Sarkoidose I Lungene - Hva Er Det? Symptomer, Komplikasjoner Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Sarkoidose i lungene: årsaker, symptomer og behandling

Sarkoidose er en sjelden sykdom. I gjennomsnitt er bare fem av hundre tusen mennesker syke med denne sykdommen. Med denne sykdommen påvirkes vanligvis bare lungene. Sarkoidose er en kronisk inflammatorisk sykdom. Alderen til de syke er omtrent tretti til førti år. Sykdommen påvirker svært sjelden kroppen til eldre og barn.

Innhold:

• Sarkoidose i lungene - hva er det?
• Sarkoidose symptomer
• Årsaker til lungesarkoidose
• Typer og stadier av sarkoidose
• Mulige komplikasjoner
• Diagnose av lungesarkoidose
• Behandling av lungesarkoidose

Sarkoidose i lungene - hva er det?

Lungesarkoidose er en systemisk godartet granulomatose. Med denne sykdommen er lymfevæv og mesenkymvev i kroppen skadet. I tillegg til luftveiene kan andre organer påvirkes av sarkoidose. Hvis lungene er berørt, begynner granulomer å dannes i dem.

Sykdommen kan utvikles hos både unge mennesker og middelaldrende mennesker (20-40 år). Ofte lider kvinner av sarkoidose. Hvis vi vurderer den etniske siden av saken, rammer sykdommen oftere afroamerikanere, tyskere, puertorikanere, irer, skandinaver og asiater.

Ved sarkoidose dannes granulomer i de intrathoracale lymfeknuter, i bronkiene og luftrøret og i lungevevet. Hud, øyne, lever, milt, nervesystem, spyttkjertler, ledd, hjerte, nyrer, etc. kan også påvirkes.

Granulomer er representert av gigantiske celler og epiteloidceller. Noen ganger forveksles sarkoidose med tuberkulose, siden granulomer i disse sykdommene har en lignende struktur. Imidlertid, med sarkoidose, finnes ikke mycobacterium tuberculosis inne i granulomene, og lungevevet dør ikke av.

Først utvikler pasienten enkeltgranulomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser fusjonen til betennelse og smelter sammen. Dette fører til utbruddet av de viktigste symptomene på sarkoidose. Organer slutter å utføre sin funksjon. Til slutt oppløses neoplasmene, og i stedet forblir arr, representert av bindevev.

Sarkoidose er ikke en smittsom sykdom; den overføres ikke fra en syk person til en sunn person.

Sykdommen er ikke alltid begrenset til bare lungevev, den sprer seg til andre organer. Sarkoidose gjennomgår 3 utviklingsstadier, som vil bli diskutert i tabellen.

Stadier av utvikling av sarkoidose i lungene:

Stadier av utvikling av sykdommen	Sykdomsmanifestasjoner
Første etappe	Pasienten begynner å skade lungens alveoler.
Andre fase	Den inflammatoriske prosessen utvikler seg, påvirker karene i alveolene, senere dannes arr, bindevevet vokser.
Trinn tre	Pasienten begynner å danne godartede formasjoner - granulomer. De påvirker subpleural vev, peribronchial vev, interlobar sulci i lungene.

Som et resultat oppløses granulomer enten eller fører til irreversibel ødeleggelse av lungevev. En person lider av det faktum at lungene mister evnen til å ventilere ordentlig. Dette påvirker luftveisfunksjonen. Ventilasjon av lungene blir overfladisk, lungelappen avtar. Dette skyldes at lymfeknuter legger press på veggene i bronkiene.

Behandling for sarkoidose er langvarig. For å gjøre det så effektivt som mulig, er det viktig å stille en diagnose så tidlig som mulig.

Sarkoidose symptomer

Med sarkoidose blir puste vanskelig, spesielt under trening. Symptomene på sarkoidose inkluderer også vekttap, mangel på appetitt, feber og tretthet. Sløvhet, muskelsvakhet, tørr hoste kan forekomme.

Ved sarkoidose påvirkes de intrapulmonale lymfeknuter, som generelt ikke på noen måte påvirker helsen og tilstanden til en person først. Derfor kan sykdommen påvises ved hjelp av røntgenstråler, og alt dette til tross for at sykdommen vanligvis bare rammer lungene.

Symptomer på sarkoidose inkluderer også hemoptyse, kortpustethet, tørr hoste og brystsmerter. Hvis sykdommen har pågått i lang tid og i alvorlig form, er det lungefibrose og en reduksjon i luftveisfunksjon på grunn av inflammatoriske endringer i lungene.

Med sarkoidose kan det forekomme endringer i øynene, leddene, huden og lymfeknuter. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan en person bli blind. Hjertet, nyrene, leveren, hjernen og mange andre organer i menneskekroppen kan også påvirkes.

Erytem er et av de spesifikke tegnene på sarkoidose. Det manifesterer seg som rødhet i huden, da mye blod strømmer til den.

Disse symptomene kan ikke ignoreres, det er nødvendig å oppsøke lege og finne årsaken. Når du lytter til lungene, vil legen høre piping som kan være våt, tørr eller sølt.

Noen ganger hører legen crepitus. De ligner knirkene som oppstår når alveolene bryter fra hverandre.

Hvis sykdommen ikke er av lungetypen, kan personen lide av hud, øyne, lymfeknuter, spyttkjertler.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utvikler pasienten symptomer på slike patologier som: emfysem, pneumosklerose, lunge- og hjertesvikt.

Årsaker til lungesarkoidose

Sarkoidose er en sykdom med uforklarlig etiologi. Eksperter la frem forskjellige versjoner av opprinnelsen. Den smittsomme teorien koker ned til det faktum at sykdommen provoseres av sopp, mykobakterier, protozoer, histoplasma, spiroketer og annen patogen flora.

Det er en teori om at sarkoidose kan arves, da det er kjente tilfeller av sykdommen i sirkelen av blodfamilier.

Eksperter påpeker noen av risikofaktorene som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen:

• Eksogene faktorer. De koker ned til effekten av irriterende stoffer på lungevevet, for eksempel kjemikalier, støv, virus, bakterier, etc.
• Endogene faktorer. Dette inkluderer patologiske prosesser som forekommer i kroppen selv, spesielt autoimmune sykdommer.

I dag er sarkoidose ansett som en polyetiologisk patologi. Dens utvikling involverer en biokjemisk, genetisk, immun og morfologisk komponent.

Den profesjonelle aktiviteten til en person med diagnostisert sarkoidose fortjener spesiell oppmerksomhet. Det er fastslått at folk som jobber i landbruksindustrien, sjømenn, leger, postarbeidere, brannmenn, møllere og mekanikere ofte lider av sykdommen. Det er også en økt risiko for sarkoidose hos fabrikkarbeidere.

Erfarne røykere er mer utsatt for lungesarkoidose enn ikke-røykere. Deres lungefunksjon svekkes av regelmessig inntak av tjære, nikotin og forbrenningsprodukter.

Typer og stadier av sarkoidose

Avhengig av sykdomsforløpet skilles slike typer sarkoidose ut som:

• Progressiv.
• Forsinket.
• Kronisk.
• Abortiv.

Sykdommen går gjennom tre utviklingsstadier. Alle er beskrevet i tabellen.

Stadier av utvikling av lungesarkoidose:

Første etappe	Trinn to	Tredje trinn
Pasienten har forstørrede lymfeknuter i paratrakeal, tracheobronchial og bifurkasjon. Nederlaget kan være asymmetrisk eller bilateralt.	Sykdommen utvikler seg og sprer seg gjennom karene og lymfekanalen. Granulomer kan være fokale eller små (miliær sykdom). Lungevevet begynner å bli erstattet av et substrat med økt tetthet. Lymfeknuter blir fortsatt berørt.	Bindevev begynner å vokse i alveolene, som er ytterligere arr. Sannsynligheten for å utvikle pneumosklerose og lungeemfysem øker.

Sarkoidose varierer avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen. Granulomer kan begynne å dannes i lymfeknuter plassert i brystet, lungene og lymfeknuter samtidig, separat i lungene. Noen ganger utvikler granulomer seg i luftveiene og i andre organer, eller i hele kroppen.

Faser av sykdomsutvikling:

• Akutt fase.
• Stabiliseringsfase når sykdomsprogresjon stopper.
• Fasen med regresjon, preget av omvendt utvikling av sykdommen.

I regresjonsfasen vil granulomene oppløses. Formasjonene i lymfesystemet og i lungene forkalkes og blir tette.

Mulige komplikasjoner

Sarkoidose i lungene ledsages av komplikasjoner som:

• Pneumosklerose. I denne sykdommen erstattes normalt lungevev av bindefibre. Lungene mister elastisiteten, gassutvekslingen i dem forverres, og luftveisfunksjonen lider.

  

• Emfysem i lungene. Skilleveggene som eksisterer mellom alveolene blir ødelagt, og alveolene utvides selv. Emfysem kan være diffust og bulløs.

  

• Selvklebende pleuritt. Sykdommen ledsages av en inflammatorisk prosess der lungehinnen er involvert. Adhesjoner dannes i den, som fikserer og immobiliserer lungevevet. Væske begynner å akkumuleres inne i lungene, volumet reduseres, noe som påvirker luftveisfunksjonen.

• Fibrose i lungene. Arrvev vokser i organene, de mister elastisiteten, en person med fibrose kan ikke puste normalt. Denne prosessen er irreversibel.

  

• Tuberkulose, ikke-spesifikk lungebetennelse, aspergillose. Alle disse sykdommene kan skyldes sarkoidose.
• Død. En person kan dø på grunn av sykdomskomplikasjoner. Dette skjer imidlertid bare når pasienten ikke får behandling.

Diagnose av lungesarkoidose

Alle pasienter med mistanke om lungesarkoidose blir henvist til blodprøve. I dette tilfellet vil en økning i nivået av leukocytter, monocytter, ESR, lymfocytter, eosinofiler bli oppdaget. På et tidlig stadium av sykdomsutviklingen øker verdiene til beta-globuliner og alfaglobuliner.

En økning i gammaglobulin-titere indikerer at sarkoidose utvikler seg.

Pasienten blir også henvist for røntgen av lungene. Diagnostiske prosedyrer for maskinvare som CT eller MR gir mer informasjon om sykdommen. Pasienten vil ha forstørrede lymfeknuter. Et slikt fenomen diagnostiseres som et symptom på vingene, når skyggen av en lymfeknute blir lagt over på andre.

En annen studie for å diagnostisere sarkoidose er Kveim-reaksjonen. I dette tilfellet injiseres pasienten subkutant med 0,2 ml sarkoidantigen, og kroppens respons blir vurdert. Hvis det vises en rød støt på injeksjonsstedet, indikerer dette sarkoidose.

Pasienten kan få tildelt en bronkoskopi. Samtidig er det funnet utvidede kar i bronkialåpningene og forstørrede forgreningslymfeknuter. Bronkiene gjennomgår atrofiske eller deformerende endringer, og viser sarkoidhud, vorter og plakk.

Under bronkoskopi tas vevene i det endrede området. Senere blir de studert under et mikroskop. Partikler av granulomer finnes i vevet.

Behandling av lungesarkoidose

Det hender ofte at en person som har sarkoidose kommer seg på egenhånd etter en stund. Men i dette tilfellet, i alle fall, er det nødvendig med en alvorlig og nøye observasjon fra en lege. Legen vil være i stand til å forstå årsaken til sykdommen, varigheten av sykdommen og foreskrive medisinene som er nødvendige slik at sykdommen ikke ytterligere påvirker de vitale organene.

Uten terapi forsvinner sykdommen av seg selv hos omtrent 30% av pasientene. Andre mennesker trenger medisiner. Alvorlige komplikasjoner av sykdommen utvikler seg i gjennomsnitt hos 30% av pasientene.

Hvis sarkoidose ikke behandles raskt, kan sykdommen føre til blindhet og utvikling av respirasjonssvikt. Leger advarer om slike komplikasjoner når kortikosteroidhormoner foreskrives til en pasient. Jo mer alvorlig patologien er, jo dårligere er prognosen. I sjeldne tilfeller er pulmonal sarkoidose dødelig.

Hvis sykdommen er inaktiv, må pasienten gjennomgå medisinsk tilsyn en gang i året og ta røntgen for brystet for å kontrollere sykdommen.

Noen ganger kan sarkoidose følges av uventet remisjon. Derfor blir ikke pasienten forskrevet behandling umiddelbart. Legen observerer pasienten i noen tid, hvis regresjon ikke skjer innen 7-8 måneder, blir pasienten foreskrevet behandling. Terapien er indisert for pasienter med en alvorlig sarkoidose, med sin aktive progresjon, med utseendet av granulomer i andre organer, samt med lesjoner i thorax lymfeknuter og med store inflammasjonsfokuser.

Pasienten får forskrevet medisiner i en periode på seks måneder til 8 måneder.

For dette formålet er medisiner som:

• Steroidhormoner som prednisolon. Behandlingen begynner med minimale doser. Hvis pasienten ikke tåler prednisolon, blir Dexamethason foreskrevet til ham. Det tas med intervaller på 2-3 dager.
• Antiinflammatoriske legemidler: Indometacin, Aspirin.
• Immunosuppressiva: Klorokin, Azatioprin.
• Antioksidanter: vitamin A, E, etc.

Under hormonbehandling må pasienten overholde et proteindiett. Det er viktig å begrense saltinntaket. Pasienter får også foreskrevet kaliumpreparater og anabole steroider.

Ofte utføres terapi på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er sjelden nødvendig. Hvis sykdommen reagerer godt på behandlingen, må personen etter fullføring være registrert på apoteket i 2-5 år.

Video: Elena Malyshevas program "Hvordan beseire sarkoidose?":

For å forhindre utvikling av sykdommen er det nødvendig å slutte å røyke. Dette tiltaket er viktig for å forebygge sarkoidose. Hvis symptomer på patologi dukker opp, må du kontakte en spesialist.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.