Koldbrann I Underekstremiteter - Typer Og Symptomer På Koldbrann

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Typer, årsaker og symptomer på koldbrann

Koldbrann er en ganske kompleks sykdom preget av nekrose. Årsakene til koldbrann er forskjellige. Vevsdød kan være et resultat av utilstrekkelig blodsirkulasjon gjennom karene eller fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i en bestemt del av kroppen, samt resultatet av eksponering for ugunstige eksterne faktorer, for eksempel kjemikalier, elektrisk strøm, høye eller lave temperaturer.

Et karakteristisk tegn på koldbrann er en endring i fargen på vev som påvirkes av den nekrotiske prosessen. De blir svarte eller jordgrå. Hvis en smittsom infeksjon okkuperer et stort område, og behandlingen for sykdommen begynte for tidlig, dør en tredjedel av pasientene, og resten blir ufør. For å øke sjansene for å komme tilbake til et tilfredsstillende liv, bør du oppsøke lege ved de første symptomene på koldbrann.

Vanlige steder for lokalisering av sykdommen er ben, armer, koffert, ansikt, så vel som lunger, tarm, vedlegg. Avhengig av diagnosen dannes en behandlingsstrategi, prognosen for pasientens bedring bestemmes.

Innhold:

• Gangrene klassifisering
• Årsaker til koldbrann avhengig av art
• Symptomer på hovedtyper av koldbrann
• Diagnose av koldbrann
• Koldbrannbehandling
• Sykdomsprognose

Gangrene klassifisering

Typer av koldbrann, avhengig av skadens art:

• Tørr koldbrann - det berørte området er tydelig begrenset, den patologiske prosessen spres ikke lenger. Den syke delen av kroppen får et "mumifisert" utseende - vevet krymper, blir tettere og mister fuktighet. Denne typen sykdom har den gunstigste prognosen.
• Våt koldbrann - forfallsprosesser finner sted i vevet, cellulosen svulmer, mykner og får en ubehagelig lukt.
• Gass (anaerob eller luftløs) koldbrann er en type våt form, den provoseres av patogene bakterier - clostridia. Denne typen sykdommer er veldig farlig, siden prosessen raskt fanger opp sunne vev, og kroppen lider av alvorlig rus.
• Sengesår - utvikler seg i mykt vev, på huden og i det subkutane vevet på grunn av langvarig trykk på samme sted. Det forekommer hos sengeliggende pasienter som ikke endrer kroppsposisjon over lang tid.

En annen type koldbrann - noma - dannes hos barn med medfødt immunsvikt som har hatt en alvorlig infeksjon eller somatisk sykdom. Med denne typen koldbrann dør ansiktsvev (lepper, kinn, tannkjøtt, fettvev). Utfallet av denne sykdomsformen er pasientens død.

Årsaker til koldbrann avhengig av art

Koldbrann kan være forårsaket av interne eller eksterne faktorer. Alvorlige blåmerker med brudd på blodkar og skade på nerveender, eksponering for høye eller lave temperaturer, strålingsskader, effekten av kjemikalier - alle disse faktorene er eksterne årsaker til koldbrann.

Interne prosesser som arteriell sklerose, som kan forårsake hjerteinfarkt eller blodpropp, fører til dårlig sirkulasjon og er interne årsaker til koldbrann. Hvis mikrober deltar i utviklingen av koldbrann, er dette en septisk eller forråtnet sykdom. Hvis mikrober ikke deltar i denne prosessen, er sykdommen aseptisk.

Det er en sterk tro på at koldbrann kan være et resultat av traumer eller skuddskader. I tillegg til disse årsakene er det forårsaket av blokkering av blodkar av blodpropp eller kolesterolplakk, nerveskade, komplikasjoner av smittsomme sykdommer. En nøyaktig diagnose er umulig uten å fastslå årsaken til koldbrann.

Koldbrann type	Grunnene	Lokaliseringsområde
Tørke	Trombose i femoral eller popliteal arterie, forårsaker koldbrann i bena; Trombose i pulsåren, som forårsaket gangrene i hendene; Vibrasjonssykdom, som forstyrrer vevsernæring, skade på ekstremiteter i nervene; Raynauds sykdom - ødeleggelse av blodkar og nerver i ekstremiteter; Polyneuropati - skade på hender eller føtter på grunn av brudd på innervering; Tyfus - hengivenhet av kroppens laterale deler	Hud, deler av hender og føtter
Våt	Brudd på en brokk, som danner koldbrann i tarmen; Dyp frostskader eller svie Ubehandlet blindtarmbetennelse, kolecystitis; Trombose i mesenteriske arterier; Lungebetennelse komplisert av koldbrann i lungene; Diabetisk fot som oppstår på bakgrunn av nedsatt blodtilførsel	Oftere føtter av ekstremiteter, sjeldnere lunger, tarm, galleblære
Gass	Infeksjon av et dypt sår med anaerobe bakterier i kombinasjon med følgende forhold: sårets dybde når muskellaget, fettvev; vev er dårlig forsynt med oksygen; strømmen av oksygen inn i sårhulen er begrenset på grunn av lukking	Utbruddet av sykdommen er hud, muskler, subkutant vev i lemmer, så sprer patologien seg gjennom hele kroppen
Sengesår	Det er allerede 4-5 dagers trykk på vevet, utseendet er komplisert av sykdommer: leversvikt; nyresvikt; kardiogent sjokk; ondartet svulst.	Scapula, sakrum, ryggrad, hofteledd
Noma	Komplikasjon av smittsomme sykdommer (røde hunder, meslinger, hjernehinnebetennelse) i kombinasjon med nedsatt immunitet	Ansiktsvev, tannkjøtt, dypt subkutant vev

Definisjonen av symptomer hjelper til med å nøyaktig klassifisere typen koldbrann, for å bestemme taktikken for behandlingen.

Symptomer på hovedtyper av koldbrann

Selv noen timer for sent med behandling kan føre til døden. Det er viktig å skille mellom tidene og vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, hastigheten på dens spredning i kroppen. Skille mellom lokale symptomer og generelle tegn på rus (hypertermi, svakhet, bevissthetstap eller nedsatt funksjonsevne).

Koldbrann kan påvirke både en del av kroppen og et helt organ. Symptom på koldbrann er at det berørte området endrer farge, blir blå eller til og med svart. Også koldbrann kan oppstå når oksygen blir forstyrret eller stoppet. Koldbrann utvikler seg lettest i vev langt fra hjertet. Og disse kroppsdelene inkluderer først og fremst underekstremiteter.

Tørr gangrene symptomer

Tørr koldbrann påvirker vanligvis et bestemt område av kroppen og sprer seg ikke lenger. I det første stadiet av utviklingen av denne sykdommen føler en person alvorlig smerte i stedet for et dødt kar, hvoretter det syke lem blir blekt, i det berørte området blir huden "marmor", den blir merkbart kaldere, pulsen på dette stedet forsvinner. Videre mister lemmen sin følsomhet helt. Smerten plager en person i lang tid, siden nerveendene i det berørte vevet ikke dør av umiddelbart. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i hovedkaret og i dets grener.

Tørr koldbrann er forårsaket av vanskeligheter med sirkulasjon av blod i lemmer, det vil si i armer eller ben, eller alvorlig dehydrering av vevet. I dette tilfellet tørker deler av kroppen ut, mumifiserer og endrer farge.

Det er effektive teknikker for å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser:

• Løft armene opp, bøy hendene vekselvis. Hvis det er et brudd på arterienes åpenhet, smerte, "gåsehud", vil svakhet vises i hendene.
• I liggende stilling, løft bena i en vinkel på 45 °, symptomer som ligner på hendene vises. I tillegg, med nedsatt blodsirkulasjon eller i begynnelsen av sykdommen, vil det være veldig vanskelig å holde bena i en gitt posisjon i mer enn 25 sekunder.

Når en arterie er blokkert, begynner tegn på nekrose eller vevsdød å dukke opp. Benet eller armen får et karakteristisk utseende.

Nekrose symptomer:

• Lemmervevet blir svart. Dette symptomet er karakteristisk utelukkende for denne formen for koldbrann, fordi i andre former for sykdommen, med unntak av noma, får deler av kroppen en jordaktig grønn eller blåaktig farge.
• Det berørte lemmen synker i volum, symptomet oppdages når det måles i sammenligning med samme del av det symmetriske lemet.
• Lemmen blir tørr, svetten i den berørte delen av kroppen skiller seg ikke ut.
• På grunn av tap av væske blir vevene i lemmene tettere.
• Negler og hår på det berørte området slutter å vokse.

Siden nerveendene dør av, kjennes det ingen smerter i det berørte lemet. Kroppens forsvarssystem skaper en barriere mot spredning av gangrenøs prosess, derfor oppstår ikke rus, det er en klar grense mellom de syke og sunne delene av lemmen.

Tørr koldbrann sprer seg fra spissen av kapillærkarene til hovedvenen. En beskyttende barriere er dannet i området for forbindelse av det døde vevet med en sunn kroppsdel. Fullstendig nekrose av vev og gjenopprettingsprosessen tar lang tid. I løpet av denne perioden kan mikrober som har kommet i fokus for sykdommen forårsake utvikling av en annen type koldbrann - våt.

Ved tørr koldbrann spaltes ikke dødt vev som det gjør med våte, og giftige stoffer trenger inn i blodet i svært små mengder, så akkumuleringen av dem forårsaker ikke alvorlig rus. Pasientens helsetilstand i denne perioden er ganske tilfredsstillende. Dette gjør det mulig å ikke utføre en øyeblikkelig operasjon for å fjerne lemmen, men å la beskyttelsesbarrieren bli fullstendig formet.

I unntakstilfeller er vev påvirket av tørr koldbrann spontant skilt fra kroppen, og gjenoppretting oppstår. Dessverre skjer dette ikke alltid, oftere er det patologiske fokuset. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Finn ut mer: Tørr koldbrann - årsaker, symptomer og behandling

Våt koldbrann symptomer

Våt koldbrann utvikler seg av samme grunn som tørr koldbrann. I det første tilfellet oppstår imidlertid en raskere prosess med sirkulasjonsforstyrrelse i karene. Våt koldbrann rammer oftest overvektige mennesker. Vev med denne sykdommen er ikke helt dehydrert, og derfor begynner forfallsprosessen. Med våt koldbrann oppstår omfattende rus i kroppen på grunn av at mange nedbrytingsprodukter trenger inn i blodet. I døde vev utvikler bakterier seg aktivt, på grunn av hvilken sykdommen utvikler seg veldig intensivt. Denne formen for sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også de indre organene.

Årsaken til utvikling av våt koldbrann kan være forstyrrelser i tarmens, galleblæren eller lungene. Blodpropp i store årer kan også forårsake våt koldbrann.

Den første fasen av sykdommen er veldig lik tørr koldbrann. Bare med et vått utvalg på det syke området blir huden dekket av flekker, blemmer med purulent innhold. Pasienten føler seg veldig dårlig, det berørte området gjør vondt, trykket avtar, tungen er tørr, kroppstemperaturen stiger.

Lokale symptomer:

• Det berørte området av lemmen blir mørk lilla eller blå-lilla.
• Det er ingen klar grense mellom sunt og sykt vev, fordi kroppen ikke klarer å forsinke spredningen av patogene mikrober.
• I overgangssonen mellom de sunne og de berørte områdene er det hyperemi, en økning i lokal temperatur og smerte.
• Det er en uttalt råtten lukt.
• Lemmen er ødematøs, pastiness observeres.
• På grunn av irritasjon av reseptorene, kjennes konstant skarp smerte.
• Den lokale temperaturen reduseres på det døde vevet.

Beruselse av kroppen på grunn av våt koldbrann utgjør en alvorlig trussel mot menneskelivet, sepsis kan utvikle seg, noe som vil føre til døden. Pasienter med diabetes mellitus er svært vanskelige å tolerere sykdommen, siden kroppen på grunn av den store mengden sukker i blodet ikke kan bekjempe sykdommen helt.

Ved alvorlig diabetes mellitus er det lignende symptomer på vaskulære lesjoner. Ethvert sår blir en inngangsport for infeksjon, og redusert immunitet fører til utvikling av koldbrann. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, bør de minste sårene behandles med antiseptiske midler (Fukortsin, "strålende grønn", Levomekol), beskyttet med sterile forbindinger og et bakteriedrepende gips. I tilfelle vanskeligheter med sårheling, bør du oppsøke lege senest 1-2 dager.

Hvis en pasient får diagnosen noma eller overgangen av en gangrenøs prosess til indre organer, oppstår generelle symptomer. De er uspesifikke fordi de finnes i mange alvorlige smittsomme sykdommer.

Vanlige symptomer på våt gangrene:

• Hypertermi, når 38-39 °, med tillegg av peritonitt - opp til 40 °;
• Økt svette;
• Svakhet, tretthet;
• Kvalme, svimmelhet
• Kramper med koldbrann hos barn hvis immunitet ikke takler sykdommen.

Hos eldre mennesker kan alle symptomer glattes ut på grunn av en utilstrekkelig reaksjon i kroppen.

Finn ut mer: Våt koldbrann - årsaker, symptomer og behandling

Symptomer på anaerob (gass) koldbrann

Luftløs, eller anaerob koldbrann, har den verste prognosen. Det er forårsaket av clostridia - anaerobe bakterier, putrefaktive mikroorganismer som vokser aktivt på døde vev uten oksygen. Clostridia skiller ut en stor mengde giftstoffer i et lukket sår og ødelegger hud, fettvev og muskler i deres habitat. Patogener spredte seg intensivt langs lemmen og frigjorde forfallsprodukter i pasientens kropp.

Anaerobe koldbrannssymptomer:

• Huden er blek, temperaturen senkes;
• Det er blå eller rødlige flekker rundt såret;
• Vevene er hovne og deigne, hevelsen øker hele tiden;
• Utslippet fra såret er overskyet, støtende, grønt eller brunt;
• De eksponerte musklene ligner kokt kjøtt, de er bleke, fibrene er lagdelt;
• Ved palpering av det berørte lemet, blir crepitus (knase) notert, symptomet er bare karakteristisk for anaerob koldbrann.

Gasskoldbrann ødelegger muskelvev i kroppen. Etter å ha kommet dit, der det er et gunstig miljø for utvikling av mikrober, begynner de å frigjøre giftige stoffer, som, som trenger inn i bindevev, ødelegger cellene. Denne prosessen er ganske rask. Mikrober produserer forbindelser som fremmer nedbrytningen av proteiner og karbohydrater i det berørte vevet med frigjøring av en spesiell gass.

De første symptomene på anaerob gangrene er ømhet og hevelse i infeksjonsområdet. Videre begynner en mørk væske med dårlig lukt å skille seg ut fra såret, huden rundt såret blir mørkere. Når du berører huden lett i sårområdet, høres en knitrende lyd.

Dessverre kan ikke denne typen koldbrann kureres uten kirurgi. Hele det berørte området fjernes, i de mest avanserte tilfellene tyder de på amputasjon av en lem med fokus på sykdommen.

For å diagnostisere hevelse brukes Melnikov-symptomet. En tråd eller en stripe av vev er løst viklet på det berørte lemet, og etterlater et gap mellom bandasjen og lemmen på 1-2 cm. Hvis knuten etter noen timer skjærer tett inn i vevet, øker hevelsen, noe som er karakteristisk for den anaerobe formen av sykdommen.

De generelle symptomene på anaerob koldbrann er i mange tilfeller dødelige for pasienten. Rus av avfallsprodukter av clostridia er dødelig.

Vanlige symptomer på gasskoldbrann:

• Tap av evne til å bevege seg, svakhet;
• Alvorlig hypertermi, når 39-41 °;
• Tap av bevissthet, hallusinasjoner, delirium;
• Kvalme og oppkast som ikke lindrer tilstanden;
• Fallende blodtrykk under 100/70 mm Hg. Art., En enda mer uttalt reduksjon (med 30 mm Hg) er et ekstremt ugunstig tegn;
• Takykardi opptil 100-120 slag i minuttet, følt av pasienten.

Clostridium-toksiner påvirker hjernen, nyrene og leveren. Utidig medisinsk behandling kan føre til døden av rus.

Finn ut mer: Gasskoldbrann - symptomer, former og behandlinger

Symptomer på koldbrann-sengesår

Prosessen utvikler seg gradvis, og begynner med blanchering av huden i området som er under press. Det er en reduksjon i hudens følsomhet for smerte og temperaturendringer. På den andre eller tredje dagen begynner ødem i det subkutane vevet, huden blir brun.

Hvordan forebygge trykksår:

• For å redusere trykket på vevet, bør den liggende pasienten oppfordres til å bevege seg: vri ham fra side til side, hvis mulig, flytt ham til en sittende stilling;
• Masser problemområder regelmessig (mellom skulderbladene, på korsbenet, langs ryggraden);
• Bruk anti-decubitus madrasser.

Uten behandling slutter en smittsom prosess seg med symptomene på et trykksår, som uttrykkes av hypertermi, svakhet, kvalme og økt svette.

Finn ut mer: Tryksår hos sengeliggende pasienter - risiko og stadier av trykksår

Diagnose av koldbrann

Visuell undersøkelse og analyse av pasientens klager er i de fleste tilfeller tilstrekkelig til å etablere en diagnose.

For å avklare naturen til koldbrann og bestemme følsomheten til patogene bakterier for antibiotika, foreskriver legen laboratorietester:

• Fullstendig blodtelling - en reduksjon i nivået av leukocytter under 4 * ¹⁰⁹ / l er et tegn på nedsatt immunitet;
• Biokjemisk blodprøve - kan oppdage utbruddet av nyresvikt;
• Generell urinanalyse - med anaerob koldbrann, protein eller glukose vises i urinen;
• Bakteriell inokulering fra det berørte området - utført i løpet av en uke;
• Bethe test - brukes til å bestemme typen koldbrann, for dette tar de et stykke vev fra det gangrenøse området og plasserer det i 4-6% natriumkloridoppløsning, fremveksten av prøven er et tegn på anaerob koldbrann.

Resultatene av røntgenundersøkelse av det berørte lemet tolkes på samme måte. Gassbobler på bildet er et tegn på anaerob koldbrann.

Koldbrannbehandling

Den mest effektive behandlingen for koldbrann i ekstremiteter er kirurgi. Hånden eller leggen på et ben som er rammet av tørr eller våt koldbrann er amputeret. I tilfelle rus med avfallsproduktene fra patogene bakterier, foreskrives antibakterielle legemidler eller en infusjon av krystalloider:

• Ringers løsning;
• 0,9% natriumkloridoppløsning.

Disse universelle verktøyene dekker de fleste typer patogener, siden det ofte ikke er tid for differensialdiagnose.

Naturligvis søker legen å bevare lemmen når det er mulig.

Behandling av benenes gassbrand foregår i flere trinn:

• Alt dødt vev fjernes.
• "Stripe" kutt utføres langs huden og fettvevet for konstant lufttilførsel og reduksjon av veksten av patogene bakterier.
• Foreskrive flere antibiotika, anti-gangrenøst serum.
• Intravenøs infusjon av krystalloider opptil 4-5 l / dag utføres.

Ineffektiv behandling av gasskoldbrann i ekstremitetene fullføres med amputasjon, forutsatt at sykdommen ikke har spredt seg til pasientens koffert.

Sykdomsprognose

Selv med en gunstig prognose for løpet av tørr og våt koldbrann, ender sykdommen med amputasjon av lemmen og pasientens funksjonshemning. Utfallet av noma i 90-95% av tilfellene på grunn av betydelig rus er pasientens død. Med gasskoldbrann i 30-40% oppstår død på grunn av skade på indre organer.

Komplikasjoner av sykdommen som involverer galleblæren eller vedlegget har en gunstig prognose. Etter operasjon i den berørte tarmen, må du følge en diett og ta medisiner gjennom hele livet. Komplikasjoner i lungene tvinger pasienten til å hele tiden lide av kortpustethet, respirasjonssvikt.

Herdet koldbrann påvirker ikke forventet levealder, men komplikasjonene forverrer livskvaliteten. For tilstrekkelig forebygging av koldbrann er det nødvendig å umiddelbart behandle et sår med et antiseptisk middel og søke medisinsk hjelp. Selv med tilstrekkelig behandling av koldbrann er død eller personskade mulig. Denne sannsynligheten øker når barn blir syke med koldbrann, pasienter med svak immunitet, og når de oppsøker lege for sent.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.