Tyfusfeber - Symptomer, Diagnose, Forebygging. Årsaken Til Tyfusfeber

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Tyfoidfeber

Hva er tyfusfeber?

Tyfusfeber er en smittsom sykdom fra gruppen av antroponoser med en fekal-oral overføringsmekanisme, forårsaket av en av variantene av Salmonella og fortsetter med en dominerende lesjon i lymfeapparatet i tynntarmen mot en bakgrunn av uttalte toksiske manifestasjoner.

Til tross for at menneskeheten i forrige århundre klarte å redusere antall registrerte tilfeller av tyfus, noe som ble løst til slutt, kan ikke dette problemet navngis. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen eksisterer, spesielt i land med et turbulent militært miljø og dårlige hygienestandarder for livet. Derfor er uhygieniske forhold den viktigste forutsetningen for spredning av sykdommen.

Tyfoidfeber refererer til sykdommer, utelukkende, i den menneskelige befolkningen. Infeksjon skjer etter utskillelse av sykdomsårsakene i avføringen fra bærere og syke mennesker i miljøet. Samtidig forurenser de vann, mat, husholdningsartikler. Fluer er også viktige som eksterne bærere av patogener. En sunn person kan bli syk etter å ha spist forurenset mat eller etter direkte kontakt med en syk person.

I denne forbindelse er tyfusfeber preget av følgende funksjoner:

1. Forekommer hovedsakelig i varme måneder og høst;
2. Rask spredning med overgangen til en epidemi;
3. Den menneskelige kroppens absolutte følsomhet for patogenet;
4. Rask reproduksjon av Salmonella med massiv utslipp i miljøet med hver avføring;
5. Lang sykdomsforløp (ca. syv uker) og tilstedeværelsen av dens slettede former;
6. Tilstedeværelsen av bærere av sykdoms forårsakende middel. Slike mennesker blir ikke syke, men er smittsomme mot andre;

Patogenesen av sykdommen og spredningen av patogenet i kroppen består av flere stadier:

1. Inntrengning av en tilstrekkelig konsentrasjon av patogener i de endelige delene av tynntarmen;
2. Introduksjon gjennom slimhinnen med utvikling av en inflammatorisk prosess i form av enteritt;
3. Penetrasjon i lymfoide vev, som Salmonella har en innledende tropisme. Først blir Peyers flekker påvirket, og deretter de regionale lymfeknuter i mesenteriet (mesenterisk) og retroperitoneal;
4. Bakteremi (innføring av patogener i systemisk sirkulasjon). Dette skjer på grunn av manglende evne til lymfesystemet å holde og nøytralisere patogenet. Dette manifesterer seg i form av deres sterke økning. En gang i blodet i portalsystemet sprer patogenet seg først og fremst til leveren og milten. I cellene i retikuloendotel-systemet i disse organene, finner den videre multiplikasjon sted. Som et resultat - inflammatorisk skade på lever og milt;

5. Sirkulasjonen av patogenet i den systemiske sirkulasjonen utløser immunresponser. I dette tilfellet oppstår en massiv ødeleggelse av patogene bakterier, som sammen med bakteriemi forårsaker toksemi på grunn av giftstoffer som frigjøres fra ødelagte patogener.

Alle disse koblingene av patogenese er sykliske, og gjentas kontinuerlig til immunmekanismene styrkes nok til å nøytralisere alle patogene patogener i vevene i lymfeknuter, lever og milt.

Tyfus feber symptomer

Det kliniske bildet med tyfusfeber kommer fra de ovenfor beskrevne egenskapene til patogenesen og er gitt i form av en tabell.

Varigheten er fra tre dager til tre uker. På dette tidspunktet er ikke-spesifikke symptomer mulige i form av generell svakhet, svakhet, dårlig helse, kvalme, hodepine og muskelsmerter, mild subfebril tilstand.
Feber- og temperaturreaksjoner	Det er en økning i kroppstemperatur til hektiske tall. En slik feber noteres med jevne mellomrom, noe som tilsvarer en massiv frigjøring av Salmonella i den systemiske sirkulasjonen.
Rus symptomer	Frysninger på høyden av et feberanfall; Svette; Generell svakhet, svimmelhet; Muskel-leddsmerter; Takykardi og rask pust; Reduksjon i blodtrykk; Overskyet av bevissthet og sløvhet; Utslett av roseoløs karakter over hele overflaten av huden (vises etter to ukers sykdom); Fuliginous tunge (skarpt ødematøs, på laterale overflater av tenner avtrykk, dekket med et mørkt belegg); Skarp oppblåsthet i ansiktet mot bakgrunnen av sin blekhet; Utmattet utseende til pasienten.
Tegn på skade på mesenteriske lymfeknuter og tynntarm (mesenterisk infeksjon mot bakgrunn av enteritt)	Smerter i høyre underliv. Noen ganger er de så intense at de simulerer en klinikk med akutt blindtarmbetennelse eller en akutt mage; Muligens lett løsning av avføringen. Symptomet dukker ikke alltid opp. Komplisert tyfus kan manifestere seg i form av blodig diaré eller tarmblødning; Falling Down Symptom. Det bestemmes av perkusjon av bukveggen, der de nedre høyre delene av perkusjonslyden forkortes; Ved palpasjon bestemmes svulstlignende formasjoner i iliac-regionen til høyre i form av et infiltrat, sterkt smertefullt; Peritonitt symptomer. De oppstår når tynntarmens vegg blir fullstendig ødelagt av den inflammatoriske prosessen og perforeringen; Abdominal distensjon.
Tegn på skade på lever og milt	Hepatomegali - en kraftig økning i størrelsen på leveren og dens ømhet; Splenomegali - en smertefull milt som stikker ut under den venstre kystbuen, er håndgripelig; Gulsott. Som regel er det parenkymalt og indikerer et alvorlig sykdomsforløp; Tegn på leversvikt: forverring av hjernesymptomer og nedsatt bevissthet, blødning, økt gulsott, rus;

Dynamikken til symptomer ved tyfusfeber lar deg kombinere dem i henhold til sykdomsstadiene:

1. Inkubasjonstid. Det fortsetter fra øyeblikket patogenet blir introdusert i kroppen til de første kliniske manifestasjonene dukker opp. Varigheten av denne perioden avhenger av de patogene egenskapene til patogenet og kroppens forsvar;
2. Perioden av sykdomsutbruddet. Varer i flere dager. Klinisk kan det være begrenset av utseendet til den første temperaturreaksjonen til dets stabile vedlikehold på høyt nivå;
3. Ubrettet nåværende periode. Det er preget av alle symptomene på skade på indre organer og rus;
4. Periode med oppløsning. Presentert av en trinnvis regresjon av symptomer og en reduksjon i feber;
5. Rekonvalesensperiode. Det er en fullstendig restaurering av kroppen og dannelsen av sterk immunitet.

En slik klar sekvens av flyt observeres ikke alltid. Sykdommen kan få en uforutsigbar karakter med en lynrask overgang fra ett stadium til et annet eller en bølgelignende endring.

Faren for tyfusfeber ligger i muligheten for å utvikle komplikasjoner som utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Ved progresjon av sykdommen er det en høy risiko for progressiv leversvikt, som på bakgrunn av rus kan bli til multippel organsvikt.

Lokale komplikasjoner er ikke mindre farlige. Deres forekomst er assosiert med nekrotiske og ulcerative lesjoner i terminaldelen av tynntarmen. På denne bakgrunn forekommer det ofte mye tarmblødning og perforering av tarmveggen. Disse forholdene krever akutt kirurgisk behandling. Å utføre enhver operasjon i høyden av rus og organsvikt fører alltid til en forverring av den generelle tilstanden til pasienter med tyfusfeber.

Årsaken til tyfusfeber

Den patogene mikroorganismen som forårsaker tyfusfeber er en av typene Salmonella - Salmonella typhi. Det er en gramnegativ basille fra familien av enterobacteriaceae, som er i stand til å reprodusere utelukkende i menneskekroppen. Det har ingen morfologiske forskjeller fra andre Salmonella. Streng aerob kan derfor bare eksistere i en levende form, danner ikke en spore. Ikke krevende for miljøet og derfor godt dyrket på konvensjonelle næringsmedier. Denne typen Salmonella er ganske stabil i det ytre miljøet, perfekt tilpasset lave temperaturer og kan til og med overleve langvarig frysing.

Ikke motstandsdyktig mot høye temperaturer og dør øyeblikkelig når den blir kokt. Den beholder sine patogene egenskaper godt i rennende og stående vann og matvarer (meieriprodukter, grønnsaker, kjøttdeig).

Patogenisiteten til tyfus Salmonella skyldes deres antigene struktur og endotoksin. De viktigste av disse er overflatevirulensantigenet (Vi-antigenet) og liposakkaridproteinkomplekset i celleveggen (endotoksin). Hvis den første bestemmer patogenens evne til å infisere organer og vev, så vel som immunforsvarets intensitet, aktiveres den andre når Salmonella blir ødelagt av immunceller med en kraftig frigjøring av deres giftige komponenter. Karakteristikkene av virulensantigenet til tyfuspatogener er slik at de lar det endre dets antigene egenskaper, og går over i forskjellige former, inkludert L-former, resistente mot virkningen av antibakterielle legemidler. Dette gjør at patogenet kan sirkulere i lang tid, og opprettholde epidemiens spredning.

Livssyklusen til tyfus Salmonella etter å ha kommet inn i en mottakelig organisme kan ikke passere uten deltagelse av lymfoide og retikulære vev. Derfor er infeksjonsporten akkumulering av tarmlymfatiske celler (Peyer-lapper) i det submukøse laget. Av disse spredte bakterier seg til mesenteriske lymfeknuter og inn i portalblodstrømmen. Den viktigste grobunn for tyfus Salmonella er lever og milt. Over tid er immunmekanismer i stand til å nøytralisere patogener, ettersom det produseres spesifikke antistoffer.

Serologisk undersøkelse for tyfusfeber

Gitt at de særegne mikroskopiske egenskapene til tyfus Salmonella ikke eksisterer, er den viktigste metoden for diagnostisering av tyfusfeber serologisk forskning. De er basert på påvisning av spesifikke antistoffer i blodplasma.

Dette kan gjøres på følgende måter:

1. Agglutinasjonsreaksjon. Den enkleste og eldste metoden for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot patogenets O-antigen. Blir informativ to uker etter sykdomsutbruddet. Metoden er uspesifikk, siden den kan gi et falskt positivt resultat i andre typer salmonellainfeksjon;
2. Indirekte hemagglutinasjonsreaksjon. Hjelper med diagnosen tyfus allerede i den første uken av sykdommen;
3. Fluorescerende antistoffrespons. En svært sensitiv diagnostisk metode som lar deg bestemme hvilken som helst type antistoffer mot de antigene komponentene i patogenet. Metoden hjelper ikke bare med å vurdere sykdommens dynamikk, men også i å observere bærerne og i rekonvalesensperioden;

Grunnlaget for diagnosen tyfus i henhold til serologiske diagnostiske metoder er en konstant økning i titer av spesifikke antistoffer. For dette formålet gjentas studier nødvendigvis over tid.

Vaksinasjon mot tyfus og paratyphoidfeber

Det viktigste forebyggende tiltaket mot tyfusfeber er vaksinasjon mot denne sykdommen.

For disse formålene brukes to typer vaksiner:

1. Levende, inneholder svekket tyfus salmonella. Tilgjengelig i tablettform;
2. Drept, inneholder inaktiverte salmonella. Tilgjengelig i injeksjonsform.

Innføring av komponentene av tyfus Salmonella i kroppen i små doser fører til deres gjenkjenning av immunceller. Resultatet av denne interaksjonen bør være langvarig immunitet, som vil tillate kroppen å tåle virkelige patogener når den møter dem.

Indikasjoner for vaksinering med en hvilken som helst type vaksiner er:

1. Planlegging av opphold i territorierepidemi mot tyfus;
2. Behovet for kontakt med pasienter med tyfusfeber;
3. Direkte arbeid med forårsakende stoffer av tyfusfeber.

Det er ønskelig at den vaksinerte organismen etter vaksinasjonen i to uker ikke kommer i kontakt med det virkelige forårsakende middel til sykdommen. Dette er nødvendig for å utvikle riktig immunitet. Ellers vil vaksinasjon føre til forverring av symptomene på sykdommen.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon:

1. Historie av allergiske reaksjoner på vaksinekomponenter;
2. Barnas alder (med injeksjoner - opptil 2 år, med tabletter - opptil 6 år);
3. Kraftig antibiotikabehandling;
4. Alvorlige immundefekter;
5. Forkjølelse og forverring av kronisk patologi;
6. Tar glukokortikoidhormoner;
7. Kreftpatologi og cellegift.

Etter vaksinasjon er følgende reaksjoner i kroppen mulig:

1. Temperaturreaksjon;
2. Inflammatoriske endringer på injeksjonsstedet;
3. Hodepine og muskelsmerter;
4. Kvalme og oppkast;
5. Mageknip;
6. Utslett;
7. Allergiske reaksjoner (urtikaria, bronkospasme, blodtrykksfall)

Tilstedeværelsen av kroppsreaksjoner på innføringen av en vaksine (med unntak av en allergisk) utgjør ikke en trussel. De indikerer utløsningen av immunmekanismer.

Injiserbare vaksiner er utviklet for forebygging av paratyphoidinfeksjoner. Teknikken til introduksjonen innebærer kursopptak: to ganger med et 4-ukers intervall mellom injeksjonene.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har tyfusfeber?

En smittsom lege behandler behandling, forebygging, observasjon av rekonvalesenter og bærere av tyfus. Om nødvendig er relaterte spesialister inkludert i behandlings- og diagnoseprosessen. Disse kan være: en kirurg - i nærvær av symptomer på en akutt mage og behovet for differensialdiagnose, en intensivspesialist - med en gradvis forverring av pasientens tilstand og multippel organsvikt.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.