Intrakranielt Trykk - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Intrakranielt trykk

Nesten alle har noen gang følt en svimmelhet, hodepine, midlertidig tåkesyn. Disse symptomene forsvant raskt, og få betraktet dem som manifestasjoner av økt intrakranielt trykk. Et overskudd av ICP-normen kan indikere brudd på hjernevævets struktur eller funksjon på grunn av svulst, hematom, blødning, hydrocefalus.

Intensiteten av trykket av cerebrospinalvæske på hjernevevet er definert som intrakranielt trykk. Normen er 100-151 mm vannsøyle eller 10-17 mm Hg.

Innhold:

• Årsaker til økt intrakranielt trykk
• Symptomer som indikerer intrakranielt trykk
• Hvordan bestemme intrakranielt trykk hos et barn?
• Diagnose av intrakranielt trykk
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Intrakranial trykkbehandling
• Fakta og myter om økt intrakranielt trykk

Årsaker til økt intrakranielt trykk

Sykdommer og tilstander som provoserer en økning i ICP:

• Hevelse eller betennelse i hjernevevet som fører til en økning i hjernevolumet;
• Hydrocephalus - dannelsen av en stor mengde cerebrospinalvæske;
• Svulst, hematom, fremmedlegeme i hjernens vev;
• Utvidelse av hjerneårene, en økning i blodvolumet som sirkulerer i dem, som et resultat av forgiftning eller rus.

Sykdommer, hvis kliniske bilde inkluderer et overskudd av nivået av intrakranielt trykk:

• Traumatisk hjerneskade;
• Betennelse i slimhinnen i hjernen som følger neuroinfeksjon;
• Brudd på hjerne sirkulasjon som et resultat av hjerneslag;
• Rus med giftige gasser, metanol, etylalkohol, tungmetallsalter;
• Hydrocephalus;
• Svulst i medulla, hjernehinner, hematomer;
• Dandy-walker syndrom, arnold-chiari;
• Intrakraniell hypertensjon av godartet karakter.

Hvis det diagnostiseres intrakranielt trykk hos barn under ett år, er det i 9 tilfeller av 10 forårsaket av fødselsskade.

Symptomer som indikerer intrakranielt trykk

Det kliniske bildet av ICP er preget av en rekke symptomer som er forskjellige hos voksne og barn.

Typiske tegn på økt intrakranielt trykk:

• Pressende og sprengende hodepine av høy intensitet som oppstår etter en natts søvn, stedet for lokaliseringen er pannen, templene, baksiden av hodet;
• Kvalme og oppkast;
• Døsighet;
• Hesteveddeløp helvete;
• Forstyrrelser i kognitive funksjoner (oppmerksomhet, minne, tenkning);
• Hyperhidrose;
• Bradykardi;
• Synshemming som fører til blindhet.

I motsetning til barn, utvikler de fleste voksne pasienter symptomer på økt ICP gradvis. Hovedsymptomet er hodepine.

Dens parametere:

• Tidspunktet for utseendet - etter en natts søvn, er forbundet med en økning i trykket etter et lengre opphold i vannrett stilling;
• Karakter - trykkende, bankende, sprengning;
• Hva provoserer utseendet til smerte - hoste, nysing, bruk av minimal fysisk anstrengelse, lengre opphold i vannrett stilling;
• Samtidige manifestasjoner - svimmelhet, kvalme og oppkast;
• Et karakteristisk trekk er at smerte ikke kan lindres med smertestillende midler.

Manifestasjoner av syndromet med autonom dysfunksjon som følger med en økning i trykket:

• Vekslende forstoppelse og diaré;
• Hjertesmerte;
• Svingninger i helvete, hjertefrekvens;
• Hypersalivasjon (økt salivasjon);
• Fukt i håndflatene og fotsålene;
• Følelse av kvelning;
• Følelse av frykt, angst;
• økt irritabilitet;
• Apati og døsighet.

Mindre vanlig opplever pasienten en kombinasjon av økt ICP med symptomer på hjerneslag, noe som øker risikoen for død:

• Tap av bevissthet, utvikling av koma;
• Taleforstyrrelse;
• Skakk gang, svimmelhet;
• Redusert styrke i armer og ben;
• Inkontinens av urin og avføring;
• Alvorlig oppkast;
• Dysfunksjon i luftveiene og kardiovaskulære systemene.

Hva gjør jeg hvis du finner tegn på økt intrakranielt trykk?

Algoritme over handlinger til en pasient som lider av ICP:

• Ta din indre tilstand tilbake til normal, og husk at det på det moderne nivået av medisinutvikling er mulig, selv med økt intrakranielt trykk, å opprettholde den vanlige livskvaliteten.
• Få en konsultasjon fra en nevrolog, gjennomgå de nødvendige diagnostiske tiltakene (MR, ultralyd i hjernen, røntgenundersøkelse, konsultasjon med øyelege).
• Overholdelse av behandlingsregimet valgt av legen (diett, medisinering). Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, må du bestemme deg for det for å unngå død.

Hvordan bestemme intrakranielt trykk hos et barn?

Å overskride ICP-normen hos nyfødte provoserer alvorlige komplikasjoner av barnets helse. Tidlig diagnostiserte symptomer på sykdommen vil hjelpe deg å velge riktig behandlingstaktikk.

Symptomer som indikerer en økning i intrakranielt trykk hos barn:

• Pulsasjon av fontaneller, deres buler over overflaten av skallen;
• Divergens i beinene i barnets hodeskalle;
• Adferdsforstyrrelse - uvelhet, rastløs oppførsel eller sløvhet og døsighet;
• Haken skjelver;
• Gushing oppkast, ikke lindrer tilstanden, hyppig oppstøt;
• Synshemming, strabismus, begrenset bevegelsesområde for øyebollene;
• Økt hodeskallevolum;
• Forstyrrelser i bevisstheten, opp til fullstendig tap, utvikling av koma;
• Kramper;
• Lembevegelsesforstyrrelse.

Det kliniske bildet av intrakranielt trykk utvikler seg på to måter:

• Den gradvise utviklingen av sykdommen;
• Plutselig begynnelse av ICP-symptomer, nedsatt bevissthet, utvikling av koma.

I det andre tilfellet er sannsynligheten for død ekstremt høy, den overstiger 90%.

Diagnose av intrakranielt trykk

ICP-nivåmåling utføres på flere måter:

• Studie av hjernens funksjon ved bruk av CT eller MR;
• Innføring av et kateter festet til et manometer i vevet i ryggmargen eller hjernen;
• Ultralyd i hjernen, hos barn under 1 år - neurosonografi (ultralyd gjennom parietal fontanelle);
• Ekeencefalografi;
• Undersøkelse av fundus med diagnosen ødem i synsnervehodet.

Valget av metode for måling av intrakranielt trykk avhenger av pasientens alder og sykdommens egenskaper. Diagnose av ICP hos barn under ett år utføres ved hjelp av ekeencefalografi og nevrosonografi. Pasienter med symptomer på akutt hjernesirkulasjon foreskrives MR, undersøkelse av tilstanden til fundus av en øyelege.

Komplikasjoner og konsekvenser

Mangel på medisinsk behandling med en plutselig økning i intrakranielt trykk kan true pasientens liv og føre til død.

Andre komplikasjoner som følge av høyt intrakranielt trykk:

• Utbruddet av epileptisk syndrom;
• Redusert syn for fullstendig blindhet;
• Forstyrrelser i psyken, intelligens, kognitive funksjoner;
• Pusteforstyrrelse, bevissthetsforstyrrelse på grunn av brudd på lillehjernen;
• Iskemisk, hemorragisk hjerneslag.

Intrakranial trykkbehandling

Etter å ha gjennomført en diagnostisk undersøkelse og avklart årsaken til sykdommen, foreskriver legen et behandlingsregime.

1. Den første fasen er å eliminere årsaken til økningen i intrakranielt trykk

   • Fjerning av svulst, aneurisme, hematom på en nødsituasjonsbasis;
   • Opprettelse av en kunstig vei for utstrømning av cerebrospinalvæske i hydrocefalus - bypassoperasjon.

2. Den andre fasen er konservativ behandling med medisiner.

   De viktigste farmasøytiske gruppene som ble brukt til å korrigere ICP:

   • Osmotiske diuretika - Mannitol, Glyserol, som normaliserer cerebrospinalvæskevolumet;
   • Loop diuretika - Furosemid;
   • Hormonale medisiner;
   • Diakarb;
   • Nevrobeskyttende midler - Glycin.

3. Den tredje fasen er manipulasjoner av medisinske grunner for å redusere volumet av cerebrospinalvæske:

   • Dekompresjon kraniotomi;
   • Ventrikulær punktering.
4. Den fjerde fasen er diettbehandling for å begrense væske og salt i kroppen.

5. Den femte fasen - flere metoder for å kompensere for økt ICP:

   • Manuell terapi;
   • Hyperventilasjon;
   • Kontrollert hypotensjon
   • Hyperbar oksygenering.

Det er mulig at feil behandling vil føre til en overdreven reduksjon i intrakranielt trykk.

Symptomer:

• Svakhet;
• Døsighet;
• Svimmelhet;
• Hodepine, forverret av hodebevegelser;
• Kvalme oppkast

Behandling av økt intrakranielt trykk utføres alltid i et kompleks.

Fakta og myter om økt intrakranielt trykk

1. Den første myten er at økt intrakranielt trykk kompenseres med alderen uten behandling. Dette er ikke sant, siden det konstante langvarige trykket av cerebrospinalvæsken på hjernens strukturer fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
2. Den andre myten er at intrakraniell hypertensjon, hvis symptom er økt ICP, ikke kan helbredes. Et stort utvalg av legemidler og kirurgiske behandlingsmetoder fører til den endelige eliminering av årsaken som forårsaket økningen i intrakranielt trykk.
3. Den tredje myten - tendensen til å øke ICP er arvet. Ingen undersøkelser støtter en genetisk kobling mellom disse faktorene.
4. Den fjerde myten er at barn som lider av økt intrakranielt trykk nødvendigvis er utviklingshemmede, har et lavt IQ-nivå. Dette er en absurd villfarelse.
5. Den femte myten - for å normalisere nivået av intrakranielt trykk, er det nok å ta de nødvendige medisinene. Falske, siden det i noen tilfeller er umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Fakta:

1. Hydrocephalus er hovedårsaken til økt intrakranielt trykk hos små barn;
2. Forekomsten av idiopatisk intrakraniell hypertensjon er 1-2 tilfeller per 10 tusen mennesker.
3. Flere titalls store medisinske foreninger er involvert i problemene med intrakraniell hypertensjon i verden.
4. En pediatrisk nevrolog under en poliklinisk avtale bemerker en økning i ICP hos hver tiende pasient;
5. Rundt 100 millioner mennesker i verden lider av økt intrakranielt trykk.
6. Verken homøopatiske eller urtepreparater har noen effekt på normaliseringen av ICP.
7. Pasienter med kompensert intrakranielt trykk bør undersøkes av behandlende lege minst hvert annet år for å forhindre tilbakefall.

Til tross for at problemet med økt intrakranielt trykk er minst 200 år gammelt, er dette problemet fortsatt ikke fullstendig forstått, forskere forsker.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".