Fjerning Av Egglederen: Hva Er Trusselen? Indikasjoner, Komplikasjoner Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Fjerning av egglederen: hva er trusselen?

Fjerning av egglederen er en operasjon utført av mange kvinner i forskjellige aldre. Noen ganger må leger kutte en, og noen ganger to rør samtidig. Statistikk indikerer at fra 3 til 12% av kvinnene går gjennom prosedyren for å fjerne vedleggene.

I følge noen eksperter forstyrres ikke kroppens generelle tilstand, fordi egglederne bare er et transportsystem for egg og sædceller.

Imidlertid er det en rekke vitenskapelige artikler som viser det motsatte synspunktet. Forfatterne påpeker at uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, hormonforstyrrelser og andre problemer med det kvinnelige reproduksjonssystemet forekommer oftest hos de pasientene som har blitt fjernet egglederne.

Innhold:

• Indikasjoner for operasjonen
• Hvordan egglederne fjernes: essensen av prosedyren
• Kontraindikasjoner mot laparoskopi av egglederne
• Er det mulig å gjenopprette røret etter fjerning?
• Komplikasjoner etter fjerning av egglederne
• Konsekvensene av operasjonen
• Rehabilitering
• Kan du bli gravid uten egglederne?
• Hvis det ikke er eggleder, hvor går egget?
• Når kan jeg planlegge å bli gravid etter operasjonen?
• Er eggledningenes plast i stand til å erstatte dem?

Indikasjoner for operasjonen

En salpingektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne egglederen. Et annet navn for prosedyren er tubektomi. Under implementeringen fjernes det ene eller begge vedleggene. Prosedyren kan utføres på et viktig grunnlag på en nødsituasjon. Hvis ingenting truer pasientens liv, er tubektomi planlagt.

Indikasjoner for salpingektomi:

• Vekst og utvikling av embryoet i rørhulen. På en nødsituasjonsbasis utføres prosedyren når embryoet sprekker vedhenget og kvinnen åpner for indre blødninger.
• Hvis det dannes en ektopisk graviditet i samme rør for andre gang.
• Bekkenadhesjoner som vokser inn i rørene.
• Ektopisk graviditet, som ikke er gjenstand for konservativ behandling (når eggdiameteren overstiger 30 mm). Når det gjelder den konservative metoden for behandling av ektopisk graviditet, implementeres den for at en kvinne kan bli gravid alene i fremtiden. I dette tilfellet skyves egget inn i den ampullare delen av røret, eller det påføres en salpingostomi.
• Røret kan fjernes hvis salpingostomi ikke lyktes og ble komplisert av blødning.
• Med uttalte misdannelser i egglederen mot bakgrunnen av adnexitt eller salpingitt. Røret fjernes når funksjonaliteten ikke kan gjenopprettes.
• Dannelse av pyosalpinx (akkumulering av pus i lumen i ett eller begge egglederne).
• Planlegging av in vitro befruktning. I noen tilfeller insisterer leger på å fjerne egglederne, og hevder at IVF kan være ineffektiv. Faktum er at en omvendt strøm av inflammatorisk ekssudat fra rørene inn i livmorhulen og "vaske ut" av det plantede, men ikke implanterte egget er mulig. I tillegg, hvis det oppstår en inflammatorisk prosess i rørene, kan dette føre til en giftig effekt på embryoet. Noen ganger hender det at det implanterte fosteret begynner å slå rot i livmoren, men etter en stund på grunn av betennelse i rørene, får kvinnen spontanabort. Derfor, hvis en pasient har hydrosalpinx i seks måneder og hun planlegger IVF, så insisterer legene på foreløpig fjerning av egglederne.

• Tilstedeværelsen av hydrosalpinx i seg selv, uten IVF-planlegging, kan være en indikasjon på fjerning av egglederen. Dette gjelder spesielt for pasienter der hydrosalpinx er imponerende i størrelse.
• En kombinasjon av hysterektomi er mulig (operasjonen brukes til patologier i livmoren, for ondartede svulster i eggstokkene, etc.) og tubektomi.

Ofte bestemmer legen om de skal fjerne eller lagre egglederne etter eller under diagnostisk laparoskopi.

Hvordan egglederne fjernes: essensen av prosedyren

Det er to typer operasjoner for å fjerne egglederne: laparoskopi og laparotomi. Laparoskopisk intervensjon er en prioritet, den har et minimalt sett med kontraindikasjoner, krever ikke omfattende snitt for å få tilgang til egglederne og skader ikke vev og organer. I tillegg kommer pasientene raskt etter det, og rehabiliteringsperioden i seg selv er mye lettere enn etter en laparotomi.

Hvis det er et brudd på røret mot bakgrunnen av ektopisk graviditet, er denne prosessen nesten alltid ledsaget av alvorlig blødning. Utviklingen av hemorragisk sjokk og andre komplikasjoner, inkludert død, er ikke ekskludert. Derfor, i en slik situasjon, kan en kvinne bare ha laparotomi. Samtidig vil intensiv infusjonstransfusjonsterapi bli utført. Bare ved å utføre en nødoperasjon kan en kvinnes liv reddes.

Stadier av laparotomi:

• Innføring av generell anestesi.
• Gjennomføring av snittet: ifølge Pfannenstiel (tverrgående snitt over brystet) eller snitt av bukhinnen i bukhinnen, under navlestrengen.
• Pumping av blod som har kommet inn i bukhulen. Blod samles i separate hetteglass for å kunne bli overført senere. Imidlertid er transfusjon av autologt blod bare tilgjengelig hvis pasienten ikke har betennelse.
• Fjerning av livmoren og vedlegg for å finne kilden til blødning.
• Feste den ismatiske delen av epididymis, så vel som mesenteriet. Dette stopper blødningen.
• Kutte av egglederen.
• Sanitering av bukhinnen og suturering.

Under laparoskopi utfører kirurgen de samme trinnene, men kvinnen blir ikke transfusert med blodet pumpet ut av bukhinnen.

Om mulig blir ikke rørene fjernet helt, men delvis.

Indikasjoner for reseksjon av egglederne:

• Tilstedeværelsen av vedheft bare i et lite område av egglederen.
• En ektopisk graviditet som nettopp har begynt å utvikle seg.
• En godartet svulst i det ene hjørnet av livmoren.

Avgjørelsen om det bare er mulig å fjerne en del av egglederen, tas på individuell basis.

Kontraindikasjoner mot laparoskopi av egglederne

Den laparoskopiske metoden bør ikke fjerne egglederne hvis følgende kontraindikasjoner er til stede:

• Peritonitt.
• Brudd på egglederen, ledsaget av alvorlig blødning.
• Hjerteinfarkt, hjerneslag.
• Kreft i livmoren og vedlegg.
• Fedme 3 og 4 grader.
• Diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen.

I nærvær av disse kontraindikasjonene gjennomgår kvinnen laparotomi fjerning av vedleggene.

Er det mulig å gjenopprette røret etter fjerning?

Det er en mulighet for plastikkirurgi i egglederen, men bare under forutsetning av at bare en del av det er fjernet. Prosedyren utføres hvis legen ser at kvinnen i fremtiden vil få muligheten til å bli gravid naturlig.

Når egglederen er fjernet helt, kan den ikke gjenopprettes.

Komplikasjoner etter fjerning av egglederne

Blant de mulige komplikasjonene etter å ha fjernet egglederen, er de viktigste følgende:

• Utvikling av betennelse. Det ledsages av en økning i kroppstemperatur umiddelbart eller flere dager etter operasjonen.
• Blødning, dannelse av hematom i bukhulen, eller i tykkelsen på det subkutane fettet. Hematomer indikerer at kvinnen har problemer med blodpropp, eller at kirurgen gjorde det dårlig i hemostase-prosedyren.
• Kvalme og oppkast. Disse komplikasjonene er en konsekvens av administrert anestesi, eller skyldes tarmirritasjon. Tarmen "lider" oftest etter laparoskopi, når karbondioksid injiseres i bukhinnen.
• Dannelsen av sammenvoksninger som kan forstyrre arbeidet i alle indre organer. Videre er det en risiko for at de dannes både etter laparoskopi og etter laparotomi.

Det skal forstås at de ovennevnte komplikasjonene er sjeldne.

Konsekvensene av operasjonen

Livmoren med egglederne har vanlige nervefibre, blod og lymfekar. I tillegg avhenger tilstanden til brystkjertlene og det nevroendokrine systemet som helhet av deres arbeid. Derfor påvirker brudd på disse forbindelsene negativt arbeidet til binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Hormonell ubalanse er en av konsekvensene av en operasjon for å fjerne egglederne.

Kvinner klager over symptomer som:

• Hodepine og svimmelhet;
• Nervøsitet, irritabilitet, tårevann;
• Smertefulle opplevelser i hjertet;
• Økt svette;
• Overbelastning av blod til øvre halvdel av kroppen.

Symptomene har en tendens til å forsterke seg før neste menstruasjon, og de plager ikke alle kvinner (observert i ca 42% av tilfellene).

Ytterligere 35% av pasientene, 2-3 måneder etter fjerning av epididymis, merker uregelmessigheter i menstruasjonen. I løpet av ultralyden diagnostiseres de med en økning i størrelsen på eggstokken på siden hvor egglederen ble fjernet. Over tid gjennomgår det sklerotiske endringer, som er forårsaket av brudd på strømmen av lymfe og blod.

Det er også en veksling av normale menstruasjonssykluser med forstyrrede. Kanskje en reduksjon i ytelsen til lutealkroppen, opphør av eggløsningen. Imidlertid er slike forhold sjeldne.

Fra brystkjertlene oppstår følgende endringer:

• Kjertlene er grove hos 6% av pasientene;
• Brystet blir større på grunn av diffus utvidelse av lobuli hos 15% av pasientene;
• Skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, arbeidet forstyrres hos 26% av pasientene;
• Utviklingen av følgende symptomer er også mulig: å få overvekt, utseendet på håret på kroppen, dannelsen av strekkmerker på huden.

Disse symptomene er spesielt uttalt hos de kvinnene som har blitt operert for å fjerne begge vedleggene.

Rehabilitering

I den tidlige rehabiliteringsperioden ble en kvinne vist innføring av antibiotika, som gjør det mulig å forhindre utvikling av mulig betennelse.

For å minimere risikoen for heftdannelse, treffes følgende tiltak:

• Leger prøver, når det er mulig, å bruke laparoskopisk kirurgi, som er preget av minimalt med traumer.
• Før operasjonen er fullført, injiseres absorberbare barrieregeler i bukhulen. I noen tid bidrar de til at organenes overflater ligger i avstand fra hverandre. Dette er et tiltak rettet mot forebygging av vedheft.
• Etter operasjonen blir pasienten reist neste dag.
• En kvinne foreskrives fysioterapiprosedyrer: elektroforese med jod og sink.
• Rolig gange og andre moderate belastninger forhindrer dannelse av vedheft, eller reduserer risikoen for dannelse til et minimum.
• Etter operasjonen foreskrives kvinnen et antibiotikakurs, subkutane injeksjoner av aloeekstrakt blir gjort i 14 dager. Kanskje utnevnelsen av vaginale suppositorier Longidaza.
• I 6 måneder etter at egglederne er fjernet, er det viktig å ta p-piller for å forhindre graviditet.
• Det er viktig å ta vare på de postoperative suturene for å forhindre betennelse. Du må nekte å ta et bad, du bør vaske deg i dusjen. I dette tilfellet må sømmene være lukket slik at det ikke kommer vann inn i dem.
• I en måned etter operasjonen anbefaler leger at pasienter bruker slankende undertøy.
• Intimitet er absolutt forbudt den første måneden etter operasjonen.
• Du trenger ikke å følge noen spesiell diett. Du bør imidlertid midlertidig ekskludere fra menyen produkter som øker gassdannelsen i tarmene. Derfor må du gi opp belgfrukter, helmelk, gjærbakst og bakverk, frokostblandinger, kjøtt og kullsyreholdige drikker.

Etter operasjonen kan en kvinne oppleve blodig utflod i flere dager. Dette er normalt, spesielt når røret har sprukket eller hematosalpinx er fjernet. Det er ikke verdt å vurdere blødning som en komplikasjon av operasjonen, siden det forklares med blodstrømmen i livmoren under eller før operasjonen.

Hvis kroppen raskt tilpasset seg, eller det var en hormonell svikt mot bakgrunnen av en eksisterende sykdom, kan kvinnen noen dager etter fjerning av vedleggene begynne på en annen menstruasjon. Dessuten kan denne syklusen være lengre enn alle tidligere. Med mindre blodtap, karakteristisk for standard menstruasjonsblødning, bør du ikke bekymre deg for dette. Hvis blodtapet er betydelig, kan det være nødvendig med uterus curettage og blodtransfusjon.

Tidlig menstruasjon etter operasjonen er sjelden, i de aller fleste tilfeller kommer menstruasjonen i tide. Selv om det noen ganger hender at syklusen er gjenopprettet i minst to måneder. Dette er heller ikke et avvik fra normen. Hvis syklusen ikke har stabilisert seg 60 dager etter operasjonen, må du oppsøke lege. Det er mulig at operasjonen resulterte i endokrine lidelser som krever profesjonell korreksjon.

Kan du bli gravid uten egglederne?

Uten egglederne kan en kvinne ikke bli gravid naturlig. For øyeblikket har ikke legene klart å utvikle en analog av egglederne, selv om de har prøvd å lage dem i mange år. Det første forsøket på å implantere kunstige vedheng ble utført på 70-tallet i forrige århundre. Den ble imidlertid ikke kronet med suksess, så den slo ikke rot i medisinen.

Den eneste metoden som kan hjelpe kvinner til å bli gravid og føde et barn uten begge egglederne, er in vitro befruktning.

Hvis det ikke er eggleder, hvor går egget?

Når begge egglederne er på plass, fanger de fimbria egget som frigjøres fra eggstokken, inn i bukhulen, og beveger det gradvis inn i livmoren. Også i røret er det mulig å møte sæd med egg og befruktning. I bukhulen er egget i stand til å eksistere i to dager, hvoretter det dør.

Når en kvinne mangler ett rør, er følgende muligheter mulig:

• Eggløsning vil ikke forekomme, folliklene vil begynne sin omvendte utvikling. En lignende situasjon observeres oftest på bakgrunn av hormonforstyrrelser.
• Egget vil gå ut i bukhulen, og etter 2 dager vil det dø og bli ødelagt i det.
• Egget vil flyte langs bukhulen, kan nå røret som har vært intakt og passere gjennom det i livmoren.

Selvfølgelig er det mye lettere for fimbria å fange egget som utskilles av eggstokken fra siden av det sunne røret. Hvis begge vedhengene fjernes hos en kvinne, gjennomgår eggstokkene enten omvendt utvikling, ellers vil eggcellen hele tiden dø i bukhulen.

Når kan jeg planlegge å bli gravid etter operasjonen?

En kvinne, etter å ha fjernet ett eggleder, vil være i stand til å bli gravid alene i 56-61% av tilfellene. Videre avhenger dette ikke av typen kirurgisk inngrep. Legene påpeker at det er nødvendig å planlegge en graviditet tidligst seks måneder etter operasjonen. En rekke eksperter anbefaler generelt at en kvinne venter 1-2 år mens hun tar p-piller. I løpet av denne tiden vil det være mulig å normalisere arbeidet i det nevroendokrine systemet, og kroppen vil være klar til å føde barnet.

Etter å ha fjernet egglederne utvikler 42% av pasientene infertilitet, og i 40% av tilfellene slutter eggstokkene å jobbe med samme styrke. Videre er risikoen for å utvikle ektopisk graviditet 10 ganger høyere. Derfor er IVF den eneste metoden som gjør at en kvinne kan bli gravid etter å ha fjernet egglederne.

Er eggledningenes plast i stand til å erstatte dem?

Gynekologiske kirurger kan utføre kirurgi for å reparere en del av egglederen, og kaller denne prosedyren reparasjon av eggleder. Den utføres etter at den deformerte delen av appendagen er fjernet.

Når det gjelder fullstendig restaurering av egglederne, anbefales ikke denne operasjonen. Faktum er at kvinnens egne vedheng har evnen til å trekke seg sammen slik at egget kan bevege seg langs dem og nå livmoren. Etter plastisk kirurgi mister rørene evnen til å trekke seg sammen, noe som betyr at befruktning vil være umulig. Derfor utføres operasjonen bare når det er nødvendig å erstatte en liten del av vedlegget.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.