Diagnose Av HIV-infeksjon - 3 Stadier Av Diagnosen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Diagnose av HIV-infeksjon

HIV-testing brukes til tidlig diagnose. Metoder for å diagnostisere infeksjon forbedres kontinuerlig, siden de viktigste symptomene på sykdommen ikke dukker opp umiddelbart, og forkled seg som andre patologier. I tillegg er det i laboratorietester en høy prosentandel av både falske positive og falske negative resultater.

Testsystemer bruker blod for å bestemme HIV, sjeldnere brukes urin og skrap fra munnslimhinnen til dette.

Stadier av diagnosen HIV-infeksjon hos voksne:

• Foreløpig screening, valg av risikokandidater (antagelig smittet);
• Referanse
• Konfirmasjon - ekspertstadium.

Kompleksiteten, arbeidsintensiteten og kostnaden for forskningsmetoder vokser fra trinn til stadium.

Begreper brukt i HIV-diagnose:

• Antigen - HIV eller deler av det (kapsel, enzymer, lipider, proteiner).
• Antistoff - celler i immunsystemet produsert av kroppen mot innføring av en virusinfeksjon.

• Serokonversjon er immunforsvaret fra forsvarssystemet mot aktiv multiplikasjon av viruset. Umiddelbart etter at de kom inn i kroppen, begynner HIV-celler å dele seg aktivt. Som svar øker konsentrasjonen av antistoffer i flere uker. Oppnåelse av et visst nivå (serokonversjon) av dem er tilgjengelig for testsystemer for diagnose. Etter at konsentrasjonen av viruset synker, synker nivået av antistoffer.
• "Window period" - tidsintervallet fra øyeblikket av infeksjon til serokonversjon, tar fra 1,5 til 3 måneder. En smittet person i denne perioden er spesielt farlig som smittebærer, siden en HIV-test viser et falskt negativt resultat, selv om risikoen for overføring av sykdommen er ekstremt høy.

Screening stadium av HIV-diagnose

Under screening utføres en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme de totale antistoffene mot HIV-1 og HIV-2. Viser nøyaktige resultater tidligst 3-6 måneder etter infeksjon, selv om det er unntak: det kan oppdage antistoffer mot HIV 3-5 uker etter en farlig kontakt.

Fjerde generasjon testsystemer er de mest nøyaktige. I tillegg til antistoffer mot viruset, er de i stand til å bestemme også antigenet mot HIV (p-24-Capsid), noe som gjør det mulig å oppdage viruset selv i "vindueperioden", før antistoffene dukker opp.

De høye kostnadene ved slike testsystemer tvinger i mange land til å bruke tredje og til og med andre generasjons systemer som bare bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer.

Slike systemer gir falske positive resultater under følgende forhold:

• Infeksjon under graviditet;
• Autoimmune sykdommer: psoriasis, revmatisme, systemisk lupus erythematosus;
• Tilstedeværelsen av Epstein-Bar-viruset.

Hvis resultatet av enzymimmunoanalysen er positivt, går de videre til neste diagnosetrinn.

Referansetrinn for HIV-diagnose

Det brukes en dobbel diagnose med mer følsomme testsystemer. To positive resultater er en grunn til å gå til neste nivå av diagnostikk.

Ekspertstadium - immunblotting

På dette stadiet bestemmes antistoffer mot individuelle proteiner av humant immunsviktvirus.

Ekspertstadier:

• Nedbrytning av viruset i individuelle antigener ved hjelp av elektroforese.
• Overføring av antigener ved å blotte på spesielle strimler med pre-påførte proteiner som er karakteristiske for HIV.
• Fiksering av reaksjonen som oppstår hvis det er antistoffer mot antigener i pasientens blod.

Det er en liten risiko for skjevhet - et falskt negativt resultat. Det er mulig hvis studien foregår i det terminale stadiet av sykdommen eller i "vindusperioden".

I kombinasjon med andre tester brukes PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon). Det er svært utsatt for viruset, noe som kan føre til en høy grad av falske positive.

Diagnose hos barn hvis mødre er HIV-smittet

Testingen av slike barn har sine egne egenskaper - mors antistoffer mot HIV, som har krysset morkaken under fødselen, kan være til stede i barnets blod. De kan vare opptil 15-18 måneder fra babyens fødsel. hvis det ikke er slike antistoffer, er dette ikke hundre prosent bevis på at barnet ikke er smittet med viruset.

Diagnostisk taktikk hos barn født av HIV-infiserte mødre:

• I den første måneden av livet - PCR, siden viruset i denne perioden ikke multipliserer aktivt;
• Over en måned - en test for å bestemme p-23-Capsid-antigenet;
• Diagnostisk tiltak opp til 36 måneder av livet.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.