Jernmangelanemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Jernmangelanemi: hva er det og hvordan behandles det?

Jernmangelanemi er en reduksjon i nivået av jern i kroppen, noe som fører til et fall i nivået av hemoglobin i blodet. Hemoglobin finnes i røde blodlegemer, som er røde blodlegemer som fører oksygen til organer og vev. Uten hemoglobin blir denne prosessen umulig. Blant folket er anemi bedre kjent under navnet "anemi", siden de siste årene ble denne lidelsen kalt på denne måten til og med av leger.

Nivået av røde blodlegemer i jernmangelanemi kan forbli innenfor det normale området. Imidlertid klarer de ikke å utføre sin funksjon hvis de mangler hemoglobin. Som et resultat begynner organer og vev å lide av oksygen sult (denne tilstanden kalles hypoksi).

Blant anemier er jernmangelanemi den vanligste. Dette forklares lett av det faktum at et bredt spekter av faktorer og årsaker kan føre til dens utvikling, som vil bli vurdert nedenfor.

Jern (Fe) er et sporstoff, uten hvilket menneskekroppen ikke klarer å fungere normalt.

Normalt inneholder en sunn voksen gjennomsnittlig mann omtrent 4-5 g jern i kroppen:

• Hemoglobin inneholder 2,5-3,0 g jern.
• I vev er nivået lik 1,0-1,5 g. Dette jernet er inneholdt i dem som reserver i nødstilfeller. Den kommer i form av et stoff som heter ferritin.
• Åndedrettsenzymer og myoglobin bruker omtrent 0,3-0,5 g jern.
• Det finnes også en liten mengde jern i proteiner som transporterer dette sporstoffet. Disse proteinene kalles transferrins.

Hver dag fjerner kroppen til en voksen mann ved hjelp av tarmene ca 1,0-1,2 g jern.

Kroppen til en voksen kvinne inneholder 2,6-3,2 g jern. Samtidig inneholder reservene til organer og vev bare 0,3 g av dette sporstoffet. Hver dag utskiller kvinnekroppen jern gjennom tarmene. Under menstruasjonen utføres også tapet av dette sporelementet med menstruasjonsblod. Under menstruasjonen skilles 1 g jern ut daglig. Derfor er det ganske logisk at det er kvinner som ofte lider av et slikt brudd som jernmangelanemi.

I barndommen tilsvarer normale jernnivåer de for kvinner. Dette gjelder barn og ungdom under 14 år.

Dessverre er ikke menneskekroppen i stand til å produsere jern alene. Han kan bare motta den utenfra (med mat eller medisiner). Jernabsorpsjon forekommer i tolvfingertarmen og i tynntarmen. Ved hjelp av tyktarmen skilles dette sporstoffet bare ut.

En person skal ikke være redd for at aktiv bruk av jern sammen med mat kan føre til overdreven akkumulering i vev og organer. Kroppen har en rekke mekanismer som ganske enkelt blokkerer overflødig Fe fra mat.

Innhold:

• De første tegnene på jernmangelanemi
• De viktigste symptomene
• Faktorer og årsaker til utvikling
• Grad av jernmangelanemi
• Diagnostikk
• Behandling for jernmangelanemi

De første tegnene på jernmangelanemi

I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer jernmangelanemi seg ikke på noen måte, det vil si at en person kanskje ikke engang mistenker at det er en latent mangel på jern i kroppen hans. Endringer i begynnelsen av utviklingen av denne lidelsen er ubetydelige. Likevel er de første tegnene på IDA fremdeles der, et annet spørsmål som svært få mennesker kommer til å tenke på at de blir provosert nettopp av et fall i nivået av jern i blodet.

Så du må definitivt oppsøke lege og ta en biokjemisk blodprøve hvis en person begynner å bekymre seg for følgende lidelser:

• Appetitt avtar. Personen fortsetter å spise mat, men gjør det uten mye ønske.
• Forvrengning av smak, fremveksten av nye matavhengigheter er mulig. Det kan være lurt å spise noe uvanlig, som leire, kritt, mel, tannpulver.
• I det epigastriske området forekommer ofte ubehagelige opplevelser, forstyrrelser med å svelge mat er mulig.
• Kroppstemperaturen stiger til subfebrile nivåer og holder seg på dette nivået i lang tid. Samtidig er det ingen synlige symptomer på en smittsom sykdom.
• Det er mulig at svakheten øker når du gjør kjente ting.
• Under fysisk aktivitet øker hjertefrekvensen.
• Støy og ringer kan vises i ørene.
• Noen ganger klager pasienter over smertefulle opplevelser i hjertet.

Det er slett ikke nødvendig at pasienten vil oppleve alt det ovennevnte symptomkomplekset. Noen ganger kan anemi ha et latent forløp, og det oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse.

De viktigste symptomene

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir dens kliniske manifestasjoner mer uttalt. I tillegg til sirkulasjons-hypoksisk syndrom (hodepine, svakhet, tretthet) og problemer med fordøyelsessystemet, utvikler pasienten sideropenisk syndrom. Når en pasient beskriver klagene sine ved en legeavtale, vil legen først og fremst mistenke anemi.

De viktigste symptomene som indikerer jernmangel inkluderer:

• Forringelse av negleplatens tilstand. Den blir tynn, kjedelig og begynner å eksfoliere.
• Etter å ha tatt hensyn til hva slags hud pasienten har, kan det trekkes visse konklusjoner. Med jernmangelanemi blir den veldig tørr og flassende.
• Beslag dukker opp i munnvikene, leppene blir sprukne.
• Spytt øker om natten.
• Hår mister sin tidligere attraktivitet. De begynner å splitte seg, skinner ikke og vokser dårlig.
• Pasientens tunge blir sprukket, det kan være en følelse av ubehag i den.
• Selv mindre skader på huden vil regenere seg i lang tid.
• Immunforsvar reduseres. Personen vil bli syk ofte og i lang tid.
• Muskler mister sin tidligere styrke, og svakheten øker.
• Urininkontinens er mulig. Det skilles ut i små porsjoner under sterk latter, hoste eller anstrengelse. Dette skyldes svekkelsen av lukkemusklene.
• Slimhinnene i tarmene og magen blir betent, og noen steder til og med atrofi.
• Det er en tvingende trang til å tømme blæren.
• En persons humør er alltid deprimert, han blir dyster og apatisk.
• I et tett rom føler pasienten seg veldig dårlig.
• Søvnighet følger en person selv om dagen.
• Ansiktet er litt hovent hele tiden.

Forløpet av anemi med forekomsten av de ovennevnte symptomene kan vare i ganske lang tid - omtrent 10 år. Noen ganger stiger hemoglobinnivået litt, noe som bidrar til å eliminere de fleste patologiske tegn, og personen går ikke til legen. Imidlertid kan årsaken som forårsaker jernmangel ikke elimineres alene (med mindre den er forårsaket av fysiologiske faktorer, som graviditet). Derfor vil jernmangelanemi fortsette å utvikle seg. Takykardi vil være til stede fortløpende, i tillegg til det vil det oppstå alvorlig kortpustethet. Muskelsvakhet øker stadig, en persons arbeidsevne reduseres betydelig.

Forløpet av sykdommen i barndommen er oftest latent. I en alder av 3 år, når babyen overføres til et mer variert kosthold, blir tilfeller av IDA diagnostisert sjeldnere.

Jernmangel rammer ofte premature babyer, babyer som er født med flere graviditeter, overvektige babyer og babyer som raskt går opp i vekt. Hyppige smittsomme sykdommer, tarmsykdommer, kunstig fôring bidrar til utviklingen av anemi i barndommen.

Forløpet av anemi hos et barn avhenger i stor grad av hvor langt denne lidelsen har gått. Det som betyr noe er alvorlighetsgraden av kompensasjonsevnen til smulens organisme. Jo lavere nivået av jern i blodet og jo raskere hemoglobinet faller, jo mer intense vil symptomene på sykdommen være. Noen ganger kan anemi vare i årevis uten behandling. Imidlertid vil symptomene på jernmangel være subtile.

Følgende symptomer vil indikere anemi hos et barn:

• Bleke slimhinner.
• Hvite auricles.
• Tørr og tynn hud.
• Dårlig tilstand av hår og negler.
• Mangel på appetitt.
• Vekttap.
• Henger i fysisk utvikling.
• Subfebril kroppstemperatur.
• Hyppig ARVI og ARI.
• Forstørrelse av milt og lever i størrelse.
• Tilbakevendende sykdommer i munnhulen.
• Besvimelsesforhold.

Alle disse symptomene kan være fraværende med anemi hvis det har et latent forløp.

Når det gjelder gravide kvinner, truer jernmangel ikke bare den forventede mors helse, men også fosteret. Videre vil barnets sentralnervesystem lide, og opplever akutt hypoksi. Jernmangelanemi hos gravide kvinner er forbundet med risikoen for for tidlig fødsel, så vel som med smittsomme komplikasjoner i perioden etter at babyen er født.

Faktorer og årsaker til utvikling

For å forstå årsakene til utviklingen av jernmangelanemi, er det nødvendig å skissere jernens rolle både i hemoglobindannelsesprosessen og i kroppen som helhet.

Jernmangel er roten til jernmangelanemi. Hvis nivået i kroppen er under de foreskrevne verdiene, vil ikke dette elementet være nok til å fullføre den siste fasen av heme-produksjonen. Han vil begynne å ta det fra depotet og ta det fra ferritin. For å bli delt med heme, må ferritin imidlertid også inneholde tilstrekkelig jern. Hvis ferritinet til dette mikroelementet er mindre enn 25%, betyr det at det på grunn av noen omstendigheter ikke mottok det.

Lav hemproduksjon fører til at hemoglobin ikke kan produseres i tilstrekkelige mengder. Det er for få hemmer til å danne et hemoglobinmolekyl (normalt består det av 4 hemer og globin).

Erytrocytter forlater den røde benmargen uten å anskaffe hemoglobin. Slike defekte blodplater klarer ikke å transportere oksygen fra lungene til vevet i de indre organene. Som et resultat begynner de å lide av hypoksi, en person utvikler sirkulasjons-hypoksisk syndrom.

Videre fører jernmangel til at vevet slutter å produsere enzymer i normal grad. Dette gjenspeiles i deres indre metabolisme. Huden og slimhinnene gjennomgår atrofiske endringer, som forårsaker de første tegn på sykdommen.

Så hovedårsaken til jernmangelanemi er mangel på jern og uttømming av depotet (ferritin) med ytterligere forstyrrelser i produksjonen av hem, og deretter hemoglobin.

Jernmangel utvikler seg under forutsetning av at det ikke når det nivået det deltar i hemsyntese. Jerntap er også mulig sammen med erytrocytter, som observeres ved utvikling av blødning.

Etter massivt blodtap i kroppen, utvikler akutt post-hemorragisk anemi, det hører ikke til jernmangelanemi. Slike blodtap er typiske for vanskelig fødsel, alvorlige skader, kriminelle aborter, etc. Hvis assistanse gis til offeret i tide og blodtap kan stoppes, vil volumet av blod som sirkulerer, komme seg helt etter en stund. Samtidig vil nivået av erytrocytter og hemoglobin gå tilbake til det normale.

Følgende årsaker fører til utvikling av jernmangelanemi:

• Kronisk blødning, der røde blodlegemer forlater blodet sammen med hemoglobin og jern. Slike blødninger er ikke preget av massivt tap av livsstøttende væske. Disse inkluderer: langvarig menstruasjon på grunn av funksjonsfeil i eggstokkene, livmorfibroider eller endometriose, samt gastrointestinal blødning, nese og gingival blodtap.
• Utilstrekkelig inntak av jern fra maten. I dette tilfellet kan vegetarisme eller å spise mat som inneholder ekstremt lave nivåer av jern føre til anemi.
• For store behov for jern hos mennesker. En lignende situasjon er observert i ungdomsårene, hos gravide kvinner (dette problemet er spesielt relevant for tredje trimester av svangerskapet) og hos ammende mødre.
• En person som har kreft kan utvikle jernmangelanemi, spesielt hvis svulstene vokser veldig raskt. Også foci av kronisk infeksjon i kroppen kan provosere et brudd.
• Jernmangelanemi utvikler seg når dette sporstoffet ikke er i stand til å bli absorbert normalt i blodet i tarmene. Årsaken til dette er forskjellige sykdommer i fordøyelsessystemet: gastroduodenitt, enteritt, enterokolitt, fjerning av en del av magen eller tolvfingertarmen 12.
• Svikt i jerntransportprosessene vil også føre til utvikling av dette problemet.
• Hvis en kvinne led av anemi under graviditeten, vil det bli observert jernmangel i barnets kropp.

Jernmangelanemi, som utvikler seg hos barn, fortjener spesiell oppmerksomhet. I en alder av mindre enn 2-3 år er det mangel på jern som blir observert hos babyer oftere enn andre mangelforhold. Feil i barnets ernæring, som foreldrene lager, fører til en slik patologi. Dette er et alvorlig problem, siden barn i tillegg til jern ofte mangler proteiner og vitaminer.

Jernmangelanemi anses å være mer en kvinnelig sykdom, siden den ofte utvikler seg med kraftig blodtap under livmorblødning eller under fødsel. I tillegg tømmer ungdommer jernlagrene raskere enn voksne, noe som er forbundet med perioder med aktiv vekst i kroppen deres. Selvfølgelig er små barn i fare.

Grad av jernmangelanemi

Avhengig av nøyaktig jernmangel i kroppen, er det tre grader av anemi: mild, moderat og alvorlig.

Mild anemi

Mild anemi er preget av nivået av hemoglobin i blodet i området 90-110 g / l. På dette tidspunktet er jernmangelanemi i et latent stadium. Det kan vare lenge. Det er ingen brå overgang til moderat anemi. Noen ganger er det mulig å identifisere mangel på jern bare ved en blodprøve, men det vil være nødvendig å studere konsentrasjonen av serumjern, siden hemoglobin vil forbli innenfor det normale området.

Les mer: Mild anemi 1

Gjennomsnitt

Den gjennomsnittlige graden av jernmangelanemi er preget av et hemoglobinnivå i området 70-90 g / l. På dette tidspunktet utvikler pasienten sideropen syndrom og begynner å presentere visse klager for legen. Det kan ta flere år (8-10 år) fra øyeblikket av manifestasjon av mild anemi til utvikling av moderat anemi.

Vev siderinderisk syndrom er preget av symptomer som: forstyrrelser i fordøyelsessystemet, endringer i huden, forverring av hår og negler.

Les mer: Moderat anemi 2

Tung

En alvorlig grad av jernmangelanemi er preget av en reduksjon i hemoglobinnivået til 70 g / l. I dette tilfellet utvikler pasienten hele komplekset av syndromer: sirkulær-hypoksisk, sideropenisk, hematologisk. Det er allerede umulig å ikke legge merke til eller ignorere deres manifestasjoner, en person søker medisinsk hjelp.

Les mer: Alvorlig anemi 3

Diagnostikk

Klager fra en pasient som kommer til en avtale, kan få legen til å tro at han utvikler jernmangelanemi.

For å bekrefte denne antagelsen er det nødvendig å tilordne et antall laboratorietester, som inkluderer:

• Generell blodanalyse. Følgende tegn vil indikere jernmangelanemi: en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, veksten av små erytrocytter (mikrocytose), hypokromi, en økning i nivået av retikulocytter. Selv om noen ganger retikulocytter forblir innenfor det normale området.
• Reduserte jernjernivåer i serum. Normale verdier for menn er 13-30 μmol / L, og for kvinner - 11-30 μmol / L.
• Nivået av transferrin i blodet øker, og de normale verdiene bør være i området 27-40 μmol / l.
• I kjertelen vil transferrininnholdet ikke overstige 25%, noe som også er et karakteristisk tegn på anemi.
• Serumferritin i blodet avtar med IDA. Dens normale verdier for en sunn mann er 30 ng / ml, og for en sunn kvinne - 10 ng / ml.

Det er imidlertid ikke nok bare å fastslå det faktum at en person har jernmangelanemi. Det er viktig å identifisere årsaken som førte til utviklingen. Det kan ikke utelukkes at en alvorlig sykdom eller annen livstruende tilstand ble drivkraften. For å bestemme årsaken til IDA kan følgende studier være påkrevd:

• Det er viktig å sjekke med pasienten om han følger en vegetarisk diett. Det er mulig at årsaken til anemi ligger nettopp i egenskapene til pasientens diett.
• Utviklingen av anemi for latent indre blødninger er karakteristisk, derfor anbefales de fleste pasienter å gjennomgå EGD, koloskopi, sigmoidoskopi. Dette vil gjøre det mulig å oppdage skjult blødning i fordøyelsessystemets organer.
• Kvinner må sendes for å se en gynekolog uten å mislykkes.

Søket etter årsaken til IDA må være fullført før tiden foreskrives. Terapi for anemi basert på antakelser er ikke mulig.

Behandling for jernmangelanemi

Det er flere grunnleggende prinsipper for behandling av jernmangelanemi, inkludert:

• Det er umulig å bli kvitt sykdommen ved å bare justere menyen. Pasienten bør ta jerntilskudd.
• IDA-behandling består av to trinn. Først må du eliminere anemi, som tar 30-45 dager (en økning i hemoglobinnivået vil oppstå etter 21 dagers behandling). Det neste trinnet er å fylle på jern i kroppens reserver. Varigheten av dette stadiet er 60 dager.
• Etter at hemoglobinnivået er tilbake til det normale, bør behandlingen ikke stoppes. Et fullt kurs kan ikke vare mindre enn 3-4 måneder.

Den retikulocytiske krisen som utvikler seg på 5-8. Behandlingsdag indikerer at den ble valgt riktig. Samtidig stiger nivået av unge erytrocytter, som kalles retikulocytter, 20-50 ganger.

Hvis pasienten foreskrives oralt jerninntak, vil ikke mer enn 20-30% av den totale dosen bli absorbert. Resten skilles ganske enkelt ut av tarmene. Derfor bør legen være engasjert i valg av dosering av jernpreparatet.

Selv om det er umulig å bli kvitt jernmangel med dietten alene, betyr ikke dette at pasienten skal gi opp den. Overholdelse av en diett beriket med dette mikroelementet er en forutsetning for utvinning. Først og fremst bør en person få kjøttprodukter som ikke inneholder mye fett. Dette er biff, varmt lam og kalvekjøtt. Menyen suppleres med bokhvete, fisk, sitrusfrukter, epler.

I tillegg foreskrives pasienten vitamin- og mineralkomplekser med sjarmerende inkludering av askorbinsyre, vitamin A, B og E.

Forberedelser - kilder til jern må tas i henhold til følgende regler:

• Kortvirkende medikamenter tas et kvarter etter et måltid, eller innimellom til bordet. Langtidsvirkende medisiner kan tas før måltider og om natten. Disse inkluderer medisiner som: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Det er nok å ta dem en gang i døgnet i den doseringen som legen har foreskrevet.
• Ikke drikk jernpreparater med melkeprodukter eller helmelk. De inneholder kalsium, som forstyrrer den normale absorpsjonen av jern.
• Tyggemedisiner er forbudt, med mindre de er tyggetabletter. De tas hele og skylles ned med vann. Som en drink kan det også brukes et avkok av vill rose, eller hvilken som helst lett juice som ikke inneholder fruktmasse.

For barn som ikke har fylt tre år, er jernpreparater foreskrevet i dråper. Sirup kan tilbys barn 3-6 år. I eldre alder er tyggetabletter egnet for behandling av anemi, som unge pasienter ikke nekter.

Moderne farmakologi tilbyr et bredt spekter av medisiner designet for å kompensere for jernmangel. De finnes i forskjellige former for utgivelse, så det er ikke vanskelig å velge det beste alternativet.

De vanligste jernmedisinene inkluderer:

• Ferrum forelesning.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Legemidler på listen bør ikke tas på eget initiativ. De må foreskrives av en lege. Til å begynne med velger legen en terapeutisk dose, og reduserer den deretter til en forebyggende.

Intramuskulært jern administreres bare hvis en brudd på absorpsjonen på nivået av mage-tarmkanalen er etablert. Dette er forårsaket av kirurgiske inngrep i tarmene og magen, samt forskjellige patologier i fordøyelsessystemet.

Det bør tas i betraktning at intramuskulær og intravenøs administrering av jernpreparater kan fremkalle en allergisk reaksjon, opp til anafylaktisk sjokk.

I tillegg er behandlingen av noen andre typer anemi med jernholdige medisiner strengt kontraindisert. Derfor bør du sørge for at diagnosen er riktig før du starter behandlingen.

I noen tilfeller er det nødvendig med blodtransfusjon; indikasjonene for denne prosedyren er:

• Prenatal eller preoperativ forberedelse av en pasient med et hemoglobinnivå under 50 g / l.
• Manglende evne til å ta jernpreparater i form av tabletter og allergi mot parenteral administrering.
• Transfusert under IDA bare erytrocyttmasse, som har blitt vasket minst 3 ganger.

Forebygging av jernmangelanemi er et viktig tiltak for å forhindre alvorlige lidelser i kroppen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot barn og kvinner i stilling. For å forhindre utvikling av anemi hos barn under ett år, er det nødvendig å ikke gi opp amming. Hvis barnet har kunstig formel, må de inneholde tilstrekkelig mengde jern. Det er viktig å innføre komplementær mat med kjøtt- og fiskeretter i tide.

Alle gravide som er i tredje trimester av svangerskapet bør ta jerntilskudd. Kvinner som ikke har gått i overgangsalderen, må huske behovet for profylaktisk jerntilskudd tidlig på våren. Det profylaktiske forløpet skal vare i 4 uker. En egen risikogruppe inkluderer ungdomsjenter, idrettsutøvere og blodgivere.

Hvis en person oppdager de første tegn på anemi, bør behandlingen ikke utsettes. Du må oppsøke lege og få tilstrekkelig behandling.

Nyttige artikler om restaurering av hemoglobin i blodet:

• Liste over jerntilskudd i behandlingen av anemi
• Kosthold og ernæring for anemi
• Hjemmebehandling for anemi (effektive og velprøvde oppskrifter)
• TOPP 5 produkter for å øke hemoglobin i blodet
• Hvilken lege skal jeg kontakte for anemi?

Video: jernmangelanemi, RIA Novosti-historie:

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.