Behandling Av Adnexitt - En Liste Over Medisiner, Behandlingsregimer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Behandling av adnexitt

Adnexitt, eller salpingo-oophoritt, er en smittsom betennelsessykdom i blindtarmene (egglederne, eggstokkene og leddbåndene). Ifølge medisinsk statistikk rangerer adnexitt først når det gjelder utbredelse blant alle patologier i den kvinnelige reproduktive sfæren. Den akutte sykdomsformen, i fravær av tilstrekkelig behandling, blir til kronisk adnexitt med mange tilbakefall og komplikasjoner.

Innhold:

• Behandling av akutt adnexitt
• Behandling av kronisk adnexitt
• Liste over medisiner for behandling av adnexitt
• Behandlingsregimer for adnexitt
• Hvorfor er antibiotika nødvendig for adnexitt?
• Behandling av adnexitt hos gravide kvinner
• Indikasjoner for kirurgisk behandling av adnexitt

Behandling av akutt adnexitt

Akutte manifestasjoner av adnexitt blir behandlet på et gynekologisk sykehus, mens pasienten observerer sengeleie. Behandling av betennelse i vedleggene utføres med antibiotika, smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner. Når du velger antibakterielle midler, foretrekker legen medisiner med lang halveringstid ved bruk av medisiner fra forskjellige grupper.

I begynnelsen av behandlingen foretrekkes den intravenøse eller intramuskulære administrasjonsveien for antibiotika, deretter praktiseres den orale ruten - terapi ved bruk av tabletter.

For å stoppe effekten av forgiftning av kvinnekroppen med avfallsprodukter fra patogene bakterier, blir pasienten administrert:

• Glukose;
• Proteinløsninger;
• Reopolyglyukin;
• Hemodesis;
• Fysiologisk forsterket løsning.

For å lindre smerte brukes smertestillende midler, suppositorier med bedøvende og betennelsesdempende effekter, forkjølelse i magen. Etter å ha fjernet symptomene på akutt betennelse, foreskrives pasienten fysioterapi - elektroforese med kalsium, magnesium, kobber. Etter 2-3 måneder blir de oppnådde resultatene løst ved behandling i et sanatorium med tilsvarende profil.

Behandling av kronisk adnexitt

Behandlingsregimet for kronisk adnexitt endres avhengig av stadiet sykdommen er i - i forverringsstadiet eller i remisjon.

Indikasjoner for utnevnelse av antibakterielle legemidler:

• Behandling av tilbakefall av adnexitt;
• Mangel på antibakteriell terapi i fasen av akutt adnexitt;
• En høy risiko for forverring av sykdomssymptomene under fysioterapi.

I tillegg er smertestillende medisiner foreskrevet, suppositorier for å eliminere betennelse og smerte, vitaminer, medisiner for å forhindre vedheft.

Medisinske prosedyrer og tiltak for behandling av kronisk adnexitt:

• Fysioterapi UHF, amplipulsterapi, elektroforese med jod, sink, magnesium;
• Slamterapi og behandling med natriumklorid og arsenøst vann (vist med samtidig adnexitt og endometriose, fibroids);
• Radon- og jod-brombad (vist når adnexitt er kombinert med hyperøstrogenisme);
• Akupunktur;
• Fysioterapi;
• Psykoterapi;
• Kosthold med unntak av salt, fet og stekt mat.

For å forhindre forverring av kronisk adnexitt, anbefales det å unngå hypotermi, emosjonell og fysisk overbelastning.

Liste over medisiner for behandling av adnexitt

Salpingitt, eller betennelse i egglederne, er svært sjelden som en uavhengig sykdom. Oftest er denne patologien kombinert med inflammatoriske sykdommer i livmoren og eggstokkene, eller er deres konsekvens. I unntakstilfeller kombineres purulente prosesser i betente eggleder, eggstokker og livmor, noe som øker risikoen for sepsis og pelvioperitonitt.

For å forhindre overgang av akutt betennelse til en kronisk form, er det nødvendig med komplikasjoner som infertilitet, abscess, pyosalpinx, adhesjonsdannelse, antibakterielle medisiner umiddelbart etter at diagnosen er stilt.

Før du starter behandling for adnexitt, er det nødvendig å bestemme hvilket smittsomt middel som forårsaket den inflammatoriske prosessen. Det kan være anaerobe og grampositive bakterier, klamydia, mykoplasma, gonokokker, streptokokker. Bakteriekultur av sekreter hentet fra livmorhalskanalen vil bidra til å bestemme patogenets følsomhet for antibiotika.

Grupper av antibakterielle medikamenter for behandling av akutt adnexitt:

• Cefalosporiner - Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoxitin;
• Inhibitorbeskyttede penicilliner - Amoxicillin / Clavulansyre, Ampicillin / Sulbactam;
• Tetracyclines - Doxycycline;
• Inhibitorbeskyttede cefalosporiner - Cefoperazone / Sulbactam;
• Makrolider - erytromycin, azitromycin, roxithromycin, klaritromycin, spiramycin;
• Fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazoler - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Karbapenemer - Meropenem, Imipenem.

Behandlingsregimer for adnexitt

Salpingo-oophorittterapi utføres i henhold til et bestemt skjema. Dosen av legemidler justeres i samsvar med kvinnens alder og stadium av den inflammatoriske prosessen.

Alternativer for antimikrobiell behandling for adnexitt:

• En kombinasjon av Ceftriaxone (2 ganger om dagen) eller Cefoxitin (1 gang om dagen) med Doxycycline. Behandlingsforløpet med cefalosporiner varer i 48 timer eller mer, og avbrytes umiddelbart etter at pasientens tilstand forbedres. Doxycycline tas i minst to sammenhengende uker.
• Hvis det er mistanke om infeksjon med en blandet patogen flora eller med en alvorlig form for adnexitt, tilsettes Metronidazole til de to legemidlene fra forrige ordning.
• Trinnbehandling - Clindamycin IV hver 8. time i kombinasjon med Gentamicin IV eller IV 3 ganger daglig erstattes annenhver dag med oral administrering av Doxycycline (2 ganger daglig) eller Clindamycin (4 ganger daglig) i kombinasjon med Metronidazol. Behandlingsforløpet varer 14 dager.
• Trinnbehandling, skjema 2 - injeksjoner av inhibitorbeskyttede penicilliner (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 ganger daglig erstattes av oral administrering av Doxycycline.
• Ceftriaxone eller Cefotaxime i kombinasjon med Metronidazole.
• En kombinasjon av beskyttede penicilliner (Amoxicillin / Clavulanate eller Ampicillin / Sulbactam) eller beskyttede cefalosporiner (Cefoperazone / Sulbactam) med makrolidantibakterielle medikamenter (Spiramycin, Erytromycin, Clarithromycin).
• Kombinasjonen av Metronidazol + cefalosporiner med legemidler av makrolidklassen (brukes mot doksycyklinintoleranse).
• Fluorokinolonbehandling - Metronidazol i kombinasjon med Ofloxacin eller Ciprofloxacin, pluss Doxycycline eller et medikament fra makrolidgruppen. Brukes til pasienter over 18 år.
• Behandling av alvorlig adnexitt er en kombinasjon av karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) med Doxycycline eller antibakterielle midler fra makrolidgruppen.
• Behandling av adnexitt forårsaket av gonococcus - Ceftriaxone (eller Cefoxitin) + Metronidazol + Doxycycline i kombinasjon med Probenecid, noe som øker konsentrasjonen av antibakterielle legemidler i blodplasmaet. Cefalosporin og probenecid tas en gang, behandlingsforløpet med Metronidazol og Doxycycline varer 2 uker. Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av cefalosporiner med et gonokokkinfeksjonsmiddel, foreskrives azitromycin.
• Behandling av tubo-ovarian abscess - Clindamycin er inkludert i behandlingsregimet.

Behandling av adnexitt med minimale symptomer utføres med orale preparater med høy biotilgjengelighet:

• Azitromycin (1000 mg) i begynnelsen av behandlingen med erstatning med Clindamycin.
• Legemidler fra penicillin-gruppen (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (erstattet av makrolider i tilfelle intoleranse).
• Fluorokinoloner (Ciprofloxacin) + makrolider (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazol.
• Ofloxacin i kombinasjon med Ornidazole.
• Fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycycline.
• Ciprofloxacin + Doxycycline + Clindamycin.
• Behandling av adnexitt forårsaket av klamydia - Doxycycline eller Ofloxacin, eller makrolider (Josamycin, Azithromycin).
• Behandling av adnexitt forårsaket av gonococcus - cefalosporiner eller makrolider (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azithromycin), hvis kontraindisert, erstattes med fluorokinoloner (Ciprofloxacin).
• Behandling av adnexitt forårsaket av mycoplasma - Doxycycline, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Hvorfor er antibiotika nødvendig for adnexitt?

Mer enn 20% av kvinnene som har gjennomgått adnexitt i fremtiden lider av infertilitet, de har en ektopisk graviditet 10 ganger oftere. Konsekvensen av den kroniske sykdomsformen er dannelsen av sammenvoksninger i bekkenorganene, forstyrrer blodtilførselen og forårsaker overbelastning. Smertsyndrom blir et hinder for et fullstendig seksualliv.

For å unngå slike komplikasjoner, bør du oppsøke lege for å foreskrive et behandlingsregime for adnexitt. Uavhengig bruk av antibakterielle midler er uakseptabelt, i likhet med bruk av suppositorier. Denne formen for medisiner med smertestillende og betennelsesdempende virkning er foreskrevet som et supplement til antimikrobiell terapi.

Formål med å bruke stearinlys:

• Eliminering av smertesyndrom;
• Reduksjon i temperatur;
• Lindring av betennelse;
• Forebygging av heftdannelse.

Minimumsforløpet for adnexitt er 10-14 dager. Hvis det er mistanke om en STD, er det nødvendig med en grundig undersøkelse og samtidig behandling av kvinnen og hennes seksuelle partner.

Behandling av adnexitt hos gravide kvinner

Ved behandling av salpingo-oophoritt under graviditet er følgende grupper medikamenter ekskludert fra behandlingsregimet:

• Tetracyclines - Doxycycline;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

I første trimester av svangerskapet er metronidazol forbudt. I andre og tredje trimester er bruken kun mulig etter en balansert beslutning av den behandlende legen. Hvis adnexitt provoseres av klamydia hos en gravid kvinne, utføres behandlingen med erytromycin, azitromycin, Josamycin, spiromycin. Som et alternativ er Amoxicillin foreskrevet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av adnexitt

I hvilke tilfeller utføres kirurgisk behandling av adnexitt - presserende indikasjoner:

• Mangel på effekt av behandling med medisiner og andre metoder;
• Anatomiske endringer i organer og vev mot bakgrunnen av kronisk adnexitt;
• Dannelse av purulent foci (tubo-ovarian abscess, pyosalpinx, ovarian abscess);
• Hyppige tilbakefall av kronisk adnexitt på bakgrunn av manglende effekt fra konservativ behandling;
• Dannelsen av en omfattende limprosess, ledsaget av alvorlig smertesyndrom;
• Kombinasjonen av kronisk adnexitt med endometriose i eggstokkene og egglederne;
• Kombinasjonen av adnexitt med en cyste eller ovarietumor.

I den innledende fasen av akutt adnexitt er det mulig å utføre diagnostisk laparoskopi med antiseptisk behandling av bukhulen med løsninger av antibiotika og antiseptiske midler. Volumet av kirurgisk inngrep i de sene stadiene av adnexittforløpet avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av purulente inneslutninger, cyster eller ovarietumorer, uterine fibroids, adhesjoner.

Du må vite at selv en feilfri utførelse for å gjenopprette eggledernes åpenhet og eliminere vedheft ikke garanterer reproduktiv helse.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.