2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Våt koldbrann
En type nekrotisk vevsforfall, som oppsto som et resultat av mangel på blodsirkulasjon på grunn av traumer, en trombe som kommer inn i karet, et beinfragment i et brudd, samt metabolske og vaskulære lidelser hos pasienter med diabetes mellitus, kalles våt koldbrann.
Innhold:
- Om sykdommen
- Årsaker til våt koldbrann
- Våt koldbrann symptomer
- Hvordan diagnostiseres sykdommen?
- Metoder for behandling av våte koldbrann
Om sykdommen
I denne formen for koldbrann gjennomgår kroppsvev putrefaktiv nedbrytning. Sykdommen fortsetter raskt, har et ekstremt ugunstig utfall på grunn av den raskt voksende rusen i kroppen. Oftest forekommer koldbrann i øvre og nedre ekstremiteter, selv om det også forekommer i lungene, tarmene og galleblæren. Hvis pasienten ikke foretar en hurtig amputasjon av det berørte lem eller organ, er et dødelig utfall uunngåelig.
Infeksjon med patogene bakterier er alltid katalysatoren for våt koldbrann. Som et resultat av deres aktivitet, begynner prosessen med kadaverisk spaltning i kroppens vev. Pasientens immunsystem klarer ikke å avgrense det berørte området av lem eller organ fra sunt vev. Den nekrotiske prosessen sprer seg raskt ytterligere, og giftstoffene som følge av forfallet av et stort antall celler kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, og forstyrrer kroppens funksjon.
Gangrene av denne typen er spesielt vanskelig hos pasienter med diabetes mellitus av følgende årsaker:
- Lav kroppsmotstand;
- Økt følsomhet for septiske og purulente infeksjoner;
- Brudd på vevets regenerative egenskaper.
Koldbrann i lungene og tarmene er alltid vått.
Årsaker til våt koldbrann
En plutselig sirkulasjonsforstyrrelse som fremkaller begynnelsen av patologi, er alltid basert på en vaskulær katastrofe eller traume.
Død - traumatiske årsaker:
- Frostbite;
- Termisk eller kjemisk forbrenning;
- Et åpent sår med skade på en stor arterie;
- Knusing eller mekanisk knusing av vev;
- Kompresjon av blodkar (med en langvarig pålagt hemostatisk turné);
- Lite sår eller slitasje hos pasienter med diabetes mellitus;
- Lukket pyntet brudd med skade på arterien.
Våt koldbrann - vaskulære årsaker:
- Emboli i et kar når en blodpropp kommer inn i det, et stykke fettvev med brudd;
- Aterosklerose - kolesterolplakk overlapper karens lumen;
- Oblitererende endarteritt - vasokonstriksjon av ekstremiteter hos røykere;
- Tromboembolisme i lungearterien, som forårsaket lunge gangrene;
- Brudd på en brokk, som forårsaket tarmgangrene;
- Kompresjon av galleblæren med en stein som forårsaket koldbrann i dette organet.
Ikke hvert sår eller kompresjon av vev fører til utseende av nekrotiske endringer. For begynnelsen av den patologiske prosessen er sterke forutsetninger nødvendige.
Predisponerende faktorer:
- Funksjoner av metabolisme hos overvektige pasienter;
- Avitaminose;
- Utmattelse;
- Historie av endokrine patologier;
- Smittsomme sykdommer;
- Ekstra rus med alkohol, nikotin, kjemikalier;
- Utsatt traumatisk sjokk;
- Overoppheting eller overdreven kjøling av blodkar i kombinasjon med nedsatt blodtilførsel;
-
Ødeleggelse av kroppsstrukturer av aggressive medier (alkali, syre), elektrisk strøm;
- Infeksjon av vev med patogene mikrober;
- Hjerte- og nyresvikt, provoserer ytterligere ødem, forstyrrer metabolismen;
- Skade på hovedkaret, som et resultat av at blodtilførselen til et stort område av kroppen forstyrres.
Streptokokker, Escherichia coli og enterobakterier er involvert i sårinfeksjon med våt koldbrann. Ofte kommer de inn i et sår med skudd eller knivstikk, selv om de kan komme inn i kroppen fra jorden eller med en nosokomial infeksjon.
Våt koldbrann symptomer
I begynnelsen av sykdommen blir lemmen kald, det vaskulære nettverket vises på det, huden får et marmormønster. Bevegelse av arm eller ben er begrenset eller umulig, pulsen er svak eller helt fraværende. I dette tilfellet opplever pasienten alvorlige smerter. Forverringen av tilstanden oppstår etter 1-2 dager fra sykdomsutbruddet.
Symptomer på videre utvikling av våt gangrene:
- Et sterkt, raskt økende ødem dukker opp og sprer seg over lemmen;
- Blærer med rød eller brun blødende væske vises på huden;
- Lemmestrukturene er utsatt, de er skitne grå;
- Huden i det berørte området blir blå eller svart med en grønnaktig fargetone;
- Råtnende vev og avfallsprodukter fra bakterier gir en ekstremt ubehagelig råtten lukt;
- Et skittent grønt eller brunt ekssudat med flytende konsistens frigjøres fra såret; i musklene tar det form av et tykkere stoff;
- Fra periferien av lemmen sprer nekrose seg raskt til sentrum, det er ingen klar grense mellom det berørte og sunne vevet.
Økningen i rus fører til at det oppstår symptomer på generell forgiftning:
- Varme;
- Svak puls;
- Lavt blodtrykk;
- Apati;
- Grå hudfarge;
- Tørr tunge;
- Hodepine;
- Økt tretthet, svakhet.
Med lungebrand oppstår en vedvarende hoste, og hoster opp en stor mengde fetid sputum (opptil en liter per dag). Alvorlige smerter vises i brystet, som blir mer intens ved innånding og dyp pusting. Våt koldbrann i lungene fortsetter lynraskt, pasienter dør de første dagene.
Ved tarmgangrene diagnostiseres pasienten med forstoppelse, oppblåsthet, blod i avføringen, kvalme og oppkast. Magen gjør vondt, kroppstemperaturen stiger raskt. Hvis pasienten ikke får øyeblikkelig hjelp, blir tarmgangrene komplisert av peritonitt og fører til døden.
Hvordan diagnostiseres sykdommen?
Symptomer på våt koldbrann bør henvises til en kirurg i vaskulær eller allmennlege. Behandling av våt koldbrann utføres i avdelingen for purulent kirurgi, med diagnostisert koldbrann i lungene, en thoraxkirurg kan hjelpe. Ved den første avtalen med legen er pasienten interessert i tilstedeværelsen av diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer.
Under en visuell undersøkelse av såret tar kirurgen hensyn til følgende parametere:
- Hudfarge;
- Tilstedeværelsen av ødem;
- Hudtilstand;
- Tilstedeværelse eller fravær av crepitus (karakteristisk knase).
Når diagnosen er bekreftet, sendes pasienten til sykehuset for fullstendig undersøkelse og behandling.
Laboratorium og instrumentell forskning:
- Generell og biokjemisk blodprøve;
- En blodprøve for sterilitet for å oppdage sepsis;
- Bakteriologisk såing av ekssudat for å identifisere følsomheten til patogener for antibiotika;
- Ekstremitet røntgen;
- Bronkoskopi, CT eller bryst ultralyd hvis det er mistanke om lungekoldbrann;
- Mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum med koldbrann i lungene;
- Røntgen av magen for tegn på tarmnekrose;
- Laparoskopi for å identifisere lesjoner i våt tarmgangrene.
Hvis pasienten trenger gjenopplivingstiltak, overføres han under tilsyn av en gjenoppliving.
Metoder for behandling av våte koldbrann
Delvis fjerning av nekrotisk vev med våt koldbrann er ineffektivt. Oftest brukes en radikal metode - guillotinamputasjon av en lem til sunt vev. Operasjonen utføres i 2 trinn - først utføres amputasjon, og etter rengjøring av såret dannes en stubbe.
De viktigste behandlingsretningene:
- Amputasjon av nekrose fokus;
- Eliminering av den smittsomme faktoren;
- Lindring av generell rus i kroppen;
- Korrigering av metabolisme i diabetes mellitus.
Med koldbrann i tarmen eller galleblæren utføres diagnostisk og terapeutisk laparotomi med fjerning av det nekrotiske organet, desinfisering av bukhulen.
Forberedelser for å eliminere infeksjon:
- Bredspektret antibiotika;
- Lokale antiseptika;
- Sulfonamider;
- Nitrofuraner;
- Immunmodulatorer;
- Anti-gangrenøs sera;
- Vaksiner.
Avgiftningstiltak:
- Transfusjon av bloderstatninger (plasma, blod, albumin, hemodez);
- Infusjon (droppere) av glukose, kolloidale og krystalloide løsninger, isotonisk natriumkloridløsning, polyglucin med lav molekylvekt;
- Tvunget diurese av vanndrivende og kardiale glykosider;
- Plasmasorpsjon;
- Hemisorpsjon;
- Bestråling av ultrafiolett blod.
Ved våt koldbrann kan det oppstå komplikasjoner forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet, nyrene og leveren. Gangren i lungen kan kompliseres av lungeblødning, utvikling av sepsis. Peritonitt og sepsis, som kompliserer løpet av tarmgangrene, forårsaker ofte pasientens død.
For å forhindre våt koldbrann, forbrenning og forfrysninger, bør infeksjoner i luftveiene behandles umiddelbart. Riktig behandling av vaskulære patologier, forebygging av fotskader i diabetes mellitus vil bidra til å forhindre sykdomsutbrudd.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.
Anbefalt:
Innånding For Hoste - Hvordan Inhalere Tørr Og Våt Hoste?
Innånding for tørr og våt hoste, hvordan gjør jeg det?Utvilsomt er det i dag umulig å finne en person som ikke ville ha opplevd hva en hoste er. Og mange led til og med ganske lenge og prøvde å bli kvitt det. Tross alt, hvis du ikke tar de nødvendige tiltakene for behandling i tide, blir det kronisk, og det er veldig vanskelig å bli kvitt det. Hoste ka
Behandling Av Koldbrann Med Folkemedisiner Og Metoder
Behandling av koldbrann med folkemedisinerKoldbrann er en veldig kompleks kirurgisk patologi med et uforutsigbart resultat. Det tar mye tid og krefter å behandle det, selv om de mest moderne medisinene ikke garanterer et positivt resultat med redusert immunitet
Koldbrann I Benet Ved Diabetes Mellitus - Symptomer Og Behandling
Koldbrann i benet med diabetesPasienter som lider av diabetes mellitus opplever ofte negative anatomiske og funksjonelle endringer i hele kroppen. Dette skyldes det faktum at stoffskiftet forstyrres hos slike pasienter og oksygen sult i bløtvev oppstår på grunn av forverring av blodsirkulasjonen. Ma
Koldbrann I Underekstremiteter - Typer Og Symptomer På Koldbrann
Typer, årsaker og symptomer på koldbrannKoldbrann er en ganske kompleks sykdom preget av nekrose. Årsakene til koldbrann er forskjellige. Vevsdød kan være et resultat av utilstrekkelig blodsirkulasjon gjennom karene eller fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i en bestemt del av kroppen, samt resultatet av eksponering for ugunstige eksterne faktorer, for eksempel kjemikalier, elektrisk strøm, høye eller lave temperaturer.Et ka
Barns Hoste Er En Tørr Og Våt (våt) Hoste Hos Et Barn. Et Angrep Av Allergisk Hoste Hos Et Barn Uten Feber
Tørr og fuktig (våt) hoste hos et barnInnhold:Tørr hoste hos et barnFuktig hoste hos et barnBehandling av våt hosteHoste passer inn i et barnHoste uten feberAllergisk hoste hos et barnNatthoste hos et barnBarn hoste komprimereHoste hos et barn er et symptom som ikke nødvendigvis oppstår på grunn av forkjølelse, men på grunn av det faktum at det er en naturlig reaksjon i kroppen som hjelper til med å rense luftveiene fra støv eller fra kjemiske elementer som komm
