Viral Hepatitt A - Symptomer, Forebygging, Behandling, Hvordan Overføres Hepatitt A?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer, årsaker til infeksjon, forebygging og behandling av hepatitt A

Innhold:

• Hva er hepatitt A?
• Hvordan spres hepatitt A?
• Hepatitt A symptomer
• Konsekvenser av hepatitt A.
• Diagnose av hepatitt A.
• Hepatitt A-vaksine
• Hepatitt A-behandling
• Kosthold for hepatitt A.
• Forebygging av hepatitt A.

Akutt viral leverskade - Botkins sykdom. For tiden er sykdommen identifisert som hepatitt A. De viktigste symptomene på sykdommen: svakhet, høy feber, frysninger, rik svetting, ister farging av huden og synlige slimhinner, urin av mørk ølfarge, fargeløs avføring.

Hva er hepatitt A?

Hepatitt A er et RNA-virus, tilhører Picornovirida-familien, Enterovirus-slekten. Størrelsen er 27-30 nm. Viruset har ingen skall. Typing ble utført i 1973. Videre ble ytterligere fire genotyper av det humane viruset og tre genotyper av aper identifisert.

Det ble funnet at uansett genotyper har alle type A-virus lignende antigene, immunogene og beskyttende egenskaper. Det vil si at en serotype, et virus, bestemmes av de samme standard sett med reagenser, og kan forebygges med de samme vaksinene.

Virusresistens i et fuktig miljø, ved en temperatur:

• fra 20 til 22 ⁰ С - 3-4 uker;
• fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;
• opptil 60 ⁰ С - opptil 12 timer;
• 100 ⁰ С - opptil 5 minutter.

Aktivt klor i en konsentrasjon på opptil 2,0 mg / ml og høyere inaktiverer viruset innen 15 minutter. Konsentrasjonen av aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrykker viruset etter 30 minutter. Patogenet er motstandsdyktig mot tørking av syrer og baser, eter.

Spredningen av viruset skjer hovedsakelig i den varme sesongen. På grunn av den lange inkubasjonen og det subkliniske stadiet er det imidlertid preget av infeksjonsutbrudd på våren og høsten. Topper under langsiktige observasjoner er karakteristiske. Omtrent en gang hvert tredje til femte år blir hepatitt A diagnostisert oftere enn andre år.

Bare mennesker er utsatt for viruset, uavhengig av alder. Dyr, inkludert laboratoriedyr, er ikke utsatt for viruset.

Barn kan bli syke fra det øyeblikket de blir født. Følgende mønstre av epidemiologi for denne formen for hepatitt relatert til nyfødte er etablert:

• Hvis et barn er født av en mor som ikke tidligere har vært syk og ikke har blitt vaksinert mot hepatitt A, er det en mulighet for å få en av de mulige måtene å overføre viruset på.
• Hvis et barn ble født av en mor som tidligere hadde hatt hepatitt A eller vaksinert mot dette patogenet, blir han ansett som immun mot hepatitt A. Virus Immunitet overføres til barnet fra moren og varer opptil ett år av livet.

Opptil 80% av alle tilfeller av sykdommer diagnostiseres i grupper av barn fra tre til femten år gamle. Forskere forklarer dette fenomenet:

• tette kontakter av barn og skolebarn i barnehager og skoler;
• ikke utviklet sanitære og hygieniske ferdigheter hos barn.

Patogenesen av hepatitt i dem er preget av et latent (latent) forløp. Klinisk er sykdommen subtil på grunn av symptomer som er uspesifikke for hepatitt.

Et annet epidemifenomen er forekomsten av mennesker i alderen 15 til 30 år. En kraftig økning i sykdommen i denne aldersgruppen er merkelig nok assosiert med en forbedring av levekårene til befolkningen de siste to til tre tiårene. Dermed opprettes forhold for forsinkelsen i den første kontakten til mennesker med patogenet og en reduksjon i kroppens immunitet i denne alderen.

Klinisk preget av den klassiske manifestasjonen av symptomer. Epidemiske risikogrupper, uavhengig av alder, inkluderer:

• personer av forskjellige årsaker som reiste til land med høy forekomst av sykdommer i urbefolkningen;
• innbyggere i småbyer med irrasjonelle kloakk- og vannforsyningssystemer.

Opptil 70% av den voksne befolkningen i vårt land bærer faktorer av motstand mot denne infeksjonsformen. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som et resultat av en persons sykdom eller vaksinasjon. Immunitet mot hepatitt i kroppen varer livet ut eller i lang tid.

• Hepatitt A er preget av et akutt sykdomsforløp - dette er et epidemisk trekk ved hepatitt A.
• Den kroniske formen av sykdommen er sjelden, vanligvis forårsaket av en blanding av virus, lagdelt på hovedpatogenet.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A

Folk er smittsomme mot andre:

• bærere av viruset i det subkliniske stadiet eller anicterisk form av sykdommen;
• pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen (inkubasjon og den første fasen av det akutte løpet til gulsott).

Stadiet fra infeksjonsøyeblikket til de første kliniske manifestasjonene kalles inkubasjonsperioden, det varer i omtrent 35 dager, intervaller fra 15 til 50 dager er mulige.

I løpet av inkubasjonsperioden trenger viruset gjennom og sprer seg langs blodstrømmen parallelt med opphopning av virus.

I løpet av denne perioden føler en person seg sunn. Utad glad, er han smittsom mot andre. Sykdommen i det subkliniske stadiet fortsetter med minimale symptomer, umerkelig for pasienten og andre.

Perioder av patogenese av hepatitt A

Klassisk patogenese fortsetter i henhold til følgende algoritme:

• inkubasjonsperiode (ca. 35 dager, se intervaller ovenfor);
• prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dager, intervaller fra 1 til 21 dager);
• isteriode eller sykdommens høyde (2-3 uker, intervaller fra 7 dager til 2 måneder);
• restitusjonsperiode (opptil 12 måneder, noen ganger opptil to år).

Hvordan spres hepatitt A?

Kilden til infeksjon er syke mennesker i stadiene av det subkliniske forløpet og de første manifestasjonene av sykdommen, inkludert de med anikterisk form.

Etter farging av sclera og hud reduseres smittsomheten betydelig. I den tredje uken av patogenesen frigjøres et farlig virus hos bare 5% av pasientene.

Perioden av smittsomhet, med tanke på inkubasjonsperioden, varer omtrent en måned, sjeldnere opptil en og en halv måned.

Bevist kilder til spredning av viruset, i synkende rekkefølge:

• Avføring, urin, nasopharyngeal utslipp. Denne overføringsmetoden kalles fekal-oral. De viktigste beviste faktorene i overføring av hepatitt A-virus inkluderer direkte kontakt mellom friske og syke. Viruset kan også overføres gjennom mat, vann, luftbårne dråper (noen forfattere utelukker), gjennom seksuell kontakt, med ikke-steril intravenøs administrering, gjennom fluer - mekaniske bærere av viruset.
• Direkte kontakt med pasienten. Det er karakteristisk for personer med uutviklet hygiene og for personer som er i profesjonell kontakt med dem. Slik smitter patogenet i førskole- og skolegrupper, internater for funksjonshemmede.
• Frø mat. Denne overføringsmetoden har stor epidemisk betydning. Imidlertid er det nesten umulig å fastslå typen farlig mat på grunn av den lange inkubasjonsperioden.

I mellomtiden er følgende produkter identifisert som oftere er faktorer i overføringen av viruset:

• produkter tilberedt uten varmebehandling eller konsumert etter lagring (salater, vinigretter, kalde snacks, tørket frukt og bær, spesielt fra Kasakhstan og Sentral-Asia);
• hagebær i fersk og frossen (etter tining) form, spesielt hvis det finnes bløtdyr, snegler i bedene, ved siden av bærplanter, som kan akkumulere viruset hvis åsene blir vannet med gjødsel fra menneskelig avføring.
• Vann. Typisk for områder med ubebygd felles infrastruktur, dårlig organisering av vannforsyning, avløp og avfallshåndtering. Risikoen for smitte under ulykker og naturkatastrofer øker betydelig.
• Aerosol. Det er hypotetisk mulig i barnegrupper når utbrudd av luftveissykdommer er lagdelt i grupper med redusert motstand. Viruset overføres ved hoste, nysing med sekreter fra nasopharynx hos en syk person.
• Seksuell. I litteraturen er det indikert som en mulig overføringsfaktor hos homofile, mens årsaksforholdet mellom homofili og hepatitt A ikke blir dechifrert.
• Overførbar (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere utelukker ikke muligheten for smitteoverføring gjennom fluer, men utbredelsen av denne faktoren er ikke studert.
• Parenteral Overføring av viruset gjennom blodoverføringer, intravenøs administrering av løsninger er ikke ekskludert, spesielt i et miljø som utelukker overholdelse av sterilitet (narkomane).

Hepatitt A symptomer

Symptomene på hepatitt A kan variere betydelig avhengig av omstendighetene, for eksempel:

• massiviteten til virusangrepet;
• immunitetstilstanden til organismen angrepet av viruset;
• personens og andres alder.

Avhengig av kombinasjonen av disse omstendighetene, kan sykdommen manifestere seg i form av typiske (klassiske) og atypiske manifestasjoner av patogenese.

Det typiske løpet av hepatitt A. Det har tre varianter av symptomer og manifesterer seg i form av symptomer:

• mild sykdom;
• middels form av sykdommen;
• alvorlig form for sykdommen.

Atypisk forløp av hepatitt A. Det har to hovedvarianter av symptomer. Det atypiske kurset foregår utelukkende som en liten ubehag og manifesterer seg i form av:

• anikterisk sykdom (det er ingen gul flekker av sclera og hud);
• subklinisk sykdom (det er ingen synlige symptomer, diagnosen utføres på grunnlag av laboratorietester).

Alle typer hepatitt er vanligere hos barn i skolealderen. Men den største bekymringen er forårsaket av hepatitt hos førskolebarn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: typisk forløp

Med tanke på underutviklingen av ferdighetene med å følge reglene for personlig hygiene, er nær kollektiv kommunikasjon, førskolebarn og yngre studenter de mest sårbare gruppene for infeksjon med hepatitt A.

Tegn på mild hepatitt A hos barn

Årsakene til å kontakte barnelege eller smittsom spesialist er:

• slapphet, svette;
• en økning i kroppstemperatur (opptil 37 ⁰ С, kanskje litt høyere);
• tegn på tarmpatologi (oppkast, diaré, tegn på leverskade kan være fraværende);
• mørk urin, fargeløs avføring;
• gulsott utvikler seg etter omtrent syv dager etter infeksjon (muligheter er mulige).

Symptomer på mild hepatitt A hos barn

Hos omtrent halvparten av barna som har hatt hepatitt A, identifiseres en mild form for sykdommen. Studien blir utført av en spesialist i infeksjonssykdommer hos barn. Legens oppgave er å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer, sannsynligheten for komplikasjoner, å bestemme behandlingsmetoder, å isolere pasienten fra følsomme mennesker.

Klinisk manifesteres symptomene ved et syklisk forløp (perioder med forverring og demping), moderat feber og rus. Ved palpasjon, perkusjon er leveren litt forstørret. (Metoder for å bestemme de topografiske grensene for et organ hos barn er kjent av spesialister; de er ikke angitt i denne teksten). Icterus (gulhet) forsvinner med omtrent 30 dager. Sykdommen ender ofte med en fullstendig restaurering av de tapte leverfunksjonene. Varigheten av full gjenoppretting av kroppen er omtrent ett år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitt A hos barn

Barnet skal betraktes som syk basert på de ovennevnte tegnene på skade på lever eller mage-tarmkanalen.

Oppgaven til barnets foreldre er å gå til en ambulanse så snart som mulig, for å isolere pasienten fra følsomme mennesker, ikke å vente på utseendet på mørk urinfarge, fargeløs avføring og gulhet.

Alvorlighetsgraden av patogenesen korrelerer med resultatene av laboratorietester av blod, urin og avføring. Legen beskriver den generelle rusen til barnets kropp som moderat, og rangerer symptomene på rus etter en spesiell metode.

Ved fysiske metoder undersøkes leveren i stedet for lokalisering, i riktig hypokondrium. Orgelet er fylt med blod (når sonderingen er kjedelig), ikke alltid forstørret (topografiske landemerker kan ikke gå utover det normale området), overflaten er glatt, tett. Milten er litt forstørret.

Mengden urin avtar, fargen er mørk, avføringen er tvert imot lys. Hovedsymptomet er gulsott. Det utvikler seg 7-10 dager etter de første tegn på sykdommen. Varigheten av farging av dokumentet er to til tre uker.

Det kan ta omtrent to år å fullstendig gjenopprette den morfologiske strukturen i leverparenkymet. Overgangen fra akutt til kronisk betennelse er observert hos omtrent 3% av pasientene.

Tegn og symptomer på alvorlig hepatitt A hos barn

Det er ekstremt sjeldent. Dette er imidlertid ikke en grunn for foreldrene til å være optimistiske. Det kan fortsette uten utvikling og med utvikling av lever koma.

Ring en ambulanse umiddelbart hvis et barn er sløv, svetter, gjentatte ganger kaster opp med galle eller er misfarget.

Ytterligere tegn er sløvhet, apati, svimmelhet, neseblod og utslett på kroppen. Iktrisk flekker vises mye senere (etter 5-7 dager) tegn på urinfarging (fargen på mørkt øl eller mørkt blod) og avføring misfarging (som hvit leire).

Kroppstemperaturen stiger til 40 ^° C, perioder med temperaturfall er mulig. Leveren forstørres, noe som ikke bare manifesteres av avstumping av kantene, men også av en økning i organets grenser. Når du trykker på den, er den moderat smertefull. Milten forstørres. Alvorlighetsgraden er spesifisert ved laboratoriemetoder i henhold til innholdet av leverskademarkører i blod, urin, avføring. Auskultasjon av hjertet avslører en reduksjon i hjertefrekvensen - dette er et av de karakteristiske, tilleggssymptomene.

II. Tegn og symptomer på hepatitt A hos barn: atypisk forløp

Alltid mild smertelindring. I epidemiske termer er det atypiske løpet av hepatitt A det farligste. Faktum er at et barn som ikke føler seg som en smittsom pasient, fortsetter å kommunisere i et team og sprer viruset i miljøet (vann, mat, husholdningsartikler), smitter andre mennesker (barn og voksne) gjennom personlig kontakt.

Den atypiske formen betyr ikke overføring av samme milde form for hepatitt A. Det er sannsynlig at en smittet person utvikler en av de klassiske sykdomsformene (se ovenfor).

Men tilbake til beskrivelsen av den atypiske patogenesen. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anikter hepatitt A hos et barn

De ligner mild skade på mage-tarmkanalen og leveren. En liten økning i kroppstemperatur er mulig. Hovedforskjellen fra det typiske forløpet er ingen gulhet av sclera, synlige slimhinner og fargeløs urinfarging.

Involvering i patogenesen i leveren og virustypen bestemmes på grunnlag av laboratorietester av blod, urin og avføring. Bekreftelse av hepatitt A er påvisning av spesifikk IgM i barnets blod. Hovedsymptomet på hepatitt i fravær av flekker er en økning i volum (sløvhet på kantene) og utvidelse (økning i topografiske landemerker) i leveren.

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitt A hos et barn

Et trekk ved utilstrekkelige (subkliniske) infeksjoner er fraværet av tegn og symptomer. Mer presist, de er tilgjengelige, men de er ikke åpenbare. Fra dette blir sykdommen bare farligere i epidemisk henseende. Pasienten er fortsatt en skjult bærer av sykdommen.

Foreldrenes oppgave er å nøye overvåke helsen til et barn som går på en førskole eller skoleinstitusjon.

Med en viss sannsynlighet kan en asymptomatisk sykdom gjettes av dårlig fordøyelse av mat (diaré, forstoppelse), økt gassproduksjon hos et barn, en liten endring i fargen på urin og avføring, årsaksløs sløvhet eller en kortsiktig temperaturøkning.

Den viktigste diagnostiske metoden er bestemmelse av spesifikke immunglobuliner mot hepatitt A. Blodprøve metoder for å bestemme nivået av fordøyelsesenzymer i blodet er av stor betydning. Andre metoder for å undersøke avføring og urin brukes også, som har god diagnostisk verdi.

Kolestatisk hepatitt A-syndrom hos et barn

Hepatitt der galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen som et resultat av en reduksjon i produksjonen eller som et resultat av en mekanisk hindring i kanalen.

Et syndrom er et kompleks av symptomer. Hos barn er den vanligste årsaken til syndromet viral leverskade. Syndromet inkluderer følgende symptomer:

• icterus (gulhet) av sclera, andre synlige slimhinner og hud på grunn av gjennombløting av gallepigmenter i integrasjonen;
• acholia (hvit avføring) på grunn av fravær av gallepigmenter i mage-tarmkanalen, er galle involvert i nedbrytningen av tarminnholdet, hovedsakelig fett;
• mørk urin på grunn av den økte utskillelsen av underoksiderte produkter i nyrene, som leveren ikke kan takle sin funksjon som et biologisk filter;
• utvidelse av leveren på grunn av økt belastning på organet med økt blodstrøm og svekkelse av utstrømningen;
• kløe på grunn av irritasjon av nerveender med underoksyderte metabolske produkter, hudkløe ender ofte med utslett på huden, først er det en konsekvens av indre patologi, og deretter en konsekvens av riper.

Laboratoriemarkører for kolestase er assosiert med økte nivåer av:

• noen enzymer (alkalisk fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase, leukinoaminopeptidase, nukleosidase);
• galdekomponenter (kolesterol, gallepigmenter, inkludert urobilinogen, bilirubin);
• sporelementer (kobber).

Symptomer på hepatitt A hos gravide kvinner

Det antas at infeksjon i første halvdel av svangerskapet ikke er farlig for barnets helse.

Ingen infeksjon oppdaget:

• foster under graviditet;
• nyfødt under amming.

I mellomtiden er forutsigelse av viral hepatitt hos gravide kvinner gynekologer og smittsomme spesialister basert på resultatene av nøye observasjon.

Tegn på hepatitt A, ifølge mange klinikere, ligner manifestasjonene av akutte luftveisinfeksjoner (feber, frysninger, svette, sløvhet). Misfarging av avføring, mørkere urin til fargen på mørkt øl indikerer involvering i patogenesen i leveren. Søk legehjelp umiddelbart. Det er hepatitt (for eksempel hepatitt A, ikke-B), noe som er ekstremt farlig for gravide kvinner.

Konsekvenser av hepatitt A

Skader på leveren parenkym er alltid dårlig for kroppen på kort sikt. Forskere forbinder den farligste virale hepatitt som forårsaker død av mennesker eller alvorlige langsiktige konsekvenser med parenteral infeksjon.

Når det gjelder hepatitt A, som hovedsakelig sprer seg via oral fekal vei, observeres ikke dødsfall i klinisk praksis mer enn 1% av alle tilfeller av denne infeksjonsformen, med fulminant patogenese.

Langsiktige konsekvenser av hepatitt A. Den mest berømte begrensningen er et livstidsforbud mot donasjon. Årsaken til forbudet kommenteres ikke, sannsynligvis på grunn av utilstrekkelig kunnskap om patogenets evne til å vedvare (asymptomatisk utholdenhet av viruset i kroppen) og dets reaktivering på lang sikt.

Med forbehold om kosthold og treningsbegrensninger, i opptil to år etter sykdommen, bør det ikke forventes noen konsekvenser for kroppen.

Ved tvungne eller frivillige brudd på behandlingsregimet eller gjenopprettingsperioden, er utvikling av levercirrhose, sjeldnere leverkreft, mulig.

Sysselsetting etter å ha kommet seg fra hepatitt A

Etter utskrivelse fra sykehuset gis en løslatelse fra jobb for en periode på to uker, noen ganger mer, avhengig av helsen til rekonvalesenten.

Etter å ha stengt sertifikatet for arbeidsuførhet, er en gjenopprettet ansatt (student, student) innen tre til seks måneder unntatt fra:

• forretningsreiser på forretningsreise, praksisplass;
• tung fysisk anstrengelse på jobb og kroppsøving i hovedgruppen av studenter;
• jobbe med stoffer som påvirker leverfunksjonen;
• vaksinasjoner unntatt (vaksinasjoner mot hydrofobi eller rabies, samt stivkrampe);
• planlagte kirurgiske inngrep;
• bruk av legemidler som er giftige for leveren.

Diagnose av hepatitt A

Den akutte sykdomsformen er nesten umiskjennelig identifisert. Det er en annen sak om pasientens sykdom fortsetter uten et klart klinisk bilde.

I alle fall, for å oppdage patologi, brukes en tradisjonell forskningsalgoritme, inkludert fysiske, laboratoriemessige, instrumentelle metoder:

• Klinisk (anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten. I samme periode utføres epidemiologiske studier).
• Laboratorietester av blod, urin, avføring.
• Instrumentell forskning.

Metoder for instrumentell diagnostikk av hepatitt A er ikke essensielle. I tillegg til kliniske studier er den avgjørende faktoren knyttet til laboratorietesting av pasienters biologiske miljø.

Laboratorietester er klassifisert som spesifikke og ikke-spesifikke.

• Spesifikk, rettet mot direkte identifisering av det forårsakende middel til hepatitt A, vanligvis (PCR), eller å identifisere spor av viruset, dets spesifikke antistoffer (Ig) mot viruset (ELISA);
• Ikke-spesifikk (rettet mot å identifisere markører for leverskade), inkludert:
• Komplett blodtelling (leukocytter, erytrocytter, blodplater, ESR);
• generell urinanalyse (urobilin, gallepigmenter);
• biokjemisk blodprøve (ved hjelp av en biokjemisk analysator) - totalt protein og fraksjoner, samt AST, ALAT, blodbilirubin, protrombinindeks, fibrinogen, kolesterol, alkalisk fosfatase;
• Instrumentelle metoder, oftest ultralyd.

Hepatitt A-vaksine

For profylaktisk vaksinering av befolkningen i landet vårt brukes flere vaksiner som er registrert i Russland, inkludert:

• Havrix eller Havrix (720 enheter / dose for barn fra 12 måneder) og (1440 enheter / dose for voksne), produsent: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Vaksinen administreres intramuskulært, to ganger. Gir beskyttende immunitet i minst 15-20 år (ifølge andre kilder, ikke mer enn 8 år). Reg. i RF P nr. 013236/2001.
• Vacta eller Vakta (25 enheter for barn over 2 år) og (50 enheter for voksne), produsent: Merck Sharp & Dohme BV (Nederland). Vaksinen administreres intramuskulært, to ganger. Gir beskyttende immunitet i minst 6 år. Reg. i Russland P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheter antigen for barn fra 12 måneder til 15 år inkludert), produsert av Sanofi Pasteur (Frankrike). Vaksinen administreres intramuskulært med et intervall på 6-18 måneder.
• Twinrix eller Twinrix. Vaksinen mot hepatitt A og B. Produsert i to doser, inkludert: (360 enheter antigen A og 10 enheter antigen B); (720 enheter antigen A og 20 enheter antigen B), administrert intramuskulært til barn fra 12 måneder til 15 år, samt voksne fra 16 år, produsent: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Registrering i Den russiske føderasjonen nr. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 enheter / ml hepatitt A-antigen). Avtale for barn over 3 år, ungdom og voksne, produsent: CJSC Vector-BiAlgam (Russland). En enkelt intramuskulær injeksjon gir beskyttelse mot hepatitt A i 12 måneder, en dobbel injeksjon er ment for langvarig beskyttelse, varigheten av beskyttende immunitet er ikke angitt i instruksjonene. Registrering i Den russiske føderasjonen nr. R nr. 000461 / 01-2007. To modifikasjoner av denne vaksinen brukes. En av modifikasjonene med polyoksidonium legges til den angitte merkingen med en forkortelse (LPO).

Detaljer om søknaden kan fås i instruksjonene for vaksinen. Alle vaksiner skal transporteres i samsvar med temperaturkjeden og lagres i samsvar med temperaturregimet i samsvar med instruksjonene for stoffet.

Alle biologiske produkter, inkludert hepatittvaksiner, kan ha bivirkninger, for eksempel:

• generell ubehag;
• hodepine;
• liten temperaturøkning;
• hetetokter;
• ødem på injeksjonsstedet;
• utseendet til proteiner i urinen (i form av uklar urin, også bestemt ved laboratorietester).

Med utviklingen av en allergi mot et antigen eller vaksinekomponenter, utføres ikke ny administrering, eller den administreres etter å ha funnet årsakene til allergien som ikke er relatert til vaksinen.

Ikke vaksiner i løpet av perioden med akutt betennelse eller forverring av kronisk forløp. Gravide blir vaksinert i henhold til instruksjonene for stoffet (vaksine).

For passiv immunoprofylakse brukes et immunglobulin spesifikt mot hepatitt A. Søknaden utføres i samsvar med instruksjonene for stoffet.

Om emnet: Liste over de beste hepatoprotektorene for restaurering av leveren

Hepatitt A-behandling

Behandling av milde til moderate former for hepatitt A er basert på grunnleggende terapi. Det inkluderer: bruk av diett, opprettholde tarmmikroflora og leverfunksjon, nøye bruk av medisiner som påvirker det berørte organet.

Den terapeutiske strategien og taktikken bør være basert på patogenesens individualitet, med tanke på patiologiens etiologi, egenskapene til pasientens kropp, alder, vane, levekår for liv og arbeid.

Behandling av mild hepatitt A

Basert på bevaring og vedlikehold av funksjonene til det berørte organet gjennom et terapeutisk kosthold. Pasienten må overholde en halvbedsmodus, gi opp fysisk aktivitet. Legemidler brukes med forsiktighet.

Behandling av moderat hepatitt A

Det behandles på samme måte (diett, diett, begrenset bruk av farmakologiske midler). I tilfelle oppkast hos pasienten, som er en konsekvens av akkumulering av underoksiderte produkter (ammoniakk) i blodet. Oppkast, provoserer dehydrering. Derfor er legenes innsats rettet mot å overvinne brudd på organets antitoksiske funksjon.

Behandling av alvorlig hepatitt A

Faren er utviklingen av leverkoma (nedsatt motorikk og bevissthet).

Kosthold og sengeleie er grunnlaget for forebygging av precoma. I tillegg utføres antitoksisk terapi. I noen tilfeller er hormoner (kortikosteroider) indikert.

I tilfelle utvikling av leverkoma utføres terapeutiske tiltak på intensivavdelingen (avdelingen).

Behandlingen av kritisk syke pasienter er basert på patogenetisk terapi:

• Kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon, deksametason) i en ekstremt kort periode. Uten diskusjon vises de bare i tilfelle utvikling av hjerneødemsyndrom.
• Avrusningsløsninger foreskrives intravenøst, drypper for å fylle opp energi i hjernevevet, med en reduksjon i blodsukkeret.
• Hemorragisk syndrom - en hyppig følgesvenn av alvorlig leverskade manifesteres av rikelig gastrointestinal blødning. Pasienten får se introduksjonen gjennom et rør i mageløsninger av hemostatiske midler (oppløsning av 5% aminokapronsyre), parenteral administrering av medikamenter som forbedrer blodpropp.
• H-2 reseptorblokkere. For å undertrykke overdreven sekretorisk aktivitet i mage og tarm.
• Mangel på blodproppsfaktorer. Transfusjon av plasma, blodalbumin er vist.
• Dehydrering. Vist 10% løsning av mannitol, intravenøs drypp. Lasix kontrolleres av nivået av kalium i blodet. Med utviklingen av metabolsk acidose er bikarbonat indikert, med alkalose er kaliumpreparater indikert.
• Antibiotikabehandling er kun foreskrevet i tilfelle bakterielle komplikasjoner.

Følgende indikatorer er grunnlaget for utslipp av en rekonvalesens:

• helsetilstand lik den for friske mennesker i tilsvarende alder;
• mangel på gul flekker av integrasjoner og bilirubin i blodet.
• restaurering av leverstørrelse til normal.
• mangel på flekker av urin og mangel på pigmenter i laboratorietester.

Kosthold for hepatitt A

I hjertet av behandlingen av leverpatologier, enhver etiologi og alvorlighetsgrad, streng overholdelse av dietten. Verdien er høyere enn farmakologisk terapi. Den femte tabellen er navnet på dietten som er vanlig i vårt land for denne sykdommen. Anbefalte tilberedningsmetoder er dampkok eller koking.

Målet med dietten er å naturlig redusere belastningen på leveren, som er kroppens viktigste biologiske filter.

Se listen over anbefalte matvarer for denne dietten her

Dietten overholdes strengt på ethvert stadium av patogenesen, inkludert i perioden med utviklet koma. Den maksimalt tillatte perioden for å nekte å spise mat naturlig (gjennom munnen) overstiger ikke fem dager.

I en tilstand av precoma og koma blir kroppens energibehov etterfylt ved intravenøs administrering av glukoseoppløsninger. Etter de angitte vilkårene blir flytende mat i et volum på opptil 50 g ført inn i magen gjennom et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) etterfylles med flytende måltider (semulegryn, potetmos, gelé osv.), Samt intravenøs glukose.

For pasienter i leverkoma erstattes flytende mat med næringsblandinger. For å forhindre opptak av giftstoffer i blodet, først og fremst ammoniakk, får pasienter forskrevet laktulose og lignende medikamenter sammen med en diett.

Forebygging av hepatitt A

Forebygging av infeksjoner er basert på å avbryte overføringen av patogenet på alle tilgjengelige måter.

Spredning av hepatitt A-viruset sikres ved å undertrykke den fekal-orale infeksjonsmekanismen ved:

• skape gunstige leve- og arbeidsforhold for mennesker;
• sanitærforbedring av bosetninger, forsyning av befolkningen med drikkevann av høy kvalitet og pålitelig kloakk;
• trygg mat i stadiene av anskaffelse, prosessering, lagring og salg;
• forbedre sanitet

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).