2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Symptomer og behandling av leverabscess
Leverabscess er en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i parenkymet i organet, noe som førte til nekrose og dannelsen av et hulrom fylt med pus. Hovedkategorien pasienter med leverabscess er middelaldrende og eldre pasienter. Sykdommen er sekundær, det vil si at den oppstår som en konsekvens av andre patologier. Blant alle purulente formasjoner av bukhulen, utgjør andelen leverabscess 48% av det totale antall tilfeller, det vil si at den registreres ganske ofte. Menn blir syke 2,5 ganger oftere enn kvinner.
Innhold:
- Klassifisering
- Årsaker og patogenese av leverabscess
- Symptomer
- Komplikasjoner av sykdommen
- Diagnostikk
- Behandling av leverabscess
Klassifisering
På lokaliseringsstedet skilles en abscess av høyre og venstre leverflate. En abscess i høyre lobe forekommer 5 ganger oftere enn i venstre lobe.
Av etiologi:
- Parasittisk;
- Bakteriell.
Ved patogenese:
- Hematogen abscess - infeksjonen har kommet inn i leveren med blodstrømmen;
- Kolangiogen abscess - infeksjonskilden har trengt gjennom galleveien;
- Kontakt, posttraumatisk abscess - en abscess skyldes sår eller traumer i bukorganene;
- Kryptogen abscess - har en ukjent infeksjonskilde, forekommer i 10% av tilfellene.
På grunn av forekomsten skiller man ut en primær og sekundær abscess. Enkelte og flere lesjoner i leveren med purulente hulrom diagnostiseres.
Årsaker og patogenese av leverabscess
En viktig tilstand for spredning av inflammatorisk prosess i levervevet er en reduksjon i lokal og generell immunitet. Ofte provoseres den smittsomme prosessen av streptokokker og Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobakterier, anaerobe baciller, blandet flora. De kommer inn i leveren som et resultat av følgende sykdommer og tilstander:
- Kolelithiasis;
- Kolecystitt;
- Kolangitt;
- Onkologisk skade på galleveiene (kolangiokarcinom), bukspyttkjertel;
- Sepsis, kolorektal kreft;
- Blindtarmbetennelse;
- Ulcerøs kolitt;
- Divertikulitt
- Infestasjon av echinococcus, rundorm, dysenteri amøbe;
- Spredning av kolonier av sopp av slekten Candida som et resultat av cellegift i mage-tarmkanalen eller leukemi;
- Konsekvenser av å ta steroider og cytostatika;
- Levertraumer, komplikasjoner etter operasjoner på dette organet;
-
Parasittiske og ikke-parasittiske cyster i leveren;
- Spesifikke granulomer i leveren.
En gang i leveren formerer seg kolonier av bakterier, og ødelegger cellene i parenkymet. Som et resultat blir det infiltrert, nekrotiske områder. Etter smelting av levervevet dannes et hulrom fylt med pus, avgrenset av en kapsel av fibervev.
Parasitter kommer inn i leveren fra tarmene gjennom portalvenesystemet. Så de tar form av tropoisoter og tetter helt kapillærene i leveren. Hepatocytter er fratatt ernæring, det er områder med nekrose hvor nekrose dannes.
Risikogruppen inkluderer pasienter som lider av skrumplever, diabetes mellitus, patologier i bukspyttkjertelen, onkologiske sykdommer i fordøyelseskanalen, samt eldre, og de som har gjennomgått levertransplantasjon.
Symptomer
Hovedsymptomet er konstant kjedelige smerter under høyre nedre ribbein, utstrålende til skulderen, under skulderbladet. Smertesyndromet er ledsaget av en følelse av tyngde, intensiveres når pasienten ligger på høyre side.
Andre manifestasjoner av en abscess:
- Forstørrelse av leveren, merkbar ved palpasjon, stikker den ut under kystbuen;
- Ømhet til palpasjon;
- Redusere eller mangel på appetitt;
- Kvalme;
- Flatulens;
- Diaré;
- Hypertermi, frysninger
- Manifestasjoner av rus (takykardi, svett, svakhet);
- Gul farge på øynene;
- Jordfarge;
- Et kraftig tap av kroppsvekt;
- Hikke forårsaket av irritasjon av mellomgulvet av en forstørret lever.
Komplikasjoner av sykdommen
Prognosen for utvikling av leverabscess kan være ekstremt ugunstig hvis ikke alle mulige tiltak blir tatt for å behandle den.
Konsekvenser av ubehandlet leverabscess:
- Peritonitt, sepsis som følge av brudd på en abscess og utgytelse av pus, nekrotisk vev i bukhulen;
- Subphrenic abscess på grunn av akkumulering av pus under kuppelen på membranen
- Perikarditt, perikardiell hjertetamponade på grunn av pus som kommer inn i perikardiesekken;
- Ascites;
- Blødning på grunn av økt trykk i krageårsystemet;
- Abscess av hjernens strukturer;
- Septisk lungeemboli;
- Utviklingen av fistler i lungene og i pleura på grunn av gjennombruddet av en amoebisk abscess i pleurahulen.
Diagnostikk
Siden leverabscess er vanskelig å skille fra sykdommer som ligner på symptomer, er det viktig å vurdere pasientens klager, hans anamnese korrekt. Legen finner ut arten av klagene, tilstedeværelsen av foci av infeksjoner, operasjoner, skader, alvorlige sykdommer.
Laboratorietester ved diagnostisering av leverabscess:
- Generell analyse av blod og urin - en økning i antall leukocytter, redusert hemoglobin, et skifte i leukocyttformelen registreres;
- En blodprøve for biokjemi - en økning i bilirubin, alt, shp, ast;
- Bakteriell blodkultur - viktig når du leter etter et smittsomt middel;
- Analyse av avføring for ekstraintestinal amebiasis, for cyster av dysenteri amøbe;
- Studie av aspiratet av purulent ekssudat tatt ved hjelp av perkutan punktering.
Instrumentelle diagnostiske metoder:
- Røntgen av bukhulen - avslører tegn på ascites, tilstedeværelsen i leveren av et hulrom med væske og pus;
- Ultralyd av hepatobiliary system - bestemmer størrelsen og plasseringen av abscesshulen;
- MR, MSCT i bukhulen - vurderer lokalisering, antall og størrelse på abscesser for å avklare behandlingstaktikk;
- radioisotopskanning av leveren - oppdager mangler i blodtilførselen til leveren, lokalisering av en abscess;
- diagnostisk laparoskopi - et miniatyrkamera og instrumenter settes inn gjennom små snitt i bukhulen for å tømme abscessen.
Det er viktig å skille leverabscess fra purulent kolecystitt, pleuritt, subfrenisk abscess.
Behandling av leverabscess
Behandlingen av leverabscess utføres av en kirurg, gastroenterolog, og om nødvendig en smittsom lege. Standard taktikk inkluderer antibiotikabehandling i kombinasjon med minimalt invasive inngrep.
Mulige manipulasjoner og prosedyrer:
- Drenering av en abscess under ultralydkontroll;
- Installasjon av dreneringskatetre i 3-7 dager for å fjerne pus med bakteriologisk undersøkelse av aspiratet;
- Intravenøs administrering av antibiotika (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
- Behandling med antiprotozo-midler (Metronidazol, Tinidazol, Diloxanide);
- For candidiasis, dryppinjeksjon av Amphotericin B;
- Kirurgisk eksisjon av det berørte vevet ved behandling av komplisert abscess;
- Diett nr. 5 i restitusjonsperioden etter et behandlingsforløp.
For å forhindre utseende av leverabscess, bør sykdommer som provoserer utviklingen av denne patologien behandles umiddelbart.
Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.
Anbefalt:
Behandling Av Alzheimers Sykdom - Medisinsk Behandling Og Ikke-medikamentelle Metoder
Behandling av Alzheimers sykdomAlzheimers sykdom er diagnostisert hos eldre. Denne sykdommen har en ødeleggende effekt på hjernen til pasienter, de mister kontakten med sine kjære på et følelsesmessig nivå, det er et tap av evnen til å oppfatte kritikk og ødeleggelse av den menneskelige personligheten. Koordin
Katarakt - Behandling Av Grå Stær Med Folkemedisiner Og Metoder Behandling Av Grå Stær Med Honning
Behandling av grå stær med folkemedisinerInnhold:Kataraktbehandling med harpiksGalakataraktbehandlingSamling av medisinske urterKataraktbehandling med honning og epledråperHelbredende ekstrakter for grå stærProteindråperBehandling av grå stær med honningBehandling av grå stær med dillfrøKataraktbehandling med urterPoteter returnerte synetKataraktbehandling med harpiksHarpiksen skal være gran eller furu, men ikke gran. Midlet hent
Giardiasis-behandling - 3 Stadier Av Effektiv Behandling
Giardiasis-behandlingHver person inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. Giardia er en farlig protozoan parasitt som påvirker helse og velvære negativt. Infeksjon med giardiasis skjer nesten alltid ved inntak av Giardia-cyster gjennom munnen. S
Behandling Av Osteoporose - 5 Moderne Metoder For Behandling Av Osteoporose
Behandling av osteoporoseOsteoporose er en systemisk sykdom der prosessene med ødeleggelse av beinvev råder over evnen til å regenerere og styrke. I dette tilfellet vaskes kalsiumsalter ut av beinene, siden de ikke klarer å holde dem inne. Som
Ureaplasma - Behandling Av Ureaplasma Med Folkemedisiner - Behandling Av Ureaplasma Med Urter
Behandling av ureaplasma med folkemedisinerModerne medisin kan heller ikke garantere en kur mot ureaplasma. Du kan finne hundrevis av mennesker som ber om hjelp til å kurere ureaplasma. Noen begynner bare å bli behandlet, andre har allerede brukt mange år på det! Og
