Pneumothorax I Lungene

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Pneumothorax i lungene

Pneumothorax er en sykdom hvis navn kommer fra to greske ord - pneuma og thorax (luft og bryst). En akutt tilstand, som forekommer ganske ofte i dag, er en konsentrasjon i lungehulen i luften. Offeret trenger øyeblikkelig legehjelp.

Innhold:

• Årsaker til pneumothorax
• Pneumothorax symptomer
• Konsekvenser av pneumothorax
• Beredskap for pneumothorax
• Behandling av pneumothorax

Hva er en lungesvikt?

Pneumothorax i lungene er en livstruende patologi der luft kommer inn der den normalt ikke skal være - inn i pleurahulen.

Luft, en gang i pleurahulen, er i stand til å provosere en kollaps i lungene, som har en full eller delvis form. Utviklingen av sykdommen kan være spontan eller forekomme i forbindelse med lungesykdommer som allerede er tilstede hos en person, skader og medisinske manipulasjoner. Ventilasjonsfunksjonen til lungene er svekket, de er komprimert, det er oksygenmangel, åndedrettssvikt. Organene i mediastinum (store kar, hjerte) er forskjøvet, det er funksjonsfeil i blodsirkulasjonsprosesser.

Hva er typene pneumothorax?

Tilstedeværelsen / fraværet av forbindelse med miljøet deler sykdommen i følgende typer:

• Åpen. Depresurisering av luftveiene oppstår. Gjennom åpningen i brystet siver luft inn i pleurahulen under innånding, etterlater den under utånding, dens akkumulering skjer ikke. Trykket, som har sluttet å være negativt, fører til at lungen kollapser, slutter å delta i luftveiene, gassutvekslingen i den stopper, oksygentilførselen til blodet stopper.
• Lukket. En viss mengde gass vises i pleurahulen, volumet forblir stabilt, siden den ervervede feilen lukkes raskt. Hvis luften forlater hulrommet alene (noe som er svært sannsynlig med et lukket sår), blir den komprimerte lungen utjevnet, og respirasjonsprosesser normaliseres. Denne sorten er rangert blant de letteste.

• Ventil. Forskyvning av mediastinumorganene, funksjonsfeil i funksjon, pleuropulmonært sjokk - alt dette er farene som truer pasienten med denne sykdomsformen, som kalles den mest alvorlige. Fremveksten av ventilstrukturen fører til at luft konsentreres i pleurahulen, uten at det forlater det, bygger det seg opp trykk. Luft kommer inn gjennom såret.

Avhengig av om komplikasjoner blir med, kalles følgende typer sykdommer.

• Ukomplisert. Komplikasjoner utvikler seg ikke som et resultat av sykdom.
• Komplisert. Komplikasjoner er lagt til: emfysem, blødning, pleuritt, og så videre.

Avhengig av type spredning, kan pneumothorax være ensidig eller bilateral:

• Ensidig. Pasienten har en kollaps av en lunge - venstre eller høyre.
• Bilateralt. Pasienten har en innsnevring i begge lungene. Denne patologiske tilstanden utgjør en alvorlig trussel mot livet, pasienten trenger nødhjelp.

I tillegg kan pneumothorax når det gjelder luftmengde være komplett, parietal, lukket.

• Full. I dette tilfellet kollapser lungene helt. Hvis pasienten har fullstendig bilateral pneumothorax, trenger han øyeblikkelig hjelp. Ellers kan en kritisk svikt i luftveisfunksjonen være dødelig.
• Parietal. En liten mengde luft fyller pleurahulen, lungen utvides ikke helt. (Dette er for det meste en lukket form).
• Innkapslet. Adhesjonene mellom parietal og visceral pleura begrenser området av pneumothorax. Noen ganger er det ingen symptomer, arten utgjør ikke en spesiell fare, men teoretisk kan det forårsake brudd på lungevev i adhesjonssonen.

Pneumothorax i alle sine manifestasjoner er ikke et rent "voksen" problem, selv babyer som nettopp er født, står overfor sykdommen. Hos små barn kan sykdommen dannes av mange grunner, forårsaker en rekke unike symptomer, men leger bekjemper den på samme måte som de behandler voksne.

Årsaker til pneumothorax

Iatrogen, traumatisk, spontan - dette er hovedgruppene av grunner til at en pasient kan utvikle denne patologien.

Spontan pneumothorax

En patologi der det er en plutselig brudd på integriteten til lungehinnen, og fyller hulrommet med luft. I dette tilfellet får ikke pasienten ytre skader. Avhengig av årsaken, kan den være primær eller sekundær.

Forekomsten av en primær pneumothorax har ingen åpenbare grunner. Høy vekst, mann, 20-30 år gammel, tilstedeværelsen av dårlige vaner (sigaretter) - dette er de viktigste risikofaktorene. Det er ekstremt sjelden sykdommen oppstår etter 40 år, og kvinner er også mindre sannsynlig å lide av den.

Følgende sykdommer og patologier kan gi spontan pneumothorax:

• genetisk bestemt svakhet i lungehinnen, der latter, hoste, fysisk anstrengelse er nok til å ødelegge den;
• medfødt mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin, som forårsaker patologiske prosesser i lungene;
• reise med fly (trykkfall), dykking, dykking.

Sekundær spontan pneumothorax utvikler seg i forbindelse med lungepatologi. Det kan bli:

• lungesykdommer som skader bindevev (sarkoidose, lymfangioleiomyomatose, idiopatisk pneumosklerose, tuberøs sklerose);
• ondartede svulster (lungekreft, sarkom);
• luftveissykdommer (cystisk fibrose, alvorlig bronkialastma, KOLS);
• smittsomme lungesykdommer (lungeabscess, tuberkulose, lungebetennelse med HIV);
• systemiske bindevevssykdommer, inkludert lungeskade (dermatomyositis, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, polymyositis, Marfan syndrom).

I de fleste tilfeller oppstår denne sykdommen i alderdommen - 60-65 år.

Iatrogen pneumothorax

Hovedkilden til dette skjemaet er forskjellige medisinske manipulasjoner. Sykdommen kan aktiveres ved:

• installasjon av et venøst (sentralt) kateter;
• ventilasjon av lungene;
• biopsi av lungehinnen;
• punktering av pleurahulen;
• hjerte-lungeredning.

Traumatisk pneumothorax

Skader, traumer på brystet er hovedkilden til denne formen for sykdommen:

• en lukket brystskade som følge av et fall fra en høyde, en kamp og så videre (traumatisk brudd i lungen, skade av biter av ødelagte ribber uten å krenke hudens integritet);
• penetrerende brystsår (skudd, stikk sår som forårsaker brudd i lungene).

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax er en anomali som ofte forekommer hos små barn, nyfødte babyer.

Årsakene til pneumothorax i barndommen kan være som følger.

• Intens gråt fører til brudd på pleuradhesjonen.
• Brudd på en ervervet eller medfødt cyste.
• Lungetvingt ventilasjon.
• Genetisk patologi i lungene forårsaker brudd på emfysematøse alveoler.
• Lungabcessbrudd.

Den vanligste forekomsten av denne sykdommen hos et barn er assosiert med genetiske misdannelser i lungene og lungehinnen (uregelmessig struktur), traumer og inflammatoriske prosesser. Noen ganger blir fødselsasfyksi en aktiverende faktor, brudd på vevet i babyens lunge oppstår med tvungen kunstig åndedrett. Pneumothorax kan også forekomme som et resultat av tilstopping av luftveiene ved fostervann eller slim.

Pneumothorax symptomer

Pneumothorax kan manifestere seg med følgende symptomer, deres utseende avhenger av den spesifikke typen sykdom, alvorlighetsgraden av forløpet, tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner og andre faktorer.

• Plutselig begynnelse av kortpustethet - pasienten har grunne hurtige puste, det er vanskelig for ham å puste.
• Skarp smerte i brystområdet - aktivert ved innånding, akutt; også mulig tilbakeslag til skulderen fra den skadede siden.
• Tørr hosteanfall.
• Pasienten tar en tvungen holdning (halvsittende, sittende).
• Følelse av svakhet, frykt, økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk.
• Utseendet av klebrig kald svette på huden.
• Subkutan emfysem - når du puster ut, kommer luft inn i det subkutane fettet, når du trykker på hevelsen, vises en lyd som ligner på en knase av snø.
• Blåhet i huden - et symptom oppstår med uttalt svikt i prosessene med blodsirkulasjon, respirasjon.
• Utslipp av "skummet" blod fra såret (med åpen pneumothorax).

Symptomer på spontan pneumothorax

Nesten alle pasienter som får diagnosen spontan primær pneumothorax forteller leger om brystsmerter manifestert fra siden av defekten, om plutselig kortpustethet. Intensiteten av smerte varierer fra veldig sterk til minimal. De fleste pasienter beskriver det først som akutt, og deretter som kjedelig eller vondt. Det kliniske bildet varer ikke mer enn en dag, uavhengig av om sykdommen blir behandlet.

Hvis en pasient har en spontan sekundær pneumothorax, vil han absolutt ha kortpustethet, uavhengig av hvor mye luft som er i pleurahulen. Ofte vises smerter, lokalisert på den berørte siden. Sannsynligvis tillegg av hypoksemi, hypotensjon.

Symptomer på klaff pneumothorax

Pasienten er i en urolig tilstand, klager over skarp smerte i brystet. Smertefulle opplevelser kan ha en stikkende eller dolk karakter, gi til skulderbladet, skulderen, bukhulen. Svakhet, cyanose, kortpustethet utvikler seg umiddelbart, besvimelse er ganske sannsynlig.

Symptomer på pneumothorax hos spedbarn

Symptomene på pneumothorax hos babyer under ett år kan se slik ut:

• utseendet på ansiktshud;
• takykardi;
• hudens cyanose;
• angst, uro;
• pustevansker, kortpustethet;
• forekomsten av subkutan crepitus på stammen, nakken.

Konsekvenser av pneumothorax

Komplikasjoner av pneumothorax, ifølge statistikk, er observert hos omtrent 50% av pasientene.

• Betennelse i lungehinnen (pleurisy). Kan ledsages av utseendet på sammenvoksninger som forstyrrer utvidelsen av lungen.
• Luftinntrengning i vevet i mediastinum, innsnevring av store kar, hjerte.
• Intrapleural blødning.
• Subkutant emfysem er en tilstand der luft er fanget i det subkutane fettet.
• Dødelig utfall. Mulig i alvorlige tilfeller - et gjennomtrengende brystsår, en stor mengde skade.

Beredskap for pneumothorax

Pneumothorax i klaff eller åpen form er en av nødsituasjonene, hvis en ambulanse må tilkalles umiddelbart. Da bør du absolutt gjøre følgende:

• stopp prosessen med å fylle offerets pleurahule med luft;
• stopp blødning.

Du må bruke en tett, forseglet bandasje. I en nødsituasjon, i fravær av sterile midler, må du bruke improviserte ting - en skjorte, en T-skjorte. Det reneste området påføres såret. For å forsegle såret påføres en plastpose (oljeduk, film) over en improvisert bandasje.

Du bør også forenkle pasientens pusteprosess, som han må plasseres for i forhøyet stilling. Alle handlinger utføres med ekstrem forsiktighet, da de forårsaker ytterligere smerte for offeret. Hvis en person besvimer, må du sørge for å få ham til sinnet. Hvis det ikke er ammoniakk for hånden, vil ethvert produkt med en skarp lukt gjøre for eksempel bensin, parfyme, neglelakkfjerner. Produktet blir brakt til nesen.

Den siste oppgaven er å forhindre utvikling av smertesjokk, banal aspirin eller analgin vil hjelpe med dette. Etter å ha gitt førstehjelp, bør du vente på ankomsten av en ambulanse.

Behandling av pneumothorax

Pneumothorax er livstruende, så behandlingsprosessen begynner selv før du ankommer sykehuset.

På vei til sykehuset

• Anestesi. Hvis pasienten er bekymret for ubehagelig smerte, injiseres han med narkotiske smertestillende midler - omnopon, morfin. Hvis det ikke er uttalt smerte, kan analgin dispenseres.
• Oksygenbehandling.
• Fjerning av hosterefleks. For å kvitte seg med pasienten fra hosteanfall, brukes antitussive medisiner - libexin, codeine, tusuprex.
• Pleural punktering. Denne prosedyren blir nødvendig hvis pasientens tilstand forverres kraftig (raskt blodtrykksfall, økt kortpustethet), som er forårsaket av ventilventil pneumothorax. Punktering kan utføres ikke bare av en lege, men også av en lege.

Innleggelsesbehandling

Pasienter med pneumothorax er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Medisinsk hjelp består i punktering av pleurahulen, fjerning av luft, dannelse av undertrykk i pleurahulen. Behandlingen avhenger av sykdomsformen.

Konservativ forventningsbehandling er relevant når det gjelder lukket begrenset liten pneumothorax. Pasienten får hvile, smertestillende administreres. Om nødvendig suges luft med et punkteringssystem. Pleural punktering gjøres på siden av skaden langs midtklavikulærlinjen i det andre interkostalområdet.

I tilfelle av en total form, for å forhindre en sjokkreaksjon og rask ekspansjon av lungen, blir drenering plassert i pleurahulen, etterfulgt av aktiv (ved hjelp av et elektrisk vakuumapparat) eller passiv (ifølge Bulau) luftaspirasjon.

Den første oppgaven med en åpen pneumothorax er å overføre den til en lukket. For dette blir såret sydd, inntrengning av luft i pleurahulen stopper. Dette blir fulgt av manipulasjoner som ligner på de som er utført med en lukket form.

Hvis offeret har ventilventil pneumothorax, er det nødvendig med en reduksjon i trykket inne i lungehinnen. Den blir først åpnet ved punktering, etterfulgt av kirurgisk behandling.

Spontan tilbakevendende pneumothorax, provosert av bulløs emfysem, behandles med kirurgi.

Anestesi

Smertelindring er et viktig poeng i kampen mot pneumothorax; det kreves smertestillende midler for pasienten både på lungekollapsstadiet og under utvidelsen. For å forhindre tilbakefall av sykdommen utføres pleurodesis med sølvnitrat, talkum, glukoseoppløsning og andre skleroserende medisiner. Så i pleurahulen blir limprosessen bevisst stimulert.

Rehabilitering og forebygging

Etter å ha forlatt sykehuset, bør en pasient som har fått pneumothorax avstå fra fysisk aktivitet i 3-4 uker. Flyreiser er forbudt i to uker etter behandling. Du bør ikke gå inn for fallskjermhopping, dykking - alt dette fører til trykkfall. Det er strengt forbudt å røyke, du bør definitivt slutte med denne farlige vanen. Leger anbefaler også å bli screenet for tuberkulose, KOLS.

Dessverre er det ingen forebyggingsmetoder som kan bli til pålitelig beskyttelse mot pneumothorax, men noen handlinger er fortsatt verdt å ta:

• Å gi opp røyking.
• Undersøkelse for lungesykdommer, deres rettidig behandling.
• Tilbring nok tid utendørs.
• Pusteøvelser.

Pneumothorax er ikke en dom i det hele tatt, de fleste syke takler det vellykket. Ukompliserte former for sykdommen garanterer et vellykket resultat, men ikke fraværet av fare for tilbakefall, med deres rettidige behandling.

I følge statistikk, returnerer primær spontan pneumothorax til en person i omtrent 30% av tilfellene, ofte forekommer det de første seks månedene etter behandlingen. Tilbakefall i tilfelle sekundær spontan pneumothorax er enda høyere - opptil 47%.

Jo før en pasient som viser tegn på pneumothorax blir kjørt til sykehuset, jo større sjanser har han for en vellykket bedring.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.