2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50
Mesenterisk arterie trombose
Mesenterisk arterietrombose er et brudd på blodsirkulasjonen i mesenteriske kar. Denne tilstanden er i 25% av tilfellene årsaken til utviklingen av akutt tarmiskemi. Patologi uttrykkes i alvorlige smerter i underlivet, ledsaget av diaré, oppkast med blodig urenhet og sjokk. For å hjelpe pasienten må han raskt utføre en operasjon.
Den overlegne mesenteriske arterien er ansvarlig for tilførsel av blod til tynntarmen, blind, stigende og tverrgående tykktarm. En del av den tverrgående tarmen, hele tykktarmen, sigmoid og endetarm mates fra den nedre mesenteriske arterien. Oftest lider den overlegne mesenteriske arterien, som er ansvarlig for blodtilførselen til fordøyelseskanalen som helhet. Imidlertid kan en blandet lesjon av mesenteriske vener og arterier ikke utelukkes. Først tetter en trombe til lumenet til ett fartøy, og deretter utvikles kronisk obstruksjon av et annet fartøy. Menn over 50 år lider ofte av patologi.
Inntil nå er mesenterisk arterietrombose fortsatt et presserende problem for kirurger. Dette forklares ikke bare av vanskelighetene med å diagnostisere en patologisk tilstand, men også av at det kan provoseres av mange grunner og ofte fører til pasientens død.
Innhold:
- Årsaker til mesenterisk arterietrombose
- Symptomer på mesenterisk arterietrombose
- Diagnostikk av mesenterisk arterietrombose
- Behandling av mesenterisk arterietrombose
- Forebygging av mesenterisk arterietrombose
Årsaker til mesenterisk arterietrombose
Mesenterisk arterietrombose kan skyldes flere årsaker, inkludert:
- Sykdommer i hjertet og blodkarene: aterosklerose, hjertesykdom, revmatisme, vaskulitt, hypertensjon, arytmi, abdominal aortaaneurisme.
- Utsatt operasjon på hjerte-aorta.
- Tilstedeværelsen i kroppen av en svulst av ondartet natur.
- Hyperkoagulering av blod, polycytemia vera, trombocytose, sigdcelleanemi.
- Perioden med å føde et barn.
- Tar hormonelle medisiner for prevensjon.
- Paraneoplastisk syndrom.
- Infeksjon av organer plassert i bukhulen, inkludert divertikulitt, blindtarmbetennelse, etc.
- Levercirrhose med portalhypertensjon som fører til venøs overbelastning.
- Kirurgisk inngrep, ledsaget av skade på mesenterisk arterie.
- Innføring av en anastomose.
- Akutt betennelse i bukspyttkjertelen.
- Dekompensert sykdom.
Ved trombose blokkeres den mesenteriale arterien av trombotiske masser. Som et resultat reduseres blodstrømmen, noe som fører til patologiske endringer i organet.
Det er tre mulige alternativer for utvikling av denne patologiske tilstanden. I det første tilfellet kan blodstrømmen gjenopprettes spontant eller ved hjelp av medisiner (trombose med kompensasjon av blodstrømmen i mesenterisk arterie). I dette tilfellet vil ikke tarmens funksjon forstyrres.
I det andre tilfellet vil nedsatt blodgjennomstrømning føre til forskjellige tarmsykdommer (trombose med subkompensert blodstrøm i mesenterisk arterie).
I det tredje tilfellet forårsaker nedsatt blodstrøm purulent peritonitt, sepsis og død hos pasienten (dekompensert trombose).
Det er kategorier av pasienter som er i fare for å utvikle mesenterisk arteriell trombose:
- Eldre mennesker.
- Pasienter med ondartede svulster i bukhinnen.
- Pasienter som har hatt hjerteinfarkt.
- Pasienter som har gjennomgått atrieflimmer.
- Pasienter med aterosklerose.
Symptomer på mesenterisk arterietrombose
Akutt mesenterisk arterietrombose kommer plutselig. Alvorlige smerter kommer frem. De er lokalisert i magen og fortsetter som sammentrekninger. En person er ikke i stand til å holde seg på plass, han skynder seg konstant på jakt etter en behagelig kroppsstilling som vil lindre smerte. Pasienten føler seg best når knærne presses tett mot magen.
Andre tegn på mesenterisk arterietrombose:
- Pasienten er kvalm, oppkast kan forekomme. Galle og blod finnes i oppkastet. Så vil lukten av avføring begynne å komme fra oppkast.
- Avføringen er flytende, blod er synlig i den.
- Huden i ansiktet og kroppen blir cyanotisk.
- Sjokk kan utvikle seg.
- Blodtrykket stiger, bradykardi observeres.
- Etter 6-12 timer fra begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen, blir smertene mindre intense. Samtidig får den en klarere lokalisering, det vil si at den ikke sprer seg i bukhinnen, men konsentrerer seg i tarmområdet.
- I området mellom navlen og pubis vil det være mulig å føle en svulstlignende sel.
- Pasientens helsetilstand blir verre: pulsen blir raskere, men blodtrykket blir normalt.
- Etter 18-36 timer fra begynnelsen av de første symptomene, utvikler pasienten peritonitt. Hans tilstand forverres kraftig, smertene blir utrolig intense, spesielt under fysisk aktivitet. Tegn på kroppsrus øker.
- Pasienten kan ikke tømme tarmene, ettersom den lammede obstruksjonen utvikler seg.
- Kroppstemperaturen stiger kraftig.
Så i sin utvikling går mesenterisk arterietrombose gjennom tre faser: den hyperaktive fasen (de første 6-12 timene), den lammende fasen (12-18 timer) og sjokket (18-36 timer).
Diagnostikk av mesenterisk arterietrombose
Under undersøkelsen av en pasient som kom inn i en medisinsk institusjon de første timene etter trombosedebut, vil legen finne et mykt underliv, deltakelse av peritonealveggen i pusten. Det er ingen symptomer på indre irritasjon av bukhinnen, det vil si at alvorlighetsgraden av patologien ikke tilsvarer de første symptomene på sykdommen. Dette er en av faktorene som kompliserer riktig diagnose. En økning i kroppstemperatur og tegn på irritasjon av bukhinnen vil bare vises i fasen av bukhinnebetennelse, når det vil være vanskelig for pasienten å hjelpe.
Det er viktig å sjekke med pasienten om han tidligere hadde hatt et angina pectoris angrep med magesmerter som ville oppstå etter å ha spist. Som regel gir omtrent 50% av pasientene med mesenterisk arterietrombose et positivt svar på dette spørsmålet. Siden prosessen med å fordøye mat bidrar til en økning i tarmperfusjon, kan pasienten lide av utmattelse, siden slike pasienter ofte utvikler frykt for å spise, og metthet skjer mye raskere.
Slike tilstander i medisinsk historie som koronararteriesykdom, aterosklerose, utslettende endarteritt, så vel som kirurgiske inngrep på aorta, kan antyde en mesenterisk arterietrombose.
Hva du bør ta hensyn til:
- På bakgrunn av utviklingen av tarmnekrose kan smertene avta noe. Pasienter tar dette som en forbedringstrend, som er en falsk tro.
- Narkotiske smertestillende medisiner reduserer ikke intensiteten av smertefulle opplevelser. I begynnelsen av utviklingen av symptomer på trombose er antispasmodika mye mer effektiv.
- Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker rusen i kroppen.
- Symptomene på trombose tilsvarer ofte ikke alvorlighetsgraden av iskemisk tarmsykdom.
For å utføre diagnostikk av høy kvalitet er det nødvendig å utføre følgende studier:
- Tarmrøntgen. Oppmerksomhet bør rettes mot indikatorer som: overdreven tøyning av tarmen, dens tykkere vegg osv. Metodens spesifisitet overstiger ikke 30%.
- CT-skanning av tarmen. Tegn på mesenterisk arterietrombose: hevelse i tarmveggen, blødning i visse deler av tarmen. Denne metoden tillater visualisering av en trombe. Imidlertid er CT med vaskulær angiografi mer spesifikk. Denne studien avslører trombose i 94% av tilfellene.
- Tarmangiografi. Lar deg stille riktig diagnose i 88% av tilfellene.
- UZGD har spesifisitet i 92-100% av tilfellene. Imidlertid, hvis tromben er plassert utenfor de store karene, vil studien ikke la den bli oppdaget. Derfor blir ikke denne metoden lagt til grunn, og betraktet den som en hjelpemetode.
- Andre metoder som gjør det mulig å avklare diagnosen: MR (ulemper: kostbar forskning, mangel på nødvendig utstyr i mange klinikker, men høy spesifisitet av metoden), ekkokardiografi (gjør det mulig å avklare kilden til tromben), EKG, etc.
Pasienten må ta blod for biokjemisk og generell analyse, samt for et koagulogram.
Behandling av mesenterisk arterietrombose
Etter innleggelse på sykehuset blir pasienten plassert på intensivavdelingen.
Han får vist følgende behandling:
- Gjenopprette kroppens vann-saltbalanse.
- Korrigering av elektrolyttnivåer.
- Oksygenbehandling.
- Hvis det er bevis, får pasienten blodtransfusjon.
- Trykk og urinutgangskontroll.
- Plassering av et nasogastrisk rør.
- Normalisering av hjertemuskulaturen.
- Smertelindring.
- Foreskriver bredspektret antibakterielle medisiner.
Bruk av medisiner:
- Innføring av Papaverine gjennom et kateter i den berørte delen av tarmen. Legemidlet administreres hele dagen (dette er minimumsperioden for tilførsel av stoffet). Det er umulig å kombinere bruken av Papaverine og Heparin.
- Innføring av trobolytika med kateter, forutsatt at pasienten ennå ikke har utviklet peritonitt eller tarmnekrose. Det er viktig å utføre denne prosedyren senest 8 timer etter symptomene. Hvis pasientens velvære ikke forbedres etter 4 timer, anbefales kirurgi.
- Introduksjon av Heparin etterfulgt av bytte til Warfarin.
Kirurgisk inngrep:
- Tarmreseksjon er foreskrevet forutsatt at pasienten utvikler peritonitt.
- Revaskularisering med ytterligere anastomose kan også betraktes som en metode for kirurgisk behandling for mesenterisk arterietrombose.
Ifølge forskjellige forfattere kan dødsfallet til pasienter med mesenterisk trombose nå 50-100%. En mer nøyaktig prognose avhenger av hastigheten på å søke lege. Det forverres av det faktum at mange pasienter går til legen med allerede utviklet tarmnekrose, eller med peritonitt. Hvis pasienten nekter operasjonen, oppstår døden i 100% av tilfellene.
Forebygging av mesenterisk arterietrombose
Forebygging av mesenterisk arterietrombose reduseres til å opprettholde en sunn livsstil og slutte å røyke. Det er også viktig å overvåke kroppsvekten for å unngå fedme.
Det er viktig å behandle alle sykdommer som utgjør en trussel mot dannelsen av blodpropp. Vi snakker om aterosklerose, revmatisme, arytmi, etc.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.
Anbefalt:
Behandling Av Alzheimers Sykdom - Medisinsk Behandling Og Ikke-medikamentelle Metoder
Behandling av Alzheimers sykdomAlzheimers sykdom er diagnostisert hos eldre. Denne sykdommen har en ødeleggende effekt på hjernen til pasienter, de mister kontakten med sine kjære på et følelsesmessig nivå, det er et tap av evnen til å oppfatte kritikk og ødeleggelse av den menneskelige personligheten. Koordin
Katarakt - Behandling Av Grå Stær Med Folkemedisiner Og Metoder Behandling Av Grå Stær Med Honning
Behandling av grå stær med folkemedisinerInnhold:Kataraktbehandling med harpiksGalakataraktbehandlingSamling av medisinske urterKataraktbehandling med honning og epledråperHelbredende ekstrakter for grå stærProteindråperBehandling av grå stær med honningBehandling av grå stær med dillfrøKataraktbehandling med urterPoteter returnerte synetKataraktbehandling med harpiksHarpiksen skal være gran eller furu, men ikke gran. Midlet hent
Giardiasis-behandling - 3 Stadier Av Effektiv Behandling
Giardiasis-behandlingHver person inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. Giardia er en farlig protozoan parasitt som påvirker helse og velvære negativt. Infeksjon med giardiasis skjer nesten alltid ved inntak av Giardia-cyster gjennom munnen. S
Behandling Av Osteoporose - 5 Moderne Metoder For Behandling Av Osteoporose
Behandling av osteoporoseOsteoporose er en systemisk sykdom der prosessene med ødeleggelse av beinvev råder over evnen til å regenerere og styrke. I dette tilfellet vaskes kalsiumsalter ut av beinene, siden de ikke klarer å holde dem inne. Som
Ureaplasma - Behandling Av Ureaplasma Med Folkemedisiner - Behandling Av Ureaplasma Med Urter
Behandling av ureaplasma med folkemedisinerModerne medisin kan heller ikke garantere en kur mot ureaplasma. Du kan finne hundrevis av mennesker som ber om hjelp til å kurere ureaplasma. Noen begynner bare å bli behandlet, andre har allerede brukt mange år på det! Og
