Levermelanom - Hva Er Det? Hva å Gjøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Levermelanom

Melanom i leveren er en av de farligste av ondartede svulster. Den presenterte typen sykdom forekommer ofte i form av metastaser i melanoblastom i andre organer i menneskekroppen. En slik diagnose kan enkelt stilles på grunnlag av en biopsi som bestemmer mengden av svarte ansamlinger av melanin i leveren. I de fleste tilfeller er dette melanom vanskelig å behandle, og prognosen er vanligvis dårlig.

I dag er levermelanom sjelden. Det kliniske bildet av denne sykdommen er veldig lik hepatom, hvis diagnose kan bekreftes ved en standard biopsiprosedyre. Det er ekstremt sjelden å diagnostisere leversarkom, som er preget av et fulminant forløp. Med metastase kan sekundær leverkreft forekomme. Vanligvis overgår veksten av metastaser i dette organet veksten av selve primærfokuset betydelig, mens det kompliserer ekstremt den raske etableringen av riktig diagnose.

Det kliniske bildet av sykdommen består av et nøyaktig bilde av både primære og sekundære lesjoner. I dette tilfellet er det sel i leveren, den er forstørret, har en klumpete struktur og er smertefull. På dette stadiet er det ikke bare leverdysfunksjoner, men også gulsott, miltmegali og ascites. Ved hjelp av spesielle instrumentelle forskningsmetoder kan sekundær kreft oppdages. Disse inkluderer målrettet biopsi, laparoskopi, angiografi og skanning.

I dette tilfellet brukes palliativ behandling. Kjemoterapi brukes ofte til midlertidig forbedring. Prognosen er ofte dårlig.

Det er bevist at med økt størrelse bevares leverfunksjonene. Kompresjon av de intrahepatiske gallegangene er ikke alltid ledsaget av gulsott. Som regel utføres den nødvendige utstrømningen av galle gjennom de gjenværende upåvirkede kanalene. En liten økning i nivået av bilirubin kan observeres, som er over 2 mg% i serum. Dette indikerer tilstrekkelig patency av alle store galleveier i hovedområdet av leverhilum.

En liten økning i aktiviteten til LDH eller ALP tilskrives de viktigste biokjemiske kriteriene for organskader. En økning i nivået av serumtransaminaser er også mulig. Sannsynligheten for fravær av metastaser bestemmes av transaminase og en viss konsentrasjon av bilirubin i serum. Mengden serumglobuliner øker som regel litt.

Hos noen pasienter kan karcinoembryonisk antigen påvises i serum. Imidlertid har praktisk talt alle pasienter nøytrofil leukocytose, på grunn av hvilken mild anemi er mulig.

Den diagnostiske verdien av en punkteringsleverbiopsi utføres med CT eller ultralyd under bildekontroll. Ofte har svulstvevet i organet en ganske løs konsistens og en karakteristisk hvit farge. Om nødvendig, i stedet for en kolonne med tumorvev, kan du også undersøke detritus eller en liten blodpropp for å identifisere farlige tumorceller.

Det skal nevnes at moderne histologiske studier ikke alltid tillater oss å nøyaktig etablere den eksisterende lokaliseringen av primærsvulsten. Ved alvorlig anaplasi er metastase praktisk talt umulig. En spesiell cytologisk studie av legemiddelutskrifter og aspirert væske oppnådd ved biopsi øker den diagnostiske verdien av denne metoden betydelig.

Vanlig røntgen av magen hjelper til med å avsløre den forstørrede leveren. I dette tilfellet kan membranen være litt hevet eller ha ganske ujevne konturer. I sjeldne tilfeller er det betydelig forkalkning av primærkreft, så vel som hemangiomer eller metastaser av kreft i bronkiene, kjertlene og tykktarmen.

Standard skanningsprosedyre hjelper til med å identifisere alvorlige lesjoner, hvis diameter er mer enn 2 cm. Det er viktig å fastslå den nøyaktige størrelsen på svulstknuter, deres plassering og antall. En slik prosedyre er ekstremt nødvendig for en nøyaktig vurdering av muligheten for organreseksjon. Ofte ser ultralydmetastaser ut som ekkogene foci. Intraoperativ ultralyd er indisert for å diagnostisere alle metastaser.

Vanligvis er det ikke mulig å bekrefte en slik mistanke hos en hvilken som helst pasient med en diagnose av en primær svulst og med en mulig mistanke om eksisterende metastaser. Forhøyede bilirubinnivåer kan bare indikere små metastaserende leverskader. Det kan også bestemmes ved analyse av alkalisk fosfatase og serumtransaminaseaktivitet. I dette tilfellet foreskriver spesialisten ikke bare en aspirasjonsbiopsi av leveren, men også peritoneoskopi og skanning.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".