Hovedmålet som kan oppnås gjennom trening er aktivering av dypt plasserte muskler. De er plassert enten ved siden av eller ved siden av ryggraden og store ledd. Som et resultat øker blodsirkulasjonen, blodstrømmen til organene forbedres, og de får mer ernæring. Teknikken har også en positiv effekt på bruskvev.

Professoren forbinder problemet med utvikling av livmorfibrer nettopp med det faktum at bekkenmusklene i gulvet og perineum ikke opplever riktig belastning. Insuffisiens og svakhet i pressemuskelen og korsryggen har også en negativ effekt på sykdommen. Deres utarbeidelse for å ha en positiv effekt på behandlingen av fibroids er hovedoppgaven forfulgt av moderne kinesitherapy.

Hvordan klarte du å gjennomføre et slikt forhold? Det ble oppdaget i behandlingen av kvinnelige pasienter fra Dr. Bubnovsky Center for osteochondrosis. Ofte, når man gjennomgår en fullstendig undersøkelse for osteokondrose, ble det funnet et problem som livmorfibroider. Etter gjennomføringen av rehabiliteringskurset med sikte på å kvitte seg med kvinnens leddsykdom, oppstod ofte (ikke alltid) resorpsjon av fibroider som ligger på livmorveggen. Slike observasjoner gjorde det mulig å trekke en parallell mellom svulstlysering og den positive effekten av kinesoterapi på den.

Når du gjennomgikk et terapeutisk kurs med sikte på å bli kvitt osteokondrose, var bekkenbunnsmusklene nødvendigvis involvert. Det viste seg at dette bidrar til å eliminere smerte, øke blodtilførselen og ernæringen til alle organer og forsvinningen av en slik godartet svulst som myom.

I tillegg klarte kvinnen på kortest mulig tid å kvitte seg med smerter, ikke bare forårsaket av osteokondrose, men også av myom. Som du vet får svulsten også pasienter til å oppleve en ubehagelig vondt eller akutt smerte i underlivet.

Praksisen med spesialister som jobber ved professor Bubnovsky-senteret gjorde det klart at kvinner klarer å overvinne smerte forårsaket ikke bare av svulsten som er tilstede for øyeblikket, men også etter at den ble fjernet. De fleste av pasientene la merke til at ubehaget som ikke etterlot dem etter kirurgisk inngrep forsvant helt. Ofte observeres positiv dynamikk etter å ha gjennomgått et kurs med kinesitherapi for behandling av korsryggen, der det er en intervertebral brokk. Dette førte til den konklusjon at den utviklede teknikken fungerer vellykket, selv der andre behandlingsmetoder forblir maktesløse. Kinesitherapy slår smerte, og dette er bevist eksperimentelt.

Spesialistene som jobbet på klinikken la merke til at hvis svulsten er fratatt muligheten for eksistens i forhold som er behagelige for vekst og utvikling, så begynner den å oppløses. En av de gunstige faktorene for dannelse og økning av fibroids i volum er det passive muskulære livmorlaget. Etter å ha startet sin aktive studie, vil det være mulig å aktivere kroppens krefter for å bekjempe patologi. Fysiologer finner en rasjonell forklaring på dette faktum. De mener at resorpsjon av svulsten oppstår som et resultat av aktivering av fagocytose, som påvirkes positivt av den aktive utviklingen av det dype muskellaget.

Det gjennomførte analytiske arbeidet tillot spesialistene ved professor Bubnovsky Center å skille ut en egen retning for kinesoterapi. Dette programmet er imidlertid bare for forebygging av fibroids. Det er ikke nødvendig å stole på dette komplekset i avanserte tilfeller.

Oppgavesettet utføres ved hjelp av eksklusive simulatorer og under streng tilsyn av spesialister som jobber ved senteret.

Kvinner som ønsker å kvitte seg med livmorfibroider uten å ty til kirurgi, har mye å velge mellom. Alle de tre ikke-kirurgiske metodene er tilgjengelige og lar deg effektivt løse det eksisterende problemet.

Imidlertid bør det tas i betraktning at livmorarterieemboli og FUS-ablasjon kan gjøres i enhver spesialisert klinikk. Mens kinesoterapi kun er tilgjengelig for passering på professor Bubnovsky-sentrene, og du bør bare søke der.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.