Astigmatisme Hos Barn - Hva Er Det? Hvordan Behandle?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Astigmatisme hos barn

Astigmatisme hos barn kan ikke betraktes som en dødsdom for et barn. Denne lidelsen er ofte assosiert med ujevn vekst av øyeeplet og andre strukturer i synsorganene, som er involvert i lysbrekningen. Man skal ikke få panikk etter en slik diagnose. Denne sykdommen reagerer godt på medikamentell terapi. Du trenger heller ikke gi opp å gjøre spesialiserte øvelser og bruke korrigerende briller. En integrert tilnærming gjør at hjernen riktig kan danne bildet den mottar fra synsorganene. Hvis du ignorerer terapi, vil en person etter 18 år trenge operasjon. Det vil tillate deg å endre øyets struktur, men det påvirker ikke synet.

Innhold:

• Astigmatisme - hva er det?
• Varianter av astigmatisme
• Årsaker til astigmatisme
• Astigmatism symptomer
• Diagnose av astigmatisme
• Behandling av astigmatisme
• Prognose
• Forebygging

Astigmatisme - hva er det?

Astigmatisme er en synshemming som er ledsaget av tap av klarhet av objektene som en person ser på. Dette skjer på grunn av at linsen eller hornhinnen endrer sin normale krumning. Lysstråler brytes ikke riktig. Som et resultat, på baksiden av øyet, hvor bildepunktet dannes, dannes flere punkter samtidig. Noen av dem ligger på netthinnen, mens andre vil fokusere utenfor den. Derfor ser en person motivet uskarpt.

Strukturen til synsorganet er ganske kompleks. For å forstå hvordan en person med astigmatisme ser gjenstander, må du forstå funksjonen til to øyesystemer: brytning og oppfattelse. Brytningssystemet korrigerer og dirigerer lysstrålene på en slik måte at de danner et bilde av objektet på netthinnen. Oppfattelsessystemet er representert av stenger og kjegler. Den ene enden mottar bildet, og den andre overfører det til synsnerven. Optisk nerve "oversetter" i sin tur bildet til hjernen.

For at en person normalt skal kunne se bildet av en gjenstand, må de oppfattende og lysbrytende systemene fungere riktig.

• Alle strukturer som lysstråler passerer gjennom, må være gjennomsiktige. Katarakt, uklarhet på hornhinnen, glassblødning eller betennelse i synsorganet kan føre til brudd på gjennomsiktigheten.
• Stengene og kjeglene må utføre sin funksjon riktig.
• Lys som treffer øyestrukturen, må brytes i riktig vinkel. Dette er gitt av brytningsindeksen, som skiller seg i forskjellige øyestrukturer: for hornhinnen er det 1,37, for linsen - 1,38 og for linsekjernen - 1,4.

Astigmatisme utvikler seg når lys brytes i feil vinkel. Som et resultat av dette bruddet opprettes den såkalte "skjeve speileffekten". Lysstråler passerer gjennom flere strukturer i rekkefølge. De traff først hornhinnen, så linsen og deretter netthinnen. Øyebollens hornhinne har form av en halvkule og ligner en kuppel. Linsen er representert av en konveks linse på begge sider. Linsen hviler på leddbånd som strekker seg når det er nødvendig. Dermed reagerer synsorganet på endringer i belysning og leder en stråle av stråler til netthinnen, til det sentrale visuelle stedet.

Med normalt syn brytes lysstrålene like godt og treffer netthinnen. Hvis en person har nærsynthet, faller strålene på området foran netthinnen, og hvis en person er langsynt, så er de fokusert bak netthinnen. Når linsens eller hornhinnenes krumning forstyrres, endres fokus. I stedet for en prikk, dannes et sted på netthinnen. Denne tilstanden kalles astigmatisme. Videre er det umulig å utelukke nærsynthet eller hyperopi.

Med astigmatisme lider 4 hovedmeridianer, som er plassert i punktene 3, 6, 9 og 12 (hvis vi betrakter øyebollets strukturer som et urskive). I dette tilfellet får pasienten et slikt bilde som om han ser gjennom vannsøylen.

Hvis sykdommen utvikler seg hos barn under ett år, blir de vant til å se gjenstander uklare og klager ikke til voksne. Sykdommen kjennes ofte igjen når barnet begynner å lære å skrive og lese. Han ser ikke bokstavene, siden de blir uskarpe for ham. Mens tidlig diagnose av sykdommen lar deg starte behandlingen i tide og takle det eksisterende problemet.

Varianter av astigmatisme

Avhengig av årsaken til astigmatisme, kan den være medfødt og ervervet.

Avhengig av brytningen av hovedmeridianene (vinkelrett på øyets plan), kan astigmatisme være av følgende typer:

• Direkte astigmatisme når vertikale meridianer bryter lysstråler mest av alt.
• Omvendt astigmatisme når den horisontale meridianen har maksimal brytningseffekt.
• Astigmatisme med skrå akser, der hovedmeridianene er plassert vekk fra hornhinnens vertikale og horisontale akse.

Forskjell også mellom riktig og feil astigmatisme. Med riktig astigmatisme løper de største meridianene ved 90 ° C til hverandre.

Riktig astigmatisme er oftest en medfødt patologi og er delt inn i enkel, kompleks og blandet:

• Med enkel korrekt astigmatisme forekommer patologisk refraksjon i en hovedmeridian, mens den andre fungerer normalt. Hyperopisk astigmatisme fører til at en person ser på et objekt som en pasient med langsynthet, men også uklart. Myopisk enkel astigmatisme resulterer i at en person ser på bildet som en pasient med nærsynthet, men også uklart.
• Kompleks astigmatisme er preget av det faktum at de to hovedmeridianene forvrenger lysstrålene unormalt. Samtidig skiller man også ut kompleks hyperopisk og kompleks myopisk astigmatisme.
• Med blandet astigmatisme danner den ene meridian langsynthet, og den andre danner nærsynthet.

Separat skilles uregelmessig astigmatisme ut der hovedmeridianene overlapper lysstråler oppå hverandre. Denne typen astigmatisme er oftest anskaffet. Hvis svekkelsen ervervet, vil synet lide mer.

Medfødt astigmatisme av riktig type, som ikke svekker synet mer enn 0,5-1 dpt, krever ikke initiering av kompleks terapi, siden det regnes som et fysiologisk fenomen.

Det er flere grader av astigmatisme:

1. Mindre enn 3 dpt er en svak grad.
2. Fra 3 til 6 dpt - medium.
3. Mer enn 6 dpt er i høy grad.

Hvis hornhinnedefekter oppstår under sykdommen, snakker de om hornhinneasigmatisme. Når sykdommen utvikler seg på grunn av linsens patologier, indikerer de linsens astigmatisme.

Årsaker til astigmatisme

I barndommen er astigmatisme, som ikke svekker synet, en normal variant. Det utvikler seg på grunn av det faktum at hornhinnen og linsen utvikler seg ujevnt. I dette tilfellet må du sørge for at synsstyrken ikke reduseres med mindre enn 1 diopter.

Ikke mer enn 10% av barna trenger behandling. I dette tilfellet har sykdommen oftest en medfødt natur, og en av foreldrene lider av astigmatisme.

Sannsynligheten for å utvikle patologi øker i følgende tilfeller:

• Personen er albino.
• En person har retinitis pigmentosa.
• Barnet ble født med alkoholsyndrom.
• Den menneskelige hornhinnen er kjegleformet, ikke halvkuleformet.
• Hos mennesker er synsnerven underutviklet.
• Pasienten har en medfødt deformasjon av kjever og tenner, noe som påvirker baneveggen og øyeeplet.

Alle disse patologiene er medfødte. I dette tilfellet vil barnet lide av begge øynene med varierende grad av intensitet.

Ervervet astigmatisme kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• De resulterende hornhinneskadene som har dannet arr på overflaten.
• Kirurgiske inngrep på synsorganene.
• Objektivs subluksasjon på grunn av brudd i zinnbåndet.
• Vitamin A-mangel.
• Keratitt og konjunktivitt
• Sykdommer av smittsom karakter som kan føre til øyebetennelse.

Astigmatism symptomer

Hvis et barn er yngre enn 2-3 år, er det ganske problematisk å forstå at det utvikler astigmatisme. Dette gjelder spesielt de babyene der lidelsen ikke er for utviklet.

Følgende symptomer kan indikere moderat og alvorlig astigmatisme:

• Et barn kommer veldig nær TV-skjermen mens de ser på en tegneserie.
• For å undersøke leketøyet, vipper barnet hodet, klemmer øynene eller strekker øynene på øynene med fingrene.
• Når du prøver å plassere en gjenstand på en overflate, vil den savne.
• Barnets øyne blir fort slitne, han gnir dem med hendene eller lukker ofte øynene for å avlaste spenningen.
• Under spillet støter barnet på fremmedlegemer.

Når et barn opplever visuelt stress, for eksempel når det gjør lekser, presenteres følgende klager:

• For hodepine som vil være konsentrert bak i hodet og i øyenbrynene.
• Tretthet som kommer raskt.
• Manglende evne til å se gjenstander som er i det fjerne.
• Dobbeltsyn.
• På sanden i øynene mine.
• Rødhet og svie i øynene.

På barneskolen vil barnet ligge igjen når det gjelder å lære av sine jevnaldrende, siden det er skrevet i hans øyne. Dette påvirker lesing, telling osv.

Diagnose av astigmatisme

Astigmatisme er diagnostisert av en øyelege. Legen er i stand til å identifisere patologi selv hos et spedbarn, noe som er mulig ved hjelp av skiascopy-metoden (test i et mørkt rom). Takket være studien er det mulig å bestemme ikke bare faktumet om tilstedeværelsen av astigmatisme hos et barn, men også å fastslå typen og graden av brytning.

Synsskarpheten bestemmes etter at barnet har fylt tre år og kan muntlig samhandle med legen.

Hvis du mistenker synshemming, kan barnet få vist studier som:

• Computer refraktometri, som lar deg finne ut hvilken type sykdom og graden av utvikling. Denne teknikken er mer nøyaktig enn skiascopy.
• Visometri, som utføres uten bruk av linser og med deres bruk.
• Spaltelampeinspeksjon. Øyestrukturer blir sett under flere forstørrelser. Denne teknikken er rettet mot å avklare den etiologiske faktoren som førte til utvikling av astigmatisme.
• Keratometri. Denne studien lar deg måle hornhinnens krumning ved hjelp av en spesiell enhet og datateknologi. Takket være denne teknikken er det mulig å diagnostisere keratoconus og keratoglobus.

• Oftalmoskopi. Denne prosedyren lar deg undersøke pasientens fundus og visualisere visse patologiske endringer på den.

  Mindre vanlig utføres en ultralydundersøkelse av øyeeplet. Denne metoden gir informasjon om tilstanden til netthinnen (tillater visualisering av kikatriciale endringer, blødninger eller løsrivelse av disse).

Behandling av astigmatisme

Inntil et barn som er diagnostisert med astigmatisme er 18 år, kan konservativ terapi foreskrives. Operasjonen utføres ikke før denne alderen. Behandlingsanvisninger:

Visjonskorreksjon utføres med briller. Sylindriske linser må settes inn i dem. De lar deg riktig fokusere lysstråler på netthinnen. I de innledende stadiene av bruk av briller, vil barnet oppleve noe ubehag. De kan hindre ham i å se 3D-filmer, så vel som i aktiv idrett. Imidlertid anbefales linser under 10 år ikke til bruk.

Hvis et barn får diagnosen hornhinneform av sykdommen, får han vist seg orthokeratologiske linser. De er ubehagelige og tøffe, så de bruker dem bare for en natts søvn. Med linser kan du normalisere linsens krumning. Hvis et barns synsstyrke overstiger 1,5 dpt, brukes ikke slike linser.

Behandling av amblyopi og astenopi. For å takle amblyopi, det vil si fall i synet mot et lat øye (et sykt synsorgan slås ganske enkelt av av hjernen, siden det er ubeleilig for ham å se et uskarpt bilde), må du starte behandlingen så tidlig som mulig. Det er ønskelig at behandlingen startes til barnet når 6 år. I en alder av 11 år vil behandlingen være ineffektiv. Selv en operasjon vil ikke hjelpe å takle problemet.

Amblyopia har ikke alltid noen åpenbare symptomer. Noen ganger svekkes fargenes persepsjon, eller synsstyrken i det ene øyet kan avta. Amblyopi er imidlertid en komplikasjon av astigmatisme og krever derfor behandling. For dette formålet utføres pleopeterapi. Et sunt øye limes og barnet sitter i en spesiell enhet "Ambliokor". Med hjelpen stimuleres pasientens øye med en laserstråle, farge, lys, elektromagnetiske bølger. Pasienter får også vist fysioterapi, for eksempel medisinelektroforese.

Asthenopia er en annen komplikasjon av astigmatisme og uttrykkes i rask utmattbarhet i det visuelle apparatet, i lav synsstyrke og uskarp oppfatning av gjenstander. For å takle bruddet er bruk av legemidler som Atropine indikert. De varer ikke lenge, men de tillater deg å lindre krampe i overnatting. Barnet bør også trene på spesielle enheter ved hjelp av en synaptofor og en innkvarteringstrener.

Opprettelse av betingelser for normal ernæring av synsorganet. For å forbedre ernæringen til øyestrukturene brukes medisiner og gymnastikk.

Dråper som brukes til å forbedre øyeernæring:

• Quinax. De forhindrer linseskyer.
• Emoxipin. Disse dråpene er antioksidanter, bidrar til å redusere permeabiliteten til øyebollene, forhindrer at mikroskopiske blodpropper dannes i dem, og forbedrer tilstanden til cellemembranen.
• Ujala. Disse dråpene forbedrer klarheten til linsen i øyet.

Legemidler for instillasjon i øynene skal foreskrives av en lege. Behandlingen utføres på kurs 2-3 ganger i året.

Gymnastikk for øynene utføres med belysning av høy kvalitet. Øvelser for å forbedre øyeernæring:

• Rotasjon av øyebollene med og mot klokken.
• Rullende øynene langs en bane som minner om tallet 8.
• Øyebevegelse opp, ned, venstre og høyre. I hver posisjon må du dvele i 10 sekunder.
• Å bringe fingeren til nesetippen. I dette tilfellet må du følge nøye med på ham.
• Hensyn til objekter som er i nærheten, og deretter overføre blikket til horisontlinjen. Du må holde blikket i 30 sekunder.
• Skjelvende øyne. I dette tilfellet må den andre personen gi fargene navn, og pasienten må selv forestille seg dem for øynene.

Operasjon

Oftest blir astigmatisme behandlet med linser. Operasjonen kan utføres etter at øyets strukturer slutter å vokse (ikke tidligere enn 16 år).

Typer av kirurgisk inngrep:

• Keratomi. I dette tilfellet blir det gjort snitt på hornhinnen, noe som fører til dens divergens og en endring i brytningsvinkelen. Denne prosedyren hjelper til med å håndtere blandet astigmatisme og myopisk astigmatisme.
• Termokeratokoagulering. Hornhinnen løftes med en spesiell varm nål. Denne metoden lar deg takle langsynt astigmatisme.
• Termoproduksjon ved bruk av laser. Under prosedyren blir det brent områder på hornhinnen, noe som gjør den mer konveks.
• Ledende keratoplastikk. I dette tilfellet påvirkes hornhinnen ikke av en laser, men av radiofrekvent stråling.
• Fotorefraktiv keratektomi. Hornhinnen utsettes for høy presisjon, noe som gjør det mulig å endre form.
• LASIK-metoden. Korreksjon av hornhinneformen utføres ved å kutte av det tynneste laget i det berørte området. Fremgangsmåten tar ikke mer enn et kvarter. Det utføres for personer som har visjon over 4 dpt. Operasjonen krever ikke generell anestesi.
• Implantasjon av Phakic-linse. Denne prosedyren utføres bare når astigmatisme er alvorlig og det ikke er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en laser.
• Keratoplastikk. Under prosedyren fjernes egen hornhinne, og erstattes med en donor eller kunstig opprettet.

Etter enhver operasjon skal synet gjenopprettes innen 2 timer. I ytterligere 6 måneder kan en person imidlertid lide av fotofobi og lakrimasjon, han kan oppleve en følelse av fremmedlegeme i øyet. Inntil vevet er fullstendig restaurert, er det nødvendig å ikke være i nærheten av bålet, ikke besøke badstuen og badehuset, og ikke utføre tung fysisk anstrengelse. Omtrent 2 av 10 pasienter står overfor det faktum at nærsynthet eller hyperopi, som var til stede før prosedyren, kommer tilbake.

Kan astigmatisme helbredes?

Å si sikkert om det er mulig å kurere astigmatisme hos et bestemt barn, kan bare være lege etter en diagnose. Noen former for lidelsen trenger ikke behandling og forsvinner av seg selv. Krumning kan bli normal når barnet blir eldre. Inntil fylte 18 år trenger noen pasienter konservativ behandling. Det vil forhindre synstap og astenopi. I andre tilfeller er kirurgi nødvendig.

Prognose

Hvis et barn har medfødt astigmatisme, forsvinner det hvert år helt eller blir mindre intenst i løpet av året. I en alder av 7 år har graden av synshemming stabilisert seg, men kan gradvis fortsette å synke. En høy grad av astigmatisme uten behandling fører til strabismus og amblyopi.

Forebygging

Tiltak for å forhindre astigmatisme:

• Etter at barnet når seks måneder, må du ta det regelmessig til undersøkelse hos øyelege.
• Barnet må kunne gjøre øyeøvelser.
• Det er viktig at arbeidsplassen er godt opplyst.
• Det er nødvendig å massere kragesonen, svømme, ta en kontrastdusj.
• Barnet må spise riktig.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".