Brystdeformitet - 5 Moderne Behandlingsmetoder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Brystdeformitet

Brystdeformasjoner er krumninger i brystbenet og ribbeina, som kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad.

Medfødt misdannelse i brystbenet er ikke vanlig og diagnostiseres hos ikke mer enn 2% av mennesker over hele verden. Ofte har folk fått misdannelser som utvikler seg i barndommen og ungdomsårene.

Medfødte misdannelser oppstår på grunn av genetiske abnormiteter. De ervervede krumningene i thoraxområdet utvikler seg mot bakgrunnen av forskjellige sykdommer.

Ved deformasjon av brystet lider bein og muskler, som beskytter de indre organene mot ytre skader. Behandling av en slik patologi bør startes så tidlig som mulig. Hvis det ikke er noen terapi, øker sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. De forholder seg til arbeidet i kardiovaskulærsystemet, luftveiene og fordøyelsen.

Innhold:

• Årsaker til misdannelse i brystet
• Symptomer
• Klassifisering og typer
• Medfødte misdannelser
• Deformering av kjølbryst (kyllingbryst)
• Ervervede misdannelser
• Diagnostikk
• Behandling av misdannelser i brystet
• Komplikasjoner
• Forebygging

Årsaker til misdannelse i brystet

Medfødte misdannelser i brystet kan oppstå under påvirkning av følgende faktorer:

• Genetisk predisposisjon.
• Turners syndrom, Downs syndrom, Marfans syndrom.
• Forstyrrelser på grunn av dannelsen av skjelettet: ribbeina, ryggraden, brystet.

Den ervervede misdannelsen i brystet kan være forårsaket av følgende faktorer:

• Beintuberkulose.
• Skoliose og kyfose.
• Skader og brannskader i brystet.
• Rickets.
• Lungesykdommer.

Symptomer

De viktigste symptomene på misdannelse i brystet er:

• Endringer i ryggraden. Videre vil ikke bare thorax, men også livmorhals- og korsryggregionene lide.
• Krumning av bekkenbenet, forskjellige benlengder. Disse symptomene er mer typiske for skoliose.
• Økt muskeltonus på den ene siden av kroppen, dannelse av en muskelpute.
• Utvidelse av mellomkostområdene. Tilsynelatende vil dette området ligne en pukkel, men det ligger foran.
• Forstyrrelser i arbeidet med luftveiene og hjertet.
• Torsjon - forskyvning og vridning av ryggvirvlene.
• Krumning i nakken, uregelmessig form på hodeskallen, asymmetri i ansiktet.
• Bryst- og ryggsmerter. Det oppstår på grunn av brudd på nervefibre.

Klassifisering og typer

Brystdeformiteter er delt inn i medfødt og ervervet. De har i sin tur også visse underarter. Det er en klassifisering av misdannelser avhengig av stedet for lokaliseringen og av alvorlighetsgraden av lidelsen.

Så to store grupper av brystdeformiteter:

• Medfødte misdannelser.
• Ervervede misdannelser.

Medfødte misdannelser er delt inn i følgende underarter:

• Traktformet deformasjon. Samtidig er det menneskelige brystet senket, ser deprimert innover. Eksperter kaller et slikt brudd for skomakerens bryst.
• Kjøllignende deformasjon. Pasientens bryst skyves fremover og ligner en båtkjøl. Folket kaller dette bruddet "kyllingbryst".
• Flat. Både brystet og ribbeina er flatt mot den fremre aksen.

Barn som har brystben av trakt-type er mer sannsynlig å bli syke. Hvert femte barn utvikler en lateral krumning i ryggraden, noe som forårsaker utvikling av skoliose.

Det er medfødte misdannelser som sjelden blir diagnostisert.

Disse inkluderer:

• Sternoskisis eller medfødt spalt i brystbenet. Med dette bruddet kan brystbenet deles helt eller delvis.
• Muskel- og skjelettdefekt. Denne lidelsen påvirker ikke bare brystet, men også ryggraden, samt muskler og indre organer (Polens syndrom).
• En bulende brystkasse eller Currarino-Silverman syndrom. Dette avviket er ikke vanlig.

Ervervede misdannelser klassifiseres som følger:

• Emfysematøs deformitet, som utvikler seg mot bakgrunnen av lungeemfysem. Det menneskelige brystet begynner å ligne et fat i utseende.
• Lammende deformitet, ledsaget av en utvidelse av rommet mellom ribbenene. I dette tilfellet blir brystsiden mindre i størrelse, og kragebenet og skulderbladene begynner å bule ut. Denne typen lidelser fører til sykdommer i lungene og lungehinnen.
• Skafoid deformitet. Pasienten utvikler en ganske lang depresjon, som ligner en båt i form. Dette bruddet er en konsekvens av syringomyelia.
• Kyphoscoliotic misdannelse utvikler seg med krumning av ryggraden, eller etter å ha lidd av tuberkulose.

Når det gjelder form, kan deformasjoner være av følgende typer:

• Symmetrisk.
• Asymmetrisk.
• Bak.
• Front.
• Side.

Alvorlighetsgraden av deformiteten bestemmes av brystets forskyvningsdybde og graden av trykk på hjertet.

I denne forbindelse er det:

• Kompensert misdannelse (første grad) med et inntrykk av ikke mer enn 2 cm. Ved en slik deformasjon lider ikke hjertet.
• Subkompensert misdannelse (andre grad). Trykket er 2-4 cm. I dette tilfellet kan hjertet forskyves med 3 cm.
• Dekompensert misdannelse (tredje grad). Depresjonen overstiger 4 cm, hjertet forskyves og reduseres i størrelse. Denne patologien er helsefare.

I barndommen diagnostiseres sjelden dekompensert misdannelse. Jo tidligere korrigerende behandling er startet, desto bedre blir resultatene. Terapi bør utføres til det ikke er noen komplikasjoner fra hjertet og lungene.

Medfødte misdannelser

Med misdannelser av medfødt type, vil formen på brystet bli forvrengt hos en person. Dette skyldes underutvikling av ribbeina og muskelrammen. Noen ganger er ribbeina i babyen helt fraværende.

Trakt brystdeformitet

Den traktformede typen deformitet av brystbenet forekommer oftere enn andre. Denne lidelsen er diagnostisert i 90% av alle tilfeller av dysplastiske krumninger. Jenter rammes sjeldnere enn gutter. "Skomakerens bryst" manifesteres av en uttalt depresjon i sentrum og i nedre del av brystet. Dette skyldes underutviklingen av ribbeinsbrusk.

Faktorer som:

• Feil vekst av brusk og bein.
• Medfødte mangler i mellomgulvet, som ledsages av forkortelse.
• Feil plassering av fosteret i livmoren.

Hvis misdannelsen er alvorlig, vil barnet lide av stigninger i blodtrykket, av krumning i ryggraden. Det er brudd i arbeidet med indre organer. Hjertet og lungene er de første som lider.

Deformering av kjølbryst (kyllingbryst)

Hos en pasient med kyllingbryst stikker ribbeina og brystbenet fremover. Ofte blir denne patologien diagnostisert hos førskolebarn. Dette bruddet påvirker ikke helsen og er bare en mangelfull utseende. Til dags dato vet ikke leger med sikkerhet årsakene til et slikt brudd, men det er en antagelse om at det kan være forbundet med en unormalitet i den genetiske planen.

Over tid vil denne deformasjonen utvikle seg. Imidlertid vil den ikke kunne påføre indre organer alvorlig skade. Imidlertid, med et slikt brudd, kan hjertet endre form og vil ligne en dråpe. Personen vil begynne å bli sliten raskere, han kan oppleve kortpustethet og takykardi.

Flatt bryst

Hos en person med denne lidelsen er for- og baksiden av brystbenet mindre enn hos andre mennesker. Et flatt bryst kan ikke kalles en sykdom. Deformasjon refererer til utviklingsegenskapene til en bestemt organisme. Det påvirker ikke arbeidet med indre organer, derfor blir ikke korrigerende tiltak vist for slike pasienter.

En person med et flatt bryst har følgende kroppsegenskaper:

• Høy vekst.
• Skulder for smale.
• Lange lemmer.
• Uoverensstemmelse mellom høyde og kroppsvekt.

Barn med flat bryst er mer sannsynlig å få forkjølelse, noen ganger observeres utviklingsforsinkelse.

Rib-muskulær defekt (Polen syndrom)

Polens syndrom er en alvorlig patologi for utviklingen av det kostal-muskulære apparatet. Pasienten har et deformert bryst og ryggrad, noe som fører til endringer i de indre organene. Benete strukturer blir ofte fordrevet.

Personer med Polen-syndrom har flere lidelser samtidig:

• Pectoralis major og mindre muskler er fraværende.
• Tærne er skjøtet eller for korte.
• Ribbeina mangler enten eller er sterkt deformert.

Hos halvparten av mennesker med denne feilen er misdannelser forårsaket av genetiske abnormiteter.

Ved alvorlig misdannelse har pasienten nedsatt luftveisfunksjon. Det er lungene som i første omgang lider av Polens syndrom.

Kronglet sternum (øvre kjøl, Currarino-Silverman syndrom)

En buet brystben diagnostiseres ikke ofte. Dette bruddet manifesteres av et utstikkende spor som ligger i øvre del av brystet. Kystbrusk vil bli gjengrodd. Den delen av brystet som ligger på motsatt side vil ha et normalt utseende. En slik deformasjon påvirker ikke menneskers helse, men ødelegger hans utseende. For å bli kvitt det, trenger du hjelp fra en plastikkirurg.

Medfødt spalt brystben (Sternoskisis)

Med dette bruddet vil brystbenet være helt eller delvis delt. Denne anomalien anses å være sjelden, selv om den er diagnostisert i omtrent 2% av hele jordens befolkning.

Spaltingen kan være H-formet, øvre eller nedre. Denne patologien anses å være farlig, ettersom den utvikler seg hele tiden. En syk persons hjerte vil ikke være dekket av ribbeina, den ligger rett under huden. Ser du på brystet, kan du se orgelets slag. Alle mennesker med sternoskisis trenger kirurgi.

Ervervede misdannelser

Det er et bredt utvalg av misdannelser som utvikler seg hos en person i løpet av livet. De er forårsaket av ulike sykdommer og forverrer i seg selv pasientens helse.

• Emfysematøst bryst. Denne patologien er forårsaket av emfysem i lungene. Det menneskelige brystet har form av et fat. Pasienten lider av pusteproblemer, og deretter blir abnormiteter i hjertets arbeid sammen.
• Lammet bryst. Denne misdannelsen utvikler seg på grunn av lungepatologier. De laterale delene av brystbenet og dets anteroposterior regioner reduseres, og interkostalområdene blir bredere. Senkingen er forskjellig på begge sider, så skulderbladene beveger seg asynkront under pusten.
• Scaphoid bryst. Det er en depresjon i midten av brystbenet. Et scaphoid bryst utvikler seg i patologier i sentralnervesystemet når hulrom dannes i ryggmargen og i medulla oblongata. Denne lidelsen kalles syringomyelia.
• Kyfoskoliotisk bryst. Det kyfoskoliotiske brystet er en konsekvens av tuberkulose i bein. Noen ganger utvikler misdannelsen seg mot bakgrunnen av andre patologier i brystorganene. I seg selv påvirker denne krumningen hjertets og lungene. Bruddet er uhelbredelig.

Diagnostikk

Uten svikt foreskrives pasienten en røntgen av brystet, som utføres i to projeksjoner med beregningen av Gizhycka-indeksen. Denne studien lar deg bestemme alvorlighetsgraden av krumningen, for å oppdage om det er en forskyvning av hjertet, samt forstyrrelser i lungene. Skoliose er diagnostisert med røntgen.

Ytterligere undersøkelsesmetoder inkluderer:

• Datatomografi. Det er foreskrevet til pasienter med alvorlig deformitet, studien utføres for å avklare om pasienten trenger hjelp fra en kirurg. CT gir informasjon om kompresjon av hjertet, graden av forskyvning, tilstanden til lungene.
• Bildebehandling av magnetisk resonans. Det utføres med betydelige deformasjoner og dets asymmetriske varianter på 3 eller 4 grader.

For å vurdere arbeidet i hjertet og blodårene, gjennomgår pasienten spirografi, EKG og ECHOKG.

Det er ikke uvanlig at spedbarn ikke har noen deformitet. Krumningen manifesterer seg imidlertid i en eldre alder når barnet begynner perioder med aktiv vekst (alder 5-8 år eller 11-15 år).

Behandling av misdannelser i brystet

Funksjonene ved terapi avhenger av typen deformitet. Også legen tar hensyn til på hvilket utviklingsstadium hun er. Behandlingen startes så snart som mulig for pasienter med hjerte- og lungefunksjon som er svekket på grunn av deformasjon.

Hovedoppgavene som må oppnås ved behandlingstiltak:

• Bli kvitt deformasjon.
• Eliminer presset på indre organer og bring ytelsen tilbake til normal.
• Fjern mangelen på utseendet, forbedre kvaliteten på menneskelivet.

Konservativ behandling

Det vil ikke være mulig å takle deformasjonen med konservative metoder. De praktiseres bare for å stoppe sykdomsutviklingen.

Metoder for eksponering for menneskekroppen kan være som følger:

• Massasje. Punktteknikker brukes, bare en lege kan implementere dem.
• Fysioterapi.
• Bruk korsett.
• Svømming.
• Pusteøvelser.

For å takle en allerede eksisterende misdannelse er det nødvendig med en kirurg.

Vakuumklokke

Hvis deformasjonen nettopp har begynt å danne seg, brukes en metode som kalles en vakuumklokke. Det lar deg takle overtredelsen, forutsatt at personens bryst er smidig. Det skapes et vakuum i det, som korrigerer de eksisterende forvrengningene. Den maksimale effekten av prosedyren kan oppnås i en alder av 6-7 år. Hvis behandlingen ikke fungerer, er det nødvendig med en operasjon.

Ferré dynamisk kompresjonssystem

Dette systemet er designet for å korrigere eksisterende asymmetri i brystområdet. Hver spesifikke enhet er utviklet for en person på individuell basis.

Den består av flere komponenter:

• Aluminiumslegeringsplate. Den er justert for å passe den delen av brystet som stikker fremover.
• Mekanismen som er ansvarlig for å støtte torsoen. Den ligger på baksiden.
• En innretning for å måle trykket som utøves av strukturen på menneskekroppen.

Dette systemet brukes til å korrigere misdannelser i barndommen, samt som en del av et omfattende behandlingsregime.

Hvis pasientens alder er over 20 år, kan ikke et betydelig resultat oppnås. Denne behandlingen tolereres godt av alle pasienter, siden den ikke forringer deres livskvalitet og ikke forårsaker ubehag.

Når mangler blir rettet, transformeres strukturen ved å justere det påførte trykket. Behandlingstid varierer mye og avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet. Hvis designet ble brukt i de tidlige stadiene av krumningsdannelse, blir det mulig å unngå operasjonen.

Ortoser

Ortoser er medisinsk utstyr som brukes aktivt for å korrigere brystdeformasjoner. Når en pasient blir diagnostisert med en kjølt krumning, foreskrives et korsett for å gi overkroppen riktig posisjon.

Området på brystet som stikker frem vil bli komprimert av korsetten. Dens regelmessige bruk lar deg eliminere eksisterende deformasjon, samt korrigere en defekt i utseendet. Under behandlingen må legen korrigere trykket som ortosen utøver.

Betydelige resultater kan bare oppnås når behandlingen ble startet i en tidlig alder. Korrigering er mottakelig for ungdomsdeformiteter, siden beinvevet i denne perioden er ganske fleksibelt og reagerer på ytre påvirkninger. Ved alvorlige misdannelser vil det ikke være mulig å oppnå et resultat bare ved hjelp av ortoser.

Det vil ta lang tid å bruke korrigerende enheter. Minste brukstid er 12 timer om dagen. Du må stille inn langsiktig behandling. Med denne tilnærmingen, etter 1-1,5 år, vil brystet få en anatomisk korrekt posisjon.

Kirurgisk korreksjon

Det er mulig å takle deformasjonen av brystet ved hjelp av kirurgisk inngrep, men det er viktig å velge teknikken som passer en bestemt pasient. Det er mange korrigerende operasjoner, men de fleste koker ned til en osteotomi. Under prosedyren gjør legen et snitt i beinet, hvoretter han implementerer de nødvendige manipulasjonene.

• Sterno-kondroplastikk. Mark Ravichs metode. Det blir laget et snitt på den fremre brystveggen som krysser brystet. Kirurgen skiller deretter ut musklene og resekterer kystbrusk og sternum (sternotomi). Neste trinn er plasseringen av korreksjonsplaten. Etter det sys stoffene sammen. En slik intervensjon er veldig effektiv, men samtidig traumatisk for pasienten. Mange nekter å operere fordi snittet er laget foran på brystet. De postoperative suturene ser ikke veldig estetisk ut.
• Abramsons metode. Denne behandlingsmetoden er ikke så traumatisk som intervensjonen beskrevet ovenfor. Derfor er denne typen operasjoner valgt av et større antall pasienter med deformitet. Platene er sydd til ribbeina under denne prosessen. Når ønsket effekt oppnås, fjernes disse platene.
• Kondrashins metode. Snittet er laget i fremre brystbenet. De gjør det ikke horisontalt, men vertikalt. Det deformerte brusk blir deretter skåret ut ved hjelp av en kileformet metode. Tilsvarende blir deformerte bein skåret ut, xiphoid-prosessen krysses. Operasjonen avsluttes med suturering av det dissekerte vevet og suturering av brystet.
• Timoshchenkos metode. Hvis operasjonen utføres på en gutt, blir det gjort et snitt under brystmusklene. Når en jente trenger korrigering, blir det gjort to snitt. I området med deformasjon skrelles huden av, musklene skilles fra ribbeina og ribbenene fjernes mens perikondriumet bevares. Ribben er forkortet med noen centimeter. I den øvre delen av deformasjonen er det festet en metallplate som er festet på ribbeina. Den følger den anatomisk korrekte formen på brystet. Etter noen måneder fjernes denne platen.
• Nass-metoden. Denne operasjonen er indikert for deformasjon av traktens bryst. Det er preget av lavt traume. Under prosedyren blir det gjort to snitt på sidene av brystet. Metallplater settes inn i dem, som gir brystbenet riktig form. Noen år senere blir disse strukturene fjernet. Prosedyren utføres under generell anestesi. Pasienten må ligge på sykehuset i 7 dager. Så i omtrent 30 dager vil han trenge å begrense fysisk aktivitet, bare å gå er tillatt. Sport er ekskludert de neste 3 månedene. Om seks måneder vil personen kunne gå tilbake til et fullverdig liv, siden rehabiliteringen vil være fullført. Han slutter å kjenne platene inne i brystet, smertene forsvinner.

Video: Helse "Shoemaker's Chest" - Brystdeformasjon:

Komplikasjoner

Hvis behandlingen ikke startes i tide, øker risikoen for å utvikle alvorlige helsekonsekvenser. Spesielt i denne forbindelse er traktformet krumning farlig, siden en persons lunger er klemt, og hjertet skifter fra sitt normale sted.

De viktigste risikoene inkluderer:

• Feil i hjerte og blodkar, forverring av lungefunksjonen. Ribbeina begynner å synke og legger press på de indre organene. Dette fører til forskyvning, noe som påvirker helsen negativt. Hvis den ikke blir behandlet, kan pasienten oppleve blodpumping. Denne tilstanden truer med å stoppe hjertemuskelen.
• Redusert lungevolum. Trykket fra ribbeina på organene fører til kompresjon. De pumper mindre oksygen, noe som påvirker kroppen som helhet.

Forebygging

På en eller annen måte vil det ikke være mulig å forhindre utvikling av medfødt misdannelse. Forebygging kan bare implementeres for å forhindre ervervet krumning.

Spesialister gir alle pasienter en enkelt anbefaling - å starte behandlingen i tide. Det er viktig at barn driver med sport, noe som vil skape en sterk muskelramme rundt ryggsøylen.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.