Deprimert Hodeskallebrudd

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Deprimert hodeskallebrudd

Innhold:

• Hva er en deprimert hodeskallebrudd?
• Hva skjer under et deprimert hodeskallebrudd?
• Symptomer på deprimert hodeskallebrudd
• Mulige komplikasjoner og forebygging av dem
• Diagnostikk
• Behandling av deprimerte hodeskallebrudd
• Prognose

Hva er en deprimert hodeskallebrudd?

Brudd der beinfragmenter forskyves under kranialhvelvet kalles deprimerte brudd. Disse bruddene forårsaker kompresjon av hjernen.

Det er to typer brudd:

• inntrykk, når beinfragmenter er assosiert med hele områder;
• depressiv, når ødelagte bein brytes av og mister forbindelsen til hjerneoverflaten.

Brudd kan forekomme på to måter:

• Når du treffer et fast hode med et objekt med en slående overflate, er det mindre enn hvelvet på hodeskallen.
• Når en person faller på en gjenstand med en liten overflate.

Hva skjer under et deprimert hodeskallebrudd?

Det er mange muligheter for brudd, dette forklares av forholdet mellom områdene på den slående overflaten og kranialhvelvet, enten hodet beveget seg i det øyeblikket, formen på det skadende objektet, beinens elastisitet, tilstedeværelsen av et hodeplagg.

Vanlige typer skader:

• En liten støtende overflate som beveger seg i høy hastighet, etterlater inntrykksbrudd uten å skade hodebunnen. Hvorvidt bruddet trenger inn, avhenger av hvor mye dura mater er tilført til beinet.
• Når du blir truffet med en smal gjenstand på et ubevegelig hode, er hjerneskade begrenset til episentret av støtet.
• Et slag mot hodet når du faller fra høyde ledsages av en ytterligere lineær brudd.
• En spesiell type inntrykk er splittelsen av kranialplatene når den indre platen danner et deprimert brudd. Et slikt brudd oppstår hvis støtflaten er sløv.
• Når de blir truffet med kraft av et stort objekt, presses fragmentene inn i kranialhulen. Hjerneskade oppstår ved episentret av hjerneslaget.
• Typen av deprimert brudd avhenger av type og sted for eksponering. Tynne beinflater er mest sårbare. Her har dyp fordypning minimal manifestasjon.
• Et deprimert brudd i bunnen av hodeskallen er sjelden, men når det oppstår, dannes det vanligvis et gjennomtrengende brudd.

I ung alder er brudd ofte inntrykk, hjernehinnene blir sjelden skadet. Hos spedbarn observeres depresjon av hodebenet uten at det dannes brudd. Dette skyldes elastisiteten i hodeskallen. I alderdommen er brudd med dannelsen av mange fragmenter av penetrerende natur hyppige.

Symptomer på deprimert hodeskallebrudd

Kompresjon av skallen er preget av manifestasjon av symptomer fra nesten alle systemer.

Nevrologiske symptomer dukker opp avhengig av hvor inntrykket befinner seg. Alvorlighetsgraden av skaden bestemmes av omfanget av hjernens kompresjon. Symptomatologien er uskarp, kramper oppstår bare når frontallappen er berørt. Symptomatologien ved prolaps er hovedsakelig tilstede med blødning.

Med deprimert brudd komprimeres store blodkar, noe som fører til et epidural hematom. Det er parese i foten eller i hånden, et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, noe som fører til hydrocefalus. Det er smerter av hypertensiv karakter, svimmelhet, hørsel og syn reduseres.

Somatiske lidelser: sjokk, hypotensjon, fettemboli.

Mulige komplikasjoner og forebygging av dem

• Arr av bløtvev. Forebygging inkluderer bruk av skarp skalpell og sårforbinding og debridering.
• Suppuration prosesser som fører til hjerne abscess. Forebygging består i å frigjøre bein fra fremmedlegemer og blodpropp.
• Cerebral arr, sår liquorrhea provoserer epileptiske anfall. Forebygging reduseres til sårbehandling, bruk om nødvendig protesemembraner.

Diagnostikk

Hvis offeret har et gapende sår, blir et brudd lett diagnostisert. Med lukket hodeskade er diagnosen vanskelig selv med dype depresjoner. Palpasjon er uakseptabelt, ellers kan fragmentene skifte.

Den beste metoden er røntgendiagnostikk, som gir en ide om sårets natur. MR er en moderne diagnostisk metode som lar deg bestemme hjernens tilstand som helhet. Omfattende informasjon er gitt av spiral CT, som bestemmer såroverflaten og mulige trusler.

Behandling av deprimerte hodeskallebrudd

Før sykehusinnleggelse er det viktig å stoppe blødningen ved å påføre et trykkbandasje for ikke å løsne fragmentene. Et deprimert brudd behandles med kirurgi. Kontraindikasjoner for intervensjon er sjokk, fettemboli, kraftig blodtap. Konservativ behandling er mulig med lukket brudd hvis det ikke er kompresjon av hjernehinnene.

De grunnleggende prinsippene som følges under behandlingen:

• Mobilisering av fragmenter med en sfærisk kutter med liten diameter, og bevarer området for intakt bein.
• Gratis beinfragmenter, festet med en ekstern beinplate, fjernes etter at platen er bitt.
• Flere depresjoner opereres ved hjelp av bred trepanasjon. Dette lar deg raskt stoppe blødningen.
• Hvis det er umulig å gjennomføre CT, blir hjernehinnene dissekert for å studere tilstanden til hjerneområdet. Metoden er uakseptabel hvis såret er forurenset.
• Hvis duraen blir skadet, blir hjerneplassen revidert. Proteser av skallet utføres med en 3 mm tykk polytetrafluoretylenmembran.
• Det vanskeligste bruddet vurderes når skarpe fragmenter invaderer hjernehulen, og skader store fartøy. Det krever tilgang til det interhemisfæriske gapet, suturering av det harde skallet og innsetting av en muskelstrimmel, som kan erstattes med en TachoComb-plate.
• For enhver form for deprimert brudd, er den siste fasen restaureringen av hodeskalleoverflaten. Den beste plasten anses å være et bevart fragment, og kombinerer det med det generelle dekselet ved liming. Benet er forsterket med titanplater. Hvis beinfragmentene fjernes, er videre arbeid med dem mulig etter grundig desinfisering.
• Med små fragmenter som har mistet kontakten med periosteum, sårkontaminering eller hjerneødem, er rekonstruksjon farlig. I dette tilfellet brukes en dura mater protese for å forsegle såret.

Om emnet: 12 populære måter for hjemmebehandling

Prognose

Ofte, med deprimerte brudd, til og med omfattende, er de generelle symptomene milde. Det viktigste i behandlingen er å gjenopprette blodstrømmen og integriteten til membranene og integrene. Da er utvinningen nesten fullført. Med suppuration av såret etter operasjonen forverres prognosen.

Uførhetsgrad 3 er etablert for personer som har en beinfeil på minst 3x3 cm, ikke dekket av beinvev.

I tilfelle deprimert brudd på hodeskallen, bør du umiddelbart kontakte en nevrokirurg.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.