Behandling Av Helicobacter Pylori - Behandlingsregime, Liste Over Legemidler

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Behandling av Helicobacter pylori: et detaljert behandlingsregime

I følge medisinsk statistikk er 50 til 70% av verdens befolkning smittet med den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori. Bakterien forårsaker ikke alltid alvorlige forandringer i kroppen, noen av dens bærere vil aldri vite at de er bærere av heliobakteriose.

Innhold:

• Bør Helicobacter pylori behandles?
• Hvilken lege behandler heliobakteriose?
• Diagnostisk minimum for mistenkt heliobakteriose
• Indikasjoner og grunnleggende prinsipper for terapi
• Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori
• Antibiotika - # 1 middel for behandling av helicobacter pylori
• Helicobacter pylori cellegift med antibakterielle legemidler
• Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling
• Hvordan bli kvitt helicobacter pylori uten å inkludere antibiotika i utryddelsesregimet?

Bør Helicobacter pylori behandles?

Det er irrasjonelt å foreskrive antibakteriell behandling til annenhver person, selv om konsekvensene av infeksjon med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikasjoner. Først og fremst er det gastritt og magesår som påvirker mage og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøyelsessystemet med redusert immunitet transformeres til ondartede formasjoner, kan forårsake blødning, perforering av mageveggen, sepsis og død.

Når skal du starte behandling for heliobakteriose, hva du skal ta, hvor lang tid løpet av behandlingen tar - alle disse spørsmålene vil bli besvart av en kvalifisert spesialist fra en medisinsk institusjon.

Diagnostisk minimum for mistenkt heliobakteriose

Legen foreskriver en diagnostisk undersøkelse for å bestemme mengden av helicobacter pylori i pasientens kropp, hvordan dens tilstedeværelse påvirket slimhinnen i fordøyelseskanalen, og også for å finne ut hvilken behandling du skal velge i et bestemt tilfelle. Diagnostiske metoder for heliobakteriose bestemmes på individuell basis. Diagnostisk undersøkelse kan utføres både i et offentlig og privat laboratorium.

For å vurdere tilstanden til mageslimhinnen, vil gastroenterologen definitivt foreskrive en endoskopisk undersøkelse:

• FGS (fibrogastroskopi);
• FGDS (fibrogastroesophagoduodenoscopy).

Gastrisk endoskopi avslører sår, ødem, hyperemi, utflating av mageslimhinnen, hevelse og produksjon av store mengder overskyet slim. Imidlertid bekrefter det ikke eller benekter tilstedeværelsen av helicobacter pylori. For å gjøre dette, under endoskopi av magen, utføres en biopsi - en samling av slimhinnevev for videre forskning.

Diagnostiske metoder ved bruk av biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøyaktig metode for å identifisere bakterier og bestemme følsomheten for antibakterielle midler, utføres ved å inokulere bakterier fra vev tatt som et resultat av endoskopi på et spesielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøkelse av en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinnen avslører store kolonier av helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøkelse. En biopsi av slimhinnen studeres under et mikroskop; i nærvær av H. Studien betraktes som "gullstandarden" for å avklare forekomsten av bakterier, så den foreskrives ofte.

Immunhistokjemisk metode. Den enzymbundne immunosorbentanalysen (ELISA), som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av Helicobacter i vevet i slimhinnen tatt under en biopsi, er veldig nøyaktig, men krever høyteknologisk utstyr, derfor er det ikke tilgjengelig for alle medisinske institusjoner.

Ureas test. En gastrisk biopsi tatt under endoskopi er nedsenket i en ureaoppløsning. Så, i løpet av dagen, registreres dynamikken i endringer i surhet av løsningen. Endring av farge til en rød farge signaliserer en helicobacter pylori-infeksjon. Jo mer intens fargingen er, desto høyere er konsentrasjonen av bakterier.

Polymerasefarreaksjon (PCR). En veldig nøyaktig metode vurderer reaksjonen til immunsystemet til utseendet til fremmede mikroorganismer, antallet deres direkte på det biologiske materialet fjernet fra magen.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhet er å flekker fingeravtrykkene fra biopsien og studere dem ved flere forstørrelser.

Hvis det er umulig å utføre endoskopi og biopsi av mageslimhinnen, foreskrives følgende tester:

• Ureas pustetest. Det utføres under den første undersøkelsen og når man vurderer effektiviteten av behandlingen. Det tas luftprøver fra pasienten, nivået av ammoniakk og karbondioksid blir vurdert i dem. Etter frokost og introduksjonen av merket C13, C14 karbon i kroppen, blir luftprøver igjen testet 4 ganger. Når konsentrasjonen av merket karbon i dem øker, blir testresultatet ansett som positivt.
• Enzymimmunanalyse (ELISA) for tilstedeværelse av helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spytt, magesaft). Metoden brukes en gang hos de som har fått kontrakt for første gang, siden antistoffer mot bakterier vedvarer i flere år, brukes den ikke til å vurdere effektiviteten av behandlingen.
• Avføringsanalyse ved polymerasekjedereaksjon (PCR). En nøyaktig metode for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier krever høyt laboratorieutstyr og brukes sjelden.

Oftest er det nok å utføre en analyse, med fokus på evnene til en medisinsk institusjon.

Indikasjoner og grunnleggende prinsipper for terapi

Med oppdagelsen av hovedårsaken til gastritt og magesår og tynntarm forårsaket av innføring av Helicobacter pylori i kroppen, begynte et nytt stadium i behandlingen av heliobakteriose. Den er basert på utryddingsterapi - behandling av bakterier gjennom kompleks administrering av medikamentkombinasjoner:

• Antibiotika;
• Antibakterielle midler;
• Legemidler som reduserer surheten i magesaft.

Legemidler for å redusere magesyresekresjon fratar bakterier deres vanlige habitat.

Indikasjoner for bruk av antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere av helicobacter pylori er syke med heliobacteriosis, så i første fase er det viktig å konsultere en gastroenterolog og relaterte spesialister om hvordan man skal behandle bakterien.

Det er standarder utviklet av det globale gastroenterologiske samfunnet for viktige indikasjoner for bruk av utryddingsterapi:

• Atrofisk gastritt (precancer);
• Malt, lymfom;
• Magesår og duodenalsår;
• Tilstand etter fjerning av en ondartet svulst i magen;
• Tilstedeværelsen av magekreft hos pårørende til nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om når man skal foreskrive terapi mot helicobacter pylori:

• Funksjonell dyspepsi;
• Refluks - spiserør (reflux av mageinnholdet i spiserøret);
• Behandling av patologier ved bruk av NSAIDs.

Hvordan kurere heliobacteriosis pålitelig og komfortabelt?

Standardparametere for utryddingsterapi på det nåværende stadiet av utviklingen av gastroenterologi:

• Effektiviteten av behandlingen er ikke mindre enn 80% av tilfellene av Helicobacter-infeksjon.
• Et høyt sikkerhetsnivå, siden ordningene som har mer enn 15% av det totale antallet pasienter med bivirkninger av legemidler ikke brukes til praktisk bruk.
• Maksimal behandlingsvarighet. Hvor mye heliobakteriose blir behandlet: det er kurs i 7, 10 eller 14 dager.
• Redusere hyppigheten av å ta medisiner ved bruk av depotmidler.
• Muligheten for enkel utskiftbarhet av et medikament som ikke passet inn i noen parametere innenfor ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løpet av tre tiår har det blitt opprettet flere effektive ordninger som bestemmer hvordan man skal kurere heliobakteriose. I 2005 var Nederland vert for Gastroenterology Congress, som utviklet protokoller for behandling av infeksjon. Terapien består av tre linjer, eller stadier. Hvis den første linjen er ineffektiv, tildeles den andre linjen. Hvis det ikke gir en positiv effekt, brukes tredjelinjemedisiner.

Første linje med utryddingsterapi

Førstelinjeregimet inneholder tre medikamenter: antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehemmere Omeprazole eller dets derivater. Omeprazol er ment å regulere surheten i magesaften. Legemidlet lindrer vellykket symptomene på gastritt og sår, hjelper ikke å overholde strenge diettbegrensninger, selv om behandling fortsatt krever diettkorreksjon. Amoxicillin erstattes om nødvendig med Metronidazol eller Nifuratel.

I noen tilfeller legger gastroenterologen til vismutpreparater i ordningen, som har følgende handlinger:

• Snerpende;
• Gastrobeskyttelse;
• Anti-inflammatorisk.

Selv om vismutpreparater oftest er inkludert i den andre linjen med utryddelsesbehandling, viser de også sine positive egenskaper i første linje: de danner en film på overflaten av mageslimhinnen som motstår smerte og betennelse.

Hva er behandlingen for heliobakteriose hos eldre pasienter på første linje - et mykere opplegg:

• Ett antibiotikum (Amoxicillin);
• Vismutpreparater;
• Protonpumpehemmere.

Første linjekurs varer i en uke, sjeldnere - ikke mer enn 2 uker. I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) er dette nok, og det er ikke nødvendig å gå til andre linje. Hvis denne ordningen er ineffektiv, fortsetter de til neste trinn.

Andre linje med utryddingsterapi

På andre trinn brukes et firekomponentbehandlingsregime som inkluderer:

• To antibiotika som inneholder den aktive ingrediensen Tetracyklin og Metronidazol;
• Vismut forberedelse;
• Protonpumpehemmere.

Antibakterielle medikamenter bør ikke brukes i det første behandlingsregimet, siden helicobacter pylori allerede har utviklet motstand mot dem.

Hva du skal ta som et alternativ - det andre alternativet:

• 2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;
• Vismutpreparat (tripaliumdicitrat);
• Protonpumpehemmere.

Vismutpreparater fungerer som en cytobeskytter, beskytter slimhinnen, øker motstanden og tjener til å forhindre tilbakefall. De beskyttende egenskapene til vismutpreparater kan reduseres når du drikker melk, juice, frukt.

Andre linjekurs varer 10-14 dager.

Tredje linje utryddingsterapi

Hvis det andre behandlingsregimet for heliobacteriosis er ineffektivt, brukes tredjelinjemedisiner. Før legen foreskriver legemidler, foreskriver legen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur av en biopsi for sin følsomhet overfor antibiotika. Basert på resultatene foreskrives et tredje behandlingsregime.

Hva du skal ta med den tredje behandlingslinjen:

• De to mest effektive antibakterielle medikamentene som ikke tidligere er brukt;
• Vismutpreparater;
• Protonpumpehemmere.

Vismut tri kaliumdicitrat lindrer manifestasjonene av dyspepsi (oppblåsthet, halsbrann, smerter i magen), stimulerer regenerering av slimhinnen, og har bakteriedrepende egenskaper mot Helicobacter pylori.

For å opprettholde normal tarmmikroflora kan legen anbefale å ta probiotika for å forhindre tilbakefall - bruk av gastrobeskyttere.

Les mer: Helicobacter pylori behandlingsprotokoll

Antibiotika - # 1 middel for behandling av helicobacter pylori

Første linjens antibiotika: Klaritromycin, Amoksicillin (Flemoksin)

I følge studier utført på 80-tallet i forrige århundre for å studere sensitiviteten til helicobacter pylori for antibakterielle legemidler, er de i sterile laboratorieforhold følsomme for effekten av 21 legemidler fra denne farmakologiske gruppen.

Men i praksis viste det seg at noen av legemidlene er maktesløse mot bakterier på grunn av de aggressive effektene av det sure miljøet i magesaft. I tillegg kan ikke alle antibiotika trenge dypt inn i vevet i slimhinnen i mage og tarm, der helicobacter-koloniene er lokalisert.

Bare noen få antibakterielle medisiner er nøye valgt:

• Tetracyklin,
• Amoxicillin (Flemoxin),
• Levofloxacin,
• Azitromycin,
• Klaritromycin.

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkludert i både første og andre linje med utryddingsterapi for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen semi-syntetiske penicilliner. Dens særegenhet er at stoffet bare ødelegger delende patogene mikroorganismer, derfor er det ikke foreskrevet samtidig med bakteriostatika som undertrykker delingen av mikroorganismer.

Kontraindikasjoner for bruk av penicillin-antibiotika, inkludert amoxicillin, har et lite utvalg.

Absolutte og relative kontraindikasjoner:

• overfølsomhet overfor penicilliner;
• Infeksiøs mononukleose;
• tendens til leukemoid reaksjoner;
• med forsiktighet: graviditet, nyresvikt, historie med kolitt.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mot resistente stammer av helicobacter pylori

Dette er et kombinert antibiotikum, som er en syntese av to medikamenter: amoksicillin og klavulansyre, som øker effektiviteten mot bakterier som er motstandsdyktige mot virkningen av penicilliner. Mange stammer av patogene bakterier har utviklet motstand mot den lenge brukte penicillin og "lært" å ødelegge molekylene med enzymer -? -Lactamases.

Clavulansyre er en β-laktam som binder β-laktamase, mens Amoxicillin ødelegger helicobacter pylori. Kontraindikasjoner er lik de for å ta Amoxicillin, i tillegg - alvorlig dysbiose.

Klaritromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette legemidlet fra erytromycin-gruppen (makrolider) brukes ofte når det forskrives et første-linjens utryddelsesbehandlingsregime. Det har et minimum av giftig effekt. Bivirkninger ble registrert hos bare 2% av pasientene.

Bivirkninger:

• diaré,
• kvalme og oppkast,
• sjelden: gingivitt og stomatitt,
• veldig sjelden: stagnasjon av galle.

Klaritromycin er et veldig effektivt legemiddel, helicobacter pylori viser sjelden motstand mot det. Den samhandler lett med protonpumpehemmere, og forsterker hverandre gjensidig.

Kontraindikasjoner:

overfølsomhet overfor legemidler fra makrolidgruppen.

Bruk med forsiktighet under følgende forhold:

• Graviditet (1 trimester);
• Barnas alder (opptil 6 måneder);
• Lever, nyresvikt.

Azitromycin - et antibakterielt medikament som erstatning for Helicobacter pylori

Det er en tredje generasjons antibiotika fra makrolidgruppen, foreskrevet som et alternativ for alvorlige bivirkninger av klaritromycin (diaré og andre). Antall bivirkninger er bare 0,7%, legemidlet tas bare en gang daglig. Konsentrasjonen hjelper til med å realisere en rettet handling mot helicobacter pylori i pasientens mage.

Tetracyklin er det valgte legemidlet for den andre linjen med utryddelsesbehandling

Dette antibiotikumet har et bredt spekter av virkning, men det har økt toksisitet, noe som manifesteres i fravær av selektivitet, ikke bare mot helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mot sin egen makroorganisme.

Negativ virkning av tetracyklin:

Krenker spermatogenese;

Forårsaker anemi, trombocytopeni, leukopeni, hemmer hematopoiesis;

• Krenker delingen av epitelceller;
• Fremkaller dannelsen av sår og erosjoner i magen, huddermatitt;
• Forstyrrer proteinsyntese;
• Har en giftig effekt på leveren;
• Forårsaker nevrologiske lidelser hos barn, hemmer veksten av bein og tenner.

Antibiotika er ikke foreskrevet for barn under 8 år, gravide, pasienter med leukopeni. Tetracyklin er foreskrevet med forsiktighet mot magesår, lever- og nyresvikt.

Levofloxacin - et medikament fra gruppen fluorokinoloner

Dette bredspektrede antibiotika tilhører fluorokinolongruppen og brukes i andre eller tredje linje regimer. Dette skyldes økt giftighet.

Den negative effekten av Levofloxacin:

Det hemmer veksten av bein og bruskvev hos ungdommer under 18 år.

Kontraindikasjoner:

• Svangerskap;
• Individuell intoleranse mot fluorokinoloner;
• Historien om epilepsi.

Det er anmeldelser fra praktiserende leger om motstanden til helicobacter pylori mot Levofloxacin, så stoffet er ikke alltid effektivt.

Helicobacter pylori cellegift med antibakterielle legemidler

Metronidazol for heliobakteriose

Dette bakteriedrepende medikamentet tilhører gruppen nitroimidazoler og brukes i cellegift mot infeksjoner. Dens virkning er basert på ødeleggelse av det genetiske materialet til patogene celler ved penetrering av giftige metabolitter av Metronidazol i den.

Dette er det første middelet som har klart å bli kvitt heliobakteriose. Metronidazol i kombinasjon med vismutpreparater ble brukt til hans behandling av Barry Marshall, oppdageren av helicobacter pylori, som drakk bakteriekulturen og dermed forårsaket gastritt.

Med et kort behandlingsforløp viser stoffet ikke toksiske egenskaper. Det er ikke foreskrevet for kvinner i graviditetens første trimester, for personer med individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger:

• Allergisk dermatitt;
• Metallisk smak i munnen;
• Kvalme og oppkast;
• Urinfarging rødbrun;
• Alvorlige reaksjoner når de kombineres med alkohol.

Motstanden til helicobacter pylori mot metronidazol har nylig økt og nådde 60% av det totale antallet pasienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt medikament fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Macmiror forhindrer bakterier i å formere seg ved å binde nukleinsyrer og hemmer biokjemiske prosesser i cellene.

Ved kortvarig bruk har den ikke toksisk effekt, den er ikke foreskrevet for individuell intoleranse. Bruk med forsiktighet hos gravide, siden stoffet krysser morkaken. Ved amming og samtidig bruk av McMirora er det stor risiko for å få stoffet i melk, derfor bør amming midlertidig forlates.

Mulige bivirkninger:

• Allergi;
• Gastralgi;
• Kvalme og oppkast;
• Halsbrann.

Legemidlet brukes i andre og tredje linje regimer, det er mer effektivt enn Metronidazol; helicobacter pylori har ennå ikke utviklet motstand mot det. Siden McMiror har vist minimal toksisitet i 4-komponentregimer hos barn, anbefales det å foreskrive det i førstelinjeregimer hos barn og voksne som erstatning for Metronidazol.

Vismutpreparater (De-Nol)

Tripotiumcitrate (kolloidalt vismutsubcitrat) er den aktive ingrediensen i anti-sårmedikamentet De-Nol. Dette legemidlet ble brukt tidligere, selv før det ble inkludert i utryddelsesbehandlingsregimet. De-Nols handling er basert på dannelsen av en beskyttende film på mage- og tolvfingertarmen, som forhindrer sur magesaft i å nå de skadede områdene.

I tillegg stimulerer De-Nol akkumulering av epidermale regenereringsenzymer i vevet i slimhinnen, øker produksjonen av beskyttende slim, noe som reduserer den aggressive effekten av magesaft. Dette forårsaker epitelisering av erosjoner og sårdannelse.

Studier utført innen rammen av behandlingen av helicobacter pylori har funnet at De-Nol og andre vismutpreparater hemmer veksten, transformerer bakteriens habitat og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekten forlater bakterien raskt pasientens kropp.

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpreparater - den trenger dypt inn i slimhinnen, hvor det er den høyeste konsentrasjonen av patogene bakterier. Vismut ødelegger membranene til mikrobielle legemer, akkumuleres i cellene.

Korte kurs med medikamentell behandling skader ikke menneskekroppen, siden De-Nol ikke trenger inn i sirkulasjonssystemet, skilles det ut av fordøyelsessystemet og urinveiene.

Kontraindikasjoner:

• Individuell intoleranse;
• Graviditet og amming;
• Alvorlig nyresvikt.

Vismutpreparater trenger inn i morkaken og ut i morsmelken. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehemmere: Omez, Pariet

Legemidlene i denne gruppen (PPI, protonpumpehemmere) er nødvendigvis inkludert i behandlingsregimet for første og andre linje. Virkningsmekanismen til protonpumpen er basert på blokkering av mageslimhinnen. De produserer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer som oppløser protein.

Omez, Pariet reduserer utskillelsen av magesaft, som påvirker bakterier negativt, og stimulerer utryddelsen. I tillegg stimulerer en reduksjon i syrligheten til saften rask regenerering av erosjoner og sår, og øker effektiviteten til antibakterielle legemidler.

For å øke syrebestandigheten til protonpumpehemmere frigjøres de i beskyttende kapsler som ikke kan tygges, de vil oppløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i sirkulasjonssystemet, og fra blodet trenger hemmerne inn i parietalcellene, der de beholder sine egenskaper i lang tid.

Bivirkninger på grunn av selektiv virkning av PPI er svært sjeldne. De manifesterer seg som følger:

• Svimmelhet;
• Hodepine;
• Kvalme;
• Diaré.

PPI er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12 år, selv om Pariet er vellykket brukt til å behandle barn.

Mulige komplikasjoner fra antibiotikabehandling

Faktorer som øker risikoen for bivirkninger under utryddingsterapi:

• Individuell intoleranse mot narkotika;
• Tilstedeværelsen av somatiske patologier;
• Den negative tilstanden til tarmmikrofloraen i den første behandlingsperioden.

Komplikasjoner av utryddingsterapi - bivirkninger:

• Allergisk reaksjon på komponentene i medisiner som forsvinner etter uttak;
• Dyspeptiske fenomener i mage-tarmkanalen (ubehag i mage og tarm, smak av bitterhet og metall, kvalme og oppkast, diaré, flatulens). Vanligvis forsvinner alle disse fenomenene spontant etter kort tid. I sjeldne tilfeller (5-8%) foreskriver legen medisiner mot oppkast eller diaré, eller avbryter forløpet.
• Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos pasienter som tidligere hadde gastrointestinal dysfunksjon, utvikler seg under behandling med legemidler i tetracyklin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarig kurs er ikke i stand til å forstyrre balansen i tarmmikroflora, for å forebygge dysbiose, må du oftere bruke gjærede melkeprodukter: yoghurt, kefir.

Hvordan bli kvitt helicobacter pylori uten å inkludere antibiotika i utryddelsesregimet?

Det er en slik mulighet - du kan ikke bruke utryddingsterapi i følgende tilfeller:

• Minimum konsentrasjon av helicobacter pylori;
• Det er ingen kliniske tegn på patologier assosiert med heliobacteriosis: magesår og tarmsår, atopisk dermatitt, type b gastritt, anemi.

For asymptomatiske bærere av Helicobacter pylori utvikles et lett behandlingsalternativ som ikke utgjør en alvorlig belastning. Det inkluderer medisiner for å styrke immunforsvaret og normalisere gastrointestinal mikroflora.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjelper til med å normalisere balansen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponsen, forbedrer fordøyelsessystemets funksjon, tarmmotilitet. Behandlingsforløpet med Baktistatin er utformet i 2-3 uker.

Kontraindikasjoner:

• Individuell intoleranse;
• Svangerskap;
• Amming.

[Video] Dr. Berg - HELICOBACTER PILORI: behandling UTEN antibiotika. 6 naturlige rettsmidler for Helicobacter:

Hvilken lege behandler heliobakteriose?

Hvis det oppstår smerter og andre negative symptomer i magen, samt når bakterier blir diagnostisert, bør du oppsøke en gastroenterolog. Hvis barn har lignende problemer, bør du oppsøke en gastroenterolog hos barn. I fravær av disse spesialistene, må du kontakte en terapeut når du behandler barn - til en barnelege.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.