Dropsy Av Testiklene Hos Nyfødte Gutter - Symptomer Og Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Dropsy av testiklene hos nyfødte gutter

Hydrocele, eller dropsy av testiklene, er en opphopning av serøs væske i organets membraner. Ofte er en slik dråpe ensidig (90% av det totale antallet tilfeller), den diagnostiseres vanligvis hos nyfødte, selv om det er en mulighet for utvikling av hydrokele hos eldre barn.

Innhold:

• Hva er testikulær dropsy?
• Hovedårsakene til drypp av testiklene
• Klassifisering
• Symptomer på drypp av testiklene hos gutter
• Behandlingsmetoder for dropsy av testikelen
• Kirurgi for å eliminere dråpe i testiklene
• Komplikasjoner av den postoperative perioden

Hva er testikulær dropsy?

Dannelsen av guttens kjønnsorgan begynner i livmoren. Plasseringen av fosterets testikler bestemmes i nærheten av nyrene. I utviklingsprosessen faller testiklene gradvis ned fra bukhulen til pungen langs skjeden gjennom en spesiell åpning. Noen ganger går testiklene ned i inguinalkanalen, og fører en del av bukhinnen - selve prosessen med vaginalis.

Over tid vokser kanalen og gjør hulrommet inne i testikelen til et lukket rom. Væsken fra bukhinnen, som har kommet inn i pungen, finner ikke en vei ut. I dette tilfellet øker pungen, hevelsen når lysken. Som oftest opplever ikke barnet smerter eller ubehag.

I noen tilfeller, når en smittsom prosess blir med, blir pungenes hud rød, og berører den gir barnet smertefulle opplevelser. Patologi er ledsaget av rastløs oppførsel hos barnet, hyppig gråt. Hvis disse symptomene vises, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

Klassifisering av hydrokele avhengig av dannelsesperioden:

• Medfødt dropsy av testikelen - diagnostisert opp til 3 år gammel, dannet i løpet av prenatalperioden, kan påvises under screening av gravide ved ultralyd;
• Ervervet dropsy av testikelen - utvikler seg på grunn av testikkelvridning, svulst, traumer, som en komplikasjon av en virussykdom (ARVI, parotitt), betennelse, brokkreparasjon.

Medfødt dropsy forekommer hos hver tiende nyfødte, er tilstede hos 9% av spedbarn, hos 1% av voksne menn. Hydrocele skal skille seg fra lyskebrokk, lymfocele (akkumulering av lymfe i testikkelvevet) og funiculocele (dropsy av sædstrengen).

Hovedårsakene til drypp av testiklene

Årsakene til hydrocele avhenger av hvilken form for dropsy som anses - medfødt eller ervervet.

Årsaker til dannelsen av medfødt dropsy:

• Trusselen om avslutning av svangerskapet;
• Kroniske sykdommer hos en gravid kvinne som påvirker løpet av svangerskapsperioden;
• Fosterinfeksjon;
• For tidlig fødsel;
• Fødselsskade;
• Genetisk predisposisjon;
• Peritonealdialyse for nyresvikt
• Økt intra-abdominal trykk med barnets spenning.

Årsaker til utseendet til anskaffet dropsy:

• Orchitis (betennelse i testikelen);
• Epididymitt (betennelse i epididymis)
• Svulster i testikelen og dens vedheng;
• Kardiovaskulær svikt.

Vi bør også nevne fysiske faktorer som en mulig årsak til hydrokele hos gutter i alle aldre:

• Peritoneal defekter;
• Testikulær torsjon;
• Skrotalskade
• Komplikasjoner etter brokkreparasjonsoperasjoner, varicocelectomy;
• Sykdommer i lymfesystemet.

Alle de ovennevnte årsakene, både mekaniske og inflammatoriske, påvirker ubalansen mellom frigjøring og absorpsjon av serøs væske fra testikkelkappen.

Bruk av bleie påvirker ikke på noen måte dannelsen av en hydrokele, og heller ikke metoden og varigheten av slitasje. Denne eksterne faktoren er ikke i stand til å føre til utvikling av patologi, hvis virkelige årsaker er endringer i anatomi og fysiologi av indre organer.

Klassifisering

Typer hydrocele, avhengig av forbindelsen av bukhinnen med det vannrike hulrommet:

• Kommuniserer (primær) dråpe - processus vaginalis lukkes ikke helt, og etterlater en forbindelse mellom bukhinnen og hulrommet i skjeden.
• Isolert dropsy - forbindelsen mellom bukhinnen og testikkelhulen forsvinner, og væsken som er akkumulert i testikkelhinnen, finner ikke en vei ut.

Å kommunisere dropsy er farligere, da det kan være komplisert av utseendet på en lyskebrokk. Brudd på en lyskebrokk er en tilstand som er farlig for et barns liv og helse. Det krever en presserende operasjon.

Klassifisering av dropsy avhengig av trykket fra serøs væske inne i hulrommet:

• Spent form når væsketrykket er høyt nok;
• Avslappet form når den er fraværende.

Med en anspent form av hydrokele er det en fare for utvidelse av lyskekanalen og magesekken, som truer utseendet på tarmlidelser og utviklingen av en lyskebrokk.

Symptomer på drypp av testiklene hos gutter

Som oftest gir ikke hydrocele barnet betydelig ubehag. Tegn på dråpe i testikelen oppdages av foreldrene til babyen under hygieneprosedyrer.

Hva kan sees ved visuell inspeksjon:

• Skrotal asymmetri eller bilateral utvidelse;
• Hevelse i lysken.

Et barn som er i stand til å uttrykke sine følelser, kan klage på tyngde eller smerte, ubehag i kjønnsområdet.

Symptomer på en hydrokele med tillegg av betennelse i testikkelvevet:

• Sårhet i lysken;
• Hyperemi i huden;
• Frysninger, svakhet;
• Økt kroppstemperatur;
• Kvalme oppkast.

Ungdommer kan utvikle falsk sjenanse over kjønnssykdommer. De skjuler problemet som har dukket opp, informerer foreldrene om sykdommen når den går i et avansert stadium, og er komplisert av vevsinfeksjon. For at et barn skal stole på sine kjære, må du prøve å snakke delikat om slike emner fra en ung alder.

Behandlingsmetoder for dropsy av testikelen

For å avklare diagnosen "hydrocele" hos en gutt i alle aldre, må du besøke en pediatrisk urolog. Legen vil ta en medisinsk historie og gjennomføre en visuell undersøkelse. Dropsy av testikelen må skille seg fra en lyskebrokk. Det er en teknikk som lar deg skille mellom disse sykdommene - når lyskebrokk blir omplassert av legen, høres en slags "gurgling" lyd. Denne effekten observeres ikke med hydrokele. I begge tilfeller, etter manipulasjon, er en reduksjon i volumet av pungen merkbar, selv om ødem reduseres saktere ved drypp.

Metoder for diagnostisering av hydrokele hos barn:

• Diaphanoscopy (transillumination) - transillumination av pungen med en rettet lysstråle gjør det mulig å oppdage brudd på strukturen, med betennelse er ikke testikkelinnholdet gjennomsiktig;
• Ultralyd av pungen - metoden gjør det mulig å identifisere slike årsaker til dropsy som en lyskebrokk eller cyste i sædstrengen;
• Laboratorietester (generell analyse av blod og urin) - vil avklare tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer eller komplikasjoner i prosessen.

Hos barn under 2 år opereres ikke ukomplisert dråpe i testikelen, og utfører en dynamisk overvåking av barnets helsestatus av en pediatrisk urolog. I løpet av denne perioden, hvis volumet av testikkelen økes kraftig, suges den akkumulerte væsken. Hos barn fra ett til tre år fortsetter observasjon, og i nærvær av komplikasjoner er kirurgisk behandling av hydrokelen planlagt.

Indikasjoner for kirurgi:

• Svingninger i størrelsen på pungen til økningen og omvendt;
• Tilstedeværelsen av en lyskebrokk;
• Alvorlig sårhet i lysken;
• Tilgang til betennelse.

Det er flere metoder for kirurgisk behandling av hydrocele hos små barn:

• Ross operasjon - den indre lysken ringen er skåret ut og bundet, metoden brukes til å kommunisere formen av en hydrokele;
• Bergmans operasjon - et 6 cm langt snitt er laget på pungen, alle organets membraner blir skåret ut lag for lag, testikkelen blir ført ut på såret, etter å ha pumpet ut væsken, blir vaginalmembranen skåret ut, testikelen returneres til sin plass, catgut påføres membranen;
• Winckelmanns operasjon - utført på samme måte som den forrige metoden, men den endelige plasten utføres på en annen måte - testikelskallene blir vendt utover og sydd i denne stillingen, utført under generell anestesi;
• Lords operasjon er den minst traumatiske metoden, som innebærer å kutte vannsekken, bølge testikkelhinnen rundt den uten å vri den ut og inn.

Det er en slik metode som å sklerosere det vannholdige hulrommet ved å innføre alkohol, en løsning av tetracyklin, doksycyklin i den. I dette tilfellet er "forseglet" åpningen dannet av vaginalprosessen, væsken slutter å akkumulere i testikkelhulen.

Kirurgi for å eliminere dråpe i testiklene

Til tross for at kirurgisk inngrep for behandling av hydrokele bare tar 20-30 minutter og betraktes som en ukomplisert operasjon, bør forberedelsene til det være grundige.

Opplæring. Slik at operasjonen ikke kompliseres av den smittsomme prosessen, utviklingen av lungebetennelse, er hovedkravet for å forberede inngrepet barnets gode helse. Han må komme seg helt fra sykdommen, det vil si at etter influensa må akutte luftveisinfeksjoner gå i minst en måned for å fullstendig gjenopprette immuniteten. Du må først bestå en generell blod- og urintest. Før operasjonen kreves det fullstendig nektelse av å spise i 6 timer, du kan heller ikke drikke vann.

Typer av anestesi. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi til kirurgisk inngrep hos barn. Dette valget er berettiget fordi det unngår den enorme belastningen for babyen forårsaket av ukjente omgivelser, spesifikke lukter og lyder og typen kirurgiske instrumenter.

Generell anestesi vil bidra til å avlaste spenninger, slappe av barnet og avlaste ham for ubehagelige inntrykk og minner. For anestesi brukes en lystgassmaske, og etter at barnet sovner, er det installert et ekstra intravenøst kateter. Gjennom hele operasjonen overvåker anestesilegen barnets blodtrykk og hjertefrekvens. På slutten av operasjonen kommer lystgass ikke lenger inn i barnets luftveier, han våkner.

Postoperativ periode i klinikken. Drikke vil være tillatt i løpet av få timer etter inngrepet, spise - litt senere. Barnet blir utskrevet hjem dagen etter, forutsatt at operasjonen skjedde uten komplikasjoner. Smerter i området for kirurgisk sår er vanligvis ubetydelige, de kan stoppes ved å ta NSAIDs (Paracetamol, Ibuprofen). Etter 2-4 dager plager ikke smertene barnet i det hele tatt.

Postoperativ periode hjemme. Innen en måned kreves det en begrensning av fysisk aktivitet, både for babyen og for det eldre barnet. Gutten skal ikke berøre såret for ikke å smitte det og ikke fremkalle blødning. Moderne operasjoner utføres med absorberbart suturmateriale, så det er ikke nødvendig å besøke lege for fjerning av sutur. Rødhet og hevelse i vevet rundt såret i løpet av 2-3 dager er normen, men hvis slike symptomer varer lenger enn 3 dager, kan såret bli smittet, et presserende besøk hos kirurgen er nødvendig.

Når du bader et barn, må du beskytte såret mot å bli vått i en uke for å forhindre infeksjon.

Komplikasjoner av den postoperative perioden

Selv om komplikasjoner etter en nøye utført og forberedt operasjon er ekstremt sjeldne, forårsaker de negative konsekvenser med en vanskelig prognose.

• Komplikasjoner av anestesi;
• Smittsom lesjon av testikkelvev - det er nødvendig å ta antibakterielle medisiner i 7-14 dager etter operasjonen;
• Blødning - det er forårsaket av trykk i området i operasjonsfeltet, sjeldnere - av irrasjonell kirurgisk teknikk;
• Tilbakevendende hydrokele diagnostiseres i henhold til følgende kriterium: testiklene hos barnet ligger høyere enn før operasjonen. I nærvær av et slikt symptom er det nødvendig med en presserende konsultasjon med en pediatrisk urolog.
• Risikoen for infertilitet - skade på testikulære kar eller sædceller under operasjonen kan forstyrre reproduksjonsfunksjonen til den fremtidige mannen eller gjøre ham ufruktbar.
• Dannelsen av postoperative arr og ledninger, som tett fester testikelen i en stilling.
• Testikulær atrofi med skade på organets sirkulasjonssystem.
• Smerter og ubehag i lysken.

For å unngå komplikasjoner, må du nøye følge legens anbefalinger for behandling av postoperative sår, holde deg rolig og unngå fysisk anstrengelse.

Mange helseforstyrrelser hos menn har sin opprinnelse ikke fra medfødte patologier, men fra en banal manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene. Å legge grunnlaget for hygienisk kroppspleie begynner i familien; det er mest produktivt før fylte 5 år.

Forebygging av drypp av testiklene hos nyfødte innebærer at gravide kvinner følger følgende regler:

• Avslag fra de toksiske effektene av alkohol, nikotin;
• Begrensning av besøk på overfylte steder for å forhindre infeksjon med røde hunder, parotitt, ARVI, influensa;
• Rettidig påvisning og behandling av kjønnssykdommer for å utelukke medfødte fosteravvik;
• Begrensning av kontakt med allergener i nærvær av denne sykdommen;
• Styrke immuniteten ved å herde, styrke kostholdet, begrense stress.

En oppmerksom holdning til guttens helse, overholdelse av legens anbefalinger og rasjonell behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og opprettholde reproduktiv helse.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.