Gulsott Hos En Nyfødt - Årsaker, Effekter Og Behandling Av Gulsott Hos En Nyfødt

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, konsekvenser og behandling av gulsott hos en nyfødt

Gulsott hos en nyfødt er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive den tilsvarende fargen på huden. Denne tilstanden til barnet har ingenting å gjøre med en reell sykdom, men oftest er det forårsaket av et overskudd av bilirubin. Bilirubin er et biokjemisk stoff som kan akkumuleres i blodet. Under fosterutvikling blir oksygen båret av røde blodlegemer og festet til et spesielt hemoglobin. Når et barn blir født, trengs ikke lenger behovet for disse røde blodcellene, de blir ødelagt, og som et resultat av denne ødeleggelsen dannes bilirubin. Siden leveren til en nyfødt ikke alltid er moden nok, er det noen ganger ikke i stand til å fjerne den helt fra kroppen.

Fysiologisk gulsott hos nyfødte forekommer ifølge statistikk hos 60% av barn som er født i verden. Oftest observeres det hos premature babyer. Denne tilstanden blir også referert til som konjugasjon eller nyfødt gulsott.

Innhold:

• Årsaker til gulsott hos nyfødte
• Konsekvenser av gulsott hos nyfødte
• Når forsvinner gulsott hos en nyfødt?
• Hvorfor forsvinner ikke gulsott etter 21 dager?
• Behandling av gulsott hos nyfødte

Årsaker til gulsott hos nyfødte

Akkumuleringen av bilirubin i blodet i store mengder kan være forårsaket av følgende årsaker:

• Økt produksjon av bilirubin på grunn av hemolyse (økt ødeleggelse av erytrocytter). Hvis gulsott dannes som et resultat av denne faktoren, vil det kalles hemolytisk. Årsaken til forekomsten ligger i Rh-konflikten mellom mor og foster. I dette tilfellet må kvinnen i fødsel ha en negativ Rh-faktor, og fosteret må ha en positiv. Ifølge statistikk forekommer hemolytisk sykdom hos 10% av barn med Rh-konflikt. Også hemolytisk sykdom kan være forårsaket av stort blodtap under fødsel, arvelige faktorer, etc.
• Mangel på overgang av fritt bilirubin til bundet bilirubin. Dette skyldes oftest ufullkommenhet i leverenzymer som er ansvarlige for denne prosessen, eller på grunn av deres svake aktivitet.
• Leverenzymmangel, arvet. Denne sykdommen i medisin er oppkalt etter Crigler-Nayar.
• Reaksjon på amming. Denne gulsott begynner å dukke opp oftere i den andre uken i livet. Det forsvinner av seg selv uten å avbryte naturlig fôring og spesialbehandling innen 3 måneder. Årsaken ligger i at melken barnet får fra moren inneholder et stort antall hormoner som påvirker aktiviteten til leverenzymer og reduserer den.
• Narkotikareaksjon. Gulsott kan oppstå når du tar visse antibiotika, hormoner, sulfa medisiner. Dette skyldes deres evne til å påvirke prosessen med bilirubinbinding.
• Hypoksi og asfyksi under fødsel kan forårsake gulsott.
• Infeksjoner.
• Fødselsstraumer.
• Diabetes mellitus hos moren.
• Medfødt hypotyreose. I tillegg til å endre fargen på huden, har barnet tørr hud, hevelse, grov gråt og utviklingsforsinkelse.
• Infeksjon av gallegangene (helt eller delvis), eller underutvikling av gallegangene, som er en mekanisk hindring for utstrømningen av galle. Disse årsakene er relatert til medfødte misdannelser.
• Tarmhindring.
• Tykkelse av galle, som observeres hvis barnet lider av hemolytisk sykdom.
• Pylorisk stenose er en medfødt innsnevring av pyloren. Det er mer vanlig hos mannlige spedbarn.

• Medfødt hepatitt forårsaket av intrauterin infeksjon (røde hunder, syfilis, toksoplasmose, cytomegalovirus, etc.).
• Hepatitt ervervet etter fødselen.

Konsekvenser av gulsott hos nyfødte

Hvis gulsott hos nyfødte refererer til et fysiologisk fenomen, vil det passere naturlig, uten å forårsake noen konsekvenser og komplikasjoner. Situasjonen er annerledes hvis barnet lider av patologisk gulsott. Det varer mer enn en måned, mens avføring blir misfarget, og huden blir grønnaktig, urin blir tvert imot mørkere. Ultralyd viser ofte forstørrelse av lever og milt.

Hvis slike tegn blir observert, vil det ikke være mulig å gjøre uten medisinsk hjelp.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, truer dette den nyfødte med konsekvenser som:

• Overflødig bilirubin vil akkumuleres i fettvev, i kappene i (lipid) nerveveier, i hjernens kjerner. I høye konsentrasjoner av dette biokjemiske stoffet forekommer giftig forgiftning av kroppen.
• Bilirubin-encefalopati kan utvikle seg.
• Forsinkelse i nevropsykisk utvikling, som kanskje ikke vises umiddelbart, men i eldre alder.
• Det høye innholdet av bilirubin forårsaker albuminemi, da det reduserer mengden albumin i blodet. Tilstanden forverres ytterligere av økt kapillærpermeabilitet hos nyfødte. Utviklingen av albuminemi vil være indikert av ødem og tilstedeværelsen av protein i urinen, med et høyt nivå av bilirubin.
• Utseendet til en økning i anfall, utvikling av døvhet, som er forbundet med akkumulering av bilirubin i hjernen og utvikling av nukleær gulsott.
• Hvis sykdommen forsømmes, er den full av hyppige ufrivillige muskelsammentrekninger, tap av kontroll over egne bevegelser. Oligofreni kan utvikle seg.

Konsekvensene av sykdommen avhenger direkte av hva som forårsaket gulsott hos den nyfødte. Hvis dette er en patologisk tilstand, trenger den definitivt behandling.

Når forsvinner gulsott hos en nyfødt?

Tiden det tar for gulsott å passere kan variere avhengig av årsakene til det og andre faktorer. Så hos premature babyer er det noe mer komplisert enn hos fullbårne babyer, hudens gulhet kan observeres i to uker. Selv en slik faktor som utilstrekkelig ernæring, med lite amming hos moren, kan føre til at gulsott strekker seg over en lengre periode.

I gjennomsnitt hos fullbårne barn forsvinner de siste symptomene på gulsott etter en uke. Den maksimale perioden hvor gjenværende effekter kan observeres er 21 dager. Men i dette tilfellet snakker vi om fysiologisk gulsott, som ikke krever spesialbehandling.

Hvorfor forsvinner ikke gulsott etter 21 dager?

Gulsott hos spedbarn, hvis det skyldes fysiologiske faktorer, må definitivt forsvinne helt etter tre uker. Når dette ikke skjer, bør du se etter en annen grunn til denne fargen på barnets hud.

Etter 21 dager kan ikke gulsott forsvinne fordi barnet lider av hemolytisk sykdom. På grunn av denne patologien er nivået av bilirubin i blodet konstant på et høyt nivå, og røde blodlegemer ødelegges stadig.

Gulsott kan ikke forsvinne fordi leveren til babyen ikke fungerer som den skal. Dette kan skje av flere årsaker, for eksempel hepatitt.

Selv en nyfødt kan oppleve obstruktiv gulsott, der funksjonen av galleutstrømning er svekket. Dette skjer også av en rekke årsaker, for eksempel hvis det er en cyste som blokkerer gallegangen, eller bukspyttkjertelen er ringformet, eller hvis det er atresi i gallegangene.

For å fastslå årsaken til at gulsott ikke forsvant etter 21 dager, er det nødvendig å passere en rekke blodprøver (generelt, for å bestemme nivået av bilirubin, ALT, GTT, ALP og AST, til serumproteiner, for å utføre en Coombs-test, for å gjennomgå en ultralyd av bukorganene) hulrom) og konsulter de nødvendige spesialistene. Etter det, bør du gå videre til behandling av gulsott.

Behandling av gulsott hos nyfødte

Det er flere måter å behandle gulsott på:

• Fototerapi eller behandling av sykdom med lys.
• Infusjonsterapi. Det tar sikte på å gjenopprette vannbalansen etter at fototerapi er utført. I tillegg. Lar redusere den toksiske effekten av fettløselig bilirubin. Det er en rekke indikasjoner for infusjonsterapi, disse er oppkast og oppkast syndrom, stort væsketap, sepsis, gastroenteritt. Ofte inkluderer behandlingsregimet medisiner som membranstabilisatorer med glukoseoppløsning, kardiotrovika, brus, elektrolytter og midler for å forbedre mikrosirkulasjonen.
• Hvis det er brudd på det bilirubin-konjugerende systemet, foreskrives barnet medisiner som Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, som er induserer av levermikrosomale enzymer. Men siden disse stoffene påvirker luftveisfunksjonen negativt, foretrekkes det første skjemaet.
• Hjelpemetodene inkluderer inntak av enterosorbenter, slik som Polyphepan, Enterosgel, etc. De er nødvendige for å avbryte sirkulasjonen av bilirubin mellom leveren og tarmene.

Hvis det er en risiko for å utvikle kernicterus, foreskrives barnet en blodoverføring. Noen ganger kan stoffet Ursolfak forskrives. Dette middelet er ikke kontraindisert selv for nyfødte og brukes som en suspensjon. Det brukes i tilfeller av kolestase (en reduksjon i strømmen av galle i tolvfingertarmen, kløe i huden, nedsatt absorpsjon av fett, etc.).

I noen tilfeller er påfylling av fettløselige vitaminer og noen sporstoffer indikert.

Hvis metabolske forstyrrelser blir årsaken til gulsott, brukes konservative behandlingsmetoder. Ved laktoseintoleranse overføres nyfødte til laktosefrie blandinger. Hvis tyrosinemi observeres, vises de tilsvarende blandingene uten metionin, tyrosin og fenylanin.

Noen ganger kan skrumpelever dannes, for eksempel med Alagills syndrom, med perinatal skleroserende kolangitt. Det er ingen kur, en organtransplantasjon er nødvendig.

Fototerapi mot gulsott hos nyfødte

En av de rimeligste, mest naturlige, enkle og trygge behandlingene for nyfødt gulsott er lysterapi. For å implementere denne metoden brukes en lysterapilampe. Denne metoden tilhører metoder for fysiologisk behandling og krever ikke medisiner. Det reduserer toksisiteten til bilirubin og unngår de potensielle konsekvensene av nyfødt gulsott.

Fototerapi er basert på effekten av det ultrafiolette spekteret av sollys, som har en spesifikk bølgelengde. Når dette lyset treffer babyens hud, oppstår det visse endringer i kroppen hans, og bilirubinet i blodet blir forvandlet til en isomer. Hvis en nyfødts utskillelsessystem ikke alltid er i stand til å takle uendret bilirubin, fjernes isomeren mye lettere. I tillegg har det ingen toksisk effekt.

Fremgangsmåten i seg selv er enkel og smertefri. Teknikken for implementeringen er redusert til det faktum at barnet er helt avkledd og plassert i en spesiell inkubator. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke briller på øynene for å beskytte dem mot ultrafiolett stråling. Hvis et mannlig barn blir utsatt, dekker legene kjønnsorganene hans. Til dette brukes en vanlig gasbind.

En kort avstand på 50 cm fra barnet plasseres en lampe som avgir ultrafiolett lys. Som praksis har vist, gir 4 lamper maksimal effekt: 2 ultrafiolett og 2 dagslys. Kurset kan vare opptil 4 timer. Hvis nivået av bilirubin er høyt, utføres kurset nesten kontinuerlig. Gjennomsnittlig antall timer er 96.

Det er viktig at barnet ikke holder seg i en stilling. Derfor snur legen den hver time. For å unngå overoppheting er det nødvendig å kontrollere kroppstemperaturen, som utføres hvert 120. minutt.

Under prosedyren er det nødvendig å øke mengden væske som forbrukes av babyen. Økningen er opptil 20%. Det er best hvis babyen med forhøyede bilirubinnivåer fortsetter å mate på morsmelk.

For å overvåke barnets tilstand, må legene ta blodprøver hver dag for biokjemisk analyse. Fototerapi avsluttes hvis det totale bilirubinnivået har gått ned, men gratis bilirubin ikke har økt.

Noen ganger i løpet av prosedyren observeres tørrhet og avskalling av huden, hyppig avføring, en allergisk reaksjon i form av utslett, huden kan få en bronsefarge, barnet kan være døsig. Ikke vær redd for slike fenomener, da de forsvinner helt etter at fototerapi er fullført.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.