Endometriose Av Peritoneum I Bekkenet - Symptomer, Behandling Og årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Endometriose av peritoneum i bekkenet

Spredningen av livmorens endometrium utenfor dette organet kan forekomme både i reproduksjonssystemet og i tarmen, i blæren, i bukhinnen i bekkenet, i lungene og til og med i øynene. Endometrieceller i en hvilken som helst del av kvinnekroppen er utsatt for den sykliske virkningen av kvinnelige hormoner og blør under menstruasjonen.

Hvis det ikke kommer ut blod fra de skadede karene, akkumuleres det og danner cyster, noder, plakk og andre formasjoner. Denne sykdommen er svært vanlig blant kvinner i reproduktiv alder med gynekologiske problemer. Blant de pasientene som behandles for infertilitet og gjennomgår en detaljert undersøkelse (spesielt laparoskopi), har opptil 44% en lignende diagnose.

Ekstragenital endometriose, som inkluderer lesjoner i bekkenbukhinnen, utgjør 6 til 8% av alle registrerte tilfeller av sykdommen. Uavhengig av lokaliseringsstedet er endometriose ikke en lokal, men en generell sykdom som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med det endokrine og nervesystemet hos en kvinne.

Innhold:

• Etiologi av sykdommen
• Det kliniske bildet av peritoneal endometriose
• Diagnostikk av peritoneal endometriose
• Kirurgi
• Konservativ behandling
• Sykdomsprognose

Etiologi av sykdommen

Den atypiske spredningen av endometrieceller er basert på deres bevegelse gjennom strømmen av blod og lymfe til andre organer og vev.

Dette tilrettelegges av medisinske manipulasjoner inne i livmoren:

• Diagnostisk curettage;
• Abort;
• Keisersnitt;
• Manuell undersøkelse av hulrommet hennes etter fødselen.

Blant andre faktorer i sykdomsutviklingen, kaller eksperter skader på den indre overflaten av bukhulen, kombinert med redusert immunitet. Det kan være betennelse, mekanisk skade, kirurgi. I tillegg spiller genetisk disposisjon en viktig rolle.

Det er en antagelse at endometrieceller under menstruasjon av en eller annen grunn ikke skilles ut gjennom livmorhalskanalen, men kastes i bukhulen gjennom egglederne. Normalt stoppes denne situasjonen av immunceller (makrofager), men i tilfelle problemer med det endokrine og immunforsvaret, kan det hende at denne beskyttelsen ikke fungerer. Peritoneale celler (mesotelceller) begynner å samhandle med endometrieceller, og danner foci av sykdommen.

Det kliniske bildet av peritoneal endometriose

Det er to former for peritoneal endometriose:

• Heterotopy diagnostiseres utelukkende i bukhinnen i det lille bekkenet;
• I tillegg til bukhinnen påvirker endometriose livmoren, eggstokkene, egglederne og tarmene.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av følgende faktorer:

• Området med foci av peritoneal endometriose (fra omfattende til minimal);
• Tilstedeværelsen av vedheft, deres alvorlighetsgrad (fra enkel til fullstendig utslettelse);
• Dybden på peritoneumets lesjon (1-3 cm).

Den mindre formen for sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid, den fortsetter latent.

Med spredning av sykdomsfokus i de dypere fiberlagene før og etter menstruasjon, vises følgende symptomer:

• Utmattende smerter i underlivet av en trekkende eller verkende karakter;
• Ubehag under samleie og fysisk aktivitet;
• Dysfunksjon i mageorganene - problemer med vannlating, avføring, bøyning av livmoren på grunn av sammenvoksninger i bukhinnen;
• Mangel på normal eggløsning på grunn av sammenvoksninger, og som følge av infertilitet.

Diagnostikk av peritoneal endometriose

Ofte oppdages abdominal endometriose under laparoskopi.

Morfologiske manifestasjoner av peritoneal endometriose:

• Hvite blærer uten pigment;
• Hemorragiske blemmer - små cyster fylt med tykt, tjæraktig innhold;
• Overfladiske og dype foci i endometrium (heterotopia) av blå, lilla, svart;
• Knuter, tuberkler, flekker malt i gulbrun farge.

Kirurgi

Det eneste radikale middelet for å bli kvitt endometriose er laparoskopi.

Denne prosedyren har mange positive egenskaper:

• Hun er mindre traumatisk;
• Kvinnen mister ikke evnen til å føde barn;
• Under laparoskopi har legen muligheten til å objektivt vurdere tilstanden til de indre organene;
• Neste dag, i fravær av komplikasjoner, kan du forlate sykehuset;
• Sporene fra operasjonen leges raskt, de er 3 små punkteringer i den fremre veggen av bukhinnen.

Under laparoskopi griper legen endometriose-fokuset med en klemme og kutter den av med en spesiell saks. Manglene i bukhinnen som gjenstår etter dette, leges raskt. For å forhindre at sykdommen sprer seg videre, fjernes vevet som skjæres ut under laparoskopi gjennom operasjonskanalen i en spesiell beholder.

I tillegg til kirurgisk inngrep, er det mulig å utføre kryodestruksjon, laserkoagulering, eksisjon av noder med en elektrisk kniv, en argonkoagulator og en ultralydskalpell.

Konservativ behandling

I tillegg til å fjerne sykdomsfokus, er målet for spesialister i behandling av endometriose:

• Forebygging av tilbakefall av sykdommen;
• Beskyttelse mot komplikasjoner, konsekvenser av lim sykdom;
• Smerterapi;
• Behandling av post-hemorragisk anemi;
• Avlastning av nevropsykiatriske manifestasjoner.

Hormonbehandling varer fra 2 måneder til seks måneder.

Det inkluderer følgende grupper medikamenter:

• Østrogen-gestagener - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, bivirkning - økt risiko for trombose;
• Progestiner som effektivt lindrer smerte - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgametril, bivirkning - vektøkning, hevelse i ekstremiteter, brystspenning, gjennombrudd i livmoren
• Agonister av hormon som frigjør gonadotropin, forårsaker midlertidig amenoré - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, bivirkning - hetetokter, ligner på overgangsalderen;
• Androgener - Testosteron, Sustanon-250;
• Anabole steroider - Retabolil, Methylandrostenediol;
• Antiøstrogener - Tamoxifen, Toremifen.

Disse stoffene krever streng kontroll av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Andre grupper medikamenter for symptomatisk behandling:

• Immunmodulatorer - Levamisole, Cycloferon, Timogen;
• Antioksidanter - askorbinsyre, vitamin E, pycnogenol;
• NSAIDs for smertelindring og behandling av inflammatoriske prosesser - Brufen, Indometacin;
• Antispasmodics - Analgin, No-shpa;
• Beroligende midler for å eliminere nevrologiske manifestasjoner - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Jernpreparater for behandling av hemorragisk anemi (Ferroplex, Fenuls).

Med et nøyaktig utvalg av legemidler og etter legens anbefalinger, behandles peritoneal endometriose effektivt.

Sykdomsprognose

Tilbakefall forekommer hos 20% av kvinnene i reproduktiv alder med en lignende diagnose. Hos kvinner før menopausen er prognosen gunstigere fordi produksjonen av østrogen av eggstokkene gradvis synker. Etter radikal kirurgi går ikke peritoneal endometriose tilbake, fruktbarheten gjenopprettes.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.