Pylorisk Og Spiserørstenose - årsaker, Stadier, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Stenose av pylorus i mage og spiserør

Definisjon av pylorisk stenose

Pylorisk stenose (pylorisk stenose) er en komplikasjon av magesår, hvor lumenet i dette området av fordøyelseskanalen smalner og passasjen av mat i tarmen fra magen blir forstyrret. Over tid fører denne patologien til utvikling av alvorlige lidelser i kroppens tilstand og endringer i homeostase. Slik stenose forekommer hos voksne og er bare anskaffet.

Årsaker til utvikling av pylorisk stenose

En av årsakene til utvikling av gastrisk stenose er et arr som består av bindevev og dannes under helingsprosessen av magesårssykdom. Det strammer mageveggen, gjør den inaktiv.

En annen årsak til utvikling av stenose kan være intramural kreft. Neoplasma vokser inn i vevet, som et resultat av at lumen i mage-tarmkanalen smalner. Mat, som beveger seg langs fordøyelseskanalen, kan ikke komme helt inn i tarmene. Det stagnerer. For å evakuere innholdet fra magen, begynner muskelmembranen å vokse. Dette kompenserer til en viss grad for stenose.

Men over tid kan det hypertrofierte muskellaget i magen ikke takle belastningen, og en økning i volumet av innholdet i magen fører til at den strekker seg. Som et resultat av stagnasjon begynner mat under påvirkning av mikrober å spaltes og gjæres.

Følgende stadier skiller seg ut i sykdommen:

1. Den første fasen er kompensert pylorisk stenose. Hullet er smalere. Pasienten har klager over raping med en sur smak, en følelse av full mage etter å ha spist. Noen ganger oppkast oppstår, noe som gir en følelse av lettelse i kort tid. Pasientens tilstand er generelt tilfredsstillende.

2. Den andre fasen er underkompensasjonsfasen. Pasienten har allerede en konstant følelse av full mage, som er kombinert med bukk og smerter. Oppkast skjer etter en stund eller umiddelbart etter å ha spist, og gir lettelse. Over tid går en person ned i vekt. Ved palpasjon og undersøkelse av underlivet høres det en sprutstøy i navlen.

3. Tredje trinn er dekompensasjonsstadiet. Over tid utvikler sykdommen seg, magen blir utspilt. Tilstanden forverres betydelig, utarmning og dehydrering utvikler seg. Oppkast er hyppig, gir ikke lettelse. Oppkast i store mengder, støtende, har store mengder mat som er igjen i mange dager.

Diagnose og behandling av gastrisk pylorisk stenose

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av følgende studier:

· Røntgenundersøkelse. I dette tilfellet kan det være en økning i størrelsen på magen, en reduksjon i peristaltisk aktivitet, innsnevring av kanalen, en økning i tiden for evakuering av innholdet i magen;

· Esophagogastroduodenoscopy. Det viser innsnevring og deformasjon av magen ved utgangsstedet, utvidelse av magen;

· Studie av motorisk funksjon (ved hjelp av metoden for elektrogastroenterografi). Denne metoden gjør det mulig å lære om tone, elektrisk aktivitet, frekvens og amplitude av magesammentrekninger etter måltider og på tom mage;

· Ultralyd. I senere stadier tillater det visualisering av forstørret mage.

Behandling av pylorisk stenose (pylorisk stenose) er bare kirurgisk. Legemiddelterapi inkluderer terapi for den underliggende sykdommen, preoperativ forberedelse. Antisårmedisiner er foreskrevet, korreksjon av brudd på protein, vann-elektrolyttmetabolisme, gjenoppretting av kroppsvekt.

Forebygging inkluderer rettidig behandling av magesårssykdom.

Medfødt pylorisk stenose

Hos barn kan du finne pylorisk stenose av medfødt karakter. Sykdommen er ofte arvelig. Med stenose er det en gjengroing av bindevev i området av magesekretoriske delen. Det er den vanligste årsaken til gastrisk obstruksjon hos spedbarn, med gutter som er fire ganger mer sannsynlige enn jenter.

Sykdommen manifesterer seg i den andre til fjerde uken i livet. Hovedsymptomet er hyppig og voldsom oppkast i en "fontene" etter fôring. Behandlingen er bare operativ. Prognosen etter operasjonen er gunstig, forutsatt at behandlingen startet er rettidig.

Spiserørstenose

Med medfødt stenose i spiserøret er årsaken en embryonal misdannelse. Sykdommen manifesterer seg umiddelbart fra de første dagene av livet når du spiser en baby. Babyen begynner umiddelbart å kaste opp melk. Hvis stenosen er ubetydelig, vises symptomene ved innføring av fast mat.

Med ervervet stenose i spiserøret, smalner også lumen. Det er flere grunner som fører til brudd på spiserørens normale åpenhet:

· Cicatricial endringer på grunn av inflammatoriske, smittsomme sykdommer, magesår i magesekken, gastroøsofageal reflukssykdom;

· Skader, spiserør i spiserøret;

· Svulst i spiserøret og omkringliggende vev;

· Aortaaneurisme, forstørrede lymfeknuter, unormal tilrettelegging av blodkar.

De viktigste symptomene på stenose er: smerter når du spiser, langs spiserøret, rikelig salivasjon, raping, noen ganger oppkast, blødning. Ved spiserørstenose skilles følgende grader:

1. Den første graden er preget av periodisk svekkelse av inntak av fast mat.

2. Den andre graden er preget av at bare halvflytende mat passerer gjennom spiserøret.

3. Tredje grad - bare flytende mat passerer.

4. Fjerde grad av stenose - vann og spytt svelges knapt.

For diagnostikk utføres esophagoscopy, røntgenundersøkelse med en suspensjon av barium. Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen og vil være rask eller konservativ. Med konservativ behandling utføres korreksjon av ernæringsforstyrrelser, medikamentell behandling og bougienage av spiserøret. Kirurgisk behandling innebærer plastisk kirurgi i spiserøret, disseksjon av arr og et gastrostomirør.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".