Radiofrekvensablasjon - Fordeler, Komplikasjoner, Indikasjoner Og Kontraindikasjoner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Radiofrekvensablasjon

Radiofrekvensablasjon, eller RFA, er en minimalt invasiv hjerteoperasjon utført under tilsyn av en røntgenapparat. Prosedyren utføres for å behandle arytmier, takykardi, ekstrasystoler og andre lidelser i hjertets arbeid. Den terapeutiske effekten oppnås på grunn av punkteffekten av høyfrekvent strøm på de skadede områdene i hjertet. Strømkilden er det endovaskulære kateteret. Resultatet av denne intervensjonen er blokkering av patologiske impulser som sendes av områder av hjertet med nedsatt ledning, samt normalisering av sinusrytmen.

Radiofrekvensablasjon er en kirurgi med lav risiko. Samtidig er effektiviteten av prosedyren ganske høy, noen brudd på hjerterytmen etter påføring av RFA kan elimineres med 100%.

Hovedmålet som hjertekirurger forfølger er punktdestruksjonen av de delene av hjertet som reproduserer patologiske impulser. Deres ablasjon gjør det mulig å nøytralisere så mye som mulig disse patogene arytmogene fosjonene av eksitasjon, som gjenoppretting skjer.

Radiofrekvensablasjon er en behandling for livstruende hjertearytmier. Videre er ablasjon i noen tilfeller mer å foretrekke før en fullverdig kardiologisk operasjon og er mer effektiv enn medikamentell behandling. RFA utføres på kardiologiske sykehus utstyrt med nødvendig utstyr for å overvåke hjerteaktivitet. Plassering - røntgenoperasjonsrom.

Innhold:

• Indikasjoner for radiofrekvent ablasjon
• Kontraindikasjoner for radiofrekvent ablasjon
• Hvordan utføres radiofrekvensablasjon?
• Fordeler med radiofrekvent ablasjon
• Komplikasjoner av radiofrekvensablasjon

Indikasjoner for radiofrekvent ablasjon

Indikasjonene for radiofrekvensablasjon bør bestemmes av en hjertearytmolog som er kjent med pasientens historie. Av stor betydning er hyppigheten av angrep, tilstedeværelsen av episoder med bevissthetstap, EKG-data, 24-timers EKG, ekkokardiografi, transesofageal elektrisk stimulering.

Alle pasienter med hjertefeil og iskemisk hjertesykdom bør gjennomgå hjerte-MR, koronografi og ventrikulografi før de utfører RFA.

Direkte indikasjoner for radiofrekvent ablasjon av hjertet er:

• Tilstedeværelsen av atrieflimmer og atrieflimmer i atriale rytmeforstyrrelser.
• Tilstedeværelsen av en risiko for å utvikle hjertesvikt på grunn av hjertearytmi.
• Supraventrikulære arytmier. I dette tilfellet kan suksessen etter RFA nå 98%.
• Ventrikulære, supraventrikulære og atriale ondartede ekstrasystoler.
• Atrieflimmer, noe som tyder på den påfølgende installasjonen av en pacemaker.
• Kardiomegali.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Høy risiko for plutselig hjertestans.
• Mangel på effekt fra medikamentkorreksjon, eller langvarig unndragelse av pasienten fra terapeutisk behandling på bakgrunn av ondartet arytmi i hjertet.
• Umuligheten av å utføre medikamentell behandling av hjertearytmier hos en pasient.

Noen ganger utføres hjerteablasjon ikke bare for planlagte, men også for nødindikasjoner.

Kontraindikasjoner for radiofrekvent ablasjon

Naturligvis er det kontraindikasjoner for radiofrekvent ablasjon der prosedyren er strengt forbudt, blant dem:

• Onkologiske sykdommer i trinn 3 og 4.
• Alvorlige kardiopatologier er akutt hjerteinfarkt, akutt kardiomyopati, ustabil angina pectoris, sirkulasjonssvikt, pulmonal hypertensjon, polymorfe arytmier i hjertekamrene.
• Aneurysmer og vaskulær trombose.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Endokarditt.
• Hjertetrombose.
• Allergi mot et radioaktivt stoff.
• Jodintoleranse.
• Okklusjon av venene i underbenet.

Hvordan utføres radiofrekvensablasjon?

Ved radiofrekvent ablasjon får pasienten kombinert lokal eller intravenøs anestesi. Kirurgisk inngrep utføres i operasjonsstuen, der gjenopplivningsutstyr må være tilgjengelig. Hvert trinn i RFA er strengt kontrollert av røntgenutstyr.

Elektroder føres langs arteriene til de patologiske stedene for eksitasjon i hjertet ved hjelp av en fleksibel leder. Subklavian og femoral venene er involvert i ablasjon i høyre hjerte. Hvis operasjonen utføres i de venstre kamrene, settes kateteret inn i lårarterien, eller tilgang utføres ved å punktere interatrialt septum (transseptal innsettingsmetode).

Et arytmogent område av hjertet bestemmes ved hjelp av elektrodesensorer, som registrerer et kardiogram både under fullstendig hvile hos pasienten og under spesielle tester som forårsaker arytmi.

Etter at det patologiske fokuset er oppdaget, tilføres en radiofrekvenspuls til hjertet. I dette tilfellet varmes den tynneste tuppen av elektroden opp til høye temperaturer (opptil 70 ° C) og cauteriserer det arytmiske området punktvis. Som et resultat blir han ikke i stand til å reprodusere patogene impulser.

For å overvåke effektiviteten av prosedyren, gjennomgår pasienten et gjentatt elektrokardiogram i hvile og etter å ha utført tester som provoserer arytmi. Det er viktig at det registreres en stabil hjertefrekvens, som ikke blir forstyrret av verken medikamenteksponering eller elektriske impulstester. Hvis det lykkes, fjernes probene fra karene, og kateterinnføringsstedet festes med et trykkbandasje.

Tidspunktet for radiofrekvent ablasjon varierer og avhenger av kompleksiteten i operasjonen. Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er fra 90 minutter til 3 timer. Noen ganger plasseres en pacemaker eller defibrillator hos pasienter etter ablasjon.

Rehabiliteringsperiode etter radiofrekvensablasjon

Umiddelbart etter operasjonen vil personen oppleve noe ubehag i hjertet, som er preget av en følelse av trykk i dette området. Etter 30 minutter forsvinner ubehaget som regel.

Den langsiktige rehabiliteringsperioden etter radiofrekvent ablasjon innebærer bruk av antiarytmika. Den første dagen bør sengeleie observeres, noe som vil stabilisere pasientens tilstand.

Du må også følge følgende anbefalinger:

• Nekter å drikke alkohol;
• Begrens saltinntaket;
• Observer tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Slutte å røyke.

Fordeler med radiofrekvent ablasjon

Fordelene med radiofrekvensablasjon er åpenbare og inkluderer:

• God toleranse for prosedyren.
• Kort rehabiliteringsperiode.
• Ingen snitt på kroppen, ingen arr.
• Ingen behov for videre medikamentell behandling med antiarytmika.
• Høy effektivitet av prosedyren.
• Gjentatt RFA er sjelden nødvendig.

Komplikasjoner av radiofrekvensablasjon

Komplikasjoner av radiofrekvensablasjon er sjeldne. Noen ganger observeres lokale hematomer på stedet for kateterinnføring. Dyp venetrombose, arteriell perforering, pneumothorax er ikke ekskludert.

Fra siden av hjertet er det mulig å skade ventilene, trombose i kranspulsårene, mikroemboli. Selve eksponeringen for høyfrekvente strømmer kan føre til perforering av vevet i hjerteinfarkt eller sinusknute, til kramper i kranspulsårene, til utvikling av cerebrovaskulær sykdom.

Nok en gang bør det avklares at disse komplikasjonene er ganske sjeldne, og den forventede fordelen av prosedyren oftest råder over dem. Risikoen øker hvis pasienten er over 75 år, hvis han har diabetes eller blodproppsforstyrrelser.

Forfatteren av artikkelen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utdanning: Diplom i "kardiologi" mottatt ved PMGMU. IM Sechenov (2015). Her fullførte jeg doktorgradsstudiene og mottok et vitnemål "Kardiolog".