Hepatitt C Hos Barn - årsaker, Symptomer, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C er en smittsom og inflammatorisk sykdom som påvirker leveren når den er smittet med hepatitt C-viruset (HCV).

Hos barn begynner hepatitt C i 80-90% av tilfellene umiddelbart å utvikle seg som en kronisk sykdom. Andelen blant akutt viral hepatitt hos barn under 14 år er 1%, i strukturen til kronisk viral hepatitt - 41%.

HCV skiller seg fra andre typer virus ved at den er tilstede i serum i små mengder, slik at immunforsvaret gir en svak og forsinket respons når den blir smittet.

I følge statistikk fra USA og Vest-Europa utgjør hepatitt C 95% av tilfellene av viral hepatitt, inkludert posttransfusjon (forårsaket av transfusjon av infisert blod).

Hepatitt C-viruset er veldig farlig; det kan eksistere i kroppen lenge i sovende tilstand og genetisk endre seg. HCV angriper hepatocytter (leverceller), noe som fører til spredning av bindevev (fibrose) og levernekrose. Komplikasjoner av hepatitt C kan være vaskulitt, encefalopati, leddgikt, siden dette viruset kan trenge inn i vevene i hjernen, hjertet, etc.

Innhold:

• Årsaker til utvikling av hepatitt C hos barn
• Typer hepatitt C
• Symptomer på hepatitt C hos barn
• Diagnose av hepatitt C hos barn
• Behandling av hepatitt C hos barn
• Prognose og forebygging

Årsaker til utvikling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blod. Det er to hovedveier for overføring - parenteral og vertikal (fra mor til barn under fødselen). Forekomsten av perinatal overføring til et barn fra en smittet mor er omtrent 5%. I nærvær av en kombinasjon av hepatitt C-virus og HIV-infeksjon øker denne indikatoren med 3-4 ganger.

Parenterale overføringsmåter:

• Ulike medisinske manipulasjoner: bruk av ikke-sterile instrumenter for tannbehandling, ulike typer injeksjoner; det er høy risiko for infeksjon med blodtransfusjoner, hemodialyse, plasmaferese, hvis blodet ble dårlig kontrollert og infisert, med forskjellige kirurgiske inngrep og organtransplantasjon;
• Manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene: bruk av andre menneskers barberhøvler, manikyrrekvisita; hepatitt C-viruset overføres gjennom husstanden i nærvær av mikrotraumer, gjennom skrubbsår og kutt;
• Prosedyrer knyttet til skade på huden: tatoveringer, piercinger laget i tvilsomme etableringer;
• Gjentatt bruk av sprøyter for intravenøs legemiddeladministrasjon;
• Ubeskyttet sex, spesielt under menstruasjon.

Typer hepatitt C

Varigheten av flyten skiller seg ut:

• Akutt hepatitt (opptil 3-6 måneder);

• Kronisk hepatitt (mer enn 6 måneder). Den kroniske formen kan være en konsekvens av en akutt sykdom, men i de fleste tilfeller er den kroniske prosessen primær. Sykdommen er preget av et langt progressivt forløp og forårsaker alvorlig leverskade: skrumplever, leversvikt, ondartede svulster.

Avhengig av de kliniske symptomene, er det:

• En typisk akutt form, ledsaget av tegn på gulsott;
• Atypisk (anikterisk form), som er mye mer vanlig hos barn.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Inkubasjonstiden er i gjennomsnitt 5-8 uker. Sykdommen utvikler seg gradvis, de første tegnene kan vises til og med 6-12 måneder etter infeksjon. Ved akutt hepatitt C er det et astenisk-vegetativt syndrom, smerter i magen og leddene, en temperaturøkning i lang tid opp til 37-38 ° C; urinen blir mørk og skummende, avføringen blir misfarget. Ruspåvirkning av kroppen er ledsaget av kvalme, oppkast.

Tegn på gulsott (gulfarging av huden, øyehinnene og slimhinnen i munnen) vises ikke alltid hos barn, men bare i 20-40% av tilfellene, og varer i 2-3 uker. Gulsott i hepatitt C er mildere enn i andre typer hepatitt. Det akutte sykdomsforløpet observeres i 10-20% av tilfellene, og blir deretter vanligvis kronisk. I dette tilfellet kommer barnets velvære til en normal tilstand, leveren kan forstørres og komprimeres litt.

Kronisk hepatitt C er vanligvis asymptomatisk, noen ganger i mange år. På bakgrunn av en relativt tilfredsstillende helsetilstand hos barnet, blir hepatomegali (en økning i leverstørrelsen) diagnostisert, i 60% av tilfellene - også splenomegali (en økning i milten). 35% av barna med kronisk hepatitt C har økt tretthet, asteni, svakhet, gastrointestinalt uro, telangiectasia ("edderkoppårer" på kroppen).

Til tross for den lette alvorlighetsgraden av symptomene, er det en vedvarende tendens til fibrose i levervev. I 50% av tilfellene skjer dette et år etter smitte, i 87% - innen 5 år. Selv med svak fibrose, fører hepatitt C hos barn oftere enn hos voksne til alvorlige konsekvenser som skrumplever, lever- og nyresvikt og blødning.

Den kroniske formen av sykdommen er syklisk, når faser av forverring erstattes av remisjonsfaser, og ofte oppdages ved en tilfeldighet.

Diagnose av hepatitt C hos barn

HCV er diagnostisert basert på biokjemiske og serologiske testresultater. I blodet med HCV er det alltid et økt nivå av ALT- og ACT-enzymer, noen ganger - en økning i bilirubin. En serologisk test (ELISA) bekrefter tilstedeværelsen av antistoffer i blodet, hjelper til med å bestemme aktiviteten til viruset, sykdomsstadiet, infeksjonsperioden.

Les mer: Normen for bilirubin i blodet

PCR-studier kan oppdage HCV RNA i blodet 3-4 dager etter infeksjon, når antistoffer ennå ikke har dannet seg. PCR-metoden bestemmer genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet. Jo mer konsentrasjon, jo dårligere er prognosen. HCV genotype 1b finnes oftest hos barn, som er preget av 90% overgang til det kroniske stadiet og et ganske alvorlig forløp.

Hepatitt C hos barn bør skille seg fra annen viral hepatitt (primært fra hepatitt B), hemolytisk sykdom, obstruktiv (mekanisk) gulsott.

I tillegg kan det utføres ultralyd i magen. I noen tilfeller er det nødvendig med leverbiopsi.

Behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn behandles på samme måte som andre typer viral hepatitt. Behandlingen inkluderer å ta antivirale legemidler, immunmodulatorer, symptomatisk behandling (eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen). Det anbefales å ligge i sengen og følge en diett.

I den kroniske formen av hepatitt (og for å forhindre overgang av sykdommen til det kroniske stadiet) brukes interferonpreparater: viferon, roferon A, intron A, samt ribavirin og interferoninduktorer (cycloferon). Barn i alderen 3-17 år, i fravær av kontraindikasjoner, foreskrives rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombinasjon med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt, avhengig av prosessens alvorlighetsgrad og andre faktorer. Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt 6 måneder til et år. I ondartede former foreskrives kortikosteroidhormoner.

I kronisk hepatitt kan ursosan også brukes - et medikament med en immunmodulerende, antikolestatisk, antioksidant effekt. Det tas parallelt med interferon eller som monoterapi.

Bivirkninger av antiviral terapi kan være endringer i blodsammensetningen, mindre gastrointestinale lidelser, hodepine og muskelsmerter, feber, generell svakhet, tørr hud og hårtap. Men når kroppen blir vant til narkotika, forbedres pasientenes velvære.

For å lindre tilstanden og avlaste den giftige belastningen fra leveren, kan hjelpeterapi foreskrives, inkludert bruk av hepatoprotektorer (Essentiale forte, Karsil, Silymar) og sorbenter (Enterosgel, aktivt karbon).

Les mer: Liste over beste hepatoprotektorer for leverreparasjon

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen varierer mye. Den akutte formen for hepatitt C med tilstrekkelig behandling kan helbredes i løpet av et år. Den kroniske prosessen kan ta flere tiår og føre til skrumplever. I alvorlige, kompliserte former for sykdomsforløpet og utviklingen av en ondartet prosess, er det fare for død.

Forebyggingstiltak inkluderer:

• Bruk av sterile eller engangsmedisinske instrumenter (sprøyter, tanninstrumenter, katetre);
• Nøye undersøkelse og testing av blod for transfusjon og dets preparater;
• Etter reglene for personlig hygiene;
• Kamp mot rusmisbruk for barn.

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).