Diuretika (diuretika) - Komplett Liste

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Diuretika (diuretika)

Diuretika er kjemiske forbindelser som sikrer reabsorpsjon av vann og natriumioner fra kroppsvev. Legemidler fra denne farmakologiske gruppen øker volumet av væske som skilles ut fra urinveiene.

Virkningsmekanismen til legemidlene er heterogen - noen av dem virker ved å påvirke nyrehemodynamikk, noen på nivået av tubuli.

Det er viktig å velge riktig diuretika, fordi det forventede resultatet av behandlingen avhenger av dette.

Ved behandling av mange sykdommer brukes sløyfediuretika aktivt, som virker på nivået av den stigende delen av den milde sløyfen. Et eksempel på sløyfediuretika er Furosemide, som tradisjonelt har blitt brukt av leger og urologer i mange år. Osmotiske diuretika og karbonanhydrasehemmere brukes mindre aktivt.

For kinazoloner og klorbenzamider er virkningsmekanismen og virkningsstyrken nær sløyfeduretika. De handler mildt, men med et langvarig resultat som varer i en dag.

Kaliumsparende diuretika (pterider og karboksamider) har langvarig effekt og er ikke kontraindisert hos pasienter med kronisk nyresvikt. Diuretika i denne gruppen har ikke en negativ effekt på glomerulær filtrering.

Hovedklassene av diuretika er:

Innhold:

• Diuretika i matvarer
• Loop diuretika
• Thiazid diuretika og deres nære slektninger
• Kaliumsparende diuretika
• Når skal eller bør du bruke vanndrivende medisiner?
• Når foreskriver en lege et vanndrivende middel?
• Bivirkninger av diuretika
• Kontraindikasjoner for å ta diuretika
• Farlige kombinasjoner

Diuretika i matvarer

For de som trenger å ta diuretika, er det muligheten for å bruke naturlige diuretika. Dette er bruk av vanndrivende urtepreparater, produkter som kan fjerne overflødig væske fra kroppen, bruk av en diett med et minimum av bordsalt i dietten.

Slike tiltak gjelder for behandling av praktisk sunne mennesker, hvis ødem er forbundet med overdreven inntak av salt mat, overarbeid og et brudd på dietten.

Urter med vanndrivende effekt:

• Farmasøytisk kamille,
• Sikori,
• Bjørkeknopper og blader
• Dill greener,
• Horsetail,
• Bird Highlander,
• Einer,
• Lingonberry leaf,
• Burdock blader og røtter
• Hyperøtter og bær,
• Bearberry,
• Linfrø;
• Persillerot.

Disse plantene kan brukes alene eller som en del av urtepreparater.

Valget av vanndrivende planter avhengig av det sympatiske:

Vanndrivende produkter:

• Vannmelon,
• Melon,
• En ananas,
• Agurker,
• Tranebær,
• Dill, persille, selleri.

Et produkt som bakte poteter har en dobbel effekt: det er en kilde til kalium og har vanndrivende egenskaper. For vekttap bruker de et tredagers kosthold basert på det, der de spiser et kilo bakt poteter om dagen, skyllet ned med vann. På 3 dager kan du kvitte deg med 2,5-3 kg overvekt og oppblåsthet.

Loop diuretika

Loop diuretika har følgende egenskaper:

• Handler raskt (innen 15-30 minutter);
• Virkningen av stoffet varer i 2-6 timer;
• Ved intravenøs administrasjon endres hemodynamiske parametere: sluttdiastolisk trykk og sluttdiastolisk volum reduseres i tilfelle svikt i venstre ventrikkel og ved pulmonal hypertensjon);
• Reduserer volumet av ekstracellulær væske og intensiteten av kortpustethet.

Loop diuretika, på grunn av fordelene, brukes ofte i nødkompleks lindring av symptomer på kardiovaskulær og nyresvikt.

Video om effekten av forskjellige diuretika på menneskekroppen:

Representanter for loop diuretika:

• Furosemid (Lasix). Legemidlet for hastighet tas på tom mage, det fungerer etter 30-50 minutter, med intravenøs administrering - etter 5 minutter. Når det administreres oralt etter 4-6 timer, skilles det meste av det aktive stoffet ut sammen med urinen, med intravenøs administrering - etter 2 timer.
• Torasemide. Den har lengre virkningstid, fjerner mindre kalium enn furosemid. Ved behandling av hjerte- og nyresvikt er Lasix mer effektiv.
• Bumetanid (Burineks, Yurineks). Det absorberes raskt, etter 30 minutter har det en vanndrivende effekt, det brukes til hevelse i ansiktet og lemmer, med hypertensjon mot bakgrunnen av alvorlig nyresvikt.
• Pyretanider. Har en betydelig effekt, mye større enn Furosemide. Det brukes som et effektivt antihypertensivt middel, kalsiumkanalblokker, for ødem, hjerte- og nyresvikt.
• Etakrynsyre (Uregit). Den vanndrivende effekten er sterkt uttalt, effekten varer fra 2 til 6 timer. Brukes mot hevelse, har kontraindikasjoner: anuri, oliguri, leverkoma.

Alle representanter for diuretika i økt volum fjerner kalium og andre sporstoffer: magnesium, natrium, kalsium, klor.

For å kompensere for tapet av verdifulle stoffer, blir Panagin, Asparkam, kaliumorotat foreskrevet samtidig.

Thiazid diuretika og deres nære slektninger

Legemidlene i denne gruppen er tilgjengelige i form av tabletter og brukes i den komplekse behandlingen av ødem og arteriell hypertensjon. Virkningsmekanismen til tiaziddiuretika er å blokkere omvendt transport av natrium og klor.

TD egenskaper:

• Reduser volumet av blodplasma og ekstracellulær væske;
• Gi et fall i hjertevolum og perifer vaskulær motstand;
• Reduser helvete.

Hvis pasienten ikke reagerer på TD-behandling, foreskriver legen samtidig administrering av ACE-hemmere, som hjelper til med å takle høyt blodtrykk og ødem i kombinasjon.

Hvorfor elsker hypertensive pasienter dem? TD-er fjerner ikke stoffer fra kroppen som mater hjertemuskelen og sørger for at den fungerer normalt. I tillegg har tiaziddiuretika en periode med vanndrivende virkning flere ganger lenger enn sløyfediuretika - fra 18 timer mot 3-6 timer for PD.

Tiaziddiuretika stimulerer en mild vanndrivende effekt som ikke krever hyppig tømming av blæren. Alle prosesser skjer nær den fysiologiske normen, som lar deg ta TD på turer, på jobben.

For å senke blodtrykket kan tiaziddiuretika brukes i kombinasjon med andre kaliumsparende diuretika og medikamenter med antihypertensiv effekt. I noen tilfeller er det nok å ta minimale doser, hvor effekten av bruken vil være merkbar etter 3-4 uker.

Bruk av tiaziddiuretika reduserer sannsynligheten for bivirkninger:

• Hypokalemi - serumkaliummangel;
• Hyperlipoproteinemia - en økning i nivået av fettaminosyrer som bidrar til utviklingen av aterosklerose;
• Hjerterytmeforstyrrelse på grunn av tap av mineraler.

"Nære slektninger" av TD er ikke-tiazidsulfanilamid-diuretika, og medikamenter som har en mellomposisjon mellom sløyfe og sulfanilamid-diuretika (Xipamid).

Vanndrivende tabletter fra tiaziddrivende gruppe:

• Hydroklortiazid (Esidrex, Hypothiazide). Når det gjelder effektivitet og virkningstid, tilhører det midtstadiet diuretika, viser egenskapene etter 1-2 timer, effekten varer 12-18 timer. Legemidlet bryter ikke syre-base-balansen og kan brukes i lang tid. Når du tar det, er det nødvendig å berike dietten med kalium, for å redusere det daglige saltinntaket.
• Indapamid (Pamid, Indapafon, Arifon). Et vanndrivende middel som kombinerer en vanndrivende og hypotensiv effekt. Beskytter hjerte og blodkar, påvirker ikke nyrenes funksjonalitet, bryter ikke lipidbalansen.
• Klortalidon (Oxodolin, Hygroton). Sulfanilamid-vanndrivende middelstyrke har en langvarig effekt (opptil 3 dager), som ligner effekten av hypothiazid.
• Klopamid (Brinaldix). Farmakodynamikk og andre egenskaper tilsvarer hypotiazid og klortalidon.

Sammenligning av sløyfe og tiaziddiuretika:

Kaliumsparende diuretika

Diuretika i denne farmakologiske gruppen har en mild, men langvarig effekt, som oppstår en stund etter behandlingsstart. Kaliumsparende diuretika fungerer ikke så raskt som diuretika med loop eller tiazid. For eksempel lindrer Triamteren ødem bare etter 3 timer fra inntak av legemidlet, selv om ikke alle pasienter merker dette på grunn av den milde effekten.

Kaliumsparende diuretika fungerer som et adjuvans ved hypertensjon. Hovedformålet deres er en vanndrivende effekt i behandlingen av hevelser. Kombinasjonen av tiaziddiuretika med hovedstoffet av kaliumsparende diuretika (Triampur, Makzid, Diazid) fungerer veldig harmonisk.

Typiske representanter for KSD:

• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Har en langvarig effekt, som vises fra 3-5 dager, og varer 2-3 dager etter kansellering. Den antihypertensive effekten manifesteres etter 2 uker fra begynnelsen av inntaket, derfor, med alvorlig hypertensjon, foreskrives andre antihypertensive og vanndrivende medisiner samtidig. Siden Spironolactone er et medikament fra gruppen steroider, påvirker det negativt balansen mellom hormoner, blant bivirkningene av gynekomasti, hårvekst av mannlig mønster.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Handlingen varer 12-15 timer, skjer 2 timer etter inntak. Den hypotensive effekten er mer uttalt enn den for det forrige stoffet. Hos eldre pasienter stimulerer det avleiringen av kalsium i nyrene, noe som endrer urinens naturlige farge til blå eller blå.
• Amiloride (Midamor). Et mildt vanndrivende middel som stimulerer virkningen av tiaziddiuretika. I kombinasjon med hypothiazid brukes det til behandling av hypertensjon og hjertesvikt.

Når skal eller bør du bruke vanndrivende medisiner?

Du bør ikke bruke diuretika for vekttap, da de har følgende egenskaper:

• Diuretika hjelper deg å gå ned i vekt ved å fjerne vann fra kroppen din. De tapte kiloene vil komme tilbake veldig snart.
• Tap av væske må etterfylles, så etter å ha tatt kraftige vanndrivende midler er en person veldig tørst.
• Fedme kan ikke elimineres med diuretika.

Bruk av diuretika mot bakgrunnen av diabetes mellitus krever spesiell forsiktighet. Diabetisk fotsyndrom ledsages av benødem, men bruk av diuretika for systemisk patologi krever at mange faktorer tas i betraktning. Hvert tilfelle av ødem i underekstremitetene krever å finne årsaken til denne tilstanden (åreknuter, tretthet, hjertesvikt). I milde tilfeller vil bruk av folkemedisiner være tilstrekkelig.

Med hevelse i ansiktet er det viktig å utelukke nyrepatologi. Hvis ikke, kan det hjelpe å spise mat med vanndrivende egenskaper.

Ødem under graviditet oppstår på grunn av venøs stase, hormonelle endringer i kroppen og en økning i belastningen på kroppen. Det er farlig hvis ødem i andre halvdel av svangerskapet er et resultat av gestose - sen toksikose av svangerskapet. Som foreskrevet av en lege, er tiaziddiuretika foreskrevet som unntak i andre og tredje trimester av svangerskapet.

Når foreskriver en lege et vanndrivende middel?

Liste over indikasjoner for opptak:

• Arteriell hypertensjon, ikke komplisert av nyresvikt. En reduksjon i systolisk trykk oppstår på grunn av en reduksjon i blodvolumet i det vaskulære systemet. Et kraftig trykkfall faller ikke, indikatorene reduseres moderat uten utvikling av hypotensjon. Den antihypertensive effekten oppnås ved å øke kaliuminnholdet og redusere natrium. Etter 1-2 måneder normaliseres det diastoliske trykket mens volumet av hjertevolum opprettholdes. Diuretika er ikke vanedannende, påvirker ikke potens og libido.
• Kronisk sirkulasjonssvikt på bakgrunn av ødem og arteriell hypertensjon. For å korrigere denne tilstanden brukes sterke diuretika av kort og middels varighet. Indikasjoner for akuttbehandling: lungeødem, hjerneødem, barbituratforgiftning.
• Forebygging av hypokalemi og sekundær hyperaldosteronisme mot bakgrunn av hypertensjon og kronisk nyresvikt.
• Diabetes insipidus.
• Glaukom.

Bivirkninger av diuretika

Lidelser i tap av mikronæringsstoffer

Diuretika fjerner ionene av verdifulle kjemiske forbindelser som er involvert i stoffskiftet fra kroppen. Ubalanse i elektrolytter fører til bivirkninger: arytmi, redusert blodtrykk, impotens.

Ulemper ved å bruke diuretika:

• En kraftig reduksjon i kaliumnivået;
• En reduksjon i nivået av magnesium - manifesterer seg når du tar loop diuretika, mindre - når du tar tiaziddiuretika, blir ikke kaliumsparende diuretika fjernet helt;
• Redusert kalsiumnivå - i stor grad utskilt av loop-diuretika (opptil 30%), akkumulerer kaliumsparende diuretika kalsium, noe som fører til hyperkalsemi;
• En reduksjon i natriumnivået - bemerket med selvmedisinering med vanndrivende midler, symptomer: svakhet, kvalme, døsighet.

Konsekvensen av å overskride dosen av diuretika kan være psykiske lidelser, koma.

Arytmi, metabolske forstyrrelser

Langvarig bruk av tiaziddiuretika mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon kan føre til arytmier og plutselig koronar død.

Faktorer som fremkaller arytmi:

• Hypokalemi som fører til hjerteinfarkt ustabilitet;
• Venstre ventrikkel hypertrofi;
• Psyko-emosjonell stress;

Typer diuretika og typiske bivirkninger:

Andre bivirkninger av diuretika inkluderer:

• Nedgang i massen av venstre ventrikkel myokard opp til 11% (Indalamid);
• En økning i nivået av urinsyre i blodet, utvikling av gikt, kronisk nefropati (typisk for pasienter med overvekt);
• Vedvarende økning i glukosenivå (hyperlipidemi) som fører til diabetes mellitus;
• Brudd på lipidspekteret (hyperlipidemia), som fører til en økning i nivået av lipoproteiner i blodet, normaliserer seg etter tilbaketrekning av medikamentet;
• Brudd på syre-base balanse, som fører til metabolsk alkalose;
• Utvikling av hyperkalemi og metabolsk acidose ved bruk av kaliumsparende diuretika.

Kontraindikasjoner for å ta diuretika

Generelle og relative kontraindikasjoner:

• Første trimester graviditet.
• Diabetes mellitus (mot hydroklortiazid).
• Nedsatt nyre- og leverfunksjon (unntatt Amiloride).
• Anemi og hypervolemi (for Furosemide, Uregit).
• Hyperkalemi, ufullstendig atrioventrikulær blokk (for kaliumsparende diuretika).
• Samtidig administrering av flere diuretika som ikke skiller ut kalium.

Farlige kombinasjoner

Det er viktig å vurdere legemiddelkompatibilitet for å forhindre uforutsigbare bivirkninger av en slik forbindelse.

• Når kaliumsparende diuretika kombineres med digitalis-derivater, øker risikoen for arytmi.
• Når triamteren og spironolakton kombineres med digoksin, forstyrres hjerterytmen.
• Kaliumsparende diuretika kombineres ikke med en diett rik på kalium, med legemidler som inneholder dette elementet.
• Legemidler som øker blodsukkernivået øker den hyperglykemiske effekten av vanndrivende medisiner.
• Aminoglykosider (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) i kombinasjon med loopdiuretika fører til skade på nyrene, vestibulære apparater og hørselsorganer.
• Å ta diuretika mot bakgrunnen av NSAIDs reduserer den vanndrivende effekten.

Når du tar diuretika, er det viktig å vurdere mulige konsekvenser og kontraindikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført opphold ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.