Blodprøve For ESR: Normtabell. Hva Betyr ESR Og Hva Viser Den økte Og Reduserte Erytrocytsedimenteringshastigheten?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Blodprøve for ESR: norm og avvik

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er en ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner.

En endring i resultatene av denne testen opp eller ned fra normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk prosess i menneskekroppen.

Et annet navn på indikatoren er "erytrocytsedimenteringsreaksjon" eller ROE. Senkningsreaksjonen skjer i blodet, som er fratatt evnen til å kaste seg, under påvirkning av tyngdekraften.

Innhold:

• ESR i blodprøven
• Forberedelse til prosedyren og blodprøvetaking
• Hvordan bestemmes ESR?
• ESR analysemetoder
• ESR-rate avhenger av kjønn og alder
• ESR over det normale - hva betyr det?
• Hva kan en reduksjon i ESR bety?
• Hvordan returnere ESR til normalt
• Redaksjonell mening

ESR i blodprøven

Essensen av blodprøver for ESR er at erytrocytter er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis du setter et prøverør med blod vertikalt en stund, vil det bli delt inn i fraksjoner - et tykt brunt rødt blodcellsediment i bunnen og et gjennomsiktig blodplasma med resten av blodelementene øverst. Denne separasjonen skjer under påvirkning av tyngdekraften.

Erytrocytter har en egenart - under visse forhold "kleber" de seg sammen og danner cellekomplekser. Siden massen deres er mye større enn massen av individuelle erytrocytter, legger de seg raskere til bunnen av prøverøret. Med en betennelsesprosess i kroppen øker hastigheten på forening av røde blodlegemer, eller omvendt, avtar. Respektivt øker eller avtar ESR.

Nøyaktigheten av blodprøver avhenger av følgende faktorer:

• Riktig forberedelse for analysen;
• Kvalifikasjoner fra laboratorieassistenten som utfører forskningen;
• Kvaliteten på reagensene som brukes.

Hvis alle kravene er oppfylt, kan du være sikker på objektiviteten til forskningsresultatet.

Forberedelse til prosedyren og blodprøvetaking

Indikasjoner for bestemmelse av ESR er kontroll over utseendet og intensiteten til den inflammatoriske prosessen i forskjellige sykdommer og i forebygging av dem. Avvik fra normen indikerer behovet for en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået av visse proteiner. Basert på en enkelt ESR-test er det umulig å stille en spesifikk diagnose.

Analysen tar 5 til 10 minutter. Ikke spis i 4 timer før du donerer blod for ESR-bestemmelse. Dette fullfører forberedelsene for å donere blod.

Kapillær blodprøver:

• Gni den tredje eller fjerde fingeren på venstre hånd med alkohol.
• Et grunt snitt (2-3 mm) lages på fingertuppen med et spesialverktøy.
• Fjern den utstikkende bloddråpen med et sterilt serviett.
• Biomateriale samles inn.
• Desinfiser punkteringsstedet.
• En bomullspinne fuktet med eter påføres fingeren og blir bedt om å trykke fingeren mot håndflaten for å stoppe blødningen så snart som mulig.

Sekvensen for prøvetaking av venøst blod:

• Pasientens underarm er bundet med et gummistrikk.
• Stikkstedet desinfiseres med alkohol, en nål settes inn i venen i albuen.
• Samle den nødvendige mengden blod i et prøverør.
• Fjern nålen fra venen.
• Stikkstedet desinfiseres med bomullsull og alkohol.
• Armen er bøyd ved albuen til blødningen stopper.

Blodet som tas til analyse blir undersøkt for å bestemme ESR.

Hvordan bestemmes ESR?

Reagensrøret, som inneholder biomaterialet med antikoagulantiet, plasseres i oppreist stilling. Etter en stund vil blodet bli delt inn i fraksjoner - røde blodlegemer vil vises under, gjennomsiktig plasma med en gulaktig fargetone vises over.

Erytrocytsedimenteringshastigheten er avstanden dekket av dem på 1 time.

ESR avhenger av plasmadensitet, viskositet og radius av erytrocytter. Beregningsformelen er ganske komplisert.

Fremgangsmåte for å bestemme ESR i henhold til Panchenkov:

• Blod fra en finger eller blodåre plasseres i en "kapillær" (et spesielt glassrør).
• Deretter plasseres den på en glassklie, og sendes deretter tilbake til "kapillæren".
• Røret er plassert i Panchenkovs stativ.
• En time senere registreres resultatet - verdien av plasmakolonnen etter erytrocyttene (mm / time).

Metoden for en slik studie av ESR er vedtatt i Russland og i landene i det post-sovjetiske rommet.

ESR analysemetoder

Det er to metoder for laboratorietesting av blod for ESR. De har et felles trekk - før studien blandes blodet med et antikoagulasjonsmiddel slik at blodet ikke koagulerer. Metodene er forskjellige i typen av det studerte biomaterialet og i nøyaktigheten av de oppnådde resultatene.

Panchenkovs metode

For forskning som bruker denne metoden, brukes kapillærblod tatt fra pasientens finger. ESR analyseres ved hjelp av en Panchenkov kapillær, som er et tynt glassrør med 100 divisjoner påført.

Blodet blandes med et antikoagulasjonsmiddel på et spesielt glass i forholdet 1: 4. Etter det vil biomaterialet ikke lenger koagulere, det plasseres i en kapillær. Etter en time måles høyden på kolonnen med blodplasma, atskilt fra erytrocyttene. Måleenheten er millimeter per time (mm / time).

Westergrens metode

En studie med denne metoden er en internasjonal standard for måling av ESR. For å utføre det brukes en mer nøyaktig 200-divisjonsskala, gradert i millimeter.

Venøst blod blandes i et prøverør med et antikoagulasjonsmiddel, ESR måles etter en time. Enhetene er de samme - mm / time.

ESR-rate avhenger av kjønn og alder

Fagets kjønn og alder påvirker ESR-indikatorene, tatt som normen.

• Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsaker til avvik fra standardindikatorene - acidose, hyperkolesterolemi, høyt hematokrit;
• hos barn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;
• hos barn i førskolealder - 1-8 mm / time (tilsvarer voksne menn);
• For menn - ikke mer enn 1-10 mm / time;
• Hos kvinner - 2-15 mm / time, varierer disse verdiene avhengig av nivået av androgen, fra 4 måneders graviditet, vokser, når 55 mm / time, etter fødsel, blir det normalt igjen om 3 uker. Årsaken til økningen i soe er et økt nivå av plasmavolum hos gravide kvinner, kolesterolnivåer, globuliner.

En økning i indikatorer indikerer ikke alltid patologi, årsaken til dette kan være:

• Bruk av prevensjonsmidler, dekstraner med høy molekylvekt;
• Faste, bruk av dietter, mangel på væske, noe som fører til nedbrytning av vevsproteiner. Et nylig måltid har en lignende effekt, så blod tas på tom mage for ESR-bestemmelse.
• Treningsindusert metabolsk økning.

Endring i ESR avhengig av alder og kjønn

Alder	ESR-hastighet (mm / time)
Nyfødte babyer	0-2
Babyer opptil 6 måneder	12-17
Barn og ungdom	2-8
Kvinner under 60 år	2-12
Kvinner i 2. halvdel av svangerskapet	40-50
Kvinner over 60 år	Opptil 20
Menn under 60 år	1-8
Menn over 60 år	Opptil 15

Akselerasjonen av ESR oppstår på grunn av en økning i nivået av globuliner og fibrinogen. Et slikt skifte i proteininnholdet indikerer nekrose, ondartet transformasjon av vev, betennelse og ødeleggelse av bindevev og nedsatt immunitet. En langvarig økning i ESR over 40 mm / t krever andre hematologiske studier for å bestemme årsaken til patologien.

Tabell over ESR-priser hos kvinner etter alder

Indikatorer funnet hos 95% av friske mennesker betraktes som normen i medisin. Siden en blodprøve for ESR er en ikke-spesifikk studie, brukes indikatorene i diagnostikk i forbindelse med andre tester.

Alder	Hastighet (mm / time)
Jenter under 13 år	7-10
Tenåringsjenter	15-18
Kvinner i reproduktiv alder	2-15
Kvinner over 50 år	15-20

I henhold til standardene for russisk medisin er grensen til normen for kvinner 2-15 mm / time, i utlandet - 0-20 mm / time.

Verdiene for normen for en kvinne svinger avhengig av endringer i kroppen hennes.

Indikasjoner for en blodprøve for ESR hos kvinner:

• Anemi,
• Mangel på appetitt,
• Nakkesmerter, skuldersmerter, hodepine,
• Smerter i bekkenområdet,
• Leddsmerter,
• Urimelig vekttap.

ESR-rate hos gravide, avhengig av fullstendigheten

Kroppstype	ESR-hastighet (mm / time) i første halvdel av svangerskapet	ESR-hastighet (mm / time) i 2. halvdel av svangerskapet
Overvektige kvinner	18-48	30-70
Tynne kvinner	21-62	40-65

ESR hos gravide avhenger direkte av nivået av hemoglobin.

ESR-rate i blod hos barn

Alder	ESR-hastighet (mm / time)
Ved fødsel	1-2
Dag 8
Dag 14	17
Eldre enn 2 uker	Omtrent 20
Hos førskolebarn	1-8 mm / time

ESR over det normale - hva betyr det?

Hovedårsakene som akselererer hastigheten på erytrocytsedimentering er endringer i sammensetningen av blodet og dets fysisk-kjemiske parametere. For implementering av erytrocytsedimentering er plasmaproteinene agglomeriner.

Årsakene til økningen i ESR:

• Smittsomme sykdommer som provoserer inflammatoriske prosesser - syfilis, lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, blodforgiftning. Basert på resultatene av ESR blir det gjort en konklusjon om stadium av den inflammatoriske prosessen, og effektiviteten av behandlingen overvåkes. Ved bakterielle infeksjoner er ESR-verdiene høyere enn ved sykdommer forårsaket av virus.
• Endokrine sykdommer - tyrotoksikose, diabetes mellitus.
• Leddgikt.
• Inflammatoriske lesjoner i hjerteinfarkt, hjerteinfarkt.
• Patologier i leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, nyrene.
• Rus med bly, arsen.
• Ondartede lesjoner.
• Hematologiske patologier - anemi, myelom, lymfogranulomatose.
• Skader, brudd, tilstander etter operasjonen.
• Høyt kolesterol.
• Bivirkninger av legemidler (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).

Dynamikken til ESR-endringer kan variere avhengig av sykdomsstadiet:

• I den innledende fasen av tuberkulose avviker nivået av ESR ikke fra normen, men øker med utviklingen av sykdommen og med komplikasjoner.
• Utviklingen av myelom, sarkom og andre svulster øker ESR opp til 60-80 mm / time.
• Den første dagen av utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er ESR innenfor normale grenser.
• En akutt infeksjon øker ESR de første 2-3 dagene av sykdomsutviklingen, men noen ganger kan indikatorene avvike fra normen i lang tid (med croupous lungebetennelse).
• Revmatisme i det aktive stadiet øker ikke ESR-indikatorer, men reduksjonen kan indikere hjertesvikt (acidose, erytremi).
• Når infeksjonen stoppes, avtar innholdet av leukocytter i blodet først, deretter går ROE tilbake til det normale.

En langvarig økning i ESR-indikatorer opp til 20-40 eller til og med 75 mm / t i infeksjoner, antyder sannsynligvis utseendet på komplikasjoner. Hvis det ikke er noen infeksjon, og tallene forblir høye, er det en latent patologi, en onkologisk prosess.

Hva kan en reduksjon i ESR bety?

Med reduserte ESR-indekser, er det en reduksjon eller fravær av evnen til røde blodlegemer til å forene og danne erytrocytt "kolonner".

Årsakene som førte til en reduksjon i ESR:

• Endring i form av erytrocytter, som ikke tillater dem å brettes i "myntkolonner" (sfærocytose, sigd).
• Økt blodviskositet, som forhindrer erytrocytsedimentering, spesielt med alvorlig erytremi (en økning i antall erytrocytter).
• Endring i syre-base balansen i blodet mot en reduksjon i pH.

Sykdommer og tilstander som fører til endringer i blodtallene:

• Utslipp av gallsyrer er en konsekvens av obstruktiv gulsott;
• Sigdcelleanemi;
• Høye bilirubinnivåer;
• Utilstrekkelige fibrinogennivåer;
• Reaktiv erytrocytose;
• Kronisk sirkulasjonssvikt;
• Erythremia.

Hos menn er ESR under normen nesten umulig å legge merke til. I tillegg er ikke en slik indikator av stor betydning for diagnosen. Symptomer på reduksjon i ESR er hypertermi, takykardi, feber. De kan være forløpere for en smittsom sykdom eller betennelsesprosess, eller tegn på endring i hematologiske egenskaper.

Hvordan returnere ESR til normalt

For å normalisere indikatorene for laboratorietesting av ESR, bør du finne årsaken til slike endringer. Mest sannsynlig vil du måtte gjennomgå et behandlingsforløp som er foreskrevet av en lege, flere laboratorie- og instrumentstudier. En nøyaktig diagnostisert og optimal terapi for sykdommen vil bidra til å bringe ESR-indikatorer tilbake til det normale. Voksne trenger 2-4 uker for dette, barn - opptil en og en halv måned.

Ved jernmangelanemi vil ESR-reaksjonen gå tilbake til normal hvis det konsumeres en tilstrekkelig mengde matvarer som inneholder jern og protein. Hvis årsaken til avviket fra normen var en lidenskap for dietter, faste eller fysiologiske forhold som graviditet, amming, menstruasjon, vil ESR gå tilbake til det normale etter helsens normalisering.

Hvis ESR økes

Med et økt nivå av ESR, bør naturlige fysiologiske årsaker først utelukkes: alderdom hos kvinner og menn, menstruasjon, graviditet, postpartumperioden hos kvinner.

Merk følgende! 5% av innbyggerne på jorden har en medfødt funksjon - deres ROE-indikatorer skiller seg fra normen uten grunn og patologiske prosesser.

Hvis det ikke er fysiologiske grunner, er det følgende årsaker til økningen i ESR:

• Anemi,
• Inflammatorisk prosess,
• Ondartede svulster
• Rus,
• Nyresykdom
• Akutte eller kroniske infeksjoner
• Kardiogent, smertefullt eller anafylaktisk sjokk,
• Hjerteinfarkt,
• Brannsår, skader,
• Tilstand etter operasjon.

I tillegg kan erytrocytsedimentasjonsreaksjonen påvirkes av terapi med østrogener, glukokortikosteroider.

Hvis ESR reduseres

Årsakene til reduksjonen i erytrocytsedimenteringshastigheten:

• Brudd på vannsaltmetabolismen;
• Progressiv myodystrofi;
• 1. og 2. trimester av svangerskapet;
• Tar kortikosteroider;
• Vegetarisk diett;
• Sult.

I tilfelle avvik fra normen, bør du oppsøke lege for å finne ut årsaken til denne helsetilstanden.

Redaksjonell mening

ESR-indikatoren avhenger ikke bare av de fysiologiske prosessene i menneskekroppen, men også av den psykologiske komponenten. Både negative og positive følelser påvirker ESR-indikatorene. Alvorlig stress, en nervøs sammenbrudd vil definitivt endre erytrocytsedimenteringsreaksjonen. Derfor, på dagen for donasjon av blod og før dagen, anbefales det å normalisere din psyko-emosjonelle tilstand.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.