Hypokromi I En Generell Blodprøve - Hva Er Det?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Hypokromi i en generell blodprøve: hva viser den?

Smørefarging og dens morfologiske egenskaper er en viktig laboratorieteknikk i studiet av erytrocytter. Før mikroskopisk undersøkelse begynner, kan antallet røde blodlegemer og hemoglobinnivået bestemmes.

Med et lavt nivå av rødt blodpigment på bakgrunn av et normalt innhold av røde blodlegemer, beregner hematologen fargeindeksen (CP). Hvis verdien er under 0,8, stilles en diagnose av hypokromi.

Diagnosen krever avklaring, men disse dataene kan man stole på med videre mikroskopisk undersøkelse av erytrocytter.

I nærvær av hypokromi i det endelige resultatet av en generell blodprøve, er det stor sannsynlighet for at pasienten utvikler hypokrom (mikrocytisk) anemi. For å avklare diagnosen tas både de kvalitative og kvantitative egenskapene til blodet i betraktning.

Innhold:

• Før morfologisk undersøkelse
• Kvalitativ og kvantitativ analyse
• Cellestørrelse som en viktig indikator
• Intensiteten av farging av erytrocytter
• Grader av hypokromi
• Et pålitelig tegn på hypokrome anemier
• Årsaker til hypokromi
• Symptomer og behandling

Før morfologisk undersøkelse

Fargeindeksen (CP), som karakteriserer den generelle tilstanden til erytrocytter, kan beregnes ved hjelp av en enkel og pålitelig formel:

CP = (Hb, g / l • 3) / de tre første verdiene av det totale innholdet av erytrocytter

Mulige resultater og deres tolkning:

• CP er i området 0,85-1,05 - normen for innholdet av erytrocytter som inneholder en tilstrekkelig mengde hemoglobin.
• CP mindre enn 0,8 - hypokrom anemi (hypokromasi), når antall røde blodlegemer er normalt, men hemoglobin er utilstrekkelig.
• CP over 1,1 - hyperkromi (hyperkromasi), over 1,4 - det er mangel på folsyre (vitamin B ₁₂) eller farlig anemi.

Fargeindikatoren er forholdet mellom hemoglobininnholdet og erytrocyttene, uttrykt i tall. En hemoglobinmangel og en lav fargeindeks er et tegn på jernmangel eller sideroakrestisk anemi, som dannes på grunn av brudd på hemoglobinsyntese i erytroblaster. Disse forholdene tilhører klassen av hypokromiske anemier.

Korrekt beregning av fargeindikatoren avhenger av nøyaktigheten til å bestemme nivået på Hb og telle antall erytrocytter. Disse kriteriene bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av anemisk syndrom.

Kvalitativ og kvantitativ analyse

Å telle antall røde blodlegemer, utført ved hjelp av en hematologisk analysator, er ikke veldig informativt. For å få fullstendig informasjon brukes morfologisk eller kvalitativ analyse.

Hva denne studien lar deg gjøre:

• Undersøk utstrykingen;
• Bestem størrelsen på røde blodlegemer;
• Se visuelt metningsgraden av erytrocytter med hemoglobin.

Morfologiske tegn på hypokrom anemi:

• Hypokromi;
• Hypokromi og mikrocytose;
• Utseendet til schizocytter (fragmenter av røde blodlegemer) og normoblaster (unge celler);
• Polychromatophilia - en tilstand når det er erytrocytter i et flekker som kan farges med sure og alkaliske fargestoffer;
• Svingninger eller mangel på reaksjon fra det hvite blodet.

Cellestørrelse som en viktig indikator

Hvis CP-verdiene avviker fra normen, analyserer hematologen størrelsen på røde blodlegemer:

• Erytrocytter av normal størrelse (normocytter), med en størrelse på 7-8 mikron, kan være med noen typer anemi;
• Makrocytter (erytrocytter med en diameter på mer enn 8 mm) - et tegn på anisocytose med overvekt av makrocytter;
• Mikrocytter (erytrocytter med en diameter mindre enn 8 mm) er et tegn på mikrocytisk anemi.

Når avvik fra normen dukker opp, undersøker hematologen materialet ved hjelp av Price-Jones-kurven.

Intensiteten av farging av erytrocytter

Et viktig kriterium for evaluering av erytrocytter er intensiteten av farging:

• Normochromia (normochromasia), når erytrocytter mettet med Hb ser ut som normale celler med et lite lyspunkt midt i cellen, er CP i området 0,85-1,0. Denne tilstanden samsvarer ikke alltid med normen, den kan observeres med normokrom anemi.

• Hyperchromia (hyperchromasia), når medianopplysningen ikke skiller seg fra resten av erytrocyten på grunn av overdreven metning med pigmenter. CPU er mer enn 1,1.
• Hypokromi (hypokromasi), når medianbelysningen er for stor, og cellekanten er veldig smal på grunn av dårlig metning med rødt pigment. Tilstanden er preget av dårlig ytelse av erytrocytter av deres funksjoner.

Legen, som evaluerer egenskapene til erytrocytter under den morfologiske undersøkelsen, vil identifisere anemi og reflektere diagnosen og trekke en konklusjon.

Grader av hypokromi

Gradering av hypokrom anemi:

• Grad 1 - cellekanten er farget, ryddesonen er større enn vanlig;
• Grad 2 - sentral rydding er bredere enn vanlig, nærmer seg membranen, det fargede området er klart;
• 3 grader - bare området nær membranen er farget, erytrocyten ser visuelt ut som en blek ring. Det manifesterer seg i alvorlig anemi, i veldig avanserte stadier.

Svært ofte er hypokromi ledsaget av mikrocytose, disse symptomene er tegn på hypokrom anemi. De blir enda viktigere hvis det er nødvendig å skille mikrocytiske anemier fra hverandre eller å skille dem fra andre blodpatologier.

Et pålitelig tegn på hypokrome anemier

Det er følgende former for anemiske tilstander, som er inkludert i gruppen hypokromiske anemier:

1. Jernmangelanemi. Den vanligste formen for hypokrom anemi.

   Typiske tegn:

   • Mikrocytose i kombinasjon med hypokromi;
   • Fargeindeksen er under normal;
   • Reduserte serumjernnivåer;
   • Positiv dynamikk i behandlingen.

2. Jernmettet anemi (sideroakrestic). Hb-nivået i denne patologien synker jevnlig på grunn av ineffektiv absorpsjon av jern til stedet for hemoglobinsyntese. Det oppstår på grunn av rus med industrielle giftstoffer, kjemikalier, bivirkninger av medikamenter som påvirker dannelsen av røde blodlegemer.

   Typiske tegn:

   • Lav Hb;
   • Hypokromi;
   • Normale jernnivåer
   • Mangelen på effekt fra bruk av medisiner med høyt jerninnhold.

3. Jernfordelingsanemi. Etiologien til denne formen for anemi er basert på overdreven hemolyse av erytrocytter, tuberkulose, purulente prosesser og hjertepatologier. Henviser til hypokrom mikrocytisk anemi.

   Typiske tegn:

   • Lavt Hb-nivå;
   • Hypokromi;
   • Serumnivået er normalt;
   • Mangel på effekt av terapi med jernpreparater.

Med en kombinasjon av tegn av forskjellige typer diagnostiseres en blandet form for hemokromatose.

Årsaker til hypokromi

Etiologien til hypokromi er basert på hypokrom anemi.

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av hypokromi og anemi:

• Langvarig eller kronisk blodtap (mage-tarmkanalen, livmoren);
• Kroniske inflammatoriske prosesser (enteritt, organreseksjon), som fører til nedsatt absorpsjon av jern i mage-tarmkanalen;
• Ondartede svulster i mage-tarmkanalen (magekreft);
• Økt behov for jern, vitaminer og sporstoffer under graviditet, amming, økt vekst av barn og unge;
• Mangel på jern og vitaminer som hjelper til med å assimilere det på grunn av en kraftig reduksjon i inntaket av mat i kroppen (med vegetarisme eller slanking).

Kliniske tegn på anemi, avhengig av alvorlighetsgrad og hemoglobinnivå:

• Grad 1 (mild) - Hb-nivået er under normalt, men faller ikke under 90 g / l;
• Grad 2 (moderat) - Hb-nivå i området 70-90 g / l, CP er under 0,8, med en visuell vurdering av utstryket, er moderat hypokromi notert;
• Grad 3 (alvorlig) - Hb-nivået er under 70 g / l, CP er redusert, med en visuell vurdering av utstryket, uttalt hypokromi er notert.

Jo mindre grad av anemi, desto mindre uttalt manifestasjoner.

Symptomer og behandling

Vanlige symptomer på sykdommen som er karakteristisk for alle typer hypokromi:

• Hyppig urimelig svimmelhet og svakhet;
• "Fluer" foran øynene;
• Kortpustethet selv med minimal fysisk anstrengelse;
• Redusert fysisk evne (tap av styrke) og intellektuelle evner (nedsatt konsentrasjon);
• Takykardi.

Retningen for terapi for hypokromi er individuell i hvert tilfelle. Det er viktig å identifisere årsaken til sykdommen og begynne å behandle den. Suksessen med terapi avhenger av formen for anemi.

Så, for eksempel, med jernmangelanemi, må du ta jernholdige preparater, inkludere matvarer rik på dette elementet og vitaminer i kostholdet. Varigheten av behandlingen for anemi er 6 måneder eller mer.

Ved behandling av sideroakrestisk anemi er inntaket av ferrumholdige medisiner ineffektivt og skadelig, siden det provoserer vevshemosiderose. I dette tilfellet, vitamin B- ₆ er foreskrevet oralt (50-200 mg / dag) og intramuskulært (100 mg 2 ganger i uken). Terapi varer 2 måneder eller mer (med arvelige patologier). For å forhindre hemosiderose og redusere konsentrasjonen av jern i kroppen, foreskrives deferoksamin. Legemidlet binder treverdig jern, men påvirker ikke jernet av hemoglobin, ferritin, hemosiderin.

Ved behandling av jernfordelingsanemi elimineres først årsaken (betennelse) ved støttende behandling i form av vitaminbehandling.

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.