Humoral Brudd Med Og Uten Forskyvning - Rehabilitering, Førstehjelp Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Brudd på humerus med og uten forskyvning

En humerusfraktur er en skade som skyldes en påført kraft som beinvevet ikke var i stand til å motstå. Denne skaden er utbredt. Det finnes ofte hos både unge mennesker og mennesker i pensjonsalderen. Men sistnevnte råder fortsatt.

Statistikken avhengig av plasseringen av bruddet er som følger:

• Proksimale brudd utgjør de fleste skadene. Skader på bein i de øvre seksjonene inntar en ledende posisjon og utgjør omtrent 7% av alle brudd i skjelettet i menneskekroppen.
• Diaphyseal frakturer er mindre vanlige. Andelen beinskader i midten av skulderen utgjør opptil 3% av tilfellene.
• De sjeldneste bruddene er distale brudd, det vil si de som påvirker den nedre skulderen. De utgjør omtrent 1 - 2%.

Hvis vi refererer til den anatomiske strukturen, er følgende bein en del av skulderen:

• Den kirurgiske nakken og hodet på beinet er plassert under leddkapslen og er dens komponenter, refererer til den såkalte "øvre" delen av skulderen.
• Den lengste delen av skulderen er kroppen eller diafysen.
• Den nedre delen av skulderen, som kalles kondylær eller distal region, er ansvarlig for forbindelsen med albueleddet.

Innhold:

• Lukket og åpen brudd på humerus
• Forskyvet humerusbrudd
• Brudd på humerus uten forskyvning
• Brudd på humerusens større tuberkel
• Andre typer brudd på humerus
• Pyntet brudd på humerus
• Førstehjelp for brudd på humerus
• Humeral bruddbehandling
• Immobilisering for brudd på humerus
• Rehabilitering etter humerusbrudd

Lukket og åpen brudd på humerus

Lukket brudd

Et lukket brudd kan oppstå i den øvre skulderen. Der er beinhodet, de små og store tuberklene, den kirurgiske og anatomiske nakken utsatt for skade.

Symptomene som plager en pasient som har fått en lukket skade på denne delen er som følger:

• Leddsmerter.
• Hvis skaden er svekket, er ødemet ikke for uttalt, det vokser sakte. Smertene øker når du prøver å bevege lemmen aktivt. Passive bevegelser er ikke for begrensede.
• Hvis en forskyvning observeres med et lukket brudd, er håndens misdannelse oftere synlig, andre symptomer, inkludert smerte, ser lysere ut.

Hvis et lukket skulderbrudd oppstår i midtseksjonen, er årsaken oftest et fall eller et slag mot skulderen. Skaden kan være pyntet, den kan være skrå, tverrgående og spiralformet. Brudd på denne delen medfører ofte skade på nervebunten, nemlig radialnerven. I tillegg påvirkes arteriene og venene i brakiene.

De viktigste symptomene som lar oss snakke om et lukket brudd i skulderkroppen inkluderer:

• Sterke smerter.
• Deformasjon i nærvær av forskyvning.
• Redusert lemlengde.
• Fragmentkrepitasjon.
• Puffiness og hematom, som kan dekke et stort område, opp til hånden.
• Bevegelse er begrenset hovedsakelig i albue og skulderledd.
• Hvis nervene ble skadet, er det brudd på bevegelsene til fingrene og deres følsomhet.
• Hånden kan ikke holdes i hevet tilstand; den henger slappt.

Åpen brudd

Hovedtrekkene ved et åpent brudd inkluderer:

• Et åpent sår vil være synlig på overflaten av huden. Ben titter ofte gjennom det.
• Det er alvorlig blødning, som må stoppes ved å bruke en turné. Plasseringen er den øvre tredjedelen av skulderen.
• Sårstedet behandles med et hvilket som helst tilgjengelig antiseptisk middel, hvoretter en steril bandasje vises.
• Først etter å ha behandlet og stoppet blødningen, bør hånden immobiliseres.

Forskyvet humerusbrudd

Et fordrevet brudd har følgende symptomer:

• Begynnelsen av skarp smerte som dukker opp når du prøver å bevege armen eller når du undersøker kroppen av buksebenet.
• Hevelse, ofte med alvorlig hematom.
• Manglende evne til å utføre aktive handlinger for å bortføre og heve en lem.
• Ved aktiv palpasjon høres crepitasjoner.
• Deformasjonen er synlig selv når beinene ikke har brutt gjennom bløtvevet. Spesielt hvis forskyvningen av fragmentene blir uttalt.

Den endelige diagnosen kan bare stilles etter at legen har sett røntgenbildene, som skal tas i to projeksjoner. Hvis det er en uttalt forskyvning av skulderhodet, er prognosen dårlig. Siden det vil oppleve en ernæringsmessig mangel, vil dette føre til dens død eller til og med resorpsjon. Brudd, hvis linje går gjennom støtene, er også farlige. Det er sjelden å gjenopprette full lemens funksjon.

Når kirurgisk nakke blir skadet, oppstår forskyvningen i henhold til den berørte typen med dannelsen av en chip. Fragmentet kan forskyves sidelengs (når bruddet oppstår med den bortførte skulderen) eller mot midten (med den bortførte skulderen). I dette tilfellet er den avgjørende faktoren for hvor den skal rettes, ikke bare skulderposisjonen når den er skadet, men også muskelsammentrekningen som oppstår refleksivt.

Det er viktig å ikke forveksle et brudd med forskyvning og forskyvning av skulderen. Et særtrekk ved slike brudd er evnen til å bevege skulderen fritt (ikke i stedet for leddet) ved å bruke passiv kraft. Det blir ingen våreffekt. Disse tegnene er spesielt relevante for overvektige, siden det kan være vanskelig å gjennomføre en full røntgenundersøkelse fra et tett fettlag.

Brudd på humerus uten forskyvning

Hvis det ikke skjedde noen forskyvning under bruddet på skulderbenet, kan tegn på bruddet være noe uskarpe:

• Avhengig av skadens beliggenhet, vil personen føle smerte: i over- eller underarm. Men intensiteten er ikke så uttalt som i et brudd med forskyvning av fragmenter. Det intensiveres når man prøver å bevege seg.
• Ødem kan ikke oppstå umiddelbart, men innen få timer. Dette skyldes det faktum at det myke vevet rundt beinet ikke vil bli skadet av fragmenter.
• Et hematom er observert, men det ser også ut etter en stund, størrelsen og alvorlighetsgraden avhenger av årsaken til bruddet.
• Forkortelse av lemmer merkes ikke uten spesielle målinger.
• Det er ingen hånddeformasjon.

Det er viktig å gi førstehjelp til offeret riktig slik at fragmentene ikke beveger seg og skaden ikke blir mer alvorlig. Oftere observeres brudd i skulderbenene uten forskyvning hos barn, noe som skyldes særegenheter i strukturen til beinvevet.

Brudd på humerusens større tuberkel

Brudd på større tuberkel i humerus er ikke uvanlig. Hvis den ble isolert isolert, oppstår skaden i en avrivningstype. Ofte er separasjonen av tuberkelen ledsaget av en forvirring av skulderen. På grunn av det faktum at musklene som er ansvarlige for bortføring av skulderen og dens rotasjon er festet til den, blir det løsrevne fragmentet alltid forskjøvet på grunn av deres spenningskraft.

Tegn på separasjon av en stor tuberkel er som følger:

• Hevelse på skadestedet.
• Smerter som oppstår lokalt over skulderleddet.
• Nedsatt mobilitet i skulderleddet.
• På grunn av muskelretraksjon svekkes den ytre rotasjonen av skulderen. Dette er et av hovedsymptomene som indikerer skade på tuberkelen.
• Hvis det er helt umulig å trekke ut armen, er dette et tegn på skade på senene.

Etter brudd i større tuberkel er det fare for at bevegelsesforstyrrelser i skulderleddet kan komme til uttrykk. Dette skyldes skade på supraspinatus muskelen. Noen ganger er det ikke noe fullt gjenopprettingsalternativ.

Andre typer brudd på humerus

Separat skal det sies om brudd i kirurgisk nakke, transkondylar og findelt brudd. Hver av dem har visse egenskaper. I behandlingen må du følge visse taktikker.

Kirurgisk brudd på humerus

Hvis skademekanismen er indirekte, lider ofte den kirurgiske nakken på skulderen. Brudd er delt inn i bortføring og bortføring, avhengig av håndens posisjon på tidspunktet for skaden. Den første oppstår hvis lemmen blir bortført, og den andre hvis den blir bortført. Når hånden er i midtposisjon, skjer innsettingen av det distale fragmentet i den proksimale oftere. Dette kalles et kirurgisk punkteringsbrudd.

Hvis vi vurderer symptomene på denne typen skader, er det som følger:

• Smerten vil være lokalisert på stedet for bruddet, den blir mer intens når du prøver å gjøre sirkulære bevegelser.
• Det er ubehagelig for en person å holde en lem på vekten, han prøver å støtte den under albuen.
• Hvis det blir gjort forsøk på å bevege seg, vil den store tuberkelen bevege seg mot hodet.
• Hevelse oppstår og et hematom observeres.
• Med forskyvning vil krepitasjoner bli hørt.
• Det er patologisk mobilitet.
• Skulderen blir kortere sammenlignet med den sunne.

Et kirurgisk brudd i skulderhalsen er farlig, fordi integriteten til det nevrovaskulære bunten ofte blir krenket på tidspunktet for skaden. Den samme skaden kan oppstå med feil reduksjon. Dette bruddet vil føre til at håndens funksjon ikke vil bli fullstendig gjenopprettet.

Perkondylær brudd i humerus

Slike skader er sjeldne på grunn av plasseringen av beinet. Skaden betraktes som intraartikulær, noe som betyr at bruddlinjen går langs leddhulen. Den går på tvers, fra den ene kondylen mot den andre.

Symptomer på transkondylære brudd inkluderer:

• Smertefulle opplevelser som utstråler til albuen og underarmen.
• Tilstedeværelsen av hevelse. Noen ganger er hevelsen uttalt.
• Hvis det er forskyvning, vil deformasjonen av dette området være synlig.
• Når du prøver å føle, høres en knase.
• Albuebevegelse, hvis ikke helt blokkert, er stort sett begrenset.

Et karakteristisk trekk ved en transkondylær brudd er traumer i pulsåren. Dette øker risikoen for dannelse av håndbrand. Hvis arterien er skadet, kan ikke pulsen på underarmen føles.

For at begge kondylene skal bli brutt, trengs en imponerende kraft. Dette kan være et fall på albuen fra en høyde, arbeidsulykker, for eksempel en gruvekollaps. Røntgen viser oftere brudd som danner bokstaven V eller T.

Det er mer sannsynlig at den ytre kondylen går i stykker hos barn. Offset vil bli rettet utover og oppover. Den indre og ytre epikondylen påvirkes sjelden og ledsages av en forskyvning av albuen.

Pyntet brudd på humerus

Den alvorligste av alle skulderbrudd er pyntet, fordrevet. Vanskeligheten ligger i at ikke bare nervene er skadet, men også blodkarene. Derfor er kirurgisk inngrep nødvendig for behandling.

Slike traumer er typisk for den voksne befolkningen.

Avhengig av bruddets beskaffenhet og plassering, skiller man seg ut mellom følgende typer ødelagte skuldre:

• Brudd på den øvre delen, den ledsages av hevelse og deformasjon av leddet. Gjenoppretting krever kirurgisk inngrep, som kan hindres enten av alderdom eller ved å ha en alvorlig sykdom.
• Et brudd i skulderen i midtdelen er farlig fordi fragmenter kan skade radialnerven, venene og arteriene. For å fikse dem er det nødvendig å bruke metallpinner eller -plater eller Ilizarov-apparatet.
• Hvis skaden oppstod i den nedre delen av humerus og det ikke er noen forskyvning av fragmentene, er det tilrådelig å påføre en gipsstøping. Med betydelige forskyvninger av fragmentene er det nødvendig med en operasjon.

Førstehjelp for brudd på humerus

Førstehjelp for skader er som følger:

• Til å begynne med må en person bli beroliget og få tilbud på bedøvelse. Som et smertestillende middel kan virke: analgin, nimesulide, ketorol. Hvis en person har panikk, kan du gi ham en tinktur av valerian, 20 dråper vil være nok, eller en tablett tazepam eller triocazine. Valokordin eller cordiamin kan brukes som et kardiovaskulært middel.
• Da må du begrense håndbevegelsene dine så mye som mulig. For dette formålet utføres immobilisering. Du kan bruke små tavler som improviserte midler. En av dem skal være tett bandasert til skulderen og den andre til underarmen. Hvis det ikke en gang er plaketter, er det tilrådelig å legge hånden på et lommetørklebandasje. Den kastes over en intakt skulder. I dette tilfellet bør armbøyningen utføres i rett vinkel på albuen. For å unngå forskyvning er det best å binde en slik bandasje til kroppen så tett som mulig.
• Ved transport er det ønskelig at en person sitter.

Humeral bruddbehandling

Tre metoder brukes til å behandle et skulderbrudd: operativ, konservativ og skjelett trekkraft. Hvis bruddet ikke er komplisert av forskyvning, eller det er mulig å rette det ved å utføre en-trinns reduksjon, er det tilstrekkelig å påføre et gips av Paris eller et annet festemiddel.

Hvis vi vurderer terapien på stedet for bruddet, kan følgende egenskaper skilles ut:

• Behandling av en stor tuberkel skjer ved å påføre en gips av Paris, noen ganger kan den suppleres med en bortføringsskinne. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av stivhet i leddet og for å sikre riktig fusjon av supraspinatus-muskelen. Hvis fragmentet av tuberkelen har flyttet seg fra sin plass, må den festes i riktig posisjon med strikkepinner eller en skrue. Etter ca 1,5 måneder vil strukturen bli fjernet.
• Hvis kirurgisk nakke ble skadet, men det ikke var noen forskyvning, kan du klare deg med påføring av gips i en måned. Når reduksjon var nødvendig, og det var vellykket, må gipsen bæres i to uker til. Hvis det ikke var mulig å korrigere beinfragmentene, er kirurgisk inngrep nødvendig. Fiksering inne i beinet utføres ved hjelp av plater. Hvis bruddet oppstår i en innhammet type, er det tilrådelig å bruke enten en bortføringspute eller et spesielt lommetørkle. Behandlingsperioden kan forlenges opptil 3 måneder.
• Når et brudd er lokalisert på skulderlegemet og forskyvning blir observert, var den vanligste behandlingen for det skjelettdrag. I en immobilisert stilling vil en person måtte bruke opptil en måned. Etter det vil en gipsstøping påføres i samme tidsperiode. Nylig har metoden for skjelettrekkraft trukket seg tilbake i bakgrunnen, den erstattes av osteosyntese, som ikke begrenser en person til sengen i så lang tid.
• Perkondylære brudd er nesten alltid ledsaget av forskyvning av fragmenter. Deres sammenligning utføres under narkose, og det er tilrådelig å bruke gips i opptil to måneder.

Hvis karene eller nervene ble skadet som et resultat av brudd, er det nødvendig med en spesiell operasjon, som består i å sy dem. Dette øker behandlingsvarigheten, og det er ikke alltid mulig å gjenopprette funksjonaliteten til lemmen. Når det gjelder medisiner, anbefales det å bruke kalsiumpreparater, så vel som smertestillende midler og antibiotika.

Om emnet: 12 populære måter for hjemmebehandling

Immobilisering for brudd på humerus

Når det er nødvendig med fullstendig immobilisering av lemmen, anbefales det å bruke en thoraco-brochial bandasje.

Teknikken for pålegging er som følger:

• Offeret skal sitte på en høy krakk eller på et bord. Hans lem må bøyes til 80 ° C for øvre skulderskader og 45 ° C for brudd i underbenet.
• Et lag bomullsull skal påføres kroppen, som er festet med bandasjer.
• Håndleddene, som: håndledd, albue og skulder - er også dekket med bomull.
• Gipsskinner påføres kroppen horisontalt, og på sidene festes de vertikalt.
• En skinne må plasseres over den skadede skulderen. Den skal festes til kroppen med bandasjer.
• Deretter påføres ekstra skinner over kroppen, skulderbelte, underarm, opp til hånden. Alt dette er igjen fikset med bandasjer.
• En spesiell avstandsstykke er satt inn mellom hånden, som vil være i støpte og kroppen, slik at lemmen ikke kan feste seg til kroppen.

Dermed vil lemmen bli immobilisert, og beinfusjonen vil gå riktig.

Rehabilitering etter humerusbrudd

Etter at bandasjen er fjernet, er det nødvendig å gå videre til rehabiliteringstiltak. De er en integrert del av reparasjon av bein og er like viktige som adekvat terapi.

Rehabilitering inkluderer nødvendigvis:

• Fysioterapibehandling - det vil være nødvendig å gjennomgå flere kurs, som består av 10 prosedyrer. Elektroforese med novokain, kalsiumklorid kan anbefales. Ultralydbehandling har vist seg godt.
• Massasje, som, hvis det er umulig å besøke et spesialisert kontor, kan utføres uavhengig. For å øke hastigheten på legingen og stimulere blodsirkulasjonen, kan du bruke spesialiserte salver og oljer.
• Utfører et sett med spesielle øvelser.

Treningsbehandling for brudd på humerus

Det anbefales å utføre øvelser fra de aller første dagene av behandlingen, mens gipsstøpet ennå ikke er fjernet.

De er som følger:

• Etter å ha ventet et par dager, fra øyeblikket av bruddet, må du begynne å bevege fingrene. Ikke utfør handlinger som forårsaker smerte.
• Når uken har gått, kan de første forsøkene gjøres for å stamme skuldermuskulaturen. Dette bør gjøres på en slik måte at skjøten forblir urørlig. Tilnærminger må gjøres minst 10 per dag, mens hver av dem skal ha 15 spenninger. Den sunne hånden skal ikke være uten tilsyn, da den også trenger å opprettholde muskeltonen.
• Når rollebesetningen fjernes, kan du gå videre til aktive bevegelser i leddområdet: skulder og albue.

Det er visse treningsterapi som er utviklet av traumatologer.

De inkluderer følgende øvelser:

• Beveg armene dine som en pendel. I dette tilfellet er det nødvendig å stå, bena fra hverandre skulderbredde fra hverandre, og vippe kroppen fremover.
• Uten å endre posisjon, må du rotere hendene i en sirkel.
• Sving lemmer foran brystet.
• Tren "lås" bak skulderbladene.
• Kaster hendene bak hodet.
• Bruke en gymnastikkpinne til trening.

Treningen kan variere og bør gjøres daglig. Antall ganger - opptil 15. Når musklene styrkes, kan du begynne å bruke manualer. Men ikke tidligere enn 1,5 måneder etter at gipset er fjernet. Hvis det dannes kontrakturer, eller håndens funksjon gjenopprettes med vanskeligheter, er det tilrådelig å gjennomgå rehabiliteringskurs i spesialiserte sentre eller i sanatorier.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.