Bestemmelse Av Stadium Av Melanom, Prognose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Bestemmelse av melanomstadiet, prognose for melanom

Før du starter behandlingen, må legen bestemme stadium av sykdommen, hvis vi snakker om melanom. Bestemmelse av stadium av melanom innebærer et forsøk på å studere flere viktige indikatorer på en gang, for eksempel størrelsen på svulsten, dybden av penetrasjon i huden, forekomsten av formasjonsceller i de nærliggende lymfeknuter og andre deler av kroppen. Om nødvendig kan en spesialist dissekere lymfeknuter i nærheten for å se etter kreftceller. Denne prosedyren kan også ha en terapeutisk effekt, siden fjerning av noder som påvirkes av kreftceller hjelper i noen tilfeller å holde sykdommen under kontroll.

Legen undersøker pasienten nøye, og hvis formasjonen er voluminøs, utføres en røntgenundersøkelse av brystet, blodet analyseres, leveren studeres, hjernen og beinene skannes.

Bestemme scenen av melanom

Det er flere stadier av melanom: null, første, andre, tredje og fjerde. På trinn null finnes tumorceller utelukkende i det ytre cellelaget og vokser ikke til dype vev.

På det første trinnet er tykkelsen på svulsten ikke mer enn en millimeter, mens det ytre laget av huden (epidermis) kan være dekket med sår. Samtidig kan sårdannelse være fraværende, og tykkelsen på svulsten kan være opptil to millimeter, mens melanomceller ikke påvirker de nærliggende lymfeknuter.

Det andre stadiet av melanom er preget av en svulst minst en millimeter tykk, eller en til to millimeter tykk med en sårdannet overflate. Dette inkluderer også svulster med en tykkelse på mer enn to millimeter, som kan være sårdannet, eller kan ha en overflate som ikke er dekket av sår. Melanom i andre fase av sykdommen sprer seg heller ikke til nærliggende lymfeknuter.

I tredje trinn påvirker tumorceller nærliggende vev, tumorceller finnes i en eller flere lymfeknuter som ligger i nærheten av det berørte hudområdet. Melanomceller kan også gå utover grensene for primærformasjonen, men uten å påvirke lymfeknuter.

Den fjerde fasen av melanom er preget av spredning av kreftceller til nærliggende organer, lymfeknuter, hudområder som er langt fra melanom.

Den riktige definisjonen av stadium av melanom og den utførte behandlingen utelukker ikke forekomst av tilbakefall i noen tilfeller. Kreft kan gå tilbake til sin forrige eller nye plassering, lokalisere til en annen del av kroppen. I dette tilfellet er en av de viktigste diagnostiske fakta det kliniske stadiet av melanom på tidspunktet for diagnosen.

Melanomprognose

For den første og andre fasen av sykdommen, når formasjonen er lokalisert i det primære fokusområdet med et tilbakefall av sykdommen, er fem års overlevelsesrate omtrent 85%. For det tredje stadiet, når melanom danner metastaser i regionale lymfeknuter, er fem års overlevelsesrate 50% hvis en lymfeknute er berørt, eller 15–20% hvis mer enn fire lymfeknuter er berørt. Når det oppstår fjerne metastaser, som tilsvarer den fjerde fasen av melanom, når ikke overlevelsesgraden en gang fem prosent.

De fleste av lesjonene blir diagnostisert i de to første trinnene, når prognosen for melanom avhenger av tykkelsen på svulsten, og dens tykkelse er direkte relatert til massen. Det er massen av melanom som bestemmer sannsynligheten for metastaser.

Melanom opp til 0,75 mm er vellykket operert, og fem års overlevelsesrate i dette tilfellet når 96-99%. I dag, hos 40% av pasientene på tidspunktet for diagnosen, er formasjonens tykkelse ikke mer enn en millimeter. Disse pasientene har lav risiko.

Hos de som er diagnostisert med metastaser, når man gjennomfører en histologisk undersøkelse av primær melanom, finnes enten vertikal tumorvekst eller melanomregresjon som skjedde spontant.

Melanomer større enn 3,64 mm danner i mer enn halvparten av tilfellene metastaser og forårsaker pasientens død, slike formasjoner stiger som regel betydelig over hudoverflaten.

Prognosen for melanom er også forbundet med plasseringen. Det er gunstigere når en formasjon oppstår i underarmen og underbenet, verre når det er lokalisert i hodebunnen, hender, føtter og på slimhinner.

I de første to trinnene er prognosen for melanom hos kvinner gunstigere enn hos menn. Dette skyldes delvis at melanom hos kvinner oftere diagnostiseres på underbena, der det er lettere å finne det ved selvundersøkelse.

Hos eldre pasienter er prognosen generelt ikke så gunstig, noe som er assosiert med sen diagnose og høy forekomst av akral-lentiginous melanom hos eldre menn.

Melanom er tilbøyelig til å komme tilbake. Omtrent 10–15% av gjentakelsen av svulsten forekommer for første gang mer enn 5 år etter kirurgisk fjerning av det primære melanom. Jo tykkere svulsten er, desto større er sannsynligheten for tidlig tilbakefall.

Bivirkninger ved bestemmelse av prognosen for melanom i de to første stadiene av sykdommen inkluderer sårdannelse på overflaten av primærsvulsten, dens høye mitotiske aktivitet og utseendet til satellitter (separate holmer av ondartede celler, hvis diameter er 0,05 mm og mer). Satellitter er lokalisert utenfor hovedsvulsten i det retikulære laget av dermis eller i det subkutane vevet; i de fleste tilfeller er de kombinert med mikrometastaser og trenger inn i de regionale lymfeknuter.

Et annet system for å bestemme prognosen for melanom i de to første stadiene av sykdommen er basert på de histologiske kriteriene foreslått av Clark. På det første nivået av lesjon er svulsten i overhuden, på det andre nivået ligger den i papillærlaget i dermis, på det tredje nivået er den lokalisert på randen mellom papillær og retikulær hud i dermis, på fjerde nivå penetrerer den inn i det retikulære laget av dermis, på det femte nivået påvirker det subkutant vev. Fem års overlevelsesrate vil være lik for hvert enkelt tilfelle henholdsvis 100, 95, 82, 71 og 49%.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".