Hjerte Astma - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling av hjerte astma

Innhold:

• Årsaker til hjerte astma
• Symptomer på hjerte-astma
• Diagnose av hjerte astma
• Nødsituasjon førstehjelp for hjerte-astma
• Behandling av hjerte astma

Hva er hjerte astma?

Hjerte astma er en tilstand av akutt svikt i venstre del av hjertet, som er preget av anfall av kortpustethet, kvelning og krever akutt medisinsk behandling, siden selv forløpere for astma kan være dødelig. Insuffisiens uttrykkes i følelsen av mangel på oksygen, i forbindelse med hvilken en person begynner å hoste, hvesende, ansiktet blir cyanotisk, det diastoliske trykket øker og frykten for døden dukker opp. Et angrep krever bruk av hastende tiltak for å hjelpe pasienten med å ta nitroglyserin, diuretika, oksygenbehandling og andre presserende handlinger.

Hjerte astma er ikke en uavhengig sykdom. Dette er navnet på det kliniske syndromet, som manifesteres av visse tegn. Kardiologer anser hjerte astma som den alvorligste manifestasjonen av akutt hjertesvikt, noe som kompliserer andre kardiovaskulære patologier hos mennesker. Under et angrep lider ikke bare sirkulasjonssystemet, men også luftveiene. Ofte er hjerte astma preget av utbruddet av fulminant alveolært lungeødem, som fører til en persons død.

Årsaker til hjerte astma

Årsakene til hjerte-astma kan skjules både i selve hjertemuskelen og i sykdommer som ikke er relatert til kardiologi.

Det er følgende etiologiske faktorer som fører til utviklingen av denne patologiske tilstanden:

• Venstre ventrikulær svikt i det akutte stadiet kan føre til utvikling av hjerte astma.
• Ofte utvikler dette kliniske syndromet seg på bakgrunn av slike former for koronar hjertesykdom som: ustabil angina pectoris og akutt hjerteinfarkt.
• Kanskje utviklingen av hjerte-astma i postinfarktperioden og på bakgrunn av aterosklerotisk kardiosklerose.
• Slike lidelser i hjertets arbeid som kardiomyopati postpartum, akutt myokarditt kan provosere utviklingen av et angrep av hjerte astma. Dette inkluderer også hjerteaneurismer.
• Arteriell hypertensjon med høye trykkstigninger og overdreven tone i venstre ventrikkel myokard, atrieflimmer, atrieflimmer utgjør en potensiell trussel mot utviklingen av dette hjertesyndromet.
• Faktorer-provokatører inkluderer hjertefeil (mitral og aorta), da de hindrer normal blodstrøm. Dessuten er blodsirkulasjonen svekket mot bakgrunnen av en eksisterende intra-atriell trombe, i nærvær av en svulst i hjertehulen, som kalles myxom.
• Blant lungesykdommene som er årsaken til utviklingen av hjerte astma, skiller man lungebetennelse, og blant nyresykdommer - akutt glomerulonefritt. Eventuelle uttalt forstyrrelser i hjernesirkulasjonen er også farlige i denne forbindelse.
• Overdreven fysisk anstrengelse, alvorlig følelsesmessig sjokk og stress, hypervolemi mot bakgrunnen av å føde et barn, med feber, med intravenøs administrering av et stort volum væske og dets oppbevaring i kroppen kan provosere et angrep.
• Faren når det gjelder utviklingen av et angrep av hjerteastma er overdreven inntak av mat før sengetid, det samme gjelder væske. På bakgrunn av eksisterende hjertesykdommer kan astma utvikle seg selv med en rask og brå overgang fra vertikal til horisontal stilling.

Hvis vi vender oss til patogenesen av hjerte astma, er det basert på det faktum at de venstre delene av hjertet ikke kan takle belastningen på dem. Dette fører til at venene og kapillærene i lungene er fylt med for mye blod, det hydrostatiske trykket i lungesirkulasjonen øker kraftig. På bakgrunn av overdreven trykk inne i karene siver plasma gjennom veggene i kapillærene og kommer inn i lungevevet. Dette fører til utvikling av interstitielt lungeødem, som absolutt vil påvirke deres normale ventilasjon og prosessen med gassutveksling mellom blod og alveoler.

En av de patogene faktorene ved hjerte-astma er en økning i blodstrømmen som fyller karene, for eksempel under graviditet eller når kroppstemperaturen stiger. I dette tilfellet ledsages den økende venøse blodstrømmen til hjertet av en vanskelighetsgrad med utstrømningen fra de blodfylte lungene til venstre hjerte. Derfor er det viktig for pasienter med kronisk hjertesvikt å unngå fysisk aktivitet. Hjerteastma hos slike pasienter kan også provoseres av horisontal stilling av kroppen og intravenøs administrering av store mengder væsker.

Forstyrrelser i nervesystemet kan påvirke alvorlighetsgraden og manifestasjonsgraden av astmasymptomer, siden det er hun som er ansvarlig for å kontrollere pusten. Så, økt hjerterytme, hyperhidrose, kalde ekstremiteter er forbundet med overdreven eksitasjon i luftveissenteret.

Symptomer på hjerte-astma

De karakteristiske symptomene på hjerte-astma begynner oftest om natten. Pasienter kan våkne av kvelning på grunn av frykt for døden. I de fleste tilfeller er hyppig og dyp nok pust, karakteristisk for sykdommen, kjent med paroksysmal tørr hoste. Pasienten setter seg opp i sengen med beina hengende, eller reiser seg og går til et åpent vindu. Symptomer på hjerte astma inkluderer også blekhet i huden, cyanose i ansiktet, nasolabial trekant, fingertuppene og svededråper.

Ved undersøkelse av en pasient merker ikke legen patologiske lyder i lungene under pusten. Bare hvis symptomene på hjerte-astma er de første hindringene av lungeødem, høres hard pust, ledsaget av fuktig (fin boble) piping i de nedre lungene.

Hos noen pasienter oppstår hjerte astma med refleks bronkospasme, som blir årsaken til tørr hvesing når man lytter. Dette kan føre til vanskeligheter for legen når man stiller en diagnose, siden lignende symptomer observeres ved bronkialastma.

Andre symptomer på hjerte astma inkluderer:

• I gjennomsnitt 2-3 dager før et angrep begynner, kan pasienten oppleve forløpssymptomer. Det er en følelse av trykk i brystet, kortpustethet, som oppstår selv med mindre fysisk anstrengelse.
• Kramper manifesteres oftere om natten, siden adrenerg regulering svekkes under hvile, og blod strømmer i større volum inn i lungesirkulasjonen. Hvis angrepet begynner på ettermiddagen, blir det oftest innledet av nervøs eller fysisk stress.

• Hvis et angrep oppstår om natten, våkner personen brått når han begynner å kvele. Kortpustethet øker, blir til kvelning. Samtidig dukker det opp en tørr hoste. Gjennomsiktig sputum går litt senere.
• Pasienten er ikke i stand til å legge seg, ettersom helsen forverres av dette. Personen reiser seg eller setter seg i sengen med bena ned for å redusere alvorlighetsgraden av kortpustethet. Dette symptomet kalles ortopné (dyspné når du ligger).
• Det er vanskelig for en person å snakke, pusteproblemer blir observert.
• Pasienten blir for urolig, ettersom panikkangsten for nært forestående død vokser.
• Den nasolabiale trekanten og fingrene i fingrene blir blå. Pulsen øker, blodtrykket stiger.
• Angrepet kan vare i flere timer, eller det kan fullføres på få minutter. Hyppigheten av oppblussing vil avhenge av den underliggende årsaken til hjerte astma. For eksempel, på bakgrunn av mitralstenose, oppstår anfall sjelden, siden lungearterioler refleksivt smalner, noe som forhindrer blod i å stagnere i venøs seng og i kapillærene.
• Hvis pasienten utvikler høyre ventrikelsvikt, kan astma helt forsvinne.
• I noen tilfeller, på bakgrunn av hjerte-astma, oppstår en reflekskrampe i bronkiene. Dette gjør diagnosen av sykdommen vanskeligere, siden det kliniske bildet ligner symptomene på bronkialastma.
• Hvis angrepet er langvarig og vanskelig, blir nasolabialtrekanten grå, pasienten bryter gjennom med kald svette, nakkeårene øker i volum og fylles med blod. Pulsen svekkes, kan nesten ikke føles, trykket synker. Personen blir helt utmattet.
• Jo mer alvorlig angrepet er, desto høyere er risikoen for at alveolært lungeødem blir med. Dens manifestasjon er indikert ved separasjon av rikelig sputum med skum og blod, alvorlig ortopné.

Diagnose av hjerte astma

Diagnose av hjerteastma bør være spesielt forsiktig, siden det er viktig å skille dette syndromet fra bronkialastma, fra uremi, strupehinnen, hysterisk anfall og mediastinum syndrom. I tillegg til grundig avhør og undersøkelse må legen studere pasientens historie, sende ham til EKG og røntgen av brystet.

Under et angrep er det ganske vanskelig å lytte til hjertelyder, men du kan bestemme dempingen av dem. Brudd på hjerterytmen (galopprytme) høres også, den andre tonen fremheves over lungestammen. Pulsen under et angrep er svak, noen ganger trådlignende. Trykket stiger først og faller så. Samtidig høres enkelt eller spredt tørr rales i lungene. Noen ganger er våt hvesing mulig.

Røntgenundersøkelse av brystet gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av tegn på stagnasjon av venøst blod i lungesirkulasjonen, lungefeltene vil være mindre gjennomsiktige, røttene til lungene utvides, deres nekrose er mulig. Det faktum at det er interstitielt ødem, vil fremgå av Curly-linjen.

Et elektrokardiogram vil avsløre arytmi, koronar insuffisiens, en reduksjon i tennens amplitude.

For å stille en differensialdiagnose med bronkialastma, må du først ta hensyn til når de første symptomene på sykdommen oppstod. Så hjerteastma manifesterer seg ofte i alderdommen. Samtidig har pasienten ingen allergisk historie, ingen sykdommer i luftveiene, men det er en kardiovaskulær patologi.

Nødsituasjon førstehjelp for hjerte-astma

Selv om et angrep kan forsvinne av seg selv, er det en høy risiko for å utvikle lungeødem. Derfor bør nødhjelp til hjerte astma gis til personen på stedet. Det er viktig å undertrykke overdreven aktivitet i neuroreflex respiratorisk senter, som er i en opphisset tilstand, så snart som mulig, for å avlaste følelsesmessig stress, og for å øke utstrømningen av blod fra lungesirkulasjonen.

Naturligvis må du først ringe en ambulanse, siden en slik tilstand utgjør en direkte trussel mot pasientens liv.

Inntil legene ankommer stedet for samtalen, skal personen få maksimal fred. Til å begynne med må han ta en oppreist stilling, for dette er det best å sette ham i en behagelig stol. Ben skal være nede. Hvis det er en slik mulighet, må du sette underbenene i varmt vann. Det skal ikke være gjenstander i halsen og på kroppen som hindrer pusten. For å gjøre dette må du slappe av beltet, fjerne skjerf og bandasje fra nakken, løsne kragen. Vinduene må kastes så brede som mulig slik at frisk luft kan komme inn i rommet. Hvis det ikke er for kaldt, kan pasienten sitte i nærheten av vinduet.

Nitroglyserin kan lindre tilstanden. For å gjøre dette, legg 2-3 tabletter av stoffet under tungen, eller hell 5-6 dråper av dette stoffet der. Det er tillatt å gjenta nitroglyserin etter 10 minutter. Du kan erstatte nitroglyserin med en Corinfar tablett. Parallelt må du kontrollere blodtrykket. Hvis verken det ene eller det andre middelet var tilgjengelig, kan du erstatte dem med Validol.

Et annet effektivt førstehjelpstiltak for hjerteinfarkt er påføring av en venøs turné. Dette bør gjøres 10 minutter etter at personen har tatt en oppreist stilling. Nylon strømpebukser, elastisk bandasje, hvilken som helst bandasje kan erstatte turneringen. Turneringer påføres både ben og arm. Avstanden fra lysken brettes til stedet der turnetten brukes, skal være 15 cm på benet, og på armen - 10 cm fra skulderen. Etter 15 minutter overføres turnetten fra den ene hånden til den andre. Turneringer er nødvendig slik at blodet forblir i ekstremitetene, og belastningen på hjertet er mindre. Dette kan redusere risikoen for interstitielt lungeødem.

Jo tidligere en person er innlagt på sykehus, jo bedre. Dette gjøres selv om angrepet ble stoppet. I fremtiden vil det være behov for behandling av årsaken som provoserte dette angrepet.

Behandling av hjerte astma

Behandling for hjerte astma er rettet mot å stoppe angrepet så raskt som mulig.

Medisinsk hjelp er redusert til følgende aktiviteter:

• Tar narkotiske smertestillende midler som morfin eller Pantopon. De bør kombineres med Atropine. Legemidlene brukes til å eliminere alvorlig kortpustethet og alvorlig smerte.
• Hvis det er takykardi, skal pasienten forskrives Suprastin eller Pipolfen.
• På bakgrunn av nedsatt luftveisfunksjon, i nærvær av bronkial krampe, så vel som om det er hjerneødem eller kronisk lungesykdom, vil narkotiske smertestillende medisiner erstattes med Droperidol.
• Lar deg raskt avlaste lungesirkulasjonen mot bakgrunn av høyt trykk og venøs stasis, en slik metode som blodsetting. Mengden blod bør ikke overstige 500 ml.
• Legepersonell kan også bruke turneringer. Eksponeringstiden på lemmer bør ikke overstige en halv time. I dette tilfellet er det viktig at pulsen kjennes under turniketten.
• Oksygeninnånding, ledet gjennom etylalkohol, hjelper godt. De utføres ved hjelp av masker eller nesekateter og kan redusere hevelsen i lungevevet.
• På bakgrunn av lungeødem må pasienten raskt bytte til kunstig ventilasjon.
• For å redusere blodtrykket, må du gi pasienten et vanndrivende middel, for eksempel Lasix eller Furosemide, samt spesialiserte medisiner for å senke trykket.
• Hjerteglykosider som Digoxin og Strofantin administreres intravenøst under et angrep av hjerte astma nesten alltid.
• Euphyllin er foreskrevet for bronkial og hjerte astma, mot bakgrunn av mitral stenose.
• Defibrillering anbefales for hjertearytmier.

Så, å kurere hjerte astma betyr å lindre et akutt angrep og forhindre utvikling av alveolært lungeødem. Videre terapi utføres på sykehus og bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Dette er den eneste måten å forhindre et angrep i fremtiden.

Når det gjelder prognosen, bestemmes den primært av hva som er årsaken til utviklingen av hjerte astma. Det skal bemerkes at i det overveldende flertallet av tilfellene har hjerte astma en ugunstig prognose. Selv om kompetent behandling av den ledende sykdommen og overholdelse av alle legens resepter tillater en person å være produktiv i flere år.

Forfatteren av artikkelen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utdanning: Diplom i "kardiologi" mottatt ved PMGMU. IM Sechenov (2015). Her fullførte jeg doktorgradsstudiene og mottok et vitnemål "Kardiolog".