Restless Legs Syndrom - Hva Skal Jeg Gjøre? årsaker Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Restless legs syndrom: årsaker og behandlinger

Restless legs syndrom er en ubehagelig følelse i underekstremitetene som ofte forekommer om natten. På grunn av dem våkner en person og kan til og med lide av søvnløshet. Den viktigste manifestasjonen av restless legs syndrom er forekomsten av ufrivillige bevegelser i underekstremitetene. Smertefullt ubehag får dem til å bevege seg.

Dette syndromet ble først beskrevet av den engelske legen Thomas Willis. Det skjedde i 1672. Etter ham tok Karl Ekbom en grundig studie av problemet på 40-tallet i forrige århundre. Derfor er det ikke overraskende at restless legs syndrom ofte blir referert til som Ekbom syndrom eller Willis sykdom.

Statistikk indikerer at restless legs syndrom diagnostiseres hos 5-10% av voksne. I barndommen er lidelsen sjelden. Eldre lider ofte av det (omtrent 20% av hele befolkningen på planeten, som er i alderdommen). I 1.5 oppdages RLS sjeldnere hos menn, men denne informasjonen er ikke nøyaktig, siden kvinner oftere søker medisinsk hjelp og klager over lignende problemer.

Kronisk søvnløshet unnfanget skyldes nettopp syndromet av rastløse ben (ca. 15% av alle tilfeller), som må tas i betraktning når du søker etter årsakene til forstyrret natt hvile. Dermed er RLS et presserende problem som er ganske akutt i praksis av nevrologer og somnologer.

Innhold:

• Årsaker til restless legs syndrom
• Symptomer på restless legs syndrom
• Diagnostisering av restless legs syndrom
• Restless legs syndrom behandling
• Prediksjon og forebygging av restless legs syndrom

Årsaker til restless legs syndrom

Det er to store grupper av årsaker som kan provosere RLS - primær og sekundær.

Primær eller idiopatisk rastløs bensyndrom debuterer oftest hos mennesker over 35 år. Det er ikke mulig å spore sammenhengen med noen sykdom. Observasjoner viser at denne lidelsen oftest er arvelig. Familiehistorie av RLS er diagnostisert, ifølge forskjellige kilder, i 30-90% av tilfellene. Alvorlighetsgraden av ubehag avhenger av aktiviteten til det patologiske genet. Forskere mener at noen genflapper er ansvarlige for utviklingen av restless legs syndrom, som ligger på kromosom 12, 14 og 9. Imidlertid var det umulig å forklare utviklingen av denne lidelsen utelukkende ved genmutasjoner, derfor anser moderne vitenskap denne patologien som polyetiologisk.

Sekundært restless legs syndrom manifesterer seg hos voksne. Ofte henvender folk over 45 år seg til leger med klager over ubehag i underekstremitetene.

Følgende forhold i kroppen kan provosere dens utvikling:

• Svangerskap. Under fødsel diagnostiseres SDF i gjennomsnitt hos 20% av kvinnene i andre og tredje trimester. Oftest, etter fødsel, forsvinner dette ubehaget. Selv om det noen ganger vedvarer resten av livet.
• Jernmangelanemi.
• Uremi. Med en økning i nivået av urea i blodet, med klager over restless legs syndrom, opptil 80% av pasientene konsultere lege. Videre er de fleste av dem diagnostisert med nyresvikt. Personer som gjennomgår hemodialyse rapporterer RLS i 33% av tilfellene.
• Diabetes.
• Amyloidose.

• Alkoholmisbruk.
• Folsyre mangel anemi.
• Mangel på vitamin B12 og vitamin B6 i kroppen.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Leddgikt.
• Porphyria.
• Utslettende endarteritt, aterosklerose i underekstremiteter, kronisk venøs insuffisiens i bena.
• Radikulitt.
• Ryggmargspatologier: diskogen myelopati, svulster, traumer.
• Parkinsons sykdom.
• Overvektig. Hvis en person er overvektig, er det 50% sjanse for å utvikle rastløse bensyndrom. Dette gjelder spesielt for overvektige unge.
• Tourettes syndrom.
• Amyotrofisk lateral sklerose.
• Delvis gastrisk reseksjon.
• Tar visse medisiner: antipsykotika, trisykliske antidepressiva, histamin, antikonvulsiva.

Noen ganger hos mennesker som har en arvelig disposisjon for å utvikle rastløse bensyndrom, kan ugunstige miljøfaktorer eller dårlige vaner provosere begynnelsen. Spesielt å drikke store mengder kaffe.

Hos mennesker med nevrologiske tilstander, som Parkinsons sykdom, kan restless legs syndrom være medisinerelatert. Noen ganger er disse to patologiene ganske enkelt kombinert med hverandre og har ingen årsakssammenheng.

Hvorfor akkurat rastløse bensyndrom utvikler seg, er foreløpig ikke kjent med sikkerhet. De fleste forskere som behandler dette problemet indikerer at dysfunksjonen i det dopaminergiske systemet er hjertet i lidelsen. De indikerer at det er mulig å eliminere RLS ved hjelp av dopaminerge legemidler. I tillegg forsterker symptomene på patologi seg nøyaktig om natten når dopaminnivået i vevene øker. Men inntil nå er det uklart hvilke dopaminforstyrrelser som ligger til grunn for patologien.

Symptomer på restless legs syndrom

De viktigste symptomene på restless legs syndrom er sensoriske forstyrrelser, som kommer til uttrykk i parestesier og bevegelsesforstyrrelser.

Krenkelser påvirker begge bena, og bevegelsene til lemmene er ofte asymmetriske.

Sensoriske forstyrrelser oppstår når en person sitter eller ligger. Symptomene er mest alvorlige mellom kl. 12 og 04. I mindre grad dukker symptomene opp mellom 6 og 10 am.

Klager som pasienter kan ha:

• Prikkende følelse i bena.
• Følelse av nummenhet i underekstremitetene.
• Følelse av trykk på bena.
• Kløe i underekstremitetene.
• Følelse av gåsehud som renner nedover bena.

Disse symptomene ledsages ikke av alvorlige smerter, men de er veldig irriterende for personen og forårsaker ham alvorlig fysisk ubehag. Noen pasienter indikerer kjedelig, cerebral smerte eller svak, men skarp smerte.

Ubehag er lokalisert hovedsakelig i underbenet, påvirker sjeldnere føttene. Etter hvert som patologien utvikler seg, er hofter, armer, perineal region og til og med kofferten involvert i prosessen.

I de første stadiene av RLS begynner en person å oppleve ubehag 15-30 minutter etter at han legger seg. I fremtiden begynner ubehag å plage nesten umiddelbart etter opphør av fysisk aktivitet, og deretter på dagtid når beina er i ro. Slike mennesker synes det er veldig vanskelig å ri i bil, reise med fly, besøke teater og kino osv.

Generelt sett er et tydelig symptom på restless legs syndrom at ubehag plager en person bare i den perioden han er urørlig. For å eliminere ubehag, er han tvunget til å bevege dem: rist, vri, bøy og bøy deg. Noen ganger reiser pasienter seg og tråkker på plass, masserer føttene, går rundt i rommet om natten. Men etter at de har lagt seg, kommer ubehaget tilbake. Når en person lider av RLS i lang tid, bestemmer han selv et spesifikt bevegelsesritual som gir ham maksimal lettelse.

Om natten opplever folk overdreven motorisk aktivitet i beina. Samtidig er bevegelsene stereotyp og gjentas stadig. En person bøyer enten stortåen eller alle tærne, og kan bevege foten. I alvorlige tilfeller av syndromet bøyer folk bena i hofte- og kneleddene. Hver episode av fysisk aktivitet tar ikke mer enn 5 sekunder. Dette følges av en pause på 30 sekunder. Slike episoder gjentas i flere minutter eller flere timer.

Hvis patologien har et mildt forløp, kan det hende at personen selv ikke en gang vet om et slikt brudd. Det kan bare diagnostiseres under polysomnografi. Når RLS er alvorlig, våkner pasienten flere ganger om natten og kan ikke sovne på lenge.

Denne patologiske oppførselen under søvn kan ikke gå ubemerket hen. På dagtid føler en person seg sliten og svak. Hans mentale funksjoner forverres, oppmerksomheten lider, noe som påvirker ytelsen. Derfor kan restless legs syndrom tilskrives risikofaktorene for utvikling av depresjon, nevrosteni, økt irritabilitet og mental ustabilitet.

Som regel ved patologiske rastløse bensyndrom vedvarer patologiske symptomer gjennom hele livet, men intensiteten varierer. En person begynner å bekymre seg sterkere om sykdommen under et følelsesmessig sjokk, etter inntak av koffeinholdige drikker, etter å ha spilt sport.

Det overveldende flertallet av mennesker indikerer at patologiske symptomer, men sakte, fremdeles utvikler seg. Noen ganger er det perioder med ro, som erstattes av perioder med forverring. Langvarige remisjoner som strekker seg over flere år forekommer hos omtrent 15% av pasientene.

Hvis en person har sekundært rastløs bensyndrom, bestemmes forløpet av den underliggende patologien. I dette tilfellet er remisjoner sjeldne.

Video fra Elena Malyshevas program "Hva skal jeg gjøre hvis dårlige ben hjemsøker hodet ditt":

Diagnostisering av restless legs syndrom

Diagnose av SND er ikke vanskelig for en spesialist. Det begynner med å lytte til pasientens klager.

Undersøkelsen er basert på fire kriterier:

• Pasienten har et ønske om å bevege beina om natten for å bli kvitt ubehag.
• Ubehaget er verre i hvile. Under fysisk aktivitet er den enten fraværende helt eller svakt uttrykt.
• Når personen beveger beina, forsvinner ubehaget.
• Om natten får ubehagelige opplevelser maksimal intensitet.

Hvis en person svarer bekreftende på alle de 4 spørsmålene, kan det med stor sannsynlighet være mistanke om rastløse bensyndrom.

Det er viktig å rette anstrengelsene for å finne årsaken som provoserte RLS. Hvis dette syndromet er primært, vil det til slutt ikke være mulig å oppdage det.

Metoder som lar deg avklare diagnosen:

• Polysomnografi. Denne metoden lar deg identifisere ufrivillige bevegelser under søvn.
• Elektroneuromyografi.
• En blodprøve for å bestemme nivået av jern, magnesium, B-vitaminer, revmatoid faktor i den.
• Rehbergs test og biokjemiske blodprøve, som gjør det mulig å vurdere ytelsen til nyrene.
• Ultralydundersøkelse av karene på bena.

Det er viktig å utføre differensialdiagnose med andre sykdommer som har lignende symptomer.

Sykdom	Symptomer som ligner på RLS	Symptomer som ikke oppstår med RLS
Perifer nevropati	En person opplever ubehag i underekstremitetene, klager over parestesi	Det er ingen rytme som nevropatisymptomer oppstår med. Ubehagelige opplevelser forsvinner ikke etter starten av fysisk aktivitet.
Ektasi	Personen viser økt angst, han har et ønske om å bevege beina. De ubehagelige opplevelsene intensiveres i ro.	Det er ingen daglig rytme, det er ingen brennende følelse i bena, de "kryper" ikke. Nære slektninger led ikke av et lignende problem.
Vaskulær sykdom	Pasienten klager over krypende føtter	Ubehagelige opplevelser intensiveres under bevegelse, karene er tydelig synlige under huden.
Natt crumpies	Ubehaget kan lindres ved å strekke bena. Kramper har en døgnrytme.	Ubehagelige opplevelser oppstår uventet, de forårsaker ikke ønsket om å bevege beina. Når du går, stopper ikke krampene.

Restless legs syndrom behandling

Hvis RLS er forårsaket av en sykdom, bør det gjøres forsøk på å eliminere den. Du må kanskje også fylle på reserver av jern, B-vitaminer eller andre sporstoffer.

Behandling av jernmangel bør bare startes hvis ferritinnivået i blodet reduseres til 45 mg eller mindre. Jernpreparater er foreskrevet i kombinasjon med askorbinsyre. De tas 3 ganger om dagen, mellom tilnærminger til bordet.

Hvis restless legs syndrom ikke er avhengig av noen sykdommer, foreskrives pasienten symptomatisk behandling som lar deg takle problemet. Vanligvis er denne behandlingen effektiv. Den består av medisinering og ikke-medisinsk korreksjon.

Narkotikafri behandling

Hvis en person tar medisiner som kan utløse utvikling av RLS, må behandlingen justeres. Hvis det er mulig, nekter de å bruke dem.

Det er viktig å intensivere fysisk aktivitet, men belastningen skal være moderat. Det er bra å gå turer før sengetid, ta en dusj og spise riktig. Pasienter bør slutte å drikke kaffe og sterk te, sjokolade og annen mat som kan inneholde koffein.

Alkoholholdige drikker bør være begrenset, hvis ikke. Det er like viktig å slutte å røyke, følge den daglige rutinen.

Hvis føttene til en person er i kulde, forverres symptomene på RLS, og hvis de er varme, reduseres de. Derfor anbefales det å ta fotbad eller gjøre en oppvarmingsmassasje før du legger deg. Dette vil lette løpet av patologi.

Når det gjelder fysioterapeutisk behandling, er metoder som magnetoterapi, soneterapi, darsonvalisering, massasje og elektrisk stimulering effektive.

Tar medisiner

Legemidler foreskrives til pasienter når restless legs syndrom forverrer en persons livskvalitet, provoserer søvnløshet, og andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Pasienten kan bli vist å ta medisiner basert på urteingredienser. Hvis de ikke takler oppgaven, må du velge mellom følgende grupper medisiner:

• Benzodiazepiner. Disse stoffene kan hjelpe deg med å sove dypere, men de har liten effekt på RLS-symptomer. Det er mulig å ta Clonazepam eller Alprazolam. Det bør tas i betraktning at disse stoffene kan øke søvnighet på dagtid, forverre styrken, øke apné og forårsake avhengighet. Derfor brukes de bare hvis dopaminerge medikamenter ikke har den ønskede effekten, og patologien har et alvorlig forløp.
• Dopaminerge medikamenter. Hovedmedikamentet i denne gruppen er Levodopa. Dette legemidlet kan eliminere symptomene på RLS og forbedre pasientens tilstand betydelig. Også Levodopa kan kombineres med Madopar eller Sinemet. Før leggetid foreskrives 50 mg Levodopa en time før natt hvile. Hvis effekten ikke oppnås, økes dosen til 200 mg. Som regel observeres positiv dynamikk hos 85% av pasientene. Bivirkninger er vanligvis milde, og pasientene er godt klar over denne behandlingen. Den negative siden av behandlingen er at langvarig bruk av levodopamedisiner kan føre til økte symptomer i fremtiden. Hvis denne situasjonen observeres, suppleres behandlingen med dopaminreseptoragonister (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil).
• Antikonvulsiva og opioider. Disse stoffene er foreskrevet svært sjelden, i tilfelle når patologien har et alvorlig forløp, og de ovennevnte medisinene ikke gir den ønskede effekten.

Behandling for restless legs syndrom er langvarig og noen ganger livslang. Selv om medisiner i noen tilfeller bare tas i perioder med forverring. Hvis monoterapi med ett medikament ikke tillater å oppnå ønsket effekt, suppleres det med medisiner fra en annen gruppe.

Under graviditet er de fleste medisiner kontraindisert for inntak, så kvinner får forskrevet folsyre, jernholdige medisiner. Hvis RLS har et alvorlig forløp, kan Clonazepam eller Levodopa tas i minimale doser.

Video: Anbefalinger fra en nevrolog for behandling av restless legs syndrom:

Prediksjon og forebygging av restless legs syndrom

Idiopatisk RLS utvikler seg og utvikler seg sakte, men ujevnt. Perioder med ettergivelse følges av perioder med forverring. Oftest blir de provosert av eksterne faktorer, selv om remisjon kan ta flere år hos 15% av pasientene.

Sekundær RLS bestemmes av løpet av den underliggende patologien. Hvis behandlingen hennes ble valgt riktig, kan alle brudd stoppes helt eller reduseres betydelig.

Når det gjelder tiltak for å forhindre RLS, koker de ned til følgende anbefalinger:

• Tidlig behandling av nyrepatologier, vaskulære og ryggmargsykdommer.
• Overholdelse av et kosthold designet for å forhindre utvikling av jernmangel, vitaminer og sporstoffer i kroppen.
• Korrigering av metabolske forstyrrelser.
• Overholdelse av regimomentene.
• Minimere stress.
• Avslag fra overdreven belastning.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Nektelse av å drikke drikke og produkter som inneholder kaffe.

Restless legs syndrom er en vanlig nevrologisk lidelse som krever at en lege kan diagnostisere det riktig. Derfor bør en slik diagnose ikke overses hvis pasienter klager over søvnløshet og ubehag i bena.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".