Jernpreparater I Behandling Av Anemi - En Liste Over Medisiner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Jernpreparater for anemi

I tilfelle anemi foreskrives jernpreparater som gjør det mulig å dekke mangelen på dette sporstoffet i kroppen. Som et resultat stiger hemoglobin til normale verdier. Medisiner for behandling av jernmangelanemi kan bare forskrives av en lege.

Innhold:

• Hva forårsaker jernmangel i kroppen?
• Hvordan vises tegn på jernmangel?
• Hvordan medisiner virker for anemi
• Liste over medisiner for behandling av jernmangelanemi
• Ferrik jernpreparater
• Jernholdige preparater
• Anbefalinger for jerntilskudd
• Hvilke medisiner er mer effektive?
• Hvorfor kan behandling med jerntilskudd være ineffektiv?

Hva forårsaker jernmangel i kroppen?

Følgende årsaker fører til utvikling av jernmangelanemi:

• Kronisk blodtap. Dette inkluderer regelmessig neseblod, kraftig og langvarig menstruasjonsblødning, blødning fra mage-tarmkanalen.
• En tilstand i kroppen der det forbrukes mer jern enn vanlig. Disse inkluderer: graviditet, ammeperioden, perioder med intensiv vekst i barndommen og ungdomsårene. Mange kroniske sykdommer fører også til at kroppen bruker jernforråd.
• Noen ganger er fordøyelseskanalen rett og slett ikke i stand til å absorbere jern. For eksempel observeres lignende situasjoner ved inflammatoriske tarmsykdommer.
• Overholdelse av kosthold som er fri for kjøtt og andre animalske produkter. Av denne grunn lider vegetarianere og mennesker hvis meny ikke er balansert i sammensetning ofte av anemi.

Hvordan vises tegn på jernmangel?

Jernmangelanemi kan ha et latent forløp. De er i stand til å indikere tegn som det er vanskelig å gjette om et utviklingsproblem. Kroppen signaliserer anemi ved redusert appetitt, økt svakhet, forverring av tilstanden til negler og hår, forvrengning av smakspreferanser (en person kan begynne å spise kritt, tannbørste, is osv.). Huden til personer med anemi er blek, kortvarig kortpustethet og takykardi kan forstyrres.

Hvis du tar blod for analyse, vil det vise en reduksjon i hemoglobin, erytrocytter og serumjern. Fargeindeksen vil være under normal.

Stoler bare på de ytre tegn på anemi, selv en lege kan ikke stille en endelig diagnose. En blodprøve vil være nødvendig for å bekrefte anemi.

Behandlingen bør velges av en spesialist. Det er han som bestemmer hvilket legemiddel som skal tas i et bestemt tilfelle og hvor lenge behandlingen skal fortsette.

Hvordan medisiner virker for anemi

For å behandle jernmangelanemi, må du ta jernholdige eller jernholdige preparater. Legemidler som inneholder jernholdig jern, absorberes raskere av kroppen enn jernjernpreparater. De absorberes nesten 100% i tarmene, noe som noen ganger kan være farlige. Kostnadene for jernjernpreparater overstiger kostnadene for jernholdige jernpreparater.

For at Fe3 skal bli til Fe2, krever det et oksidasjonsmiddel, slik som askorbinsyre. I tarmen kombineres jern med transferritin. Dette proteinet transporterer jernmolekyler til vev og organer som er ansvarlige for dannelsen av blodceller (lever og beinmarg).

Mat som te og melk svekker opptaket av jern. Dette gjelder også medisiner fra tetracyklin-gruppen, Levomycetin, Maalox, Almagel og medikamenter som inneholder kalium. På den annen side absorberes jern best fra rødt kjøtt og fisk.

Det er uakseptabelt å foreskrive jerntilskudd alene, siden sannsynligheten for forgiftning øker med en feil valgt dose.

Liste over medisiner for behandling av jernmangelanemi

Basert på WHOs anbefalinger for behandling av jernmangelanemi, samt basert på tilbakemeldinger fra praktiserende leger, er de beste medisinene for behandling av anemi hos voksne pasienter:

• Maltofer og Maltofer-Fall.
• Ferlatum og Ferlatum-Fore.
• Fenuler.
• Jernfolie.

For behandling av anemi hos gravide er de beste medisinene anerkjent:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Følgende jernpreparater brukes til å behandle barneanemi:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer og Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Ferrik jernpreparater

Maltofer og Maltofer-Foul

Maltofer inneholder treverdig jernhydroksyd polymaltosekompleks.

Legemidlet har 4 utgivelsesformer:

• I form av en sirup med et nominelt volum på 150 ml. 1 ml av legemidlet inneholder 10 mg jern.
• I form av dråper med et nominelt volum på 30 ml. 1 ml av legemidlet inneholder 50 mg jern. En milliliter tilsvarer 20 dråper.
• I form av en løsning på 5 ml (10 glassampuller). Hvert hetteglass inneholder 100 mg jern.

• I form av tyggetabletter på 100 mg. En blister inneholder 20 plater.

Legemidlet i tablettform anbefales ikke til barn under 12 år. Mens løsningen og sirupen kan brukes til å behandle anemi hos babyer fra fødselen. Sirupen deles enkelt ut, det er en praktisk hette for dette formålet.

Et særtrekk ved Maltofer-preparatet er at det ikke gir tannemaljen en mørk farge. Derfor kan den flytende formen blandes med juice eller andre alkoholfrie drikkevarer.

Legemidlet Maltofer-Fol er tilgjengelig i form av tyggetabletter, som i tillegg til jern jern inneholder folsyre (0,35 mg).

Ferlatum og Ferlatum Foul

Ferlatum forberedelse. Den inneholder jernprotein suksinylat, i form av en løsning. Væskens farge er brun og har en spesifikk lukt. På grunn av proteininnholdet i preparatet irriterer det ikke veggene i magen og tarmene. Dette er for å forhindre utvikling av bivirkninger.

Slippform: i form av en løsning på 15 ml i en flaske. Tilgjengelig i pakninger med 10 eller 20 flasker. Hver av dem inneholder 40 mg jern.

Legemidlet skal tas etter måltider, dosen velges av legen. Om nødvendig kan behandlingsforløpet være opptil seks måneder.

Ferlatum-Fol er en medisinsk løsning med kirsebærduft. Flasken inneholder 40 mg jern og 0,235 mg folinat. Å ta stoffet er ment å dekke mangel på jern og folat i kroppen.

Ferlatum-Fol kan tas enten før måltider eller etter måltider. Hvis en person lider av fruktose eller melkeproteinintoleranse, foreskrives dette stoffet med forsiktighet.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Denne medisinen inneholder ferri polymaltose kompleks. Former for frigjøring av legemidler:

• 30 tyggetabletter, 100 mg.
• 100 ml sirup. 5 ml av legemidlet inneholder 50 mg jern.
• Injeksjonsvæske, oppløsning i 2 ml ampuller. Hver ampulle inneholder 100 mg jern.

Tabletten vaskes med vann eller tygges under administrering. Om nødvendig er den delt inn i flere deler. I form av en sirup får stoffet skylles ned med vann, du kan også legge stoffet til babymat. Du må måle dosen med en spesiell skje som følger med settet.

Hvis du bruker en injeksjonsvæske, må nålen settes dypt inn i muskelen. Prosedyren utføres utelukkende i sykehusmiljø. Injeksjoner er bare indikert ved alvorlig anemi, når oral administrering av jerntilskudd er umulig eller ikke gir effekt. Ikke kombiner injeksjoner av jernpreparater med inntaket.

Venofer

Venofer er et medikament som er beregnet på injeksjon. Den inneholder jern jern i kombinasjon med sukrose. Legemidlet produseres i ampuller på 5 ml. Venofer brukes utelukkende til intravenøs administrering og bare i nødssituasjoner. For eksempel på bakgrunn av akutt betennelse i fordøyelsessystemet.

Jernholdige preparater

Fenuls er et preparat som, i tillegg til jernholdig jern, inneholder vitamin C og B-vitaminer. Bruken av et slikt kompleks lar deg forbedre kroppens absorpsjon av jern. Den viktigste aktive ingrediensen er lukket i en kapsel og har form av mikrogranuler. Dette gjør at jernet og andre komponenter i kapselen kan oppløses sakte, noe som ikke irriterer tarm- og mageveggene.

Jernfolie er et jernholdig jern tilsatt cyanokobalamin og folsyre. En kapsel inneholder 37 mg jern. Legemidlet gir et minimum av bivirkninger og absorberes raskt i tarmen

Totema er et medikament for behandling av anemi med jernholdig jern, kobber og mangan i sammensetningen. Legemidlet produseres i ampuller som tas oralt. Totem er foreskrevet for barn over 3 måneder. Etter påføring kan tannemaljen bli mørkere, derfor anbefales det å oppløse innholdet i ampullen i en hvilken som helst drink. Etter å ha tatt stoffet, bør du pusse tennene.

Gyno-Tardiferon. Dette stoffet er allment kjent blant kvinner i posisjon. Den inneholder toverdig jern i mengden 40 mg, samt folsyre. Gino-Tardiferon produseres i tablettform. Det er godkjent for behandling av anemi hos barn over syv år. I tillegg til å etterfylle jernforretninger i kroppen, eliminerer dette stoffet også folatmangel. Dette gjelder spesielt for forventede mødre. Legemidlet bør tas med vann i store mengder.

Sorbifer durules er et jernholdig jernpreparat, som er tilgjengelig i tablettform. I tillegg tilføres legemidlet med vitamin C. Sorbifer durules kan brukes til å behandle barn over 12 år. Det er også ofte foreskrevet for gravide kvinner. Ta stoffet en halv time før måltider, svelg pillen hele og drikk den med vann. I løpet av det terapeutiske forløpet må det utvises forsiktighet ved kjøring av transport, siden Sorbifer durules påvirker konsentrasjonen.

Aktiferrin er et preparat som inneholder jernholdig jern, så vel som D, L-serin.

Legemidlet har flere former for frigjøring:

• I form av kapsler som inneholder 34,5 mg jern og 129 mg D, L-serin. Én pakke inneholder 20 kapsler.
• I form av en sirup med et nominelt volum på 100 ml. Samtidig inneholder den 34,2 mg jern og 25,8 mg D, L-serin.
• I form av dråper i en flaske med et nominelt volum på 30 ml. En dråpe inneholder 9,48 mg jern og 35,6 mg D, L-serin.

Aktiferrin er foreskrevet for behandling av kvinner i posisjon. Det kan også tas under amming. Imidlertid kan tannemaljen bli mørkere under behandling med Aktiferrin, så den bør fortynnes før bruk. Det er viktig å merke seg datoen for åpningen av integriteten til pakken, siden stoffet etter en måned blir ubrukelig.

Hemofer prolongatum er et preparat som inneholder jernholdig jern i en mengde på 105 mg per kapsel. Det kan ikke brukes til å behandle barn under 12 år. Ellers er det ingen begrensninger, så stoffet er foreskrevet for behandling for ammende og gravide kvinner. Dosen bør justeres av legen. Ta Hemofer prolongatum før eller etter måltider, som avhenger av menneskets individuelle egenskaper.

Anbefalinger for jerntilskudd

• Du kan ikke avvike fra diett for å ta jerntilskudd. Det bestemmes bare av legen. En overdose medikamenter fra denne gruppen truer med alvorlige konsekvenser.
• Etter 30-45 dager fra behandlingsstart, bør hemoglobinnivået stabilisere seg. For å finne ut av dette må du gi blod for analyse.
• Under behandlingen kan en person oppdage at avføringen hans er mørkfarget. Du skal ikke være redd for dette, siden et slikt fenomen er en variant av normen. Når en lege foreskriver en fekal okkult blodprøve, bør han advares om at pasienten tar jerntilskudd.
• Jerntilskudd er forbundet med en rekke komplikasjoner, inkludert: magesmerter, kvalme og oppkast, oppblåsthet, smerter langs tarmene.

Nå er det et stort utvalg av jernpreparater på markedet, som lar deg velge en form for frigjøring som er praktisk for pasienten og gjøre behandlingen individuelt orientert. Dette betyr imidlertid ikke at du selv kan ordinere medisiner for deg selv. Bare en lege skal være involvert i valg av terapi og bare etter en undersøkelse. Anemi behandles i lang tid, og hele prosessen må være under tilsyn av en spesialist.

Hvilke medisiner er mer effektive?

Alle medisiner som brukes til å kvitte seg med jernmangel kan deles inn i 2 store grupper: jernholdige jernpreparater (ionisk salt) og jernholdige jernpreparater (basert på HPA). Som analysen av den praktiske bruken av jernholdige og jernholdige jernpreparater viser, er deres terapeutiske effekt i form av behandling av anemi ekvivalent.

Å ta tilskudd av jernholdig jern er forbundet med følgende problemer:

• Kroppen kan absorbere disse stoffene i ukontrollerte mengder, noe som kan forårsake alvorlig forgiftning.
• Legemidlene er i stand til å samhandle med mat og andre stoffer.
• En ubehagelig metallsmak kan dukke opp i munnen under behandlingen.
• Tennene og tannkjøttet kan bli mørkt i fargen. Noen ganger er fargingen ganske vedvarende.
• Omtrent 30-35% av pasientene avbryter behandlingen før kurset er fullført.

Mange problemer kan unngås hvis det brukes jernjernpreparater basert på kraftvarme.

Sammenlignet med sine toverdige kolleger har de følgende fordeler:

• Det er ingen risiko for overdose og kroppsforgiftning. Legemidlene er helt trygge i denne forbindelse.
• Tannkjøtt og tenner farges ikke mørkt.
• Preparatene smaker godt.
• De tolereres godt av pasienter.
• De fleste pasienter fullfører kurset.
• Ferrik jernpreparater samhandler ikke med andre medisiner og matvarer.
• I tillegg til å mette kroppen med jern, har de fleste av disse stoffene en antioksidant effekt.

Jerntilskudd kan føre til forstoppelse, magesmerter, diaré, kvalme og oppkast. Som et resultat av disse bivirkningene, nekter personen behandling. I tillegg er kroppen i stand til å absorbere overflødig jern, noe som noen ganger fører til forgiftning. Derfor foretrekker eksperter moderne preparater som inneholder jern jern.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle jernmangelanemi er vist nedenfor på bildet:

I tillegg til oral administrering av jernpreparater er det mulig å bruke jernbaserte medisiner i form av injeksjoner. De administreres enten intramuskulært eller intravenøst. Slike medisiner anbefales kun til bruk når oral administrering er umulig, eller ikke tillater å oppnå ønsket effekt.

Indikasjoner for parenteral administrering av jernpreparater:

• Alvorlig anemi. I moderne praksis er en slik situasjon sjelden, ikke mer enn 3% av alle tilfeller av sykdommen.
• Intoleranse mot jernpreparater produsert for oral administrering.
• Oral legemiddelresistens.
• Magesår og tolvfingertarm, etter kirurgi i organene i fordøyelsessystemet. Videre, selv om magesårssykdom allerede var i historien, vil det fortsatt være en kontraindikasjon for oral inntak av jerntilskudd.
• Anemi som utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske tarmpatologier, for eksempel mot bakgrunnen av Crohns sykdom eller mot bakgrunnen av ulcerøs kolitt.
• Kronisk nyre sykdom. Også parenterale jernpreparater er foreskrevet for pasienter som gjennomgår hemodialyse. Dette tiltaket er rettet mot å forhindre anemi.
• Manglende evne til å utføre en transfusjon av røde blodlegemer.
• Akutt behov for umiddelbar påfylling av jernforråd i kroppen.

Injeksjoner i muskelen eller intravenøs infusjon av jernpreparater utføres 1-3 ganger hver 7. dag. Dosen bør ikke overstige den totale jernmangel i menneskekroppen. For å beregne den totale jernmangel, bør du bruke følgende formel:

Total jernmangel i mg = Menneskelig vekt i kg * (Norm av hemoglobin i g / l - pasientens hemoglobin i g / l) + jernlager i mg.

Koeffisient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, hvor:

• Jerninnholdet i hemoglobin er lik 0,34%;
• Volumet av blod i menneskekroppen er 7% av kroppsvekten.
• 1000 - konvertering av gram til milligram.

Dermed lagres jern hos pasienter, avhengig av kroppsvekt:

• Vekt under 35 kg - 15 mg / kg, mål hemoglobinkonsentrasjon - 30 g / l.
• Vekt over 35 kg - 500 mg, mål hemoglobinkonsentrasjon - 150 g / l.

Et karakteristisk kjennetegn ved denne formelen er at den tar hensyn til jernreservene i kroppen, som utgjør mer enn 30% av alt innholdet i kroppen. Med en reduksjon i konsentrasjonen av SF, kan det oppdages en reduksjon i konsentrasjonen av jern i depotet.

Ved å beregne den totale jernmangel i menneskekroppen i mg og vite den totale mengden jern i en ampulle med ett medikament (for eksempel 100 mg), kan du beregne antall ampuller som vil være nødvendig for å fullføre hele behandlingsforløpet. Beregningsformel:

Antall ampuller per kurs = total jernmangel / 100 mg

Parenteralt jerntilskudd kan assosieres med en rekke bivirkninger, inkludert:

• Brennende, kløende og rødmende hud på injeksjonsstedet.
• Allergisk reaksjon, opp til anafylaktisk sjokk.

Oftest oppstår sjokk med introduksjonen av medisiner som inneholder Dextran. Derfor anbefales det å utføre en testtest før første administrering av jernpreparater. Det er like viktig å beregne dosen en person trenger riktig. Imidlertid er kroppen i stand til å gi negative reaksjoner selv når behandlingen utføres med en liten mengde jern.

For at behandlingen skal være effektiv og trygg, må følgende anbefalinger for parenteral administrering av jernpreparater følges strengt:

• Bare moderne medisiner skal brukes som har minimal toksisitet, ikke gir anafylaktiske reaksjoner og ikke utgjør en trussel mot pasientens liv.
• Før dosering er det nødvendig å beregne den totale jernmangel i menneskekroppen.
• Kurset skal vare nøyaktig så lenge det er nødvendig. Det skal ikke forlenges.
• Det er viktig å følge alle reglene for parenteral administrering av jernpreparater.
• Det er viktig å legge inn en testdose før du starter hovedbehandlingen.
• Behandlingen skal utføres med strengt sikre doser.

Moderne jernpreparater for parenteral administrering:

For å avgjøre om det valgte behandlingsregimet med jernholdige legemidler var effektivt, er det nødvendig å fokusere på følgende kriterier:

• På den 7-10. Dagen fra begynnelsen av å ta medisiner som inneholder jern, har pasienten en økning i nivået av retikulocytter i blodet. Hoppet er 2-3% eller 20-30% av det opprinnelige beløpet.
• Økning i nivået av hemoglobin i blodet etter dag 28 med 10 g / l, og hematokrit med 3%.
• Symptomer på anemi bør stoppes fullstendig innen 30-45 dager fra behandlingsstart.
• Jernreserver i depotet bør etterfylles 3-6 måneder etter behandlingsstart. Den spesifikke tidspunktet for utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av anemi.

Hvorfor kan behandling med jerntilskudd være ineffektiv?

Forutsatt at behandlingen ikke gir den ønskede effekten, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende punkter:

• Diagnosen var feil.
• Dosen av legemidlet ble ikke valgt riktig.
• Behandlingen varte mindre enn foreskrevet periode.
• Pasienten fulgte ikke legens anbefalinger.
• Pasienten har problemer med jernabsorpsjonsfasen.
• Personen tåler ikke jernpreparater.

Hvis diagnosen er hevet over tvil, vil effekten av å ta jernjernpreparater absolutt komme. Derfor, i fravær av en retikulocytisk krise og en økning i nivået av hemoglobin i blodet, bør diagnosen revideres. Med høy sannsynlighet har pasienten ikke jernmangelanemi, men en annen type anemi og behandlingen er valgt feil.

Hvis årsaken til behandlingssvikt ikke er fastslått, bør et alternativ som IRIDA (jern ildfast jernmangelanemi) vurderes. Denne patologien arves og reagerer ikke på oral administrering av jernholdige medisiner. Deres parenterale administrasjon gir bare en delvis effekt. Denne typen anemi utvikler seg når TMPRSS6-genet blir mutert. Dette fører til en økning i nivået av hepcidin i kroppen, noe som hemmer absorpsjonen av jern i tarmen og forhindrer at den frigjøres fra makrofager. Inntil nå er effektive behandlinger for denne sjeldne typen anemi ikke funnet.

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.