Palpasjon Av Skjoldbruskkjertelen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Palpasjon av skjoldbruskkjertelen

Innhold:

• Palpasjonsteknikker
• Hva blir vurdert ved palpasjon
• Skjoldbruskforstørrelse
• Hva bør du være oppmerksom på?
• Palpasjonstegn på struma

Palpasjon av et organ er palpasjon av det med fingre og palmer for å få informasjon om tilstanden til vev, hevelse, økning eller reduksjon i størrelse, smerte. Det samme gjelder palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Pasienten bør være forberedt på at legen begynner å føle nakken under undersøkelsen - dette er en standard medisinsk praksis.

Palpasjonsteknikker

Hver lege har sine egne utviklede metoder for palpasjonsforskning, som er utviklet gjennom årene med medisinsk praksis, noe som betyr at de vil være så informative som mulig for legen. Han kan palpere organet med den ene hånden eller med begge, eller til og med med bare noen få fingre - alt avhenger av egenskapene til tilstanden til kjertelen, dens konsistens, smerte osv. Han kan stå eller sitte rett overfor pasienten eller stå bak ryggen.

Palpasjonsundersøkelse utføres trinnvis - overfladisk og dyp palpasjon. I løpet av denne tiden må pasienten sitte eller stå. Legen foretar en overfladisk undersøkelse med høyre hånd - med fingrene gjøres en myk glidende bevegelse fra brusk i midtre del til halshakket. Med venstre hånd holder legen pasienten i bakhodet.

Under dyp palpasjon jobber legen med begge tommelen. Han plasserer dem foran overflaten på begge flikene. Med andre fingre bryter han rundt halsen i en halv ring. For å palpe ødemarken, gjør legen glidende bevegelser med tommelen langs midtlinjen.

Hva blir vurdert ved palpasjon av skjoldbruskkjertelen

• Dimensjoner, med forstørret kjertel - et kjennetegn på tilstanden til kjertelens vev;
• Konsistens - stram elastisk, myk elastikk;
• Grov eller glatt overflate;
• Identifikasjon av nodulære svulster;
• Sårhet å ta på;
• Identifikasjon av patologisk pulsasjon.

Hva er normen?

Normalt er skjoldbruskkjertelen nesten ikke påviselig, palpasjon kan bestemme at konsistensen er mykelastisk, overflaten er glatt, strukturen er homogen.

Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen i størrelse - struma (hyperplasi)

I Russland er det to klassifiseringer for å vurdere graden av hyperplasi.

En av dem ble utviklet i 1955 av O. O. Nikolev, som foreslo å klassifisere størrelsen på økningen i flere grader:

• Null - tilstanden til kjertelen er normal, den er ikke håndgripelig og ikke synlig under undersøkelsen;
• For det første er det mulig å bestemme løvet under svelging;
• Den andre - kjertelen blir synlig på grunn av økningen i størrelse;
• Den tredje er det tykke nakkestadiet. Skjoldbruskkjertelen blir synlig på grunn av en økning i størrelsen på begge lober og isthmusen. Palpasjon avslører strukturens heterogenitet, diffus hyperplasi, nodulære svulster;
• Femte - en betydelig økning i størrelse, dannelsen av en struma.

En økning i I og II grader uten funksjonshemning kan betraktes som normen.

Den generelt aksepterte verdensklassifiseringen av WHO sørger for inndelingen av stadiene av hyperplasi i bare to grader:

• 0 - ingen struma;
• I - visuell økning oppdages ikke. Palpasjon avslører en økning som er større enn lengden på falanks;
• II - struma kan oppdages både ved visuell undersøkelse og under palpasjon.

Hva bør du være oppmerksom på?

Ofte er pasienter de første som merker tegn på endring i seg selv og deretter søker medisinsk hjelp.

Tegn som ikke skal ignoreres:

• Under svelging begynner kjertelen å bevege seg sammen med strupehodet eller forblir helt ubevegelig i noen sykdommer;
• Styrous (støyende) pust forårsaket av trykk på strupehodet av en forstørret kjertel, eller forstørrede noder;
• Parese av stemmebåndene bidrar til utvikling eller forbedring av heshet;
• Å trykke på den forstørrede kjertelen på spiserøret fører til utvikling av dysfagi - utseendet på raping, hikke og andre ubehagelige opplevelser.

Palpasjonstegn på struma i noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen

Goiterens konsistens kan være diffus, nodulær eller blandet. På bakgrunn av hyperplasi i skjoldbruskkjertelen kan dens funksjonelle tilstand vurderes som eutyreoidisme (normal), hypotyreose (hormonproduksjon senkes), hypertyreoidisme (hormonproduksjon økes).

• Diffus giftig struma. Hyperplasi i kjertelen med en økning i hormonnivået, tegn på tyrotoksikose. Ved palpasjon forstørres kjertelen til andre femte grad, myk eller (sjelden) tett elastisk konsistens, noen ganger kan du høre en systolisk murring under auskultasjon av kjertelen.
• Endemisk struma oppstår mot bakgrunn av jodmangel. Det diagnostiseres hovedsakelig hos mennesker som bor i områder preget av lavt jodinnhold i mat og vann. Det kan være av hvilken som helst konsistens - diffust, nodulært eller blandet.

Diffus struma - en jevn økning i størrelsen på kjertelen, lokale sel blir ikke funnet. Nodulær goiter er preget av en definert tumorlignende svulst i form av en tett knute. Størrelsen på selve kjertelen forstørres ikke. Den blandede typen er preget av en kombinasjon av en forstørret kjertel og tilstedeværelsen av en node.

• Tyreoiditt er en betennelse i kjertelen. Flere typer av denne tilstanden er identifisert: autoimmun thyroiditt, subacute de Curwen thyroiditt, etc. Palpasjon bestemmer utvidelsen av kjertelen i størrelse, konsistensen er lobular-elastisk, tett, ikke assosiert med huden, overflaten er ujevn, smertefull når den berøres, det er mulig å bestemme symptomet på svinging (trykk ett slag får det andre til å vrikke). Riedels fibrøse tyreoiditt er preget av proliferasjon av bindevev i kjertelen, som forstørres ujevnt, med tett konsistens til "woodiness", overflaten er ujevn, smertefull ved berøring, noen ganger smeltet med annet vev.
• Nodulær euthyroid goiter. En tett node blir palpert i vevene til en sunn kjertel.

Denne sykdommen trenger differensialdiagnose for å utelukke skjoldbrusk adenom eller kreft. Kreft er preget av liten eller ingen mobilitet. Kjertelen er nært forbundet med andre vev, livmorhals lymfeknuter forstørres.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).