Flåttbåren Encefalitt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling av flåttbåren encefalitt

Det er vanskelig å forestille seg at en vanlig tur til naturen kan bli en reell tragedie. Dette er nøyaktig hva som skjer hvis en person er bitt av et flått som bærer flåttbåren encefalitt. I dette tilfellet får offeret alvorlig skade på sentralnervesystemet, noe som er farlig for komplikasjoner og høy dødsrisiko.

Innhold:

• Hva er flåttbåren encefalitt?
• Tick-borne encefalitt symptomer
• Hvem er det forårsakende middel for flåttbåren encefalitt?
• Flåttbåren encefalitt dannes
• Diagnostikk
• Vaksinasjonsordning
• Flåttbåren encefalittbehandling
• Forebygging

Hva er flåttbåren encefalitt?

Synonymer for denne virussykdommen er meningoencefalitt, viral encefalitt. Infeksjonen overføres gjennom blodsugende insekter og klassifiseres derfor som en vektorbåren infeksjon. Det berørte området av virusinfeksjonen er hjernen og ryggmargen.

Virusbæreren er ixodid taiga og europeiske flått, ikke mer enn 5% av befolkningen. Den lever av blod fra mennesker og varmblodige dyr. Flåtten biter gjennom huden og injiserer spytt, som inneholder viruspartikler, i vevet. I flere dager er hunnene til flåtten i stand til å forbli på kroppen til sin midlertidige vert, hannene forsvinner umiddelbart etter metning. En pasient smittet med encefalittvirus er ikke en infeksjonskilde, sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper. Den transplacente smitteveien er svært sjelden når en infisert gravid kvinne overfører viruset til fosteret gjennom morkaken.

I tillegg til mennesker lider ville dyr, geiter og kyr av flått. En gang i blodet sprer viruset seg gjennom nervesystemet og sirkulasjonssystemet. Hvis meieriprodukter hentet fra et sykt dyr ikke har gjennomgått varmebehandling, blir de en kilde til infeksjon hos mennesker med flåttbåren encefalitt.

Sesong med største flåttaktivitet:

• Vår - mai, juni;
• Sommer - august, september.

Oftest i vårt land finnes ixodid-flått i regionene Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Potensielt farlige territorier - Udmurtia, Bashkortostan, Perm Territory, Tatarstan, Siberian Federal District.

Opptil 5-6 tusen tilfeller av flåttbåren encefalitt registreres årlig i Russland. Cirka 25-40% av alle tilfeller av langt østlig flåttinfeksjon er dødelig. Det vestlige viruset fører til denne oppløsningen av sykdommen i bare 1% av tilfellene. I verden er de farligste regionene i denne forbindelse Mongolia, Kina, visse områder i landene i Skandinavia og Øst-Europa.

Tick-borne encefalitt symptomer

Fremveksten av akutte symptomer på sykdommen innledes med inkubasjonsperioden, når virus fanget i det subkutane vevet, i sirkulasjons-, nervesystemet og lymfesystemet formerer seg aktivt. Varigheten av inkubasjonsperioden for penetrasjon av infeksjonen gjennom huden er 7-21 dager, gjennom tarmene - 3-6 dager. En fulminant form for encefalitt manifesterer seg i løpet av en dag, en langvarig form - etter 25-30 dager.

Det er fire stadier av sykdomsforløpet:

• Inkubasjonsperioden når symptomer på sykdommen ikke blir observert.
• Penetrasjon av viruset i sentralnervesystemet, utseendet på symptomer på rus.
• Utseendet til nevrologiske symptomer på skade på ryggmargen og hjernen.
• Gjenoppretting, fremveksten av immunitet mot flåttbåren encefalitt.

De første symptomene på sykdommen ligner på influensa eller virusinfeksjon i luftveiene:

• Hypertermi opp til 39-40 ° C, feber, frysninger
• Fotofobi, vondt i øyebollene;
• Alvorlige smerter og smerter i korsrygg og lemmer;
• Svakhet;
• Kvalme og oppkast;
• Forvirring av bevissthet, sløvhet;
• Døsighet.

Når viruset sprer seg i stoffet i hjernen, registreres forstyrrelser i nervesystemets aktivitet:

• Redusert hudfølsomhet, følelse av "gåsehud" på den;
• Brudd på bevegelsen av ansiktsmuskulaturen, vilkårlig bevegelse av lemmer;
• Kramper;
• Hodepine;
• Svakhet i muskler i nakke og lemmer;
• Ptosis i øvre øyelokk (ptosis);
• Mangel på bevegelse av øyebollene (oftalmoplegi);
• Følelsesløshet i ansiktet og nakken;
• Oppkast, enkelt kramper (mer vanlig hos barn);
• Rødhet i ansiktet og nakken;
• Utvidede blodkar, godt synlig i det hvite øynene.

Det videre løpet av encefalitt avhenger av formen på løpet. Etter bedring kan pasienten føle svakhet, overdreven svetting, takykardi og nedsatt appetitt i 3-5 uker.

Hvem er det forårsakende middel for flåttbåren encefalitt?

Sykdommen er forårsaket av et PHK-holdig arbovirus fra slekten Flavivirus. Viruset er en ball med fremspring på overflaten. På grunn av den svært lille størrelsen (40-50 nm) trenger den lett inn i cellebarrierer. Det flåttbårne encefalittviruset er 2 ganger mindre enn influensaviruset, 4 ganger mindre enn meslingerviruset. Den har flere varianter, forskjellige i stedet for fortrinnsrett lokalisering:

• Fjernøsten-virus - forårsaker flest dødsfall og alvorlige former for encefalitt, siden viruset er det mest virulente;
• Vestlig virus - former for encefalitt forårsaket av dette viruset er ikke alvorlige, de fortsetter i to-bølge modus;
• Det sibiriske viruset er mindre virulent, men ganske farlig for mennesker.

Introduksjonsområdet for arbovirus er nervesystemets motorstrukturer. Dens særegne trekk er at viruset kan holde seg inne i menneskekroppen i lang tid uten å provosere en immunrespons. Det er svakt motstandsdyktig mot kokende, desinfiserende midler og ultrafiolette stråler. Sterkt sollys, kokende, oppvarming på annen måte ødelegger patogenet av flåttbåren encefalitt på 2 minutter. Lave temperaturer er ikke i stand til å redusere levedyktigheten til arbovirus; den forblir i frossen mat i opptil 2 måneder.

Flåttbåren encefalitt dannes

For tiden er det flere former for sykdomsforløpet, som har et karakteristisk klinisk bilde.

Febril form

I denne formen for encefalitt trenger viruset ikke inn i hjernens membraner, sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet. Utbruddet av sykdommen manifesteres av influensalignende symptomer - feber, hodepine, kvalme og oppkast. Manifestasjonene av skade på nervesystemet er ubetydelige - musklene i lemmer og smerter i korsryggen.

Den akutte perioden varer 2-10 dager, deretter avtar manifestasjonene av encefalitt. Sykdommen kan komme tilbake i løpet av den såkalte "andre bølgen", når en febertilstand oppstår i løpet av få dager. Selv etter utvinning, bekreftet av resultatene fra laboratoriediagnostikk, føler pasienten seg svak, tap av matlyst og økt hjertefrekvens.

Meningeal form

Oftere enn andre, påvirker det pasienter med encefalitt, er preget av skade på hjernen og ryggmargen. De karakteristiske manifestasjonene av sykdommen oppstår på dag 3-4, og manifesterer seg i løpet av de neste to ukene.

Meningeal syndrom manifestasjoner:

• Alvorlig hodepine, ikke mottagelig for smertestillende virkning;
• Overfølsomhet i huden når en hvilken som helst berøring føles som alvorlig smerte;
• Kvalme og oppkast;
• Spenning i occipitale muskler, som fører til å kaste hodet tilbake;
• Kernigs symptom er manglende evne til å rette benet bøyd i kneet;
• Brudzinskys symptom er refleksbøyning av knærne når du trykker på pasientens pubis og den tvungne vippingen av hodet fremover.

Innen 2 måneder etter slutten av den akutte perioden opplever pasienten umotivert humørsvingninger, intoleranse mot sterkt lys og høye lyder, svakhet.

Poliomyelitt form

Når sykdommen begynner, når infeksjonen påvirker ryggmargscellene, føler pasienten seg svak, overarbeidet.

Da kommer bevegelsesforstyrrelser frem:

• Nummenhet i hudområdene i ekstremiteter;
• Manglende evne til vilkårlig å kontrollere ansiktsmuskler, muskler i lemmer;
• Smerter i armer, skulderbelte og nakke;
• Reduksjon av muskler i volum;
• Manglende evne til å holde hodet.

I tillegg vises tegn på andre former for encefalitt.

Polyradikuloneurittisk form

Med denne typen encefalitt påvirkes det perifere nervesystemet.

Skadesymptomer:

• Smerter og kriblinger over hele kroppen, krypende følelse;
• Wasserman syndrom (smerter i hoften når du løfter benet);
• Lasegue syndrom (smerter langs iskiasnerven når du løfter et rett ben opp);
• Landrys stigende lammelse, begynner i bena og dekker alle muskler opp til muskler i ansiktet, munnen, luftveiene.

Stigende lammelse kan føre til kvelning.

Meningoencefalittisk form

Den mest alvorlige formen for encefalitt og en uklar prognose og tilstedeværelsen av et stort antall komplikasjoner. Skille mellom diffus og fokal form for meningoencefalitt. Sykdommen utvikler seg så skarpt at pasienten til og med kan huske timen da hans tilstand forverret seg kraftig. Debuten til sykdommen begynner med en økning i temperaturen, utseendet på anfall og oppkast.

I denne infeksjonsformen infiserer viruset medulla i alle deler av sentralnervesystemet. Pasienten har hallusinasjoner, villfarelsestilstand, forvrengning av oppfatningen av tid, rom.

Symptomer avhengig av hvor viruset er:

• Hjernestamskade - nedsatt hjerteaktivitet og pust;
• Hjernenes nederlag - skjelv i lemmer, ubalanse;
• Ryggmargsskade - redusert muskeltonus, lammelse og lammelse av muskler i skuldre, bryst;
• Nederlaget til ryggmargsrøttene - symptomer på radikulitt, et brudd på hudfølsomhet.

I tillegg påvirkes pasientens ansiktsmuskler og muskler i munnhulen og svelget, noe som forårsaker sløret tale, problemer med å svelge, strabismus og nedsatt ansiktsuttrykk.

Med en progressiv type meningoencefalitt trekker ikke manifestasjonene av sykdommen seg tilbake i flere måneder og til og med år etter den akutte sykdomsperioden.

Diagnostikk

De viktigste parametrene som spesialister styres av er de kliniske egenskapene til encefalitt, laboratoriedata, epidemiologisk informasjon.

• Det kliniske bildet av encefalitt. Når en pasient undersøkes, vurderer en nevrolog objektivt tegn på skade på pasientens systemer og organer. Det tar hensyn til klager fra personen som lider av encefalitt, tidspunktet for de første symptomene, sekvensen av utseendet.
• Laboratorieforskningsdata. For å etablere en diagnose brukes en blod- og cerebrospinalvæsketest ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR). En ytterligere metode er bestemmelse av antistofftiter ved bruk av serologiske metoder, blodserumtester. Denne analysen er tatt med intervaller på to uker. Nivået på antistoffer i prøven, dynamikken i deres endring, avhengig av tidsintervallet siden sykdomsutbruddet ble vurdert.
• Epidemiologisk informasjon. For å begrense sirkelen av mennesker som antagelig er syke med encefalitt, analyserer de informasjon om pasientens bosted, sesongen infeksjonen skjedde, om hvilke produkter pasienten konsumerte, om hans profesjonelle aktiviteter.

Vaksinasjonsordning

Vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt er et effektivt tiltak for å forhindre denne sykdommen.

Vaksineadministrasjonsmetode:

• Passiv immunisering - utført med flåttbitt ved å introdusere immunoglobulin til de som ikke har blitt vaksinert før;
• Aktiv vaksinering - gjennomføring av vaksinasjoner 1 måned før sesongen med flåttaktivitet for beboere i encefalitt-endemiske områder.

Vaksinasjoner kan bare gjøres etter en medisinsk undersøkelse. Det er en tradisjonell og akutt vaksinasjonsplan.

Vaksinasjonsplan:

• Den første vaksinasjonen utføres på det tidspunktet legen har foreskrevet.
• Den andre - etter 1-3 måneder etter den første.
• Den tredje - etter 9-12 måneder.

Hvis du ikke har mottatt den tredje vaksinasjonen, kan du forvente beskyttelse innen ett år etter vaksinasjonen. Gjennomført kurs garanterer stabil immunrespons i 3 år.

Nødvaksinasjonsalternativ:

• Den første vaksinasjonen på invitasjon fra en medisinsk institusjon.
• Den andre er to uker etter den første.
• Den tredje - etter 9-12 måneder.

Et nødvaksinasjonsalternativ benyttes i tilfelle en uforutsett reise, forretningsreise til endemiske områder.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon mot encefalitt:

• Allergi mot vaksine og kyllingeggprotein;
• Bruk av medisiner;
• Kardiovaskulær insuffisiens;
• Revmatisme;
• Tuberkulose;
• Diabetes;
• Historie om hjerneslag og hjerteinfarkt;
• Akutt form av somatiske og virussykdommer;
• Graviditet og amming - med forsiktighet, bare med høy risiko.

I Russland brukes en dyrket renset vaksine mot encefalitt, i tillegg til Encevir, Encepur for barn og voksne, og FSME-immun.

Flåttbåren encefalittbehandling

Siden pasienten ikke utgjør noen fare for andre, finner hans behandling ikke sted i de smittsomme sykdommene, men i den nevrologiske avdelingen på sykehuset i sengeleie. Den viktigste medikamentelle behandlingen i de tidlige stadiene av sykdommen er administrering av et spesifikt immunglobulin. I tillegg utføres antiviral terapi.

Legemidlene som brukes:

• Legemidler som inneholder interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Interferoninduktorer (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Forberedelser for å fjerne giftstoffer fra kroppen;
• Antipyretiske legemidler;
• Antiinflammatoriske legemidler.

Med terapi utført i de sene stadiene av flåttbåren encefalitt, stoppes symptomer som truer pasientens liv.

Metoder for behandling av skade på nervesystemet og brukte legemidler:

• Oksygenmaske applikasjon;
• Kunstig lungeventilasjon;
• Legemidler som reduserer intrakranielt trykk;
• Antipsykotika;
• Legemidler som stopper effekten av oksygen sult;
• Forberedelser for å forbedre trofismen av nervevev;
• Legemidler for å gjenopprette mikrosirkulasjon i blodet.

Varigheten av behandlingsforløpet tar 3 til 5 uker. Etter utskrivning blir pasienten satt på dispensaregistrering i 1-3 år. Han bør undersøkes med intervaller på 3-6 måneder. Ved overgang av sykdommen til en kronisk form er gjentakelse av infeksjonen mulig på bakgrunn av en tilsynelatende fullstendig utvinning. De forekommer de første seks månedene etter avsluttet behandlingsforløp.

Prognosen for hans utvinning og mulige komplikasjoner avhenger av formen for encefalitt som pasienten lider av.

Mulige komplikasjoner ved infeksjon:

• Epilepsi;
• Hjerneødem, som fører til koma og død;
• Lammelse av muskler i nakke og lemmer;
• Taleforstyrrelser, svelging;
• Strabismus.

Muskelatrofi som følge av overført flåttbåren encefalitt fører pasienten til funksjonshemming.

Forebygging

Alle innbyggere i encefalittendemiske områder bør vite hvordan de skal ta forholdsregler i flåttsesongen når de reiser i skogsparkområder.

Forebyggende tiltak:

• Bruk klær med lange ermer og bukser som dekker størst mulig kroppsareal;
• Å ta på seg hatter;
• Grundig undersøkelse av kroppen og klærne etter å ha gått for å se etter midd, kammet håret med en fin kam (det er bedre hvis klærne er lyse i fargen);
• Fjerne et kryss i et medisinsk anlegg;
• Aktiv bruk av frastøtende midler før du går i skogen;
• Forbud mot å plukke grener;
• Legger en vei for å omgå lavvoksende busker.

Det er viktig å koke hjemmelaget melk, varme meieriprodukter kjøpt fra ukjente produsenter.

Rettidig vaksinering, minimering av kontakt med flått, kontakt med lege med flåttbitt og de første tegn på encefalitt vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.