Flåttbåren Tyfus

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Flåttbåren tyfus

Beskrivelse av sykdommen

Tyfus er en sykdom av smittsom opprinnelse fra en rekke rickettsioses forårsaket av flåttbitt, preget av et relativt mildt forløp med skade hovedsakelig på lymfeknuter og hudutslett. Andre navn på sykdommen som finnes i medisinsk praksis og hverdag kan være: flåttbåren rickettsiose, sibirisk flåttbåren tyfus, østlig tyfus.

Sykdommen tilhører typiske zoonoser, fordi sirkulasjonen av patogenet og forekomsten registreres bare blant små gnagere under naturlige forhold. Dette kan være gophers, hamstere, feltmus, chipmunks, voles. En person kommer inn i denne naturlige sirkelen ved et uhell etter et flåttbitt. Derfor hører flåttbåren tyfus til sykdommer med naturlig fokus og er bundet til visse territorier der patogener stadig sirkulerer. Dette er noen regioner i Sibir, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Primorsky Krai, Turkmenistan, Armenia, Kasakhstan, Mongolia.

Ixodid flått er smittebærere mellom friske og syke dyr. Forekomsten av sykdommen under naturlige forhold er så bred at hver femte representant for flått er smittet. Dette forklarer den relativt høye forekomsten av flåttbåren tyfus blant mennesker som bor i pandemiske områder. Det er i gjennomsnitt 200-300 tilfeller per 100 tusen innbyggere per år. Et betydelig antall innbyggere har vedvarende naturlig immunitet, derfor er hovedsakelig besøkende og mennesker med svekket immunitet syke.

Patogenesen av sykdommen bestemmes av de patogene egenskapene til rickettsia. De kommer inn i menneskekroppen gjennom et hudsår som blir igjen etter flåttbitt. Dette stedet kalles den primære affekten, siden de første inflammatoriske endringene oppstår her når vev kommer i kontakt med patogener. I dette tilfellet spredes patogener gjennom lymfebane inn i samlerne av regionale lymfeknuter. Resultatet av slike prosesser kan være lymfangitt ved siden av den primære påvirkningen, og en økning i lymfeknuter. I dem forekommer reproduksjon av rickettsia med en regelmessig frigjøring i den systemiske sirkulasjonen og spres gjennom hele kroppen.

Det spesielle ved smittsomme stoffer i flåttbåren tyfus er å opprettholde en tropisme til det vaskulære endotel, som i epidemisk tyfus, men med betydelig mindre patogene og toksigene egenskaper. De viktigste patogenetiske koblingene av sykdommen er mikrosirkulasjonsforstyrrelser som følge av kapillærskade, betennelse i dem og økt permeabilitet, samt mindre rus som oppstår når patogener blir ødelagt av kroppens immunceller. Derfor fortsetter fordelingen i kroppen relativt gunstig og forårsaker aldri alvorlige komplikasjoner.

Flåttbårne tyfussymptomer

Inkubasjonsperioden for patogener av flåttbåren tyfus, som varer fra øyeblikket av flåttbitt til utseendet til de første manifestasjonene av sykdommen, varierer fra 3-4 dager til en uke. På dette tidspunktet, bortsett fra en liten betennelse i huden på bittstedet, plager ingenting annet pasientene. Det kliniske bildet utvikler seg plutselig og ganske skarpt.

I dette tilfellet vises følgende symptomer på tyfus:

1. Hypertermisk reaksjon. I de fleste tilfeller er temperaturen hektisk (39% C eller mer), konstant eller intermitterende. Varigheten av feberperioden kan være opptil to uker hvis pasienten ikke blir behandlet. Noen få dager etter utseendet til figuren synker temperaturene litt, det blir konstant;

2. Lette frysninger med muskler og hodepine. De oppstår synkront med hypertermi og avtar med nedgangen;
3. Moderat hevelse i ansiktet mot bakgrunnen av hyperemi;
4. Infiltrative og inflammatoriske endringer i bløtvev i flåttbittssonen er den primære effekten. Det skal aldri være til stede etter et flåttbitt som ikke er smittet med patogen rickettsia. Selve bittstedet blir til et lite sår under en svart skorpe, og rundt det er en 2-3 mm stripe av hudhyperemi;
5. Hyperemi av konjunktiva og slimhinne i oropharynx med forbedret og kongestivt vaskulært mønster;
6. Hudutslett. Det er representert av en ekte polymorfisme av primære elementer: roseola, små papler, flekker, opptil flere millimeter i diameter. Utseendet deres blir notert 4-5 dager etter temperaturstart. Konstant helling av nye elementer er karakteristisk. Hemorragisk utslett er uvanlig. De første utslettene dukker opp på huden på lemmene, hvorfra de sprer seg til andre områder;
7. Hovne lymfeknuter, hovedsakelig regionale i forhold til bittstedet;
8. Takykardi eller bradykardi. Arytmier er sjeldne. Blodtrykket kan avta noe;
9. Symptomer på skade på nervesystemet: sløvhet, hodepine, apati, søvnforstyrrelser. Forvirring og meningeal tegn er ekstremt sjeldne.

Årsaken til flåttbåren tyfus

Flåttbåren tyfus er forårsaket av patogene mikroorganismer fra rickettsia-gruppen. Deres spesifikke art er Rickettsia sibirica. Den har generelle egenskaper som er felles for alle representanter for rickettsia. Den eneste forskjellen er moderat virulens. Derfor forårsaker ikke inntaket alvorlige manifestasjoner.

I følge den morfologiske strukturen er Rickettsia sibirica en gramnegativ bacillus med en aerob metabolisme. Det eneste naturlige reservoaret for det er gnagerorganismen. Ixodid flått fungerer som bærer av infeksjon, noe som sørger for konstant sirkulasjon i et bestemt område. Denne typen rickettsia er veldig stabil i det ytre miljøet i forhold til virkningen av høye og lave temperaturer. Ulike stammer kan ha forskjellige virulente og patogene egenskaper, som bestemmer det kliniske løpet av sykdommen.

I de fleste tilfeller blir Rickettsia sibirica sykdom i god tid bekreftet av kroppens immunceller. Dens ødeleggelse forårsaker ikke frigjøring av farlige endotoksiner. Dette gjør at kroppen kan takle patogenet alene, selv om det ikke er behandlet. Som et resultat oppstår stabil immunitet i form av antistoffer mot de antigene komponentene i denne typen rickettsia, som forblir for livet.

Forebygging av flåttbåren tyfus

Følgende kompleks av ikke-spesifikke forebyggende tiltak kan bidra til å forhindre flåttbåren tyfus:

1. Gnagere kontroll;
2. Forebygging av flåttbitt mens du oppholder deg i foci pandemi for flåttbåren tyfus: bruk av kjemiske avstøtende midler og essensielle oljer, klær skal dekke åpne deler av kroppen så mye som mulig, periodiske undersøkelser av klesoverflaten for å oppdage og fjerne flått;
3. Mottak av tetracyklin i terapeutiske doser med utvikling av en primær påvirkning på stedet for flåttbitt;

Det er ingen spesifikk forebygging av flåttbåren tyfus.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.