Kirurgi For å Fjerne Livmorfibroider - Er Kirurgi Nødvendig? Komplikasjoner Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Kirurgi for å fjerne livmorfibroider

En uterin fibroid er en godartet svulst som utvikler seg fra muskelvevet i det kvinnelige reproduksjonsorganet. I noen tilfeller krever det kirurgisk inngrep, siden konservative metoder ikke har den ønskede effekten.

Innhold:

• Trenger du kirurgi? Indikasjoner for kirurgi
• Operasjonstyper
• Størrelser av uterine fibroids for kirurgi i millimeter
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Populære spørsmål og svar
• Rehabilitering etter operasjon for å fjerne livmorfibroider

Trenger du kirurgi? Indikasjoner for kirurgi

Det er spesifikke indikasjoner for kirurgisk inngrep:

• Størrelsen på myomaknuter eller selve svulstens størrelse overstiger størrelsen på livmoren ved 12 ukers graviditet;
• Svulsten truer med å transformere seg til en sarkom;
• Trykk som utøves av en svulst på nærliggende organer;
• Akselerert vekstrate for utdanning (i løpet av året den vokser med 4 uker);
• Fibroidnoden dør;
• Dannelse av en submukøs knute, eller dens nekrose;
• Submukosalt myom, eller tilstedeværelse av adenomyose;
• Forekomsten av metrorragi, som forårsaker anemi;
• Manglende evne til å tåle graviditet eller bli gravid;
• Myom har et ben;
• Svulsten forstyrrer vannlatingprosessen.

Når det gjelder metoden som formasjonen skal fjernes på, tar legen den endelige avgjørelsen. Det avhenger av en rekke faktorer: på plasseringen av svulsten og dens noder, på kvinnens alder, på helsetilstanden, etc.

Operasjonstyper

Når det gjelder typer operasjoner som utføres for denne sykdommen, er de delt inn i to store grupper: operasjoner med bevaring av kjønnsorganet og fjerning av bare formasjonen (myomektomi), samt operasjoner med fjerning av både myom og livmor samtidig (hysterektomi).

Når det gjelder hysterektomi, regnes det som en radikal operasjon, som oftest utføres etter at en kvinne har fylt 40 år, og hvis hun ikke lenger planlegger å bli barn. I løpet av en kirurgisk inngrep kan livmoren fjernes sammen med livmorhalsen og med bevaring. Samtidig er livmorhalsen et nødvendig element i kvinnens kropp, da det gjør det mulig for urogenitale organer og tarmene å fungere normalt. Derfor prøver leger å bevare det når det er mulig. Du må imidlertid sørge for at det ikke er fibromer og ondartede celler på den. I tillegg kan vedlegg fjernes eller beholdes under operasjonen.

Hysterektomi

Hysterektomi utføres på flere måter:

• Laparotomisk hysterektomi praktiseres når tilgang til organet åpnes ved å gjøre et snitt i huden med en skalpell. Denne metoden anses å være utdatert og brukes i sjeldne tilfeller når myom har gitt flere noder, og i seg selv har vokst betydelig, og det ikke er mulig å fjerne det gjennom et lite snitt.
• Laparoskopisk hysterektomi, når fjerningen skjer ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop. For å utføre operasjonen blir det gjort flere små snitt på bukveggen, spesielle instrumenter settes inn gjennom dem, og livmoren, sammen med myom, fjernes. I dette tilfellet overvåker legen fremdriften av operasjonen på skjermen.

Myomektomi

Når det gjelder myomektomi, lar denne operasjonen deg redde organet, og kan også utføres på tre måter:

• Abdominal kirurgi utføres bare hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten ved andre metoder. Det er ekstremt sjelden at moderne leger bruker denne typen inngrep. Oftest brukes det til når du vrir bena på fibroid eller med nekrose i neoplasma. En kvinne vil måtte tilbringe flere dager på et sykehus, mens sømmene selv vil gro i lang tid. Rehabiliteringsperioden før en kvinne kan gå tilbake til sin tidligere livsstil varer i gjennomsnitt to måneder.
• Myomektomi ved bruk av laparoskop. På grunn av det faktum at denne metoden er mindre traumatisk, og sømmene er veldig små, varer rehabiliteringsperioden etter en slik intervensjon bare noen få dager.
• Myomektomi ved bruk av et hysteroskop. Den settes inn i skjeden og neoplasma fjernes. Denne typen kirurgisk inngrep er mulig med en enkelt svulst som ligger på livmorveggen (foran eller bak). Operasjonen utføres oftest på en poliklinikk, og kvinnen blir løslatt etter flere timers observasjon.

Størrelser av uterine fibroids for kirurgi i millimeter

For å bestemme størrelsen på svulsten er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Størrelsene bestemmes, både i uker med graviditet og i millimeter.

Fibroids i størrelse er:

• Liten - opptil 2 cm (20 mm). Tilsvarer 4-5 ukers graviditet;
• Gjennomsnitt - fra 2 cm (20 mm) til 6 cm (60 mm), som sammenlignes med intervallet fra 4-5 uker til 10-11 uker;
• Stor - mer enn 6 cm (60 mm) eller 12 eller flere uker.

Det er nødvendig å fjerne fibroid som er stor og overstiger 12 ukers graviditet, eller 60 mm, ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter kirurgi for å fjerne fibroids kan det oppstå visse komplikasjoner. Selv om de i de fleste tilfeller kan unngås, siden denne typen kirurgisk inngrep ikke anses som vanskelig eller farlig for en kvinnes liv og helse. Imidlertid kan følgende komplikasjoner oppstå i noen tilfeller:

• Svulsten kan komme igjen;
• Risikoen for å utvikle brystkreft øker;
• Sannsynligheten for dannelse av koronar hjertesykdom øker;
• Det er en risiko for infeksjon, som ved enhver operasjon.

Imidlertid øker risikoen for å utvikle disse og andre patologier betydelig hvis livmoren ble fjernet sammen med myom. I dette tilfellet er perioden etter operasjonen delt inn i tidlig og sent.

I den tidlige postoperative perioden kan en kvinne oppleve:

• Alvorlig smerte i bukhulen, i området med sømmene. Derfor foreskriver legene på dette tidspunktet inntak av potente smertestillende medisiner.
• For å forhindre tromboflebitt foreskrives en kvinne antikoagulantia, for å fylle opp blodvolumet - intravenøs infusjon av løsninger, for å eliminere risikoen for infeksjon - antibakterielle medisiner.
• Magen vil forbli smertefull i ytterligere 2 uker.
• Arret på huden kan bli betent eller spredt.
• Prosessen med vannlating forstyrres hvis slimhinnen i kanalen har blitt skadet.
• Det er en risiko for å utvikle både ekstern og intern blødning.
• Tromboembolisme i lungearterien kan forekomme, noe som truer utviklingen av pulmonal hypertensjon, lungebetennelse og til og med pasientens død.
• Det er en risiko for dannelse av perionitt, som igjen kan forårsake sepsis.
• Hematomer forekommer ofte i sømområdet.

De senere konsekvensene etter fjerning av livmoren sammen med myomene inkluderer:

• Manglende evne til å bli barn, ettersom det fruktbare stedet fjernes;
• Suturen fra operasjonen vil være synlig på bukveggen;
• Dannelsen av vedheft i bukhinnen, som kan uttrykkes i smerte, økt gassproduksjon, problemer med vannlating;
• Tidligere overgangsalder;
• Risikoen for å utvikle osteoporose øker;
• Det er en risiko for vaginal prolaps.

Derfor prøver leger, hvis mulig, å bevare livmoren. Spesielt hvis en ung eller middelaldrende kvinne blir operert.

Populære spørsmål og svar

Naturligvis plages en kvinne som skal opereres av mange spørsmål.

De mest populære:

• Er det mulig å føde med livmorfibroider? Svaret på dette spørsmålet avhenger av en rekke faktorer. For det første kan selve nodenes plassering allerede bli et hinder for unnfangelsen. For det andre, hvis unnfangelse skjedde, og fibroid ble oppdaget senere, vil kvinnen måtte være under spesielt tilsyn av legen, siden det ikke er kjent hvordan svulsten vil oppføre seg når den hormonelle bakgrunnen endres. En entydig indikasjon for medisinsk abort er: fibroid nekrose, torsjon eller krenkelse av svulststammen, stjeling av fosteret med en svulst og forsinket utvikling av barn, påvisning av ondartede prosesser, tilstedeværelsen av submukosale noder, deres plassering i livmorhalsområdet, uttalt nodevekst. I tillegg anbefaler leger ikke en kvinne å føde hvis alderen overstiger 40 år, det er fibroid og fødselen er den første.
• Er det mulig å få barn etter fjerning av livmorfibrene? Etter fjerning av fibroid er det stor sannsynlighet for unnfangelse, men bare hvis livmoren er bevart. I tillegg, etter eliminering av svulsten fra kroppen, vil kvinnen trenge å drikke hormonelle midler, noe som gjør at menstruasjonssyklusen kan gjenopprettes. Etter en stund vil det være mulig å planlegge graviditeten igjen.
• Når kan jeg bli gravid igjen etter operasjonen? Tidspunktet for når det vil være mulig å bli gravid igjen, er direkte proporsjonal med måten svulsten ble fjernet på. Hvis en laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi ble utført, anbefaler leger å avstå fra mulig unnfangelse i et år. Når det ble utført en bukoperasjon, kan gjenopprettingsperioden ta opptil 3 år. Alt avhenger imidlertid av kvinnens individuelle egenskaper og av evnen til å komme seg.
• Blodig utflod etter fjerning av livmorfibroider - hva er det? Ikke bekymre deg for utseendet på blodig utslipp fra livmoren. De blir alltid observert etter slike operasjoner. Denne prosessen kan ta to uker etter inngrepet. Dette skyldes naturlige helbredelsesprosesser. Imidlertid, hvis deres karakter endres, blir utslippet rikelig, begynner å bli ledsaget av en skitten lukt, eller endrer farge og ligner fargen på kjøttkaker, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig. Dette kan være et tegn på infeksjon eller betennelse, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
• Hvor lenge er sex mulig etter fjerning av livmorfibroider? Det intime livet er forbudt i minst en måned. Ofte anbefaler leger å avstå fra samleie i to måneder, siden det er på dette tidspunktet at arret i livmoren vil gro. I tillegg er det fare for smitte.
• Hvor lenge varer sykefravær etter fjerning av myom i livmoren? Oftest, etter operasjonen, gis det sykefravær i 29 kalenderdager. Selv om denne perioden kan forkortes eller forlenges, avhengig av hvordan kvinnen blir frisk, hva er forholdene for hennes arbeid, hvilken type operasjon ble valgt for å eliminere fibroids.
• Kan livmorfibroider kureres uten kirurgi? I de fleste tilfeller kan utdanning behandles uten bruk av kirurgisk inngrep.

Om emnet: Behandling av livmorfibroider uten kirurgi - 3 moderne metoder

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne livmorfibroider

Rehabilitering er en obligatorisk prosess etter kirurgisk inngrep.

Legene gir følgende anbefalinger og observerer hvilken kvinne som kan komme seg raskt og uten problemer:

• Så lite som mulig å være i direkte sollys.
• Nekt å gå til badehuset, badstuen og solariumet.
• Avstå fra seksuell aktivitet i 2 måneder.
• Hvis det er en slik anbefaling som å bruke et bandasje, ikke overse det.
• Ikke løft tunge gjenstander, vektgrensen er 3 kg.
• Utfører øvelser ved hjelp av en spesiell simulator.
• Nekt å bruke tamponger, bare sanitetsbind skal brukes.
• Hold deg til et bestemt kosthold.
• Trening i den langvarige rehabiliteringsperioden.

Gjennomføringen av disse anbefalingene vil gjøre det mulig for en kvinne å komme seg raskere etter operasjonen og komme tilbake på jobb. I tillegg hevder de fleste kvinner at deres livskvalitet har forbedret seg betydelig etter operasjonen. Derfor, hvis det er noen symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess, er det nødvendig å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse. Når du foreskriver en kirurgisk inngrep, bør man ikke forlate den.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.