Ventrikulær For Tidlig Slag - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Ventrikulær ekstrasystole

Innhold:

• Årsaker til for tidlig slag av ventrikkel
• Tegn på ventrikulære for tidlige slag
• Ryan ventrikulær for tidlig slag
• Behandling av ventrikulær ekstrasystol

Ventrikulær ekstrasystole - hva er det?

Ventrikulær ekstrasystol er en av typene hjerterytmeforstyrrelser. Patologi manifesterer seg i ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av hjertekamrene. Samtidig opplever pasienten selv i slike øyeblikk svimmelhet, svakhet, smerter i hjertet, en følelse av mangel på luft. For å oppdage sykdommen er det nødvendig med en omfattende kardiologisk undersøkelse. Behandling er oftest medisinering.

Ekstrasystoliske arytmier, som inkluderer ventrikulære premature slag, er de vanligste hjerterytmeforstyrrelsene. De blir diagnostisert i alle aldre og varierer avhengig av plasseringen av eksitasjonsfokuset. Det er ventrikulær ekstrasystol som forekommer oftere enn andre og diagnostiseres i om lag 62% av tilfellene.

Under utførelsen av EKG registreres ekstrakystoler i en ventrikkel i gjennomsnitt hos 5% av de unge friske menneskene. Med alderen stiger dette tallet til 50%. Derfor kan vi med sikkerhet si at ventrikulær ekstrasystol er et brudd på hjerterytmen, noe som er typisk for pasienter over 45-50 år.

Det er to typer hjertearytmier: godartet og livstruende (ondartet) ventrikulær ekstrasystol. Den første typen patologi korrigeres av antiarytmisk behandling, og den andre er en konsekvens av hjertesykdom og regnes som en hjertepatologi (krever behandling av den underliggende sykdommen).

Den største faren for slike hjerterytmeforstyrrelser ligger i det faktum at de kan provosere ventrikelflimmer og føre til plutselig hjertedød.

Årsaker til for tidlig slag av ventrikkel

Årsakene til ventrikulær ekstrasystol skyldes hovedsakelig organiske sykdommer i hjertemuskelen, men i noen tilfeller forblir den etiologiske faktoren i utviklingen av patologi uklar.

Så følgende hjerteårsaker som fører til ventrikulære premature slag kan skilles ut:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Postinfarkt kardiosklerose. Så, personer som har hatt et hjerteinfarkt lider av ventrikulære for tidlige slag i 95% av tilfellene.
• Perikarditt og myokarditt.
• Arteriell hypertensjon.
• Kronisk hjertesvikt.
• Lungehjerte.
• Utvidet kardiomyopati.
• Hypertrofisk kardiomyopati.

Av grunner som ikke er relatert til hjertesykdom inkluderer:

• Forstyrrelser i mikroutveksling av elementer i kroppen, manifestert i hypo-magnesium og kalium, så vel som i hyperkalsemi.
• Tar medisiner i høye doser. Trisykliske antidepressiva, diuretika, amitriptylin, fluoksetin, etc. er spesielt farlige i denne forbindelse.
• Bruk av narkotiske og psykotrope medikamenter, inkludert koffein, kokain, amfetamin, alkohol.
• Bruk av bedøvelsesmidler.
• Irritasjon av vagusnerven med søvnproblemer eller på grunn av anstrengende mentalt arbeid.
• Røyking.
• Cervikal osteokondrose.
• Vagotoni og nevrosirkulasjonsdystoni.
• Smittsomme sykdommer.
• Hyppig stress, uttalt følelsesmessig omveltning.

Det har blitt fastslått at hos personer med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, oppstår ventrikulær ekstrasystol under hvile, og under fysisk anstrengelse, tvert imot, kan den forsvinne. Det er mulig at hjerterytmeforstyrrelser kan vises hos mennesker uten sykdommer, det vil si på bakgrunn av absolutt helse.

Tegn på ventrikulære for tidlige slag

Tegn på ventrikulær ekstrasystol kan ofte være fraværende helt, selv om pasienter i noen tilfeller har følgende klager:

• Utseendet til en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid. Noen ganger er falming eller følelsen av et forsterket "trykk" mulig.
• Økt tretthet, overdreven irritabilitet, episoder med hodepine, svimmelhet - alle disse tegnene kan indikere en ventrikulær ekstrasystol hvis det oppstår mot bakgrunnen av vegetativ-vaskulær dystoni.
• Følelsen av at en person kveles på grunn av mangel på luft vises ofte når hjerterytmen forstyrres mot bakgrunn av kardiopatologier. Utseendet til hjertesmerter, følelser av svakhet er mulig. I noen tilfeller oppstår besvimelse.

Under undersøkelsen kan legen merke den karakteristiske pulsasjonen av venene i nakken, som i kardiologisk terminologi kalles Corrigan venøse bølger. Pulsen er arytmisk, med lange pauser og ekstraordinære bølger. For å være sikker på at det er hjerterytmeforstyrrelser, er instrumental diagnostikk nødvendig. Først og fremst er dette et EKG og et Holter EKG.

Ryan ventrikulær for tidlig slag

Gradering av ventrikulære premature slag i henhold til ryan er et av alternativene for å klassifisere hjerterytmeforstyrrelser. Dette er en ganske fullstendig beskrivelse av ekstrasystol, så den brukes av kardiologer for tiden, selv om den sist ble endret i 1975.

Så skilles følgende trinn av ventrikulære ekstrasystoler:

• O - det er ingen ekstrasystole.
• 1 - antall ekstrasystoler overstiger ikke 30 episoder på 60 minutter (sjelden ventrikulær arytmi).
• 2 - antall ekstrasystoler overstiger 30 episoder på 60 minutter.
• 3 - tilstedeværelsen av multifokale ekstrasystoler.
• 4a - tilstedeværelsen av parrede monotrope ekstrasystoler.
• 4b - polymorfe ventrikulære ekstrasystoler med fibrillering og flagring av ventriklene.
• 5 - ventrikulær takykardi med tre eller flere ventrikulære ekstrasystoler.

Behandling av ventrikulær ekstrasystol

Behandling av ventrikulær ekstrasystol er en ganske vanskelig oppgave. Terapi-taktikken bør bestemmes av mange faktorer, og først og fremst av ekstrasystolens alvorlighetsgrad. I tillegg, hvis en person ikke har noen signifikant hjertesykdom, og ekstrasystolen ikke objektivt manifesterer seg på noen måte, så blir ikke behandlingen utført i det hele tatt.

Hvis symptomene på hjertearytmier likevel plager en person med jevne mellomrom, anbefales det å unngå skjerpende faktorer så mye som mulig, inkludert: stress, alkoholforbruk, røyking, etc. Terapi bør være rettet mot å opprettholde elektrolyttbalansen i en normal norm, det er like viktig å kontrollere blodtrykksnivået …

I tillegg anbefales alle pasienter uten unntak å følge en diett, som i tillegg vil bli beriket med kaliumsalter. Av ikke så liten betydning er kampen mot hypodynamia, noe som innebærer en tilstrekkelig økning i fysisk aktivitet.

Antiarytmisk terapi

Ventrikulær ekstrasystol reagerer godt på et stort antall medisiner, inkludert:

• Raske natriumkanalblokkere. Dette inkluderer flere klasser med medisiner. Klasse 1A inkluderer disopyramid, kinidin, prokainamid. Klasse 1B inkluderer Meksiletin. Klasse 1C inkluderer flekainid, propafenon. Hver klasse medikamenter har sine egne fordeler og ulemper og bør velges av en lege basert på egenskapene til det kliniske bildet. I tillegg har kliniske studier avdekket at bruken av disse legemidlene hos pasienter med hjerteinfarkt fører til en økning i dødeligheten.
• Betablokkere medisiner. De er foreskrevet til pasienter som har organiske sykdommer i hjertemuskelen.
• Legemidler som Amiodaron og Sotalol foreskrives bare i ekstreme tilfeller når det er livstruende arytmier. Selv om leger noen ganger erstatter betablokkere med amiodaron (hvis pasienten har individuell intoleranse).
• Utnevnelsen av kalsiumkanalblokkere er ikke ekskludert, men nyere data indikerer at de ikke spiller noen vesentlig rolle i behandlingen av ventrikulære for tidlige slag.

Det anbefales at et bestemt legemiddel tas utelukkende av den behandlende legen som er kjent med pasientens historie.

Radiofrekvensablasjon (RFA) for ekstrasystol

RFA som en metode for behandling av ventrikulære arytmier anbefales ikke for alle pasienter. Det er visse indikasjoner som denne typen terapeutisk effekt er foreskrevet for. Det anbefales for pasienter som ikke får hjelp av medikamentkorreksjon, men ekstrasystolen er monomorf, det skjer ganske ofte og bekymrer pasienten med alvorlige symptomer. RFA anbefales også for de pasientgruppene som nekter medikamentkorreksjon i lang tid.

RFA innebærer minimalt invasiv kirurgi under kontroll av røntgenutstyr. Dette er en lavrisiko kateteroperasjon som gjenoppretter hjertefrekvensen godt.

Implantasjon av hjertestarter-defibrillatorer

Installasjonen av implantater benyttes bare hvis pasienter har en ondartet ventrikulær ekstrasystol, som medfører høy risiko for plutselig hjertedød.

Prognosen for ventrikulær ekstrasystol avhenger av hvilken form for hjertearytmier som er diagnostisert hos pasienten, om det er en organisk patologi i hjertet og hemodynamiske forstyrrelser. Hvis vi snakker om funksjonell ekstrasystol, utgjør den ikke noen trussel mot menneskelivet. Imidlertid øker risikoen for å utvikle plutselig død betydelig i nærvær av lesjoner i hjertemuskelen.

Forfatteren av artikkelen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utdanning: Diplom i "kardiologi" mottatt ved PMGMU. IM Sechenov (2015). Her fullførte jeg doktorgradsstudiene og mottok et vitnemål "Kardiolog".