Euthyroid Goiter I Skjoldbruskkjertelen - årsaker, Symptomer, Stadier Og Behandling Av Euthyroid Goiter

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer, stadier og behandling av euthyroid goiter

Innhold:

• Hva er euthyroid goiter?
• Symptomer på euthyroid goiter
• Årsaker til euthyroid goiter
• Typer av euthyroid goiter
• Stadier og diagnose av euthyroid goiter
• Behandling for euthyroid goiter
• Forebygging av euthyroid goiter

Hva er euthyroid goiter?

Euthyroid goiter er en gruppe endokrine patologier som påvirker skjoldbruskkjertelen. I motsetning til giftige og andre former for struma er EZ (euthyroid goiter) mye mindre farlig. Begrepet "euthyroid" i seg selv indikerer fravær av endringer i intensiteten av sekresjon av spesifikke skjoldbruskhormoner. Derfor, med denne formen, verken symptomer på hypo- eller hypertyreose observeres.

EZ er den vanligste sykdommen blant andre typer struma. I følge statistikk er forekomsten omtrent 50-70% av alle tilfeller av besøk hos en endokrinolog. Hovedkategoriene som er underlagt den patologiske prosessen, er barn i skolealder, ungdom (8-14 år), samt eldre unge (15-21 år).

Det overveldende flertallet av pasientene er kvinner (ca. 70-80%), noe som forklares av det økte behovet for kvinnekroppen (spesielt i perioden med aktiv utvikling) for skjoldbruskkjertelhormoner og en tendens til hyppige endringer i hormonnivået.

Det er viktig å huske at euthyroid goiter over tid kan bli til en annen sykdom og bli giftig, eller til og med føre til en ondartet prosess, etc.

Symptomer på skjoldbruskkjertelen

Som nevnt er funksjonene til skjoldbruskkjertelen i euthyroid goiter ikke svekket eller svakt svekket. Uttalt symptomatologi er fraværende i de første stadiene av sykdomsutviklingen, senere er den av mekanisk karakter. Biokjemiske symptomer er sparsomme eller blir heller ikke observert.

Mekaniske symptomer vises med veksten av organvev når struma allerede er håndgripelig. Når patologien utvikler seg videre, øker kompresjonen av de tilstøtende organene.

Blant de typiske symptomene på euthyroid goiter er:

• Kronisk paroksysmal hoste som ikke kan stoppes. Forekomsten skyldes irritasjon av luftrørsveggen.
• Kortpustethet, i de senere stadiene av struma dannelse - kvelning. Det er forbundet med kompresjon av luftrøret ved en gjengrodd formasjon. Observert i de senere stadiene.
• Brennende, kilende følelse i halsen.
• Vanskeligheter med å svelge.
• Heshet eller heshet i stemmen. Hvis vevet i skjoldbruskkjertelen vokser enda mer, tap av stemmen.
• Sårhet i nakken er mulig. Imidlertid klager pasienten sjelden på smerte.
• "Tykk nakke". Med dette symptomet endrer den gjengrodde skjoldbruskkjertelen nakkens form, den blir som en fugl. Patologi har form av en uttalt kosmetisk defekt.

Symptomene er uspesifikke, typiske for enhver form for struma. Bygg opp gradvis. Siden sykdommen i seg selv ikke utvikler seg raskt, kan hele komplekset av symptomer manifestere seg år etter sykdomsutbruddet.

I 3.-5. Trinn av struma dannelse kan det observeres små manifestasjoner av hypotyreose (nedsatt sekresjon av triiodotyronin og tyroksin). Forekomsten deres er ekstremt sjelden.

Generelt er intensiteten til de symptomatiske manifestasjonene til denne gruppen mye lavere enn hos andre former for struma.

Årsaker til euthyroid goiter i skjoldbruskkjertelen

Årsakene til goiter generelt og euthyroid goiter spesielt er ikke helt forstått. Årsaken til at med den samme utviklingen av den patologiske prosessen, i noen tilfeller, utvikler alvorlige funksjonelle lidelser i skjoldbruskkjertelen, i andre, bare diffuse og nodale endringer uten forstyrrelser i intensiteten av sekresjonen er ikke fullstendig forstått.

Antagelig spiller følgende faktorer en spesiell rolle i mekanismen for EZ-dannelse:

• Stagnerende inflammatoriske prosesser i selve skjoldbruskkjertelen og omkringliggende vev (for eksempel kronisk osteokondrose, etc.). Som svar på fokuset på betennelse begynner organet å øke antallet celler for beskyttelsesformålet, og siden denne prosessen ikke er forbundet med mangel på stoffer som er nødvendige for syntese av spesifikke hormoner, svekkes ikke sekresjonen.
• Mangel på elementer som er nødvendige for produksjon av aktive stoffer. Disse inkluderer først og fremst jod og selen. Litt mindre viktig er kobolt, mangan osv. For å "fange" og omdanne flere stoffer, begynner skjoldbruskkjertelen å vokse. Så snart kompensasjonsfunksjonen er nådd, stopper veksten. I dette tilfellet fortsetter skjoldbruskkjertelen å virke etter behov, uten å produsere overflødig eller mangel på stoffer.

• Sjeldne autoimmune sykdommer. EZ inkluderer også den såkalte Hashimotos struma, der immunsystemet angriper skjoldbruskkjertelcellene og ødelegger de jodholdige forbindelsene.
• Genetikk. Selv om sykdommen i seg selv ikke er arvelig, er predisposisjonen og egenskapene til immun- og endokrine systemer direkte relatert til genetiske faktorer. Derfor er risikoen for å utvikle patologi høyere hos barn hvis foreldre led av en eller annen form for struma. Fraværet av skjoldbruskkjertelproblemer i den genetiske linjen garanterer imidlertid ikke at en struma ikke vil vises hos en person.
• Miljøfaktorer. Jo høyere innhold av giftige stoffer i miljøet, jo mer signifikant er den negative innvirkningen på skjoldbruskkjertelen. Det er spesielt farlig å være i områder med økt strålingsbakgrunn, siden frie radikaler bidrar til utvikling av mutante tyrocyttceller.
• Dårlige vaner. Narkotika- og nikotinavhengighet påvirker skjoldbruskkjertelen ved å avbryte den normale utskillelsen av hormoner. Skjoldbruskkjertelen kan svare på dette med diffuse og nodulære endringer.
• Hormonelle endringer og stigninger. Kvinner er mest utsatt for dem i løpet av kroppen med toppaktivitet: pubertetsperiode, drektighetsperiode og amming, postmenopause. I slike perioder er risikoen for å utvikle ikke bare EZ, men også giftig struma høy.

Tilsammen påvirker disse negative faktorene direkte dannelsen av euthyroid goiter.

Typer av euthyroid goiter i skjoldbruskkjertelen

Avhengig av arten av endringene i skjoldbruskkjertelen, er EZ delt inn i tre typer:

• Diffus.
• Nodal.
• Diffus nodal.

Diffus EZ er preget av en gradvis, jevn økning i skjoldbruskvevet. Ingen knuter dannes på vevet.

Med nodulær euthyroid goiter, som navnet antyder, vokser skjoldbruskvevet ujevnt. Orgelet er dekket av en (singel-nodular goiter) eller flere noder (multinodular form), som vokser uavhengig. Dessuten øker ikke skjoldbruskkjertelen i størrelse eller øker bare litt.

Diffus-nodulær EZ preges av samtidig forløp av disse to prosessene: skjoldbruskkjertelen øker massen (diffuse endringer), og samtidig utvikler uavhengige formasjoner seg på organet, vokser separat. Disse kan være kolloidale noder, cystiske strukturer, etc.

Stadier og diagnose av euthyroid goiter i skjoldbruskkjertelen

I følge den internasjonale klassifiseringen er det tre stadier av EZ:

• 0: struma er ikke håndgripelig og ikke synlig for øyet.
• Første: struma kjennes på overfladisk palpasjon og er synlig for øyet når den svelges.
• Andre: struma er synlig med det blotte øye i normal stilling i nakken og er lett å føle

Diagnostikk av euthyroid goiter

For å bestemme typen struma og prosessen, brukes forskjellige instrumentelle og laboratoriemetoder:

• Palpasjon. Palpasjon lar deg etablere tilstedeværelsen av prosessen og bestemme scenen, men gir ikke informasjon om typen struma. Det er mulig å bestemme hypo- og hypertyreose bare i 2-3 trinn av sykdommen, når struma allerede er synlig med det blotte øye. Imidlertid gjør palpasjon det mulig å identifisere sykdomsutbruddet i tide og sende pasienten for diagnostiske prosedyrer for å avklare diagnosen.
• Analyse av venøst blod for spesifikke stoffer, slik som trijodtyronin (T3), tyroksin (T4), TSH og tyroglobulin. Hos euthyroid goiter av noe slag vil hormonelle parametere være normale, og globulin vil være under den etablerte normen.
• Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Den mest tilgjengelige og enkle diagnostiske metoden. Samtidig er det ikke så lett å identifisere EZ; det kreves en nøye vurdering av kjertelens ekkogenisitet, dens struktur og størrelse.
• Biopsi. Fin nålpunktering brukes til å bestemme sammensetningen av innholdet i nodene.
• Radioisotopforskning. Innføringen av radioaktive jodpreparater gjør det mulig å vurdere funksjonen til skjoldbruskkjertelen, så vel som arten av dens formasjoner (noder).
• Analyse av venøst blod for tilstedeværelse av antistoffer mot tyroglobulin og andre spesifikke stoffer. Denne studien er viktig for å utelukke autoimmune sykdommer der jodholdige forbindelser og skjoldbruskkjertelceller blir ødelagt. Slik som Hashimotos tyreoiditt.

Korrekt etablering av diagnosen euthyroid goiter vil tillate identifikasjon av to parallelle faktorer samtidig:

• Normale skjoldbruskhormonnivåer.
• Diffuse og / eller nodale endringer i orgelet.

Derfor spilles hovedrollen i diagnosen av ultralyd og hormonelle tester.

Om emnet: Effektive oppskrifter på tradisjonell medisin for struma

Behandling av euthyroid goiter i skjoldbruskkjertelen

Å stille den riktige diagnosen spiller en stor rolle, siden behandlingen av struma uten funksjonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen er grunnleggende annerledes.

For å eliminere sykdommen, tyr de til konservative metoder, og i tilfelle utilstrekkelig effektivitet, tyr de også til operasjonelle.

I de tidlige stadiene krever ikke sykdommen behandling. Den patologiske prosessen kan stoppe seg selv. Hvis sykdommen utvikler seg, i de aller fleste tilfeller er konservativ behandling tilstrekkelig.

Siden hormonell bakgrunn i euthyroid goiter er normal, frarådes sterkt bruk av skjoldbruskhormonpreparater. De bør bare benyttes hvis det observeres brudd.

Vanligvis består behandlingen av:

• Tar jodpreparater for å kompensere for jodmangel, eller for å utjevne negative faktorer;
• Kosthold og livsstilstilpasninger.

Om emnet: Test for å bestemme nivået av jod i kroppen

Hvis hypothyroidforstyrrelser observeres, anbefales det å ta levotyroksin eller dets analoger.

Det er ingen absolutte indikasjoner på kirurgisk inngrep, men i medisinsk praksis er det grunner til at en operasjon er foreskrevet:

• En struma er en betydelig kosmetisk defekt. I dette tilfellet er eliminering ikke nødvendig uten feil.
• Goiter er en trussel mot pasientens liv. Dette skjer hvis formasjonen forstyrrer ernæring og pust, og også klemmer de omkringliggende organene. I dette tilfellet kan forsinkelser føre til alvorlige komplikasjoner, til og med død.
• Det er knuter over en centimeter i størrelse. I dette tilfellet utføres en biopsi, og med en bekreftet ondartet natur av nodene foreskrives en operasjon.

Kirurgi er en siste utvei.

Forebygging av euthyroid goiter i skjoldbruskkjertelen

Det viktigste forebyggende tiltaket er forbruk av matvarer med høyt jodinnhold. Risikogrupper (ungdommer, gravide og ammende kvinner, eldre kvinner) bør også ta jodpreparater i tillegg til å konsumere jodiserte produkter. Dermed skiller euthyroid goiter seg fra andre typer i fravær av funksjonelle lidelser. For å diagnostisere det kreves en integrert tilnærming og spesiell omsorg for en spesialist. Effektiviteten av behandlingen avhenger av leseferdigheten til diagnosen. En feil diagnose kan forårsake uopprettelig skade på pasientenes helse, siden skjoldbruskkjertelhormonpreparater som er foreskrevet for andre former for struma, har alvorlige bivirkninger, men de er maktesløse til å hjelpe her. Behandlingen er basert på konservative metoder; kirurgisk inngrep benyttes kun hvis det er en trussel mot pasientens liv. Forebyggende tiltak inkluderer korreksjon av kosthold og livsstil, oppgivelse av dårlige vaner. Forbruk av mat rik på jod er spesielt viktig.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).