Behandling Av Migrene: En Liste Over Medisiner Mot Migrene Og Hodepine

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Behandling av migrene: en liste over medisiner mot migrene og hodepine

Migrene er en arvelig sykdom der hjerneårene er overfølsomme og betent under påvirkning av ugunstige ytre og / eller indre faktorer. Migreneanfall ledsages av alvorlig smerte, fotofobi og kvalme. Det er ingen permanente degenerative endringer i hjernen, vasodilatasjon og betennelse oppstår bare under et angrep, og stopper deretter.

Migrene utgjør ikke en helsefare; dessuten beholder mennesker som lider av det sinnsklarhet og godt minne lenger. Men under smertefulle angrep vil jeg ikke tenke på de positive sidene ved sykdommen. Hvordan vet du om du virkelig har migrene, eller hodepine er av en annen art?

Her er hva du trenger å vite om migrene:

• Angrep har vanligvis fire trinn: prodrome, aura, smerte i seg selv og post-normal periode;
• Prodrome er angst og en forutsetning for et angrep, aura er visuell, taktil, olfaktorisk og taleforstyrrelser før et angrep, migrene er alltid veldig sterke, pulserende og lokaliserte i en viss del av hodet, og den post-normale perioden er en følelse av svakhet etter et angrep;
• Noen ganger er det migrene uten aura, men fraværet fjerner ikke diagnosen;

• Alvorlige migreneanfall kan ledsages av oppkast, svimmelhet, dobbeltsyn og mørkhet i øynene, og til og med lammelse av lemmer. Tilbakevendende magesmerter og oppkast av ukjent etiologi hos barn kan også være en manifestasjon av migrene.

Hos jenter manifesterer migrene seg først i alderen 13-23 år, ofte er ankomsten forbundet med den første fødselen. Unge menn lider av denne sykdommen mye sjeldnere, men de begynner å lide tidligere - fra 8-10 år, og det er vanskelig å forutsi når angrepene vil ende. Migrene er diagnostisert hos bare 6% av hele den mannlige befolkningen. Blant kvinner lider en av fem, men nesten alle migrene trekker seg tilbake etter overgangsalderen.

Det er umulig å kurere migrene fullstendig, samt forklare årsakene eller forhindre utvikling. Men sykdommen kan og bør tas under kontroll. Ideelt sett bør du ikke ha mer enn to angrep i måneden, og de bør ikke vare mer enn to timer. For de som er vant til å vri seg i smerte og løpe på toalettet i to eller tre dager, virker slike ord som en uoppnåelig drøm. Men ikke ha det travelt med å fortvile. Vi vil prøve å lære deg hvordan du skal leve slik at det ikke er migrene som kontrollerer deg, men du.

For å få migrene under kontroll, må du:

• Beregn provoserende faktorer og unngå dem forsiktig;
• Forstå mangfoldet av smertestillende medisiner, velg riktig medisinering og ta det riktig for raskt å lindre smerte;
• Gjør ditt beste for å redusere hyppigheten av angrep.

Vi vil nå analysere hvert av disse tre punktene i detalj.

Innhold:

• Migrene utløser: møte fienden
• Hvordan bli kvitt hodepine?
• Enkle smertestillende
• Spesielle analgetika mot migrene
• Hvordan håndtere kvalme under et migreneanfall?
• Hvordan velge riktig medisin for migrene?
• Hvordan ta smertestillende midler for migrene?
• Smerte medisiner: hjelp eller skade?
• Hvordan reduserer jeg hyppigheten av migrene?
• Angrepet begynner: hva skal jeg gjøre?
• Når skal du ringe ambulanse

Migrene utløser: møte fienden

Migrene er ikke hodepine i seg selv, men bare en økt følsomhet i hjernen. For at smertene skal begynne, er det behov for provoserende faktorer, som kalles migrene. En person kan ha en eller flere av disse utløserne, og noen ganger oppstår anfall bare fra en bestemt kombinasjon av dem.

Hva betyr det: hvis det ikke er noen grunn, blir det ingen anfall? Ganske riktig, men det er vanskelig å fullstendig isolere deg fra utløsere - de er bokstavelig talt overalt. Noen var mer heldige - migrene deres overvinner bare mot en bakgrunn av stress, mens noen lider av noe fall i atmosfærisk trykk.

Ikke rush for å trekke konklusjoner, prøv å føre en "migrene dagbok" i en måned. Tegn et regneark, merk datoene øverst og skriv ned alle mulige utløsere på siden. Hvis du har et anfall, legg ned plusspunktene i kolonnen overfor de provoserende faktorene som skjedde akkurat den dagen. For eksempel: drakk - pluss, fikk ikke nok søvn - pluss, det regnet - pluss, kranglet med noen - pluss, og så videre. Fra denne mini-studien vil det bli klart hvilke utløsere (eller kombinasjoner av utløsere) som utløser migreneanfallene dine.

Og for å hjelpe deg med å oppdage fiendene dine, her er en liste over alle mulige interne og eksterne triggere av migrene:

• Alkohol. Først og fremst bør du passe deg for rødvin og champagne. Enhver alkohol utvider blodkar og provoserer migrene, men rødvin inneholder også flavonoider, og champagne inneholder bobler av karbondioksid, slik at den vasodilaterende effekten av disse sterke drikkene er mest uttalt;

• Mat. Her er for det første produkter som inneholder tyramin - røkt kjøtt, blåmuggost, øl. Mindre ofte virker sitrusfrukter, bananer og sjokolade som utløsere. Nylig har det kommet bevis for at migreneanfall kan provoseres av det allestedsnærværende mononatriumglutamatet, et tilsetningsstoff som forbedrer smaken av mest ferdige matvarer. Når det gjelder koffein, er dens rolle i å utløse migrene mekanismen kontroversiell. På den ene siden begrenser kaffe og sterk te blodkar, og på den annen side er regelmessig inntak av koffein vanedannende. Og et skarpt avslag fra det medfører uønskede endringer i vaskulær tone og som et resultat av et migreneanfall;
• Kosthold. Det er faktisk ikke så mye det du spiser som betyr noe, hvor ofte du gjør det. En lang pause mellom måltidene fremkaller et kritisk fall i blodsukkernivået. Og hvem er den mest glupske i kroppen vår? Selvfølgelig hjernen. Og hvis han er utsatt for migrene, vil han ikke unnlate å hevne seg på deg for sultestreiken med et angrep av uutholdelig smerte. Bare husk å ta en matbit hver tredje time;
• Allergi. Individuell intoleranse mot mat, narkotika eller eksterne faktorer (støv, pollen) er direkte relatert til hyppigheten av migrene. Dette faktum ble bekreftet av en medisinsk studie, der en gruppe pasienter ble isolert fra alle allergener de hadde i tre måneder. Hos absolutt alle fag, reduserte hyppigheten av angrep, og smertene ble mindre intense og langvarige.
• Væske. Alle, spesielt de som lider av migrene, trenger å drikke 1,5 liter rent vann per dag. Dette vil gjøre at biokjemiske reaksjoner i kroppen kan gå riktig, og sløsingen med disse reaksjonene vil ikke akkumuleres i vev og blodkar. Hvis du er involvert i sport eller hardt fysisk arbeid, bør du vurdere kroppens økende behov for rent vann. Ikke i te, kaffe eller juice, men i vanlig vann;
• Medisiner. Legemidler med vasodilaterende effekt (for eksempel nitroglyserin, curantil, etc.) vil nesten helt sikkert utløse en migrene mekanisme og forårsake et angrep, så les kommentarene til alle legemidler nøye før du tar dem;
• Sove. En voksen trenger å sove 6 til 8 timer om dagen, ikke mindre. Anta at du har endret arbeidssted, og i stedet for de vanlige åtte timene, sover du bare 5. Tilpasning til en slik tidsplan vil absolutt være ledsaget av migrene. Det samme kan skje med en person som har reist på ferie og bestemte seg for å sove til middagstid - det er veldig sannsynlig at sybarismen din vil resultere i en forferdelig hodepine;
• Følelsesmessig stress. Det er vanskelig å forestille seg hverdagen uten stress, men du kan lære hvordan du kan slappe riktig av og gjenopprette tryggheten. Dette er spesielt viktig for mennesker med migrene. Under selve stresset, når kroppen er fokusert, vil det ikke være noe angrep - det vil innhente deg noen timer senere, eller neste dag. Derfor, etter et nervesjokk eller konflikt, gjør alt for å drive bort det negative og frigjøring fra spenning;
• Sport og friluftsliv. En hel dag i hagen, den første treningsøkten, lang shopping - og nå har du allerede kollapset med et migreneanfall. Et kjent bilde, ikke sant? Hvis du beveger deg lite i livet, må du ikke skynde deg å laste deg selv, men hvis du tvert imot regelmessig går på sport, fortsett i samme ånd og reduser aldri tempoet kraftig;
• Vær. Lufttrykkfall er ikke de mest populære utløserne for migrene - disse faktorene påvirker bare personer med ustabilt blodtrykk. Imidlertid forstyrrer den ene ikke den andre, og det er sannsynlig at du er hypertensiv og lider av migrene;
• Miljø. Et angrep kan også utløses av andre eksterne faktorer: en lang høy lyd (byggeplass, produksjonsverksted, rockekonsert, fotballkamp), sterk lukt (parfyme, maling, lakk, løsemiddel), skitten luft (røykfylt eller støvete rom);
• Hormoner. Her er svaret på spørsmålet hvorfor migrene så "elsker" det rettferdige kjønn. I løpet av livet, i kroppen til hver kvinne under påvirkning av kjønnshormoner, oppstår alvorlige endringer: en jente modnes, menstruerer, blir gravid, føder, føder og mister fruktbarhet. Og hormoner fungerer på alle trinn. Det er ikke overraskende at nesten alle kvinner med migrene får alvorlige angrep før kvelden, i postpartumperioden og i overgangsalderen.

Hvordan bli kvitt hodepine?

Vel, endelig kom vi til det viktigste, du sier og lister opp alle spørsmålene som førte deg til denne siden:

• Må jeg ta smertestillende midler for å behandle migrene?
• Hvor ofte kan du gjøre dette?
• Og hvordan bli kvitt kvalme?
• Er hodepinepiller skadelige?
• Hvordan skiller de seg fra hverandre, bortsett fra prisen?
• Når skal du ta medisinen: under auraen, etter smerteutbrudd, eller når det ikke lenger er mulig å tolerere?
• Eller kanskje ta en pille bare i tilfelle ved den første forhåndsforutsetningen om et angrep?

La oss takle alt i orden. La oss starte med en komplett liste over alle medisiner mot migrene og hodepine, med en indikasjon på deres sanne sammensetning. Kanskje det vil være en stor overraskelse for deg at for det samme stoffet kan apoteket belaste deg et beløp som avviker 10 eller flere ganger. Det er like viktig å lære å skille mellom piller som er egnet for behandling av migrene og de som er helt upassende, samt vurdere alvorlighetsgraden av mulige bivirkninger.

Enkle smertestillende

Offisiell medisin kaller slike medisiner med den korte forkortelsen NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, det vil si å lindre betennelse uten hjelp av hormoner. Nedenfor gir vi en detaljert liste over disse legemidlene, og selv om du ikke finner navnet på tablettene dine, les deres sammensetning - det er helt sikkert helt kjente termer.

Absolutt alle NSAIDs lindrer hodepine ved å stoppe betennelse i karveggene. Med andre ord eliminerer disse stoffene selve årsaken til smertene, noe som er veldig bra. Noen tabletter inneholder imidlertid tilleggskomponenter som har en beroligende eller antispasmodisk effekt. Hvor relevant dette er i behandlingen av migrene, vil vi diskutere i detalj.

Og først, la oss dele alle medisiner mot hodepine i to store grupper:

• En-komponent;
• Multikomponent.

En-komponent smertestillende midler

Enkle enveis smertestillende midler inkluderer acetylsalisylsyre, ibuprofen, acetaminophen, naproxen, ketorolac, xefocam, lornoxicam og diklofenak.

Til dags dato er følgende stoffer registrert i Russland:

• Acetylsalisylsyre (Aspirin, Upsarin). For behandling av migrene er en dose på 500 mg eller mer relevant, det beste alternativet er å drikke to 500 mg tabletter samtidig. Brusetabletter er mye bedre fordi de absorberes raskere, noe som er veldig viktig under kvalme. På apotek kan du finne det såkalte kardiale aspirinet (Thrombo ACC, Aspirin cardio), som er foreskrevet for profylaktiske formål hos pasienter med trussel om hjerneslag og hjerteinfarkt, fordi acetylsalisylsyre reduserer blodpropp. Vær forsiktig: slik aspirin er absolutt ikke egnet for behandling av migrene, den har for lite dosering;
• Acetaminophen (Paracetamol). Vi pleide å tenke på paracetamol som en kur mot feber hos barn. I seg selv er det trygt, men ikke veldig effektivt, så flerkomponent smertestillende med tilsetning av paracetamol er mer egnet for behandling av migrene. Ren acetaminophen selges også under navnene Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Det har smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende effekt. Godt tolerert av pasienter, lindrer raskt hodepine. Med migrene er det foreskrevet i en dose på 500 mg;
• Metamizolnatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Vi startet ikke listen med dette topprangerte smertestillende middel fordi det har blitt så dårlig diskreditert de siste tiårene. Regelmessig inntak av metamizolnatrium påvirker blodsammensetningen, lever- og nyrefunksjonen negativt. I hele den siviliserte verden har det ikke blitt produsert et rent stoff i en dose på 500 mg på lang tid, men bare 100-250 mg tilsettes sammensetningen av flerkomponentbedøvelsesmidler. I Russland produseres fremdeles en krone Analgin med en hestedose metamizol, som lindrer migrene hodepine godt, men forårsaker uopprettelig helseskade ved regelmessig bruk;
• Naproxen (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). For behandling av migrene brukes den både uavhengig i en dose på 500-750 mg, og som en del av kombinerte preparater for hodepine. Det brukes også ofte til å bekjempe gjentatte smerter hos kvinner;
• Diklofenak (Voltaren) er et betennelsesdempende middel som har blitt brukt med suksess i rygg og ledd. Det er mange handelsnavn for diklofenak, og Voltaren er kanskje den mest kjente av dem. For å lindre akutt hodepine og behandling av migrene, bruk diklofenak tabletter eller Voltaren pulver;
• Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov og Ksefokam er de kraftigste smertestillende midler, som du til og med kan eliminere bankende tannpine eller kramper fra leverkolikk. Begge stoffene brukes aktivt i behandlingen av migrene, og ikke bare i tabletter, men også i injeksjoner.

Flerkomponent smertestillende midler

Slike smertestillende midler kan inneholde en eller flere aktive ingredienser (for eksempel metamizolnatrium og paracetamol), så vel som ett eller to ekstra stoffer (for eksempel kodein, koffein eller fenobarbital).

Koffein er kjent for å ha en vasokonstriktoreffekt, noe som er veldig viktig for migrene. Kodein og fenobarbital beroliger nervesystemet og reduserer eksitabiliteten i hjernebarken. Tidligere har fenobarbital blitt brukt i høye doser for å behandle epilepsi, og denne praksisen har tillatt eksponering av de alvorlige bivirkningene og registreringen av en vanedannende effekt. Husk at kodein og fenobarbital er vanedannende, noe som betyr at piller med slike kosttilskudd ikke er egnet for vanlig behandling av migrene.

La oss liste de mest populære kombinerte hodepinemedisinene:

• Citramon (paracetamol 180 mg + koffein 30 mg + acetylsalisylsyre 240 mg). Askofen har samme sammensetning. Disse legemidlene er egnet for behandling av migrene hos pasienter som ikke har problemer med høyt blodtrykk og vaskulære spasmer. For å stoppe et angrep, må du drikke minst 2 tabletter samtidig;
• Migrenol, Panadol ekstra (paracetamol 500 mg + koffein 65 mg). Her er et levende eksempel på å hente penger fra ignorante mennesker som lider av vill hodepine. De kommer til apoteket, hvor de hjelpsomt får tilbud om en spesiell medisin mot migrene, som heter Migrenol, og selvfølgelig koster flere hundre. Faktisk er både Migrenol og Panadol extra en ti-rubles papirblister av Paracetamol og en kopp kaffe. Og for migrene, hjelper disse stoffene verre enn Citramon (også, forresten, ti rubler);

• Pentalgin. 4 legemidler selges under dette varemerket, litt forskjellige i sammensetning og formål. De tre første er egnet for å lindre smerter under sjeldne (ikke mer enn 2 ganger i måneden) migreneanfall, og den fjerde har en antispasmodisk effekt og er designet for å eliminere kolikk, kutt, tann-, muskel-, ledd- og menstruasjonssmerter:

  1. Pentalgin N (metamizolnatrium 300 mg + naproksen 100 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizolnatrium 300 mg + paracetamol 300 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg). Legemidlene Sedal M og Sedalgin neo har samme sammensetning;
  3. Pentalgin pluss (propifenazon + paracetamol + koffein + kodein + fenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproksen 100 mg + koffein 50 mg + drotaverin 40 mg + feniraminmaleat 10 mg).
• Kafetin (propifenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + koffein 50 mg + kodein 10 mg) er bra fordi det ikke inneholder analgin, men det er ikke egnet for permanent behandling av migrene på grunn av kodein;
• Tempalgin (metamizolnatrium 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). Dette er de kjente "grønne pillene fra hodet". De lindrer faktisk smerter godt takket være en stor dose analgin og et ikke-narkotisk beroligende tilskudd;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizolnatrium 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiveriniumbromid 20 mg). Det er en stor feil å bruke dette legemidlet til behandling av migrene fortløpende. Det har et helt annet formål. Selvfølgelig vil 500 mg analgin dempe smerter, men vi har allerede snakket om skadene. Og de andre komponentene i Spazmalgon har en antispasmodisk effekt, som ikke er relevant for migrene, siden karene i hjernen er utvidet og betent og ikke komprimert. La oss fjerne myten til slutt: Drotaverin (No-shpa) er også ubrukelig for migrene. Det har en utelukkende antispasmodisk, ikke antiinflammatorisk effekt, og det er ingen spasmer under et migreneanfall;
• Andipal (metamizolnatrium 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + fenobarbital 20 mg). Et veldig effektivt medikament for å lindre hodepine hos mennesker som lider av migrene mot bakgrunn av høyt blodtrykk og økt nervøsitet. På grunn av det faktum at en tablett Andipal bare inneholder en halv tablett analgin, for behandling av migrene, må du drikke to tabletter samtidig, og dette er 40 mg fenobarbital. Som et resultat er avhengighet uunngåelig.

La oss nå diskutere "brannmenn", injeksjonsmetoder for å lindre en forferdelig hodepine under et migreneanfall. Du må ty til dem når en person tok absolutt upassende piller som ikke hjalp ham, og mistet dyrebar tid, eller når han modig tålte smerter til han begynte å klatre opp på veggen. Selvfølgelig kan dette ikke gjøres, men hvis situasjonen likevel oppstod, må injisere.

Følgende smertestillende midler brukes ofte til intramuskulære injeksjoner hjemme:

• Baralgin - 2500 mg analgin i 1 ampulle. Tilsvarende fem analgin tabletter kommer umiddelbart inn i blodet. På det stadiet når hodepinen er uutholdelig og ledsaget av kvalme, er dette den beste utveien;
• Ketorol - 30 mg ketorolac i 1 ampulle. Det hjelper Baralgin raskere og bedre, gjør mindre helseskade, men det koster mye mer og står aldri til rådighet for akuttleger. Hvis du har alvorlig migrene, er det bedre å kjøpe Ketorol fra apoteket selv, sammen med passende sprøyter, og ha den like ved hånden.

Et effektivt og smertefritt alternativ til injeksjoner er rektale suppositorier. Siden store kar passerer i endetarmen, kommer de bedøvende stoffene raskt inn i blodstrømmen, forbi fordøyelseskanalen, beslaglagt av kvalme.

Følgende stikkpiller brukes til å behandle migrene:

• Voltaren 50 og 100 mg (diklofenak);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indometacin 50 og 100 mg.

Hvis kvalmen ikke er veldig sterk og ikke ledsages av oppkast, er det fornuftig å ta diklofenakpulver - Voltaren Rapid-pose. Det absorberes veldig raskt i magen og irriterer ikke slimhinnen, derfor forverrer det ikke kvalme.

På slutten av samtalen om kombinerte smertestillende midler for behandling av migrene, vil jeg gjerne dvele nærmere ved reseptbelagte medisiner. Du kan ikke kjøpe slike piller på et apotek akkurat slik, fordi de inneholder usikre stoffer som er vanedannende. For eksempel Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Vi nevnte paracetamol ovenfor, og tramadol er et semi-narkotisk stoff som aktiverer endorfinreseptorer. Med andre ord, etter å ha tatt tramadol, føles en person som om det er mye gledehormon i blodet hans - endorfin. Årsaken til smertene elimineres ikke, men smertestillende mekanismer i hjernen utløses. Zaldiar brukes kun til behandling av alvorlig ukontrollert migrene, og bare som anvist av en lege.

Spesielle analgetika mot migrene

Så lenge det er migrene, fortsetter forskere å prøve å finne en spesiell medisin for å behandle denne mystiske sykdommen. En betydelig prosentandel av pasientene kan ikke finne en bedøvelse blant de tilgjengelige og populære smertestillende i det hele tatt - ingen piller hjelper dem bare. Dette var grunnen til at det vitenskapelige gjennombruddet innen migrene var bare et spørsmål om tid og nylig fant sted.

I 1989 utviklet det tyske farmasøytiske selskapet GlaxoSmithKline det første spesifikke legemidlet mot migrene, sumatriptan. Det innsnevrer de utvidede karene, blokkerer frigjøringen av kalsiterende bindende peptid og stoff P fra endene av trigeminusnerven, og forhindrer dermed migreneanfallet fullstendig. Den dag i dag anses sumatriptan som "gullstandarden" i behandlingen av migrene - dette stoffet forbedrer livskvaliteten til mer enn 70% av pasientene som har prøvd det selv.

Triptaner

Sumatriptan ble det første medlemmet av familien av medisiner mot migrene. I løpet av de siste 30 årene har denne familien utvidet seg med flere mer effektive verktøy. Det er viktig å forstå at triptaner ikke lindrer annen hodepine enn de som er forårsaket av migrene. Samtidig er det ikke vist at noen annen type medisin er like effektiv i behandlingen av migrene som triptaner.

Følgende triptaner selges på russiske apotek:

• Sumatriptan og dets generiske legemidler (medikamenter med samme aktive ingrediens):

  1. Imigran i tabletter på 50 og 100 mg og i form av en spray 20 mg (en dose);
  2. Amigrenin 50 og 100 mg (Russland);
  3. Sumamigren 50 og 100 mg (Polen);
  4. Rapimed 50 og 100 mg (Island);
• Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptan (Relpax 40 mg);
• Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Sammenlignet med de originale legemidlene er generiske legemidler opptil fire ganger billigere og har samme høye effektivitet. I vårt land er Amigrenin (generisk Sumatriptan) velfortjent kjærlighet blant migrene, som kan kjøpes for et gjennomsnitt på 150-200 rubler.

Ankomsten av triptaner på det farmasøytiske markedet har vært en frelse for millioner av mennesker som lider av uutholdelige migreneanfall med kvalme og oppkast. Men som ofte skjer i livet, har alle gode ting sine ulemper. Triptaner er ikke noe unntak. Siden de sterkt innsnevrer de betente blodkarene, kan noen mennesker rett og slett ikke ta slike medisiner.

Viktig: Triptaner er strengt kontraindisert hos pasienter med kronisk høyt eller dårlig kontrollert blodtrykk, koronar hjertesykdom, så vel som de med hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Selv om triptaner har en poeng, selektiv effekt på hjernens kar, kan deres effekt på hjerte- og perifere kar ikke diskonteres fullstendig. Derfor foreskriver ikke leger triptanbehandling for migrene hos relativt sunne og unge pasienter som opplever stikkende smerter i hjertet under intens fysisk aktivitet, eller en følelse av blytyngde i bena. En historie med åreknuter og tromboflebitt er også faktorer som ikke er til fordel for triptaner.

Hvis du har migrene med en aura, er det veldig viktig å velge riktig tidspunkt for å ta triptanen. I løpet av auraen er hjernens kar innsnevret, og smerteutbruddet signaliserer ekspansjon og betennelse. Dette er grunnen til at du aldri bør ta en pille under aurafasen for å komme foran smertene. Så du vil ikke komme foran henne, men bare forlenge auraen og intensivere pine under angrepet.

Det er bedre å begynne å behandle migrene med Sumatriptan eller Zomiga etter å ha konsultert en lege og en grunnleggende undersøkelse, inkludert en blodprøve på elektrokardiogram. Selvfølgelig vil apoteket selge deg disse legemidlene uten resept, men ikke skynd deg å dra dit uten å besøke lege. Selve det faktum at triptaner selges i 2 eller 3 tabletter i en pakke antyder at overdosering eller feil bruk er full av alvorlige negative konsekvenser.

Viktig: Triptaner kan ikke behandle sjeldne alvorlige former for migrene med aura - hemiplegisk og basilær migrene. I tillegg er disse legemidlene kontraindisert hos barn under 18 år, gravide og ammende kvinner.

Vanligvis tolereres triptaner godt, bare noen ganger oppdager pasienter en følelse av å krype på huden, tyngde i brystet og nedsatt konsentrasjon. Tretti års erfaring med å behandle migrene med triptaner, lar oss snakke med tillit om deres sikkerhet og høye effektivitet. Derfor, hvis du ikke har kontraindikasjoner, er det ingenting å frykte - du kan trygt starte behandlingen.

Les mer: Triptaner er et effektivt middel mot migrene

Ergotaminderivater

Det er en annen, eldre klasse av spesielle smertestillende midler mot migrene - ergotaminderivater. De, i motsetning til triptaner, begrenser bare blodkar, og dessuten veldig sterkt og raskt, derfor kan de være farlige, spesielt i store doser. I de fleste utenlandske land er disse medisinene ikke foreskrevet for behandling av migrene fortløpende. Ergotaminderivater anses bare som reservestoffer for lindring av alvorlige angrep, når ingen andre metoder fungerer.

For eksempel er stoffet Dihydroergotamin i ampuller tilstede i arsenalet av vestlige leger i nødstilfelle for en pasient med migrene (det vil si å lide av hodepine i flere dager i fravær av effekten av konvensjonelle smertestillende midler). Du kan ikke kjøpe Dihydroergotamin reseptfritt uten resept, men du kan kjøpe kombinasjonssmertestillende midler med lavt ergotamininnhold.

Tre slike smertestillende midler er registrert i Russland:

• Nomigren (ergotamintartrat 0,75 mg + koffein 80 mg + propifenazon 200 mg + kamilofinklorid 25 mg + mekloxaminsitrat 20 mg). Ergotamin innsnevrer blodkar, koffein toner opp veggene og akselererer absorpsjonen av tabletter, propifenazon har en smertestillende effekt, og mekloxamin nøytraliserer kvalme;
• Synapton (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg + dimensjonshydrat 25 mg);
• Kofetamin (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg).

Men i pasientenes vurderinger tillater to Nomigren tabletter deg å stoppe et migreneanfall med omtrent samme hastighet og effektivitet som en Zomiga-tablett. Imidlertid, når man sammenligner disse stoffene fra et sikkerhetsmessig synspunkt, foretrekkes triptan. Og du må også ta i betraktning at fellesinntaket av ergotaminderivater og triptaner er kategorisk kontraindisert, siden det fører til en kritisk innsnevring av hjernekarene!

Viktig: Hvis du har tatt Nomigren eller et annet kombinert smertestillende middel i tillegg til ergotamin, kan du bruke triptaner tidligst 24 timer senere!

Ergotaminderivater har et ganske bredt spekter av kontraindikasjoner:

• Sykdommer i perifere blodkar;
• Arteriell hypertensjon;
• Angina pectoris;
• Iskemi;
• Hjerteinfarkt;
• Hjerneslag;
• Glaukom;
• Graviditet og amming.

Hvordan håndtere kvalme under et migreneanfall?

Et migreneanfall er nesten alltid ledsaget av kvalme og noen ganger gjentatt oppkast. Ikke bare er det veldig ubehagelig, det forstyrrer også rettidig assimilering av anestesimedisinene som tas. Hvis du tok en pille og deretter kastet opp, kan du anta at du ikke tok medisinen i det hele tatt. Så snart du kjenner den kommende kvalmen, ta straks et antiemetisk middel (Cerucal, Raglan), kan du direkte sammen med et smertestillende middel.

Imidlertid, allerede i begynnelsen av et migreneanfall, når det er for tidlig å snakke om kvalme og bankende smerter, fungerer magen allerede feil, ikke i full styrke, og maten som spises dagen før blir beholdt i den. Smertestillende du tar vil sannsynligvis lide samme skjebne. Den vil ligge der og spise bort på slimhinnen, noe som fremkaller kvalme. For å unngå dette, ta Motilium, et overspisemedisin som inneholder et kompleks av mageenzymer som fremskynder fordøyelsesprosessen.

Hvordan velge riktig medisin for migrene?

Fra det mangfoldet av smertestillende medisiner som er presentert ovenfor, er det ikke overraskende å bli forvirret: hvilke piller du skal velge, og hvor du skal starte behandling for migrene? Den mest korrekte tilnærmingen vil være en konsekvent tilnærming - start så å si med det minste onde, og gradvis gå mot de største, og bare hvis enkle smertestillende midler ikke hjelper. Det er viktig å velge en tilstrekkelig dose, ellers vil du drikke 2 tabletter til i løpet av en time, to til på noen få timer, til slutt vil de ikke fungere på den måten, for øyeblikket er savnet, og du vil ufortjent skrive stoffet i "ineffektive migrene."

Av alle de enkle NSAID-ene er aspirin den beste behandlingen mot migrene. Tidlig tatt 1000 mg aspirin er sammenlignbar i effektivitet med triptaner, men mye rimeligere. Ikke glem den etsende effekten som acetylsalisylsyre har på magen. På grunn av dette minus er behandling av migrene med aspirin kontraindisert hos pasienter med gastritt og magesårssykdom.

Som vi nevnte ovenfor, er det i Europa erklært en reell forfølgelse av kombinerte smertestillende midler på grunn av skadelige vanedannende tilsetningsstoffer (kodein, fenobarbital). Derfor, hvis du har alvorlig hodepine, må du nøye deg med vanlig aspirin.

Underholdende mennesker har kommet med en spesiell "anti-migrene cocktail" bestående av enkle og rimelige ingredienser:

• Et glass vann med 1000 mg brusende aspirin oppløst;
• En kopp nykokt søt svart kaffe eller en boks cola;
• Motilium tablett.

Hvordan det fungerer? For det første tar du en stor dose hurtigabsorberende aspirin. For det andre gir du kroppen væske og glukose, som fyller magen og beroliger hjernen. For det tredje får du en del av mageenzymer som vil bidra til å fordøye innholdet i magen så raskt som mulig og flytte det inn i tarmene, hvor aspirin vil bli absorbert. Denne cocktailen fungerer virkelig! Prøv det, og hvis du har sår eller gastritt, erstatt aspirin med nalgesin eller naproxen i en dose på 500-750 mg.

Triptaner er dine førstelinjemedisiner hvis du har magesår eller sår i tolvfingertarmen, eller hvis du har en forverring av gastritt, eller hvis Aspirin ikke reagerer 45 minutter etter at du har tatt det. I dette tilfellet, begynn å ta triptaner umiddelbart, helt i begynnelsen av neste angrep. Vi minner deg nok en gang: for å behandle migrene med triptaner, må du få tillatelse fra legen din!

En-komponent smertestillende midler (ibuprofen, analgin, paracetamol, diklofenak) bør ikke brukes i ren form, spesielt analgin. Prøv å teste effekten av ibuprofen (600-800 mg) eller ketorolac (20 mg), kanskje dette vil være nok til å bli kvitt hodepinen raskt og fullstendig under et angrep. Men det er lite sannsynlig at paracetamol og diklofenak vil være like effektive som aspirin ved behandling av migrene. Selv om, som du vet, er hver person individuell.

Kombinerte smertestillende midler (Citramon, Pentalgin) brukes mye oftere for å lindre migrene, og de fungerer bedre, men ikke glem hva vi sa om skadelige tilsetningsstoffer og avhengighet. Legemidler som inneholder kodein og fenobarbital kan bare brukes til å behandle milde migrene med 2-3 angrep per måned.

Det valgte migrene stoffet kan betraktes som effektivt hvis:

• Det lindrer hodepine helt senest 4 timer etter administrering;
• I løpet av de første to timene går kvalme og fotofobi, og smertene går fra pulserende til kjedelige og avtar gradvis;
• Det hjelper deg å stoppe angrepet alltid eller nesten alltid;
• Hodepinen kommer ikke igjen neste dag;
• Du trenger ikke å gjenta dette legemidlet eller legge til et annet under et angrep.

Hvordan ta smertestillende midler for migrene?

Nei, det handler ikke om å følge instruksjonene strengt, ikke tygge piller som ikke er ment for dette og drikke dem med tilstrekkelig mengde vann. Det sier seg selv. Ved behandling av migrene er tidspunktet for medisinen kanskje det viktigste, ikke sammensetningen. Enhver smertestillende, enkel eller kombinert, vanlig eller spesiell, er i stand til å stoppe alvorlig hodepine, uansett årsak. Men med migrene har du noen minutter til å gi ham denne muligheten.

Ekspansjon og betennelse i hjerneårene er den eneste årsaken til hodepine bare de første 40-120 minuttene etter angrepets begynnelse (avhengig av hvor raskt smertene øker). Dermed, hvis du klarte å ta smertestillende i løpet av de første to timene, har du en sjanse til å stoppe angrepet. Ellers er sjansen savnet.

Når kvalme, frykt for sterkt lys og intoleranse mot høye lyder slutter seg til en bankende hodepine, indikerer dette at smerteimpulser allerede har gått gjennom fibrene i trigeminusnerven og har nådd hjernebarken. Smertemekanismer ble aktivert, noe som er svært vanskelig å stoppe for smertestillende midler, spesielt med tanke på meningsløsheten ved oral administrering.

Viktig: Smertestillende midler som tas for sent, uavhengig av type og sammensetning, vil ikke hjelpe deg med å bli kvitt migrene, men du vil få alle de negative konsekvensene og bivirkningene. Ikke overdos eller gjenta dosen hver time, i håp om lindring. Hvis et migreneanfall ledsages av gjentatt oppkast, er det ingen vits i å ta piller i det hele tatt - bare injeksjoner.

Kombinasjonsanalgetika er mer sannsynlig å hjelpe deg når den optimale tiden går glipp av, men dette er bare fordi de angstdempende kosttilskuddene de inneholder sløve følsomheten til hjernebarken og ikke lenger bekjemper årsaken, men effekten. Siden konsentrasjonen av kodein og fenobarbital i slike legemidler er sparsom, er ikke suksess garantert. Men ukontrollert behandling av migrene med kombinerte smertestillende midler vil definitivt føre til avhengighet av dem. Det anbefales å ta medisiner med tilsetning av fenobarbital eller kodein ikke mer enn to ganger i måneden.

En smertestillende medisin tatt til feil tid blir vanligvis årsaken til at en person lider av forferdelig hodepine hele dagen, og til slutt ringer en ambulanse. Leger injiserer ham intramuskulært Baralgin, difenhydramin, noen ganger til og med Relanium, som et resultat av at den utmattede pasienten raskt sovner. Prøv å aldri bringe deg selv til en slik tilstand: for det første er det helsefarlig, og for det andre fører det til en økning i migreneanfall i fremtiden.

Viktig: Du kan ikke stoisk tåle en forferdelig hodepine og nekte å ta smertestillende medisiner, med henvisning til deres skade. Jo lengre og mer smertefulle angrepene er, jo oftere vil de gjentas.

Selvfølgelig kan du ikke gjøre noe i det hele tatt og bare tåle: hjernen har beskyttende smertestillende mekanismer som slår av smerte når den slutter å være en alarm for deg, som eier av kroppen, og blir en trussel mot selve kroppen. Etter maksimalt 72 timer vil en enorm konsentrasjon av hormonet serotonin akkumuleres i blodet, og smertesyndromet vil bli lindret.

Hjernens reserver er imidlertid ikke uendelige - den kan ikke produsere serotonin hele tiden i ville mengder, og økningen vil uunngåelig følges av en nedgang. Og et lavt nivå av dette hormonet i blodet får en person til å oppleve alvorlige smerter av en hvilken som helst, selv den mest ubetydelige årsaken. Med andre ord synker smerteterskelen, og i migrene er det en katastrofe.

Smerte medisiner: hjelp eller skade?

Absolutt alle smertestillende midler for å lindre smerte og betennelse forstyrrer syntesen av enzymet cyclooxygenase. Men dette enzymet er ikke bare involvert i utvikling av betennelse, men er også tilstede i slimhinnen i en sunn mage. Cyclooxygenase-mangel fører til tynning og sårdannelse i slimhinnen, så misbruk av NSAIDs er fulle av utvikling av gastritt og sår. Disse stoffene har også en dårlig innvirkning på leveren og nyrene, siden de skilles ut fra kroppen gjennom et av disse organene, eller til og med gjennom begge.

Det andre negative poenget er fysiologisk avhengighet. Kroppen blir vant til at så snart noe ble syk, vises en "god pille" ut av ingenting og eliminerer betennelse. Han vil gjøre mindre og mindre selv, og mer og mer for å motta slike piller. Som et resultat, hvis du tidligere kunne kvitte seg med migrene med 500 mg aspirin, hjelper nå bare 1500 mg. Antall medisiner øker, derfor øker bivirkningene. Dette skaper en ond sirkel, og å komme seg ut av det er noen ganger like vanskelig som å gi opp narkotika.

Innen medisin er det en spesiell betegnelse på narkotikaindusert hodepine - misbruk (fra engelsk "abuse" - abuse). Så snart en person med et slikt problem har en reduksjon i konsentrasjonen av smertestillende midler i blodet, oppstår smerte, rett og slett som en reaksjon på det faktum at han ikke tok pillen i tide. Han følger sin avhengighet og fortsetter å øke inntaket av smertestillende midler til det kommer til sykehusinnleggelse med en diagnose av akutt rusforgiftning.

Viktig: Ifølge WHO lider 1 av 50 innbyggere på planeten misbruk av hodepine, og kvinner blir ofre for narkotikamisbruk fem ganger oftere enn menn.

Nesten alle mennesker som lenge har brukt regelmessig behandling av migrene med smertestillende, utvikler også vedvarende psykologisk avhengighet av piller. De er redde for et anfall hele tiden, har med seg en haug med esker og blemmer, bruker en betydelig del av inntekten på narkotika, tar piller akkurat slik, "for å forhindre smerte." Kjente du deg igjen i denne beskrivelsen? Prøv å stoppe!

Du kan ta smertestillende ikke mer enn to ganger i uken. Under et migreneanfall må dette gjøres i tide og strengt i en terapeutisk (ikke undervurdert!) Dose. Du kan ikke gjenta inntaket tidligere enn angitt i instruksjonene, drikke mer piller per dag enn anbefalt, eller i stedet ta andre piller, ledet av at du ikke har overskredet dosen av hvert enkelt legemiddel. De vil forgifte dere alle sammen, og de vil ikke lindre smertene hvis de ikke kunne gjøre det med en gang.

Viktig: I henhold til internasjonale medisinske standarder, uten risiko for avhengighet, kan en-komponent smertestillende medisiner tas mer enn 15 dager i måneden, og kombinerte, semi-narkotiske stoffer og triptaner - ikke mer enn 10 dager i måneden.

Dette er selvfølgelig fantastisk, sier du, men hva skal jeg gjøre hvis det gjør vondt?! Og ingenting hjelper? Og angrepene blir bare hyppigere? Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene i neste kapittel.

Hvordan reduserer jeg hyppigheten av migrene?

Den vellykkede løsningen på dette problemet avhenger like mye av deg selv og legen din. Hva kan du personlig gjøre for å gjøre migreneanfall mer sjeldne og mindre smertefulle? Helt i begynnelsen av samtalen diskuterte vi triggere - eksterne og interne faktorer som provoserer anfallet. Det er synd, men nevropatologer uttaler at nesten ingen av pasientene med migrene fører en dagbok på sitt råd og ikke prøver å identifisere triggere. Alle sier noe som "Jeg har anfall når jeg er nervøs" eller "Jeg fikk bare ikke nok søvn", men de gjør ikke noe for å beskytte seg mot disse risikoene!

Prøv å slutte å tenke på prinsippet "vi er ikke sånn, livet er slik". Du er ganske i stand til å organisere riktig arbeid og hvile, lære å slappe av etter stress, gi deg kjærlighet til lett, sunn mat, sport og en aktiv livsstil. Hvis angrep blir provosert av eksterne faktorer (langvarige høye lyder, forurenset luft, allergener), må du bare eliminere dem fra livet ditt. Vel, selv om den mest forsiktige holdningen til deg selv fremdeles ikke tillater deg å redusere hyppigheten av migrene, er det på tide å oppsøke lege for alvorlig behandling.

Etter undersøkelsen vil du bli foreskrevet et kurs for å ta spesielle medisiner for å redusere følsomheten til hjerneårene. De lindrer ikke hodepine, men forhindrer at det oppstår. Alle med alvorlig migrene rådes til å gjennomgå forebyggende behandling hvert 2-3 år, som vanligvis varer 3-6 måneder.

Sørg for å oppsøke legen din dersom:

• Hver måned har du 3 eller mer alvorlige migreneanfall, og i intervallene mellom dem blir du plaget av en bakgrunn, pressende hodepine;
• Du blir tvunget til å overskride de anbefalte dosene og hyppigheten av smertestillende midler fordi de ikke lenger er effektive og migrene din er ute av kontroll.

For å redusere hyppigheten av migreneanfall brukes medisiner av forskjellige klasser:

• Antiepileptika - Topamax i en dose på opptil 100 mg, valproinsyre (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Disse stoffene reduserer hjernens eksitabilitet, slik at utløsere ikke lett og raskt utløser et migreneanfall;
• Antidepressiva er medisiner som øker konsentrasjonen av hormonene serotonin og noradrenalin i blodet, slik som venlafaxin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) og det trisykliske antidepressiva Amitriptylin. Alle er rettet mot å styrke hjernens anti-smertebeskyttelse. Brukes i minimale terapeutiske doser;
• Betablokkere - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, brukes til å senke blodtrykket. Slike medikamenter bremser også hjertefrekvensen, så de er foreskrevet for behandling av migrene bare for de hvis blodtrykk nesten alltid holdes 120/80, og pulsen er stabil;
• Kalsiumkanalblokkere - Verapamil og nimodipin (Nimotop) brukes mot migrene. For å senke blodtrykket kreves det ganske høye doser av disse stoffene, men generelt stabiliserer de vaskulær tone godt;
• Legemidler som forbedrer hjernesirkulasjonen - for eksempel vasobral i dråper og tabletter. Ved behandling av migrene har den moderat effektivitet, men den er helt trygg og passer for nesten alle;
• Magnesiumpreparater - for å styrke blodårene og opprettholde hjertet.

Angrepet begynner: hva skal jeg gjøre?

La oss oppsummere samtalen vår om migrene, sette sammen hele arsenalet og lage en klar handlingsplan for ikke å miste et eneste dyrebart minutt når du blir forbigått av et angrep igjen.

Så hvis hodepinen startet:

• Gå hjem umiddelbart, ta deg fri fra jobb;
• Ta en varm dusj, bruk aromatiske oljer som hjelper deg med å takle smerter (lavendel, patchouli, bergamott);
• Lag en kopp søt te eller kaffe, løs opp 2 sprudlende aspirintabletter i et glass, spis noe lett, hvis du ikke har spist på lenge, ta en Motilium-pille, og hvis du blir syk, så Cerucala;
• Lås deg inne i rommet, trekk gardinene, legg deg under dekslene, slapp av og prøv å sove;
• Hvis smertene ikke begynner å avta etter 45-60 minutter, bruk en temperaturkontrast: legg et kaldt, vått håndkle på pannen eller under nakken, og senk føttene i et basseng med varmt vann. Be noen i nærheten om å gi deg en massasje, eller bruk selv akupressur, hvis ordninger er enkle å finne på nettet;
• Hvis smerten fremdeles ikke er lindret, etter 2 timer, ta en triptan eller et kombinert smertestillende middel med en beroligende komponent;
• Hvis angrepet ikke har stoppet etter 2 timer, har oppkast begynt, ikke ta flere piller - ring ambulanse eller injiser Baralgin / Ketorolac hjemme, hvis mulig.

Når skal du ringe ambulanse

Det er situasjoner når en ambulanse må ringes uten feil. Selv om migrene ikke er en farlig sykdom, tar den i svært sjeldne tilfeller en truende form og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Les listen nedenfor nøye: selv om du er vant til å håndtere angrep på egenhånd, bør noen avvik fra det vanlige scenariet få deg til å ta telefonen umiddelbart.

Ring en ambulanse hvis:

• Angrepet varer mer enn tre dager, det vil si at du har en såkalt "migrene status", hvis resultat, spesielt i voksen alder, kan være hjerneslag;
• Du har gjentatt oppkast, diaré og dehydrering;
• Migrene aura varer mer enn 1 time;
• Brudd på syn, tale, berøring og lukt vedvarer gjennom hele angrepet, og ikke bare foran det;
• Tidligere ble migrene din aldri ledsaget av en aura, men nå dukket den plutselig opp;
• Du har alvorlig svimmelhet, mørkhet i øynene, krumning av gjenstander, fullstendig blindhet, tap av bevissthet, desorientering i rommet;
• Forløpet av migrene har endret seg dramatisk, og den siste uken har du hatt ditt andre eller tredje angrep;
• Du er over 55 år, har hatt migrene i lang tid, og plutselig har du igjen alvorlig hodepine som ligner på migrene.

Vi håper at vi i dag var i stand til å svare på alle spørsmålene dine om migrene, hjelpe deg med å finne håp og foreslå måter å ta denne snikende og mystiske sykdommen under din kontroll. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".