Kolangitt - Typer, årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Kolangitt: symptomer og behandling

Kolangitt er en betennelse i gallegangene. Det kan provoseres av forskjellige faktorer, men med denne sykdommen observeres alltid galdestagnasjon. Noen ganger manifesterer patologien seg med akutte symptomer og fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Manifestasjonene av sykdommen avhenger av dens form og utviklingsstadium.

Kolangitt bør behandles av lege etter en grundig diagnose. Terapien er hovedsakelig medisinering. Ofte lider kvinner av kolangitt. Eldre mennesker (50-60 år) er i fare. Hos barn blir det sjelden diagnostisert betennelse i gallegangene.

Innhold:

• Hva er kolangitt
• Typer og former for sykdommen
• Årsaker til forekomst
• Kolangitt symptomer
• Diagnostikk
• Hvilken lege skal jeg gå til?
• Kolangittbehandling
• Kosthold i den akutte perioden med kolangitt
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Prognose og forebygging

Hva er kolangitt?

Kolangitt er en patologi ledsaget av unormal leverfunksjon og betennelse i gallegangene. Med sykdommen oppstår gallestagnasjon. Dette kan skyldes forskjellige årsaker. Ofte utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon.

Med kolangitt lider funksjonen i fordøyelseskanalen som helhet. Pasienten kan bli diagnostisert med hepatitt, gastroduodenitt, pankreatitt, kolelithiasis, kolecystitt.

Typer og former for sykdommen

Avhengig av årsaken til lidelsen, skilles følgende former for kolangitt:

• Bakteriell.
• Viral.
• Parasittisk.
• Autoimmun.
• Onkologisk.

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skilles følgende varianter:

• Akutt kolangitt. Forstyrrelsen har et levende klinisk bilde. Pasientens helsetilstand forverres betydelig.
• Kronisk kolangitt. Sykdommen forverres, så er det en remisjon. Når den akutte fasen har gått, vil personen ikke oppleve noen symptomer på lidelsen.

Akutt kolangitt

Akutt kolangitt er smittsom. Forstyrrelsen utvikler seg uventet for pasienten selv. Gallekanalene blir betent, og galle begynner å akkumuleres i dem. Noen ganger er det en fullstendig blokkering av stiene. Hvis sykdommen har et mildt forløp, er det mulig å takle det med medisiner. Operasjonen blir brukt til når komplikasjoner utvikler seg.

Akutt kolangitt forekommer i forskjellige former, inkludert:

• Catarrhal kolangitt. Denne skaden på gallegangene regnes som den enkleste. Slimhinnen i galleveiene blir rød og svulmer. Symptomene på lidelsen hos pasienten er milde, det er ingen behandling. Derfor er det katarral kolangitt som ofte blir kronisk.
• Difterisk kolangitt. Slimhinnen i galleveien blir dekket av sår som en film dannes på. Under dem begynner nekroseområder å vokse raskt. Ofte går difteri kolangitt fra galleveiene til leveren.
• Purulent kolangitt. Pus begynner å samle seg i gallegangene. Betennelsen utvikler seg raskt og sprer seg til nærliggende vev og organer.

• Nekrotiserende kolangitt. Galleveiene gjennomgår nekrose, da enzymer produsert av bukspyttkjertelen kommer inn i dem. Det er de som begynner å spise bort kanalene fra innsiden. Denne formen for kolangitt er den farligste fordi den kan forårsake betennelse i bukhinnen eller leveren.

Kronisk kolangitt

Hvis vi vurderer kolangitt i den generelle strukturen til sykdommer i hepatobiliary systemet, blir det ikke ofte diagnostisert. Betennelse i gallegangene er overveiende en sekundær lidelse som oppstår på bakgrunn av andre patologier i mage-tarmkanalen. En spesiell fare i denne forbindelse er nederlag av galleblæren og leveren. Hos 1/3 av pasientene er kolangitt en konsekvens av fjerning av galleblæren.

Kolangitt kan ha et annet forløp:

• Latent form. I dette tilfellet er symptomene på patologi helt fraværende.
• Gjentatt skjema. Sykdommen forverres, og avtar deretter.
• Septisk form. Pus akkumuleres i kanalene. Sykdommen har et alvorlig forløp og kan føre til at pasienten dør.
• Absolutt form. I galleveiene dannes abscessområder fylt med purulente masser.

Separat er det nødvendig å markere en slik form for sykdommen som primær skleroserende kolangitt. I denne lidelsen er betennelse ikke-smittsom. Etter hvert som patologien utvikler seg, reduseres galleveiene, og utløpet av galle svekkes. På det terminale stadiet av sykdommen vokser de fullstendig, pasienten utvikler levercirrhose.

Sklerotisk kolangitt er en alvorlig patologi. Det er umulig å bli kvitt sykdommen helt. I 10 år utvikler disse pasientene irreversible forandringer i leveren.

Typer kolangitt, avhengig av konsentrasjonsstedet for den inflammatoriske prosessen:

• Koledokitt. Betennelse i den vanlige gallekanalen kalt vanlig gallegang.
• Angiokolitt. Betennelse i de små gallegangene.
• Papillitt. Betennelse i papillen av Vater. Den ligger på stedet der den vanlige gallegangen renner ut i tolvfingertarmen.
• Total betennelse i galdeveiene.

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken til utvikling av kolangitt er en smittsom prosess. De vanligste patogenene er E. coli, Proteus og Enterococcus. Hvis en pasient utvikler purulent betennelse, sås det flere representanter for den smittsomme floraen ved å analysere galle samtidig. En slik analyse er ikke av liten betydning, siden det i henhold til resultatene vil være mulig å velge den optimale behandlingen.

Infeksjon kan komme inn i gallegangene på flere måter:

• Stigende. Bakterier stiger inn i gallegangen fra tolvfingertarmen 12 gjennom slimhinnene.
• Ved blod, gjennom portvenen.
• Gjennom lymfekarene. Bukspyttkjertelen, tarmene og galleblæren kan være smittekilden.

Noen ganger blir gallegangene betent på grunn av inntak av bukspyttkjertelenzymer. De har en aggressiv effekt, så veggene på kanalene korroderer, og deres nekrose oppstår. I dette tilfellet peker eksperter på aseptisk betennelse.

Skleroserende kolangitt er en autoimmun patologi. Med det begynner immunsystemets egne celler å produsere antistoffer som ødelegger vevet i gallegangene.

Kolangitt symptomer

Det er ikke lett å diagnostisere kolangitt, siden hver pasient har et annet forløp og gir forskjellige symptomer. Gallegangbetennelse kan ofte forveksles med andre sykdommer. I noen tilfeller manifesterer kolangitt seg ikke i det hele tatt. Imidlertid er det visse indikasjoner på at det er mistanke om involvering av gallegang.

Akutt, kronisk og skleroserende kolangitt gir forskjellige symptomer.

For akutt kolangitt

Akutte kolangitt symptomer:

• Smertene konsentreres i brystet på høyre side. Det gir til mage, skulder og skulderblad.
• Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, pasienten skjelver.
• Personen er syk og kaster opp.
• Blodtrykket synker kraftig.
• Svakheten øker.
• Kløe oppstår.
• Dermis og slimhinner blir gule.
• Bevisstheten er overskyet.
• Det er en mulighet for å utvikle leverkoma.

For kronisk kolangitt

Kronisk kolangitt ledsages av symptomer som:

• Svak smerte. Det kan bare være intenst når det er steiner i galleblæren.
• Kløende hud.
• Pressende eller sprengende følelse i riktig hypokondrium.
• Svakhet.
• Økt kroppstemperatur. Hoppene hennes oppstår fra tid til annen.
• Økt tretthet.
• Hyperemi i håndflatene, tykkelse av fingrene.

Med skleroserende kolangitt

Skleroserende kolangitt:

• Smerter i høyre hypokondrium og i magen (hovedsakelig i øvre del).
• Diaré.
• Kløe og gulfarging av huden.
• Økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C.

Diagnostikk

For å diagnostisere kolangitt trenger du ikke bare en analyse av de eksisterende symptomene, men også instrumental og laboratorieundersøkelse.

Primære diagnostiske prosedyrer:

• Pasientintervju.
• Studie av pasientens historie.
• Undersøkelse av hud og slimhinner, palpasjon av bukveggen, området av høyre hypokondrium.

Innsamling av laboratoriedata:

• Blodprøve (generell og biokjemisk). Pasienter med kolangitt vil ha økte nivåer av bilirubin, transaminaser og alkalisk fosfatase.
• Bakteriell kultur av galle. Gjerdet utføres under duodenal intubasjon.
• Avføringsmikroskopi. Denne studien vil utelukke parasittangrep.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder inkluderer:

• Ultralydundersøkelse av bukorganene.
• CT skann.
• Ultralydografi av gallegangene.
• Kolecystografi.
• Elektronisk kolegrafi.
• MRPHG. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere galleobstruksjon.

Kolangitt gir lignende symptomer med forskjellige sykdommer.

Derfor er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med slike forstyrrelser som:

• Kolelithiasis.
• Ikke-beregnende kolecystitt.
• Viral hepatitt.
• Primær biliær cirrhose.
• Empyema i lungehinnen.
• Lungebetennelse som påvirker høyre lunge.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Kolangitt behandles av en gastroenterolog. Dessuten kan en person trenge hjelp av ernæringsfysiolog, fysioterapeut, kirurg. Under undersøkelsen vil det være nødvendig å besøke en endoskopist og en ultralyddiagnostiker.

Kolangittbehandling

Pasienten med kolangitt er innlagt på sykehus. Han må være under konstant tilsyn av spesialister, siden han når som helst trenger hjelp fra en kirurg. Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Hovedoppgavene legen står overfor:

• Lindring av betennelse.
• Fjerning av rus fra kroppen.
• Lossing av galleveiene.

Kolangitt konservativ behandling

Et konservativt behandlingsregime er basert på følgende punkter:

• Overholdelse av sengeleie.
• Terapeutisk faste. Dietten skal være så lett som mulig. Pasienten bør få puré supper, puréed grønnsaker, kjøttdeig, gjæret melkedrikker, etc.
• Antibiotika og medisiner for å kvitte kroppen med parasitter.
• Forberedelser for lindring av betennelse.
• Antispasmodics for smertelindring.
• Infusjonsbehandling utføres for å avlaste rus fra kroppen. Pasienten injiseres med elektrolytter, proteiner, saltpreparater, glukose, blodceller.
• Hepatoprotectors er designet for å beskytte leverceller mot ødeleggelse.
• Plasmaferese. Blodrensingsprosedyren utføres i tilfelle alvorlig rus i kroppen.

Medisiner mot kolangitt

En pasient med kolangitt foreskrives bredspektret antibiotika. De velges individuelt. Varigheten av behandlingen er 14 dager. De mest foreskrevne medisinene er:

• Metronidazol. Pasienten blir foreskrevet 1 tablett 2-3 ganger om dagen (noen ganger økes dosen til 4-5 tabletter om dagen). Mulige bivirkninger: kvalme, oppkast, svimmelhet, svakhet, metallsmak i munnen. Det er forbudt å bruke Metronidazol til å behandle gravide og ammende kvinner, samt pasienter med individuell legemiddelintoleranse.
• Tetracyklin. Voksne er foreskrevet 200-250 mg per dag. For barn beregnes dosen til 20-25 mg per kg kroppsvekt. Det er forbudt å foreskrive legemidlet til ammende og gravide kvinner, pasienter med nyre- og leversykdom. Bivirkninger fra behandlingen inkluderer: dysbiose, utseendet på pigmenterte områder på huden, allergiske reaksjoner, betennelse i slimhinnene.
• Levomycetin. Legemidlet er foreskrevet for? -1 tablett 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen bør ikke være mer enn 2 g. Det er forbudt å ta stoffet mot psoriasis, eksem, graviditet, amming og overfølsomhet overfor dets komponenter. Under behandlingen kan bivirkninger utvikles som: feber, allergiske reaksjoner, oppkast, kvalme, anemi.

I tillegg til antibiotika, bruker de smertestillende midler, krampeløsende midler og midler for å eliminere parasitter fra kroppen.

Dette kan være medisiner som:

• Drotaverinum. Legemidlet eliminerer smerte, forbedrer pasientens generelle velvære. Han får forskrevet 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen. Legemidlet tas så lenge som nødvendig. Det anbefales ikke til gravide kvinner, pasienter med nyre- og leverinsuffisiens. Under behandlingen kan bivirkninger som kvalme, oppkast, hodepine, takykardi utvikle seg.
• Meverin. Dette er et medikament med en uttalt smertestillende effekt, det varer i 12 timer. Du må ta 1 kapsel 20 minutter før måltidene. Kontraindikasjoner for behandling med Meverin: alder under 15 år, graviditet, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet. Legemidlet har ingen bivirkninger. Den produseres i Ukraina.
• Nemozole. Det er et antiparasittisk middel. Det tas 400 mg en gang. Kontraindikasjoner for behandling med Nemozole: graviditet, amming, alder under 2 år. Under behandlingen kan bivirkninger som oppkast, kvalme, svimmelhet, forverring av mage-tarmkanalen og urinveiene utvikles.
• Heptral. Dette stoffet bidrar til å beskytte leveren, som ofte lider av kolangitt. 1-2 tabletter er foreskrevet per dag. Det er forbudt å ta stoffet med individuell intoleranse mot komponentene. Under behandlingen kan bivirkninger utvikles som: magesmerter, brystsmerter.
• Ursosan. Dette stoffet lar deg kvitte seg med kløe og redusere de toksiske effektene av gallsyrer på kroppen. Dosen beregnes basert på kroppsvekt, 15-20 mg per kg kroppsvekt. Maksimal daglig dose er lik 1200 mg. Ursosan skal ikke forskrives til gravide og ammende kvinner, samt til pasienter med overfølsomhet overfor ursodeoksykolsyre. Under behandlingen kan bivirkninger som kvalme, oppkast og kløe utvikle seg.
• Rifampicin. Legemidlet lar deg takle kløe, det øker aktiviteten til leverenzymer. Den daglige dosen er 10 mg / kg kroppsvekt. Det er forbudt å forskrive stoffet til ammende mødre, kvinner i stilling og barn.

Fysioterapi

Når det akutte stadiet av kolangitt kan overvinnes, blir pasienten henvist til fysioterapi.

Han kan få tildelt prosedyrer som:

• UHF. Kroppen påvirkes av elektromagnetiske felt.
• Diatermi. Behandling med vekselstrøm.
• Elektroforese. Kroppen påvirkes av elektriske impulser.
• Induktometri. Behandling med høyfrekvente magnetfelt.
• Mudderapplikasjoner. Behandling med varmt gjørme.
• Mikrobølgeovnsterapi. Kroppen er påvirket av elektromagnetiske felt.
• Ozonokeritoterapi. Menneskekroppen er påvirket av oppvarmet ozokeritt. Det er et petroleumsbasert stoff.
• Paraffinbehandling.
• Mottak av mineralbad.

Kirurgisk behandling av kolangitt

Om nødvendig er pasienten forberedt på operasjon.

Dette kan være prosedyrer som:

• Endoskopisk papillosfinkterotomi. Under prosedyren blir papillaen til Vaters dissekert, som har blitt innsnevret.
• Fjerning av steiner fra galleveiene ved hjelp av et endoskop.
• Stenting av den vanlige gallegangen ved bruk av endoskopisk utstyr. En spesiell enhet settes inn i gallegangen for å forhindre at den smalner.
• Perkutan transhepatisk drenering av galleveiene. Galle tas ut, for hvilken direkte drenering er installert.

Leger foretrekker minimalt invasive teknikker ved hjelp av et endoskop. Denne prosedyren lar deg utføre alle nødvendige manipulasjoner uten å gjøre store snitt i bukhulen. Bruken av et endoskop gjør det mulig å unngå massivt blodtap og raskt komme pasienten tilbake etter operasjonen. Imidlertid, med utviklingen av en purulent komplikasjon, er hulromsintervensjon indikert.

Kosthold i den akutte perioden med kolangitt

Ved akutt kolangitt overføres pasienten til behandlingstabellen på nummer 5A. Ved kronisk betennelse må du følge tabell 5.

Kosthold nummer 5. forutsetter overholdelse av følgende anbefalinger:

• Du må spise 5 ganger om dagen, i små porsjoner.
• De nekter å spise før de legger seg. Bare en lett matbit er mulig.
• Krydret og krydret retter, hvitløk, pepperrot, reddik er forbudt. …
• Det daglige kaloriinnholdet er 3500 kcal, der proteiner utgjør 100 g, fett 100 g, karbohydrater 400 g.
• Menyen skal inneholde slike produkter som: bokhvete, cottage cheese, havregryn, fettfattig kjøtt og fisk.
• Når du føler deg bedre, kan du legge til grønnsaks- og melkesupper, bakte og ferske grønnsaker og tørket brød på menyen.

Les mer: Diett nummer 5: produktoversikt, menyer, diettprinsipper

Diett nummer 5A forutsetter overholdelse av følgende regler:

• Du kan spise hvilken som helst frokostblanding, men de må kokes.
• Dampet kjøtt og fisk.
• Steking, som tilberedningsmetode, er forbudt.
• Ikke ta med fersk frukt og grønnsaker i kostholdet.
• Rugbrød er forbudt.
• Det anbefales å bruke faste dager på cottage cheese og epler.
• For å unngå forstoppelse, bør en person spise rødbeter, grønnsaksjuice, tørket frukt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke er noen behandling for kolangitt, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner som:

• Kolecystopankreatitt.
• Betennelse i levervevet.
• Biliary cirrhosis of liver.
• Leverabscess.
• Peritonitt.
• Sepsis.
• Smittsomt giftig sjokk.
• Leversvikt.
• Hepatisk encefalopati med hjerneskade.
• Koma.

Video: overfør Live Healthy - "galle vil gi skrumplever":

Prognose og forebygging

Hvis en pasient utvikler en abscess, skrumplever, lever- eller nyresvikt, sepsis, forverres prognosen, sannsynligheten for død øker. Tilstrekkelig behandling av katarralkolangitt fører til full gjenoppretting. Mindre gunstig prognose for pasienter med nekrotisk, difteri og purulent sykdomsform. Når betennelsen er langvarig og blir kronisk, kan en person bli ufør.

For å forhindre utvikling av kolangitt, er det nødvendig å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, for å kvitte seg med parasitter. Hvis det er utført en operasjon på galleblæren eller på galleveiene, er det nødvendig med regelmessig observasjon av en gastroenterolog.

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).