Ovarial Endometriose - Symptomer, Behandling Og årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Ovarial endometriose

Cellene i livmorens indre slimhinne med endometriose migrerer til egglederne, eggstokkene, tarmene, blæren, nyrene, lungene, øynene. Dette er hormonavhengige formasjoner, så under menstruasjonen begynner de å blø på samme måte som livmorhalsen. I mange patologiske foci av endometriose kan ikke blod finne en vei ut, det akkumuleres og danner et hulrom - en cyste. Innholdet i dette hulrommet brytes ned, cysten utvides med hver menstruasjon og forårsaker alvorlig smerte for kvinnen.

Ovarial endometriose er den vanligste typen av denne sykdommen. Det registreres hos 35% av pasientene som besøker lege med klager over gynekologiske problemer. Den viktigste aldersgruppen av tilfeller er kvinner 22-45 år. En latent (latent) form for patologi finnes selv hos ungdomsjenter 10-14 år - i omtrent 5-10% av tilfellene. Fraværet av symptomer kompliserer diagnosen ovarial endometriose betydelig.

Innhold:

• Klassifisering av sykdomsstadier
• Kliniske symptomer på ovarieendometriose
• Diagnose av endometriose på eggstokkene
• Ovarian endometriose årsaker
• Ovarial endometriose behandling
• Ovarial endometriose og graviditet
• Forebygging

Klassifisering av sykdomsstadier

Endometriose er nevnt i papyrien til gamle egyptiske prester. På det nåværende historiske stadiet er det en økning i forekomsten av endometriose. Hver tredje kvinne som gjennomgår en diagnostisk undersøkelse for infertilitet, har endometriose på eggstokkene. Over tid transformeres patologiske foci til endometrioide cyster.

Denne formen for sykdommen tilhører gruppen av kjønnsendometriose, siden den påvirker reproduktive organer. Brudd på eggledernes kontraktilitet, ubalanse i funksjonen av de endokrine kjertlene fører til en lignende dysfunksjon i eggstokkene.

Ovarian endometriose karakterer:

• I. På overflaten av eggstokkene, så vel som på bukhinnen, blir det funnet små flate enkeltfokuser.
• II. Endometriotiske plakk og små cyster 3-4 cm i diameter dannes på eggstokkens vegger.
• III. Adhesjoner vises som forstyrrer eggledernes åpenhet.
• IV. Cysterene på eggstokken øker i størrelse (opptil 5 cm i diameter), vedheft spres til tarmene og blæren.

Et karakteristisk trekk ved ovarieendometriose er "sjokoladecyster". De fikk navnet sitt for fargen og konsistensen av det indre innholdet, i likhet med flytende smeltet sjokolade. Denne formen erverves av koagulert blod som har kommet inn i cysten fra karene som er skadet av endometriose. Cystepåfylling skjer under menstruasjon, så veksten av formasjonene og menstruasjonssyklusen er nært beslektet.

I de sene stadiene av endometriose fyller patologiske foci et stort område av eggstokken. Cyster smelter sammen i reir eller noder på overflaten av kjertelen, de har en uregelmessig form, fylt med en tjæraktig tykk væske.

Finn ut mer: Endometrioid Ovarian Cyst

Kliniske symptomer på ovarieendometriose

I lang tid kan det hende at patologi ikke gir seg. De første tegnene på sykdommen vises når endometrioidcysten vokser, så vel som på grunn av mikrobrudd i sykdomsfokusene. Avhengig av sykdomsfasen, menstruasjonssyklusen og pasientens alder, kan symptomene på ovarieendometriose variere fra kvinne til kvinne.

De mest typiske manifestasjonene:

• Smerter av en annen art. Symptomet opptrer hos 2/3 av kvinnene med en lignende diagnose. Disse er vondt i smerter i underlivet, deres hyppige lokalisering er 3-4 cm under bekkenbenet. Med spredning av sykdommen kjennes det smerter i korsryggen og i korsbenet. Med begynnelsen av menstruasjonen intensiveres smertene, får en skjærende karakter, stråler ut i skjeden, inn i endetarmen. I de senere stadiene av eggstokkens endometriose er smertene så sterke at kvinnens velvære forverres merkbart, og oppkast vises. Noen ganger kjennes smertene under trening eller samleie. Hvis cysten sprekker, føler kvinnen plutselig, skarp smerte. I dette tilfellet er musklene i den fremre bukveggen anspente. Denne situasjonen krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

• Bekken smerter. Symptomet er bare spesifikt for eggstokkens endometriose. Ubehagelige smertefulle opplevelser i bekkenområdet kan vedvare selv etter behandling. En kvinne kan ikke jobbe, realisere seksuelle kontakter, sosialt tilpasse seg. Hvis smertene ikke lindres ved spesifikk behandling, kan pasienten bli tildelt en funksjonshemning.
• Infertilitet. I 50% av tilfellene av infertilitet, oppstår det mot bakgrunnen av eggstokkens endometriose på grunn av hormonell ubalanse eller på grunn av et mekanisk hinder for befruktning av egget. Betennelsen forårsaker et brudd på utskillelsen av hormoner fra eggstokkene, det vil si reproduktiv dysfunksjon. Mekanisk infertilitet provoseres av vedheft og cyster, som forhindrer befruktning og progresjon av egget gjennom rørene til livmoren.
• Dysmenoré. Omtrent en tredjedel av kvinnene med eggstokkens endometriose har en patologisk løpet av menstruasjonssyklusen: skarp smerte, svimmelhet, svakhet, lav feber, frysninger, kvalme, oppkast (for flere detaljer: primær og sekundær dysmenoré - årsaker, symptomer, behandling).

• Dyspareunia. Dette begrepet refererer til ubehag under samleie, manifestert av smerte eller ubehag i de ytre kjønnsorganene, i det lille bekkenet. Dette symptomet manifesterer seg hos 75% av kvinnene med eggstokkendometriose. Hvis prosessen har gått for langt, under intim kontakt, kan kvinnen forsvinne fra intens smerte.
• Dyshezia (dyschezia). På grunn av muskelspenning under avføring øker trykket på eggstokkene som påvirkes av endometrioide cyster. Kvinnen opplever smerter i endetarm og underliv.
• Forstoppelse. Dette symptomet manifesterer seg ofte i endometriose i venstre eggstokk, preget av dannelsen av en stor cyste. Det begrenser avføring, forårsaker forstoppelse.
• Oppblåsthet, hyppig trang til å urinere. Symptomer vises hvis bukhinnen er involvert i den patologiske prosessen samtidig med eggstokkene.
• Menstruasjons uregelmessigheter. Menstruasjonen blir lengre og utslippsvolumet øker. Noen ganger noen dager før menstruasjon og 2-7 dager etter den, oppstår mørk flekk. De er forårsaket av en økning i østrogenkonsentrasjonen med en reduksjon i progesteronproduksjonen.

På grunn av hormonell ubalanse blir kvinner klynkende, irritable, hudtilstanden forverres, den blir slapp, tørr, eller omvendt, kviser vises. Søvnforstyrrelser, depresjon, depresjon observeres.

Diagnose av endometriose på eggstokkene

Det er veldig vanskelig å stille en nøyaktig diagnose ved visuell undersøkelse. Det eneste man kan legge merke til er de tette og urørlige eggstokkene, som kan smeltes sammen med livmoren og bukhinnen i en enkelt helhet.

Laboratoriediagnostiske metoder:

• Fullstendig blodtelling - antall leukocytter kan økes;
• Biokjemisk blodprøve for onkogener (normen kan overskrides halvannen gang - opptil 45 enheter);
• Vaginal utstryk for kjønnsinfeksjoner.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

• Ultralydundersøkelse for å diagnostisere en endometrioid cyste;
• Hysterosalpingografi - røntgen av livmoren og eggstokkene;
• Diagnostisk laparoskopi for å oppdage vedheft, bestemme graden av skade;
• CT, MR for å skille endometriose fra en ondartet svulst.

Ved diagnostisering av endometriose på ultralydmonitoren bemerkes følgende tegn:

• Eggstokkonturen er deformert;
• Dens kapsel er tykkere og komprimert;
• Foci av endometrium på overflaten av eggstokken har en homogen struktur, klare grenser;
• Formen er oval eller rund;
• Cysten har en doblet kontur, økt ekkogenitet, opptil 5-6 cm i diameter;
• Intra-abdominal væske akkumuleres i det lille bekkenet;
• Det er et stort antall vedheft rundt eggstokken.

Ovarian endometriose årsaker

Når endometrieceller kommer inn i bekkenet gjennom egglederne, ødelegger immunforsvarets makrofager dem umiddelbart. Hvis dette ikke skjer, implanteres kjertelcellene i eggstokkvevet og vokser.

Grunnene:

• Genetisk predisposisjon;
• Senket immunitet;
• Fysisk og mental overbelastning;
• Overdreven soleksponering;
• Utsatt operasjon av organene i reproduksjonssystemet (abort, kauterisering av cervikal erosjon, keisersnitt);
• Fedme;
• Stillesittende livsstil;
• Langvarig bruk av en intrauterin enhet;
• Hormonell ubalanse.

Det er to teorier for utvikling av endometriose. Ifølge en av dem blir endometrieceller kastet ut under menstruasjonen ikke i livmorhalskanalen, men i egglederne, og derfra i bukhinnen. De tar rot, formerer seg og danner separate formasjoner. Ifølge en annen teori dør disse cellene, men de klarer å overføre egenskapene til cellene i det omkringliggende vevet.

Ovarial endometriose behandling

Det er tre behandlinger for endometriose fra eggstokkene:

• Kirurgi;
• Konservativ terapi;
• Kombinert metode.

Konservativ terapi brukes i de tidlige stadiene av sykdommen hos unge kvinner i behandlingen av infertilitet. De viktigste stoffene er hormoner som brukes til å undertrykke østrogenproduksjon:

• P-piller (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - behandlingsforløpet varer opptil 9 måneder;
• Gonadotropin-antagonister (Buserelin, Zoladex) - kurset varer opptil seks måneder;
• Levonorgestrel - introduksjonen av Mirena intrauterin enhet, som produserer mikrodoser av progesteron;
• Medroxyprogesteron (Depo-Provera) - kurset varer opptil 9 måneder;
• Androgener for å forårsake amenoré (Gestrinone, Danazol) - kurset varer opptil 6 måneder, det er bivirkninger.

I tillegg tar kvinnen smertestillende, NSAID, smertestillende midler, absorberende midler og desensibiliserende midler.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres kontraindikasjoner for bruk av hormoner, store formasjoner, en diagnostisert endometrioid ovariecyst, dysfunksjon i nærliggende organer, kirurgisk behandling.

Kirurgiske metoder:

• Enukleation - laparoskopisk fjerning av små foci ved hjelp av en spesiell sonde som delaminerer cystehinnen;
• Laser eller elektrisk koagulasjon - kauterisering av foci av endometriose;
• Laparotomi - fjerning av formasjoner etter disseksjon av bukveggen.

Hvis det er onkologisk årvåkenhet, eller sykdommen utvikler seg raskt, fjernes eggstokkene eller livmoren sammen med eggstokkene. Den kombinerte tilnærmingen er en kombinasjon av to metoder, når hormonell korreksjon utføres etter operasjonen. Det er gullstandarden for endometriose behandling.

For å konsolidere resultatet brukes fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, radonbad, magnetoterapi, elektrononeostimulering), samt behandling med igler. Det er ønskelig at kvinnen får hjelp av en psykoterapeut. Søle, massasje, parafinapplikasjoner er kontraindisert, ettersom disse metodene stimulerer produksjonen av østrogen.

Hvis behandlingen ikke endte med fjerning av reproduktive organer, ble kvinnens fruktbarhet gjenopprettet, hun blir kvitt symptomene på endometriose. I løpet av et år etter behandlingen er det nødvendig å overvåke eggstokkens tilstand, donere blod for sykdomsmarkører, gjennomgå en ultralydskanning.

Ovarial endometriose og graviditet

Med denne sykdomsformen er det fortsatt en betydelig sjanse for å gjenopprette fruktbarheten, selv om det er en risiko for ektopisk graviditet på grunn av sammenvoksninger i egglederne. Hvis unnfangelse oppstår, vil sykdommen ikke påvirke barnets fødsel og helsen. Med en stor størrelse på endometrioidcysten er det sannsynlig at det sprekker, derfor anbefales det å fjerne cysten før du planlegger graviditet.

Forebygging

Skille mellom primær og sekundær forebygging. For å forhindre utvikling av endometriose på eggstokkene, bør du besøke legen din dersom du får uregelmessigheter i menstruasjonen, ubehag eller smerte, alvorlig premenstruelt syndrom.

Tiltak for å forhindre ovarieendometriose:

• Regelmessige legebesøk;
• Rettidig behandling av sykdommer i reproduksjonsorganene;
• Fysisk aktivitet, trening, kroppsøving;
• Opprettholde optimal kroppsvekt, bekjempe fedme;
• Å spise nok grønnsaker og frukt;
• Forbud mot samleie under menstruasjon;
• Avslag på abort, bruk av hormonell prevensjon;
• Forebygging av stressende situasjoner.

Et interessant faktum er at de kvinnene som bruker p-piller for å forhindre uønsket graviditet, nesten aldri får endometriose.

Den mest effektive behandlingsstrategien for endometriose på eggstokkene er å behandle sykdommen i sine tidlige stadier. Det er viktig å diagnostisere utseendet til endometrioidcyster og formasjoner i tide for å bli kvitt dem.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.