Myokardiell Nekrose Markører, årsaker Og Typer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker til hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt bidrar til utvikling av nekrose i hjertemuskelen. Dette skjer som et resultat av akutt koronarinsuffisiens forårsaket av en plutselig opphør av blodstrøm gjennom kranspulsåren eller utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer som konsumeres av hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt kan provosere blokkering av en av karene ved en trombe, som dannes i området aterosklerotisk plakk. Det er nødvendig å forstå at det i tilfelle hjertesykdommer alltid er nødvendig med nødhjelp, ved de første symptomene er det nødvendig å søke hjelp fra en lege, fordi en slik snikende sykdom utvikler seg raskt.

Når en blodpropp blokkerer fartøyet som forsyner hjertet, er tilførselen av oksygen nok i 10 sekunder. Så i ytterligere 30 minutter forblir hjertemuskelen levedyktig, og i denne korte perioden er det fortsatt mulig å redde hjertet ved hjelp av intensiv terapi. Men hvis du ikke gir hjelp, begynner irreversible forandringer i cellene, og etter 3-6 timer fra begynnelsen av brudd på blodkarens åpenhet, dør hjertemuskelen i dette området.

Nekrose kan påvirke hele tykkelsen på myokardiet (transmural) eller fanger et lite område, avhengig av størrelsen, kalles de døde områdene stort og lite fokalinfarkt. Det kliniske bildet av hjerteinfarkt er komplekst og mangfoldig, noe som gjør det vanskelig å etablere riktig diagnose så snart som mulig. Diagnosen er basert på tre karakteristiske indikatorer:

Typisk smertesyndrom

Endringer i elektrokardiogrammet

Endringer i parametrene for den biokjemiske blodprøven

Smerter, det aller første symptomet på denne sykdommen, kan variere i intensitet og varighet. En person kan føle en langvarig klemming, pressende smerte bak brystbenet i hjertet av området, stråle ut til armen, nakken, skulderbladets bakre del, men symptomene kan manifestere seg som ubehag og hjertesvikt.

Det hender også at smerter er helt fraværende, og bare blekhet i huden, kald svette og besvimelse er et signal om sykdommen. Vanskelig å diagnostisere tilfeller, ledningssykdom manifesteres av pustevansker med kortpustethet og magesmerter. Hver dag utfører kardiologer ved innleggelsesavdelingene på sykehus diagnostisering av pasienter som har søkt med smerter i brystområdet.

Hvis det under undersøkelsen er problemer med diagnosen, er det nødvendig å bestemme i blodmarkørene for hjerteinfarkt. Identifikasjon av nivået av markører for hjerteinfarkt hjelper til med å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden og velge den mest gunstige behandlingen.

Typer av hjerteinfarktmarkører

Det er kriterier for krav til en biokjemisk markør:

· Høy spesifisitet;

· Høy følsomhet for hjerteinfarkt;

• å nå et betydelig nivå på kort tid fra symptomdebut og opprettholde det i flere dager;

Dessverre er det ikke en slik enkelt idealmarkør som har alle disse kriteriene.

For å diagnostisere hjerteinfarkt, bruk:

1. Tidlig markør:

· Myoglobin - et komplekst muskelprotein som binder oksygen som bæres av hemoglobin for å danne oksymyoglobin, og gir arbeidsmuskelen tilførsel av oksygen. Dette er det såkalte respiratoriske pigmentet i humant muskelvev, dets innhold i blodserum stiger innen 2 timer etter utbruddet av symptomer på hjerteinfarkt. Det brukes ikke som en uavhengig markør på grunn av dets lave spesifisitet.

· Hjerteformen av kreatinfosfokinase (CPK) - er også til stede i humant muskelvev; for diagnosen MI bestemmes massen av dette enzymet og ikke dets aktivitet, siden det har lav spesifisitet i forhold til hjerteinfarkt nekrose. Vises i blodserum 3-4 timer etter starten av patologiske prosesser.

· Hjerteform av protein som binder fettsyrer - er følsom når det gjelder å oppdage hjerteinfarkt;

2. Den sene markøren har høy spesifisitet og viser et diagnostisk resultat etter 6-9 timer:

· Laktatdehydrogenase (LDH) - et cytosolisk protein med fem isoenzymer. På grunn av sen økning i serumkonsentrasjon, brukes ikke LDH-markøren ved tidlig diagnose av hjerteinfarkt.

· Aspartataminotransferase (AST) - finnes i store mengder i leveren, har lav spesifisitet i forhold til hjerteinfarkt nekrose. For diagnose brukes den i kombinasjon med sensitive og spesifikke markører.

· Hjertetroponiner I og T - høy spesifisitet og følsomhet gjør at vi kan kalle denne markøren for "gullstandarden" i biokjemiske studier. Dette er for tiden den mest overbevisende markøren.

Varigheten av markørdeteksjonen hjelper til med å avklare diagnosen hjerteinfarkt på et senere tidspunkt. For å nøyaktig bestemme tidspunktet for sykdommen, undersøkes "kortvarige" markører for nekrose. Biomarkører for hjerteinfarkt måles hos alle pasienter med symptomer på akutt koronarsyndrom.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".