Magekreft - årsaker, Tegn, Symptomer Og Behandling Av Stadium 4 Magekreft. Kirurgi Og Cellegift

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, tegn, symptomer og behandling av magekreft

Innhold:

• Hva er magekreft?

• Magekreft symptomer

  De aller første symptomene

• Årsaker til magekreft
• Stadier
• Inoperabel kreft
• Magekrefttyper
• Diagnostikk
• Behandling
• Saft for magekreft
• Kosthold for magekreft
• Forebygging

Hva er magekreft?

Magekreft er en ondartet transformasjon av celler i gastrisk epitel. I 71-95% av tilfellene er sykdommen forbundet med lesjoner i mageveggene av Helicobacter Pylori-bakterier og refererer til vanlige onkologiske sykdommer hos mennesker i alderen 50 til 70 år. Hos menn blir magekreft diagnostisert 10-20% oftere enn hos kvinner i samme alder.

Epidemiologi

I strukturen av onkologiske sykdommer i Russland har magekreft en ledende posisjon sammen med ondartede lesjoner i lunge, bryst, tyktarm og hud.

Forekomsten er 17-19 personer per 100 000 innbyggere i Russland per år. I følge noen rapporter når den 30 personer per 100 tusen av befolkningen. Varigheten av sykdommens prekliniske periode er fra 11 måneder til 6 år.

Det er en geografisk heterogenitet av forekomsten på global skala:

• Høyt nivå - Russland, Japan, Sør-Korea, Finland, Chile, Brasil, Colombia, Island.
• Lavt nivå - Vest-Europa, USA, Canada, Australia, Indonesia.

Debuten til magekreft er assosiert med H. pylori og tidligere patologier: dysplasi i slimhinner, magesårssykdom, polypper på mageveggene, gastritt og andre sykdommer. Den negative effekten av røyking og sterk alkohol på kroppen, så vel som regelmessig bruk av matfarger, smaker og smakforsterkere, er absolutt bevist.

I land med høyt medisinsk nivå oppdages kreft på et tidlig tidspunkt, så dødelighetsstatistikken ser ganske optimistisk ut. Fem års overlevelsesrate for magekreftpasienter i Japan, med forbehold om tidlig diagnose, er omtrent 70-90%.

Hvor lenge lever mennesker med magekreft?

Menn med magekreft lever i gjennomsnitt 12 år, og kvinner 15 år mindre enn sine jevnaldrende.

I Russland er strukturen for påvisning og overlevelse av pasienter som følger:

• Stadie I av sykdommen bestemmes hos 10-20% av pasientene, overlevelsesraten innen fem år er 60-80%;
• Trinn II-III med nederlaget for regionale lymfeknuter bestemmes hos 30% av pasientene, overlevelsesraten innen fem år svinger på nivået 15-45%;
• Fase IV med metastaser til nærliggende organer diagnostiseres hos 50% av pasientene, overlevelsesraten innen fem år er ikke mer enn 5-7%.

Det gjøres aktive forsøk på å lage systemer for objektiv prognose for sykdomsutfallet. Som immunhistokjemiske markører av dette skjemaet bruker onkologer forskjellige enzymsystemer, inkludert MMP-9. Metoden finner anvendelse i klinisk onkologi for å bestemme muligheten for kirurgisk behandling.

Om emnet: Hvordan reduserer du risikoen for kreft 2 ganger?

Magekreft symptomer

Sykdommen viser ikke kliniske tegn på lenge.

De viktigste diagnostiske feilene er forbundet med symptomer som får magekreft til å se ut som ikke-kreftpatologier i hjertet eller mage-tarmkanalen:

• I likhet med hjertesykdom. Lokalisering av svulsten i hjertets del av magen ledsages av brystsmerter (angina pectoris), spesielt mot bakgrunn av høyt blodtrykk hos personer over femti.
• I likhet med sykdommer i mage-tarmkanalen. Lokalisering av svulsten nærmere tarmdelen av magen manifesteres av tegn som ligner gastritt, magesår, pankreatitt, kolecystitt. Alle disse sykdommene manifesteres av magesmerter, oppkast og blødning i magen.

En feil diagnose kan skjule den underliggende sykdommen i lang tid. Videre finner en kardiolog og en gastroenterolog vanligvis under en grundig undersøkelse flere abnormiteter hos eldre pasienter, mens det ikke er noen åpenbare tegn på onkologi.

Legen som leder pasienten, bør varsles:

• Mangel på effekt etter et behandlingsforløp;
• Pasienten har en historie med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Pasienten og legen bør også være bekymret for subjektive opplevelser (minst to eller tre), noe som indikerer tegn på liten magekreft:

• Konstant ubehag i magen (overløp, tyngde);
• Vanskeligheter med å svelge mat, smerter i brystet som stråler ut mot ryggen;
• Smerter som ikke avtar etter å ha spist og ikke lindres ved å ta medisiner;
• Tretthet og kronisk svakhet etter minimal fysisk aktivitet;
• Raskt vekttap (med 10-20 kg på 6 måneder med en kroppsvekt på 80-90 kg) og nedsatt appetitt;
• Motvilje mot kjøttretter, ikke tidligere observert kresen i maten;
• Rask metning med en minimal mengde mat.

På grunnlag av kliniske studier er mønstrene for utseendet til tegn på sykdommen (minst to eller tre av følgende) etablert, som videre identifiseres som tegn på onkologi, nemlig:

• Smerter i den sentrale epigastriske regionen, rapportert av ca 60% av pasientene;
• Progressivt vekttap, rapportert av omtrent 50% av pasientene;
• Kvalme og oppkast etter å ha spist - ca 40% av pasientene;
• Kvalme og oppkast med blod - ca 25%;
• Bleken i slimhinnene er omtrent 40%.

De kliniske symptomene har noen forskjeller avhengig av plasseringen av svulsten i øvre, midtre og nedre del av magen:

• Nederlaget til den øvre delen av magen manifesteres av hjertesymptomer (smerter i hjertet), samt svelgeproblemer, opp til manglende evne til å spise. Dehydrering utvikler seg, og truer syndromet med spredt intravaskulær koagulasjon (DIC). Proteinsult er også farlig, noe som forverrer forstyrrelser av nitrogenmetabolisme og fører til et kritisk nivå av underoksiderte stoffer i blodet.
• Nederlaget til den midterste delen av magen manifesteres av gastrisk blødning og utvikling av anemi. Store fartøyer ligger i denne sonen. Latent blødning bestemmes av enkle laboratoriemetoder, og massiv blødning bestemmes av en endring i avføringens konsistens og farge - den blir svart og tjæraktig. Smerter er ofte forbundet med involvering av bukspyttkjertelen i karsinogenese. Andre symptomer er generelle.
• Nederlaget i nedre del av magen manifesteres av dyspepsi (diaré, forstoppelse, oppkast og magesmerter), som ryker av lukten av råtne egg.

De aller første symptomene på magekreft

De første tegnene bør tas hensyn lenge før symptomene som kjennetegner III-IV stadiene av magekreft. Å avsløre sykdommen i de siste stadiene er nesten en setning for pasienten.

Følgende patologier bør assosieres med precancerous sykdommer:

• Kronisk (atrofisk) gastritt, uavhengig av årsakene, er preget av ensartede tegn som oppdages godt under klinisk undersøkelse av pasienten - dette er kvalme og oppkast.
• Magesår, uavhengig av alternativene, manifesteres av gastrisk blødning i form av blodig oppkast, massivt eller latent blodtap under avføring, konstant eller tilbakevendende smerte i magen. Magesårssykdom er preget av sesongmessige forverringer og vellykket smertelindring med medisiner.
• Polypper i mageveggene, inkludert store (adenomatøse) og små (hyperplastiske). De tidlige stadiene er subkliniske, godartede svulster bløder under traumer. Polypper i den første delen av magen er utsatt for malignitet.
• Dysplasi, metaplasi. Alle stadier av cellulær atypi (dysplasi) opp til siste trinn IV (kreft in situ) oppdages hovedsakelig ved laboratoriemetoder under cytologisk og histologisk undersøkelse. I de siste stadiene er fordøyelsesforstyrrelser, kvalme og oppkast diagnostisert.

Oppkast med magekreft

Ved første øyekast kan umotivert oppkast indikere tidlige tegn på onkologi. Oppkast i kombinasjon med andre tegn er av diagnostisk verdi.

Gag-refleksen kan utløses av:

• Innsnevring av fordøyelsesslangen av en utviklet svulst, noe som skaper en hindring for matens fremgang (den har en diagnostisk verdi i de senere stadiene);
• Irritasjon av reseptorene til oppkastssenteret under kjemisk og mekanisk virkning av patogeneseproduktene (det har stor diagnostisk verdi, inkludert i de tidlige stadiene).

I det første tilfellet kastes maten ut direkte etter å ha spist. Oppkast inneholder svelget mat uten tegn på fordøyelse av magesaft. Samtidige symptomer som indikerer kreft i fordøyelsesslangen er plutselig vekttap, blekhet i slimhinnene og endringer i mageveggene på mobilnivå. Oppkast av ufordøyd mat observeres ved rus i en kort periode. Men hvis det er forbundet med magekreft, manifesterer det seg lenge.

I det andre tilfellet, når oppkastet er irritert, oppkast oppstår uansett matinntak. Ofte er det forbundet med rus i kroppen med kreftfremkallende produkter.

Med en enkelt krampe inneholder oppkast halvfordøyd, med flere spasmer - flytende innhold:

• Gul (gallegangene er normale);
• Lysfarget (hindring av kanalene, muligens levermetastase);
• Mørkerøde årer eller blodpropp (skade på blodkar).

Oppkast og kreft er definitivt knyttet sammen i nærvær av to eller tre ekstra tegn på skade på fordøyelseskanalen.

Blod for magekreft

Endringer observeres i avføring (i form av melena - den såkalte `` currant gelé ''), så vel som i oppkast. Gastrisk blødning er ikke alltid assosiert med kreft. Kombinasjonen av blødning og mindre tegn på magekreft (se ovenfor) øker sannsynligheten for å bli assosiert med en underliggende sykdom.

Tegn på gastrisk blødning:

• Oppkastet er mørkt i fargen og skummer ikke, dette skiller blod fra magen fra lungeblødning;
• Avføringen på grunn av koagulert blod er svart, konsistensen er flytende, lukten er støtende og skilles ut i små porsjoner.

Årsaker til magekreft

Transformasjonen av normale celler til ondartede celler er en trinnvis kjede av hendelser.

Følgende er en forenklet visjon om karsinogenese og trinnvis inkludering av en rekke årsaker:

• Stimulering og akkumulering av mutasjoner under påvirkning av eksterne og / eller interne kreftfremkallende stoffer;
• Utvikling av precancerous sykdommer i mageveggene (kronisk gastritt, magesårssykdom, godartede neoplastiske formasjoner);
• Stimulering av utviklingen av onkologi mot bakgrunnen av precancer og eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Første etappe

For at mutasjoner skal oppstå, er kreftfremkallende effekt på epitel i magen nødvendig.

Eksterne kreftfremkallende stoffer (hovedsakelig mat og drikke), inkludert:

• Overdreven regelmessig bruk av bordsalt, tilsetningsstoffer med mat merket "E". For eksempel, kjøttprodukter og delikatesser, som alltid er (levert av teknologien), legger til natriumnitrat E251 for å gi kjøttet en rød farge, mononatriumglutamat eller E261 for å forbedre smaken. Røkt, krydret, syltet, hermetisert og stekt mat, sterk alkohol, tobakkrøyking, narkotikabruk (aspirin, hormoner) bidrar også til magekreft;
• Mangelen på askorbinsyre (vitamin C), som normaliserer nivået og kvaliteten av saltsyre, reduserer blødningen og forhindrer dermed utvikling av primære lidelser i mageveggene. Lave nivåer av vitamin E (tokoferol), som regulerer motstanden til slimhinner, betakaroten og noen makro- og mikroelementer, er også skadelig.

Interne kreftfremkallende stoffer (smittsomme, arvelige, immunfaktorer), inkludert:

• Smittsom - den negative effekten av Helicobacter pylori, mikrokokker, streptokokker og stafylokokker, sopp av slekten Candida, Epstein-Barr-virus. Deltakelsen av sistnevnte som en årsak til magekreft har utvilsomt blitt bevist ved påvisning av herpesmarkører i tumorceller av noen typer svulster;
• Arvelig - det er bevist at forekomsten av visse kreftformer er 20% høyere hos personer som arver A (II) blodgruppen. Den arvelige overføringen av et lavt nivå av et gen kalt E-cadherin, et epitelprotein som normalt hemmer veksten av tumorceller, er også bekreftet;
• Immun - en reduksjon i motstanden til epitelet på grunn av mangel på immunglobulin (Ig) A i slimhinnenes vegg. Påvirkningen av autoimmune prosesser på dannelsen av kreft er også bevist.

Andre fase

Inkluderer utvikling av tilstander før kreft, inkludert:

• Kronisk gastritt;
• Magesår;
• Polyps av mageveggene;
• Reseksjon av magen og andre mageoperasjoner;
• Dysplasi og metaplasi i mageveggene.

Sykdommer kan utvikle seg uten deltagelse av kreftfremkallende stoffer, da er patogenesen begrenset til et godartet forløp. I tilfelle deres innvirkning blir sykdommen forvandlet til en ondartet sykdom.

Trinn tre

Karsinogenese utløses direkte av en kombinasjon av de ovennevnte to faktorene og ukjente tilleggsårsaker. De underliggende mekanismene for transformasjon av normale celler til ondartede celler er ikke helt forstått. Imidlertid er det kjent at nesten 100% av gastriske krefttilfeller innledes med H. pylori-infeksjon, skade på mageveggene og ubetinget deltakelse av kreftfremkallende stoffer.

Stadier av magekreft

Betegnelsen på den primære svulsten er T med tillegg av tall fra 1 til 4 og små store bokstaver (a, b) for å beskrive detaljene for karsinogenese som forekommer i den primære svulsten. Betegnelsen på lesjonen av regionale lymfeknuter er N med tillegg av tall fra 0 til 3 og små store bokstaver (a, b). For å betegne fjerne metastaser, bruk den latinske bokstaven - M og tall - 0, 1 for å indikere fravær eller tilstedeværelse av fjerne metastaser.

Trinn 1 magekreft

Trinn 1 kan krypteres på tre måter, nemlig:

• trinn 1A (T ₁ N ₀ M ₀), den primære svulsten i det første trinnet, vokser inn i det slimete og submukøse laget, uten å påvirke lymfeknuter og fjerne metastaser;
• trinn 1B, alternativ 1 (T ₁ N ₁ M ₀), den primære svulsten vokser inn i det slimete og submukøse laget, metastaser i en til seks regionale lymfeknuter, fjerne metastaser er fraværende;
• trinn 1 B, alternativ 2 (T _{2a / b} N ₀ M ₀), har primærsvulsten vokst til muskelen og det subserøse laget, det blir ikke observert skade på lymfeknuter eller fjerne metastaser.

Trinn 2 magekreft

Trinn 2 kan krypteres på tre måter, nemlig:

• (T ₁ N ₂ M ₀), den primære svulsten vokser inn i det slimete og submukøse laget, 7-15 regionale lymfeknuter er involvert, fjerne metastaser er fraværende;
• (T _{2a / b} N ₁ M ₀), en primær svulst i muskelen og det subserøse laget, involveringen av 1-6 regionale lymfeknuter og fraværet av fjerne metastaser er diagnostisert;
• (T ₃ N ₀ M ₀), er den primære svulsten lokalisert i den serøse membranen og den viscerale veggen uten involvering av nærliggende organer, lesjoner av regionale lymfeknuter og fjerne metastaser blir ikke observert.

Trinn 3 magekreft

Trinn 3 kan krypteres på fire måter, nemlig:

• Fase III - alternativ 1 (T _{2a / b} N ₂ M ₀), som betyr involvering av muskelen og det subserøse laget av mageveggen i patogenesen, nederlaget til 7-15 regionale lymfeknuter og fraværet av fjerne metastaser;
• Stage IIIA, alternativ 2 (T ₃ N ₁ M ₀), betyr skade på alle lag av mageserøs membran uten å involvere nærliggende organer, skade på 1-6 regionale lymfeknuter og fravær av fjerne metastaser;
• Trinn IIIA, alternativ 3 (T ₄ N ₀ M ₀), svulsten har spredt seg til nærliggende organer i fravær av lesjoner i regionale lymfeknuter og uten fjerne metastaser;
• Trinn IIIB, (T ₃ N ₂ M ₀₎, skade på alle lag av den serøse membranen, skade på 7-15 regionale lymfeknuter, fravær av fjerne metastaser;

Trinn 4 magekreft

Trinn 4 kan krypteres på tre hovedmåter, nemlig:

• (T ₄ N _1, N _2, N _3, M ₀), svulst spredt til nærliggende organer, skade på regionale lymfeknuter (1-6) –N ₁, eller (7-15) - N _2, eller (mer enn 15) - N ₃, ingen fjerne metastaser;
• (T ₁ T ₂ T ₃, N ₃ M ₀), skade på slimhinnen og det submukøse laget - T ₁ eller skade på muskelen og det underliggende laget - T ₂ eller skaden på alle lagene i den serøse membranen, skade på mer enn 15 regionale lymfeknuter, fravær av fjerne metastaser;
• (T _{hvilken som helst}, N _{hvilken som helst,} M ₁), en primær svulst med forskjellige vekstalternativer, samt eventuelle varianter av lesjoner av regionale lymfeknuter og obligatorisk tilstedeværelse av fjerne metastaser.

Om emnet: Lykopen reduserer risikoen for gastrointestinalkreft med 34%

Inoperabel magekreft med metastaser

Dette er sykdomsfasen der det er umulig eller upraktisk å bruke metoder for kirurgisk fjerning (reseksjon) av en del av magen og lymfeknuter for å stoppe sykdommen. Inoperable tilfeller inkluderer ikke lindrende operasjoner for å lindre pasientens tilstand.

Inoperabel kreft kan være:

• Lokalt utbredt, når en betydelig del av magen er skadet eller flere lesjoner er mosaikk og påvirker vitale deler av kroppen (store kar, nerveknuter), spres celler lymfogent, kontakt eller implantasjon;
• Metastatisk når lesjoner i fjerne organer oppdages, vanligvis lever, lunger, binyrene, bein og subkutant vev. Kreftceller spres gjennom blodet.

De mest positive resultatene blir observert med radikal strålebehandling av lokalt avanserte prosesser. Ifølge noen rapporter kan forventet levealder etter kombinasjonsbehandling økes til 20-24 måneder. I dette tilfellet er komplikasjoner fra eksponering for ioniserende stråling mye lavere enn den terapeutiske effekten, og pasienten får en sjanse til å forlenge livet i fravær av smerte. Dessverre er det umulig å garantere mer under forholdene til moderne medisin.

Hovedveiene for metastase passerer gjennom lymfesystemet, derfor blir sekundære svulster og de viktigste metastaser funnet i lymfeknuter.

Magekreftmetastaser:

• I pararektalt vev eller i rommet nær endetarmen - Schnitzler;
• I navlen - søstrene Marie Joseph;
• I den venstre supraklavikulære regionen - Virchova;
• I eggstokkene - Kruckenberg.

Disse sekundære svulstene er bevis på avanserte stadier av sykdommen, når behandlingsstrategi og taktikk velges individuelt og ofte er palliative, det vil si å forbedre pasientens livskvalitet.

Om emnet: Immunitet med 243% - en ny generasjon immunmodulerende midler

Magekrefttyper

Magekreft er delt i henhold til lokaliseringsstedet og spredningsmåter - dette kan for eksempel være ekstrudering av det omkringliggende vevet eller omvendt infiltrasjon i det omkringliggende vevet. Histologiske kreftformer har en signifikant effekt på patogenesen: diffus eller polypoid.

Cricoid magekreft

Det diagnostiseres ved cytologisk og histologisk undersøkelse. Dette er en type diffus kreft. Det endrede området består av flate cricoidceller. Sykdommen er preget av et aggressivt forløp.

Histokjemiske studier har etablert hormonell karakter av denne svulsten. I vevet i neoplasma finnes en økning i østrogennivået hos kvinner og hos menn - testosteron.

Et særtrekk ved denne typen sykdommer:

• Kvinnenes overvekt i pasientstrukturen. Antall syke kvinner - 55%, menn - 45%. Forholdet kan variere, men mønsteret er bekreftet av mange studier;
• Forekomsten topper i alderen 40 til 50 år og 60-70 år. I andre livsintervaller diagnostiseres slik kreft pålitelig lavere;
• I strukturen til pasienter dominerer personer med blodgruppe A (II) - omtrent 45%, med andre varianter av blodgrupper betydelig lavere.
• Avhengigheten av sykdomsutbruddet fra tilstedeværelsen av tidligere dårlige vaner (inntak av alkohol, saltet, røkt, syltet mat) og eksogene faktorer (arbeid med stråling, i kjemisk produksjon) er ikke fastslått.
• Denne typen magekreft er hyppigere funnet i urbane innbyggere.

Infiltrativ magekreft

Den morfologiske formen av karsinom, uten en klar definisjon av grensene for neoplasma. Veksten av ondartede celler forekommer hovedsakelig i tykkelsen på mageveggen.

Funksjoner av sykdommen:

• Det kan forekomme hos relativt unge mennesker, en arvelig disposisjon er merkbar;
• Små foci av tumorcellevekst finnes i en avstand på 5-7 cm fra hverandre;
• Dette er en av de mest ondartede kreftformene, ofte metastatisk;
• Patogenesen i det kliniske stadiet er ledsaget av symptomer assosiert med dyspeptiske symptomer (kronisk oppkast, nedsatt peristaltikk);
• I de siste stadiene er svulsten definert som en tett steinlignende formasjon, magen avtar i størrelse.

Dårlig differensiert magekreft

Normale epitelceller fornyes i høy hastighet, etter ca. 3-4 dager er generasjonen fullstendig erstattet. Høy oppdateringshastighet er en viktig faktor i utseendet til mangler.

Den høye reproduksjonsgraden av dårlig differensierte celler ligger til grunn for den aggressive patogenesen av kreft. Lavgradig magekreft er en form for gastrisk adenokarsinom som består av stamceller.

Funksjoner av sykdommen:

• Høy vekstrate, utvikling av inflammatoriske og nekrotiske foci rundt svulsten;
• Manglende evne til å bestemme typen endringer latent utvikling av karsinogenese i tykkelsen på mageveggen;
• Fraværet av klare grenser for svulsten, vekst skjer ved typen diffus impregnering av mageveggene;
• Rask dannelse av metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer: metastase når 90% av alle tilfeller av dårlig differensiert onkogenese.

Diagnose av magekreft

Av særlig betydning for tidlig oppdagelse av sykdommen er fastlegen og oppmerksomheten til allmennlegen. Diagnostikk utføres trinnvis og inkluderer fysiske, instrumentelle og laboratoriemetoder.

1. Fysiske metoder

Diagnosen begynner med klinisk undersøkelse, palpasjon og auskultasjon.

I de tidlige stadiene av magekreft, lar den deg identifisere fjerne tegn på sykdommen ved tilstanden til huden, farge, fuktighet, temperatur, smerte, inkludert i magen.

Ved hjertesamfunn er brystsmerter en vanlig klage for pasienten. Støy av stenose og sprut, som ikke er karakteristisk for patologier i det kardiovaskulære systemet, bør utelukkes. Ved palpasjon av bukveggen i de tidlige stadiene av sykdommen, er det ingen endringer, og i de senere stadiene kan det finnes sel under huden i det epigastriske området.

2. Instrumentelle metoder

Metodene for kontrast røntgendiagnostikk, samt endoskopi, brukes.

Røntgendiagnostikk. Det er en indirekte metode som hjelper med å raskt bestemme tilstedeværelsen av patologi etter røntgenskyggen.

Radiologen tar hensyn til følgende endringer i det negative bildet, hvor tette er lyse områder og løse er mørke områder:

• Lokal endring (tykkelse, folding) av veggen;
• Mangler i forskjellige størrelser i form av fylte områder på konturen til den indre veggen i polypoidformer av magekreft;
• Klumper, nedsatt elastisitet i magevevet;
• Nisjer med en sone for infiltrasjon og folding av slimhinnene;
• Deformasjoner i form av forskyvning av veggseksjoner rundt svulsten eller metning av vevet i mageveggene;
• Redusert peristaltikk (ikke bestemt av alle metoder).

Moderne metoder for røntgendiagnostikk tillater indirekte, av mørkets natur, å avsløre opptil 85% av endringene i mageveggene. En mer verdifull diagnostisk metode for mage-onkologer er endoskopi.

Gastroendoskopi

Verdien øker når man får biopsiprøver fra forskjellige deler av mageveggen for histologisk og cytologisk undersøkelse. Fargevisualisering av organets vegger hjelper til med å identifisere minimale avvik fra normen i naturen til fargen på de indre veggene, tykkelsen på brettene, tilstedeværelsen av gastrisk peristaltikk og blødningsfokus, i form av veggdefekten (hevet, undergravd, utdypet).

Gastroendoskopi modifikasjoner:

• Farging hjelper til med å identifisere områder med metaplasi og andre tidlige patologier som ikke er synlige for det blotte øye;
• Behandling med medisiner som selektivt akkumuleres i tumorceller, med laserbelysning, hjelper til å bestemme det endrede området ved fluorescens;
• Endoskopi med tips om optisk zoom hjelper til med å identifisere endringer i mageveggene på mobilnivå;
• Endoskoper med ultralydtips - en kombinasjon av ultralyd og bildebehandling;
• En relativt ny metode er introduksjonen i magen av en ukontrollert videokapsel, som i sanntid viser et oversiktsbilde uten syn av mageveggen.

Ulemper ved endoskopi:

• Pasienten føler seg ukomfortabel når han svelger et relativt stort rør. Dette er vanligvis ledsaget av en refleks gag refleks, som forhindres ved hjelp av medisiner (deprivan, cerucal);
• Vanskeligheter med å skille godartede og ondartede svulster.

Derfor kombineres endoskopi vanligvis med elektrokoagulering av svulster på mageveggene.

Morfologisk metode

På grunnlag av histologiske og cytologiske studier i laboratoriet bestemmes den histologiske typen av svulsten med høy grad av pålitelighet. Generelt mønster: Det er mer sannsynlig at svulster som er nærmere hjertedelen (inngangen til magen) har ondartede egenskaper.

3. Ytterligere metoder

Ultralyddiagnostikk. Det utføres i tre hovedvarianter:

• Utenfor, gjennom bukveggen;
• Utenfor, etter å ha fylt magen med avgasset væske;
• Fra innsiden, ved hjelp av en endoskopisk sonde.

Laparoskopi er den andre tilleggsmetoden for diagnostisering av magekreft. Denne teknikken brukes til å bestemme svulstens operabilitet og tilstedeværelsen av metastaser. Laboratorieundersøkelse av biologiske væsker brukes til å avklare pasientens tilstand før operasjonen. De siste årene har metoder for å bestemme kreft ved bruk av svulstmarkører blitt brukt.

Differensialdiagnose av magekreft

Ovennevnte metoder brukes til å skille kreft fra mindre farlige eller kreftbetingede forhold, inkludert:

• Atrofiske former for gastritt;
• Magesår;
• Ulike polypper;
• Smittsomme sykdommer med lignende symptomer (syfilis, mage tuberkulose, amyloidose);
• Sykdommer i nedre spiserøret (innsnevring, achalasi - ufullstendig avslapning av lukkemuskelen nærmere magen).

Mage kreftbehandling

Valget av behandlingstaktikk bestemmes av kreftfremkallingsfasen og diskuteres i et råd med deltagelse av spesialister fra flere medisinske spesialiteter. Hovedbehandlingen for tidlige stadier av svulster er kirurgisk fjerning i kombinasjon med adjuvans og ikke-adjuvant cellegift. Avanserte behandlinger er palliative og symptomatiske.

Alle pasienter er betinget delt inn i tre grupper:

• For det første har pasientene tidlige stadier (pasienter med karsinom in situ og første trinn);
• Den andre - pasienter med operativt lokalt avansert stadium (tilsvarer pasienter opp til stadium III);
• Den tredje - pasienter med et inoperabelt stadium av generalisert magekreft (pasienter med stadium IV som har alvorlige samtidig symptomer eller involvering av vitale organer og systemer i den onkologiske prosessen samsvarer).

Noen ganger blir til og med pasienter med tidlige former for onkologi anerkjent som ubrukelige, for eksempel med en svulst som påvirker vitale deler av kroppen eller umuligheten av å utføre en operasjon av andre grunner.

Den høyeste sannsynligheten for fullstendig restitusjon (opptil 90% med fem års overlevelsesrate) uten signifikante konsekvenser for kroppen i den første pasientgruppen. Prognosen i den andre gruppen har en betydelig spredning på grunn av de mange nyansene i dette stadiet av sykdommen. Minimalt gunstig prognose hos pasienter i sistnevnte, tredje gruppe. I dette tilfellet bør vi snakke om å forlenge og forbedre livskvaliteten til pasienter i sykdomsperioden.

Fjerning (reseksjon) av magesekken

Pasienter, med unntak av noen kategorier, før operasjonen er vist laparoskopisk diagnostikk for å utelukke metastase på omentum og i bukhinnen.

Endoskopisk reseksjon

Avhengig av sykdomsstadiet, pasientens kliniske tilstand og størrelsen på svulsten, kan det foreskrives en operasjon med minimal åpning av bukveggen - endoskopisk reseksjon. Det er flere alternativer - valget er opp til legen.

Mulige komplikasjoner ved endoskopisk reseksjon:

• Postoperativ smerte - lindret av medisiner eller dosert stråling;
• Perforering (fullstendig, delvis) av mageveggene - eliminert ved fysiske eksponeringsmetoder;
• Postoperativ blødning kontrolleres av fysiske metoder og legemidler.

En forenklet versjon av intervensjonen er kauterisering av svulster ved elektrotermisk eller laservirkning på mageveggene.

Magekirurgi

Det utføres i fravær av absolutte og relative kontraindikasjoner. Hvis det er umulig å utføre en reseksjon, bestemmes spørsmålet om cellegift eller bruk av stråleeksponering for svulsten for å redusere karsinogenese før videre operasjon.

Med indikasjoner for kirurgi utføres preoperativ forberedelse, som består av en rekke manipulasjoner rettet mot å stabilisere pasientens tilstand.

Planlegging av operasjonsalgoritmen inkluderer valget:

• Tilgang til svulsten under operasjonen;
• Volumet av kirurgisk inngrep i organet;
• Taktikk for å fjerne pakker med lymfeknuter;
• Organrekonstruksjonsmetode.

Et viktig stadium i behandlingen er postoperativ utvinning, som inkluderer påføring av dreneringsrør for å tømme ekssudat. Pasienter, i mangel av komplikasjoner, får sitte på den første dagen og gå den andre dagen etter operasjonen.

Kontraindikasjoner mot magekirurgi for magekreft er brudd:

• Hemodynamikk i form av ustabilitet av blodtrykk og spredt intravaskulær koagulasjon;
• Åndedrettsrytme (respiratoriske arytmier).

Planlagte postoperative tiltak:

• Postoperativ smertelindring fra de første dagene;
• Stimulering av intestinal peristaltikk, på den tredje dagen;
• Enteral (gjennom et rør og om nødvendig) ernæring med spesielle blandinger, fra de første dagene;
• Antibiotisk terapi i form av et fire- eller seks-dagers kurs;
• Innføring av medisiner som reduserer blodviskositeten (ifølge indikasjoner).

Alle manipulasjoner utføres under tilsyn av en lege. Det er begrensninger og kontraindikasjoner. Behovet for ytterligere terapeutiske tiltak bestemmes individuelt. Fjerning av masker - ikke tidligere enn 7 dager etter inngrepet.

Finn ut mer: Kirurgi for magekreft

Cellegift mot magekreft

Kirurgi for å helbrede magekreft er vanligvis ikke nok. Pasienten blir overvåket i lang tid for å bestemme den kliniske dynamikken. I løpet av denne perioden foreskrives cellegift for å eliminere skjulte lokale fokus for sekundær karsinogenese.

Kjemoterapi har en generell negativ effekt på kroppen. Bruken av den er bare berettiget hvis det er en reell mulighet for å øke sjansene for utvinning eller i det minste forbedre pasientens livskvalitet.

Adjuverende cellegift: Uttrykket “adjuvans” betyr forstørrelse eller tilsetning. Det vil si at denne typen brukes etter operasjonen, i motsetning til ikke-adjuverende cellegift, som brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen. De siste årene har holdningene til adjuverende behandling endret seg. Tidligere ble denne metoden for cellegift for magekreft ansett som ineffektiv.

Slik behandling utføres i form av polykjemoterapi (eksponering for flere medikamenter) i to eller tre kurs med forskjellige intervaller. Farmasøytiske cytostatika brukes i forskjellige kombinasjoner: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin og andre.

Palliativ cellegift. En annen type terapi som brukes når delvis eller fullstendig fjerning av magesekken og berørte lymfeknuter er umulig.

Komplikasjoner etter cellegift er uunngåelig. Cytostatika hemmer veksten av ondartede celler.

Se også: Japanske forskere lager kreftdrapende celler

Men samtidig utvikler bivirkninger seg i form av toksisose, ledsaget av:

• Gjenopprettbart hårtap;
• Giftig leverskade;
• Brudd på hematopoiesis;
• Undertrykkelse av samarbeid mellom humoral og mobil immunitet.

Vanligvis elimineres disse fenomenene fullstendig i løpet av gjenopprettende behandling.

Finn ut mer: cellegift mot magekreft

Saft for magekreft

Sykdommen er ledsaget av tap av store mengder væske i kroppen etter gjentatt oppkast og gastrisk blødning. Med kreft klager pasienter på nedsatt appetitt på grunn av tap av smak og lukt, smerte og andre årsaker.

Saft, spesielt med masse, er nesten alltid nyttig for pasienter, spesielt hvis de ikke har ødem. Det anbefalte væskeinntaket er opptil 2 liter per dag. I tillegg til juice kan du drikke melk, gjærede melkeprodukter, te, kompotter, fruktdrikker.

Det anbefales å bruke ferskpresset juice med masse fra:

• grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, tomater, kål, selleri, paprika, salatblader);
• frukt (epler, pærer);
• bær (rips, kirsebær, tyttebær).

Rødbetsaft: om rødbeterens underverk og deres bruk for kreft, les her

Som råvare for juice, er det bedre å bruke lokale frukter som har et sett næringsstoffer kjent for pasienten.

Juiceverdi:

• Sur - for å øke surheten, siden mageveggene reduserer produksjonen av saltsyre, samt reduserer behovet for bordsalt og øker terskelen til oppkastrefleksen. Søtsyre juice har den beste tonic-effekten;
• Søt - de skal mette kroppen med vitaminer, mineraler, ufordøyelig fiber, som finnes i massen og er nødvendig for å forbedre peristaltikken. For søte juicer blir best fortynnet med vann;
• Litt bitter - for eksempel fra kål, kålrot eller grapefrukt for å stimulere appetitt og peristaltikk.

Etter avtale med legen din, mengden væsker, spesielt i form av forfriskende juice og gjærede melkedrikker:

• øke i løpet av cellegift, med dehydrering, diaré og oppkast;
• redusere med ødem, akkumulering av ascitesvæske i pleural og bukhulen.

Etter et behandlingsforløp med magekreft med cellegift, er det vist at noen pasienter tar opptil 20-30 ml bordvin i stedet for juice før måltider. En liten mengde vin har en stimulerende og tonisk effekt, forbedrer immuniteten og beroliger.

En person trenger væske for å fjerne metabolske produkter fra kroppen, forbedre vevsernæring, forbedre trivsel og øke immuniteten.

Kosthold for magekreft

Terapeutisk kosthold for magekreft utfører følgende oppgaver:

• Forhindrer vekttap gjennom et balansert kosthold;
• Øker toleransen mot aggressiv kreftbehandling og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
• Normaliserer stoffskiftet og minimerer forstyrrelsene;
• Øker og opprettholder kroppens motstand mot fysisk aktivitet;
• Støtter immunitet, forhindrer infeksjoner, inkludert langsomme, som utvikler seg mot bakgrunnen av immunsvikt;
• Akselererer den regenerative aktiviteten til kroppsvev etter delvis eller total reseksjon av magen;
• Forbedrer kvalitetsindikatorene for livet.

Prinsippene for ernæringsterapi for magekreft:

• Tilberedningsmetoder - koking, baking, steking;
• Pasientenes diett er fire til seks ganger om dagen;
• En individuell tilnærming til ernæring - med tanke på energikostnader og metabolske egenskaper, blir introduksjonen av proteiner, inkludert animalsk opprinnelse, fett, karbohydrater og væsker, utført gradvis.
• Korreksjon av ernæring, tatt i betraktning behandlingsstadiene, utføres for å redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Tre varianter av en diett for pasienter med magekreft foreslås, med tanke på egenskapene til metabolisme og kroppsvekt.

Første alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med normal kroppsvekt i fravær av uttalte metabolske forstyrrelser:

• Energiverdi - ikke mer enn 2400 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 90 gram, inkludert animalsk protein - 45 gram;
• Den totale mengden fett er 80 gram, inkludert vegetabilsk fett - 30 gram;
• Den totale mengden karbohydrater er 330 gram.

Andre alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med alvorlig kroppsvektmangel, utmattelse, med synlige metabolske forstyrrelser, så vel som etter operasjoner, cellegift eller strålebehandling:

• Energiværdi - ikke mer enn 3600 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 140 gram, inkludert animalsk protein - 70 gram;
• Den totale mengden fett er 120 gram, inkludert vegetabilsk fett - 40 gram;
• Den totale mengden karbohydrater er 500 gram.

Tredje alternativet

- for pasienter med en kritisk reduksjon i kroppsvekt og laboratoriebekreftet nedsatt nyrefunksjon og leverutskillelsesfunksjon:

• Energiverdi - ikke mer enn 2650 kilokalorier per dag;
• Den totale mengden protein er 60 gram, inkludert animalsk protein - 30 gram;
• Den totale mengden fett er 90 gram, inkludert vegetabilsk fett - 30 gram;
• Den totale mengden karbohydrater er 400 gram.

Lær mer: Ernæring for magekreft

Forebygging av magekreft

De utfører arbeid som inkluderer generelle tiltak: å øke nivået på medisinsk kunnskap hos befolkningen, informere om årsakene til magekreft.

Generelle aktiviteter

Dialog med befolkningen:

• Forklare farene ved kreft og øke årvåkenheten til mennesker;
• Beskrivelse av algoritmen for handlinger i tilfelle deteksjon av de første tegn på magekreft;
• Fremme av en sunn livsstil.

Medisinske hendelser

Arbeid i denne retningen utføres i risikogrupper. Den består av tiltak for forebygging og behandling av precancerous sykdommer.

Det er nødvendig å utføre terapi mot Helicobacter pylori-bakterier før utviklingen av forstadier til forandringer i kroppen. Denne typen bakterier er den etiologiske faktoren i 71-95% av alle tilfeller av magekreft.

Risikogruppen inkluderer personer med en historie med:

• Genetisk predisposisjon;
• Transport av H. pylori;
• Mage reseksjon;
• Lang periode med arbeid i farlige og kjemiske industrier;
• Kronisk insuffisiens i produksjonen av saltsyre i magen;
• Pernisiøs anemi;
• Autoimmun atrofisk gastritt;
• Omfattende atrofisk gastritt med redusert utskillelse av saltsyre;
• Adenom i magen.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"