Leukoplakia I Livmorhalsen - Er Det Skummelt? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Leukoplakia i livmorhalsen: symptomer og behandling

Leukoplakia i livmorhalsen er en gynekologisk sykdom, hvis utviklingsmekanisme ennå ikke er fullstendig forstått. Derfor kan ingen spesialister gi svar på om en bestemt pasient vil ha et godartet eller ondartet forløp av leukoplaki.

Prevalensstatistikken for cervikal leukoplakia varierer mye. I følge forskjellige kilder forekommer sykdommen hos 1,1-12,5% av kvinnene.

Innhold:

• Leukoplakia - hva er det?
• Klassifisering av leukoplakia
• Årsaker til cervikal leukoplakia
• Symptomer på cervikal leukoplakia
• Symptomer som indikerer degenerasjonen av leukoplakia til kreft
• Graviditet og leukoplaki
• Diagnostikk
• Behandling av cervikal leukoplakia
• Svar på populære spørsmål

Leukoplakia - hva er det?

Leukoplakia er en fortykning og keratinisering av epitel i vaginal eller synlig del av livmorhalsen. Oversatt fra gresk høres begrepet "leukoplakia" ut som "hvit plakett". I utenlandske medisinske kilder kalles denne sykdommen dyskeratose eller intraepitelial neoplasi.

Generell patogenese. Etter at en patologisk effekt har blitt utøvd på livmorhalsen, utvikles betennelse. Kroppen starter en beskyttende prosess som fremmer keratinisering. Normalt skal ikke dette skje. Over tid degenererer epitelet, det dannes plaketter og skalaer på det. Det er ingen glykogen i disse områdene av keratose.

Klassifisering av leukoplakia

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kan leukoplakia være av tre typer:

• Enkel leukoplakia. Denne formen for brudd er funnet i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Plakkene stiger ikke over overflaten av livmorhalsslimhinnen og er på samme nivå med den. Hvis legen undersøker pasienten på vanlig måte, vil det være vanskelig å oppdage denne formen for patologi.
• Warty leukoplakia, som også kalles den forferdelige formen av sykdommen. Hvite vekster ligger oppå hverandre, så livmorhalsen ser humpete ut. Legen vil ikke kunne savne denne sykdomsformen selv med en standard gynekologisk undersøkelse.
• Erosiv leukoplakia. Hvite plaketter vises på livmorhalsen, som vil bli dekket av sprekker eller erosjon.

Hvis det oppdages leukoplakia, tar legen det endrede vevsstedet for histologisk undersøkelse. Dette vil gjøre det mulig å forstå om en kvinne har enkel leukoplakia eller proliferativ. I den enkle formen av sykdommen er atypiske celler fraværende i vevet. Proliferativ leukoplakia regnes som en forstadier til kreft.

Årsaker til cervikal leukoplakia

Forskere har bare gjetninger om hva som forårsaker leukoplakia. De mener at både interne og eksterne faktorer påvirker livmorhalsens tilstand negativt. Videre kan noen av dem starte den patologiske prosessen.

Interne faktorer for utvikling av leukoplakia:

1. Hormonell ubalanse. Hvis hypofysen, hypothalamus, livmoren eller eggstokkene ikke fungerer, mislykkes hormonproduksjonen. Dette påvirker eggløsningen, menstruasjonssyklusen, det er en svikt i produksjonen av østrogen og progesteron. Derfor kan leukoplakia i livmorhalsen provoseres av sykdommer som:

2. Endometriehyperplasi.

   • Uterine fibroids og andre tumorprosesser i organet.
   • Ovarial dysfunksjon.

3. Inflammatorisk prosess i kjønnsområdet:

   • Endometritt.
   • Adnexitt.
   • Vaginitt.
   • Cervicitt.

4. Svikt i metabolske prosesser i kroppen:

   • Overvektig, inkludert fedme av ulik alvorlighetsgrad.
   • Diabetes.
   • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

5. Svekkelse av immunforsvaret:

   • Immunmangel er medfødt og ervervet i løpet av livet.
   • Mangel på vitaminer i kroppen.
   • Behandling med visse legemidler. Cytostatika påvirker immunforsvaret negativt.

Eksterne faktorer som kan føre til utvikling av leukoplakia:

• Skade på livmorhalsen. De kan fås under fødsel, under abort eller andre prosedyrer, for eksempel med hysteroskopi eller diagnostisk curettage.
• Enhver aggressiv effekt på livmorhalsen, for eksempel elektrokoagulering eller kjemisk behandling.
• Seksuelt overførbare sykdommer.
• Infeksjon med klamydia eller HPV.
• Infeksjon med ureaplasmosis, mycoplasma, cytomegalovirusinfeksjon.
• Tidlig debut av seksuell aktivitet og promiskuøse intime forhold.

Symptomer på cervikal leukoplakia

En kvinne vil ikke være i stand til å legge merke til symptomene på leukoplakia alene. Oftest oppdages sykdommen under en gynekologisk undersøkelse. Noen ganger klager pasienter over et visst ubehag, men ofte vil det ikke være forårsaket av leukoplakia, men av faktorene som provoserte det.

Disse symptomene inkluderer:

• Smerter under intimitet.
• Utseendet til blod etter samleie.
• Endring i utslippets art. De kan avgi en ubehagelig lukt.
• Svie og kløe i kjønnsområdet. Disse symptomene oppstår når betennelsen har spredt seg til skjeden.

Under undersøkelsen av pasienten visualiserer legen livmorhalsen, som er dekket med en hvit film. Det er ikke mulig å fjerne det med en vattpinne. Frikobling av filmen er ledsaget av utseende av blod. Dette karakteriserer den innledende fasen av leukoplakia.

Hvis en kvinne utvikler en vorte form av sykdommen, vil filmen stikke ut flere millimeter over overflaten av nakken. Den fjernes med en vattpinne. Blanke rosa skall er synlige under den. Plakkene kan være runde eller ovale.

Symptomer som indikerer degenerasjonen av leukoplakia til kreft

Det er kjent at leukoplakia kan bli ondartet. I dette tilfellet utvikler kvinnen følgende symptomer:

• Den raske økningen i størrelsen på det berørte området.
• Utseendet på livmorhalsen av erosjon eller sel.
• Plakkområdet mister sin ensartethet.
• Utseendet til et sår på leukoplakia.
• Dannelse av en papilla eller vorter på leukoplakia.

Alle disse endringene kan bare oppdages av en lege. Derfor bør pasienter med leukoplakia regelmessig besøke en gynekolog.

Graviditet og leukoplaki

Hvis leukoplakia ble diagnostisert hos en kvinne som ønsker å bli mor, må du først bli kvitt patologien og først etter det begynne å prøve å bli gravid. Sykdommen i seg selv er ikke i stand til å skade fostrets helse eller komplisere graviditetsforløpet. Imidlertid endres den hormonelle bakgrunnen under fødselen av et barn. Under påvirkning av hormoner kan sykdommen utvikle seg.

Hvis patologien ble oppdaget hos en gravid kvinne, utsettes behandlingen hennes. Terapi utføres etter levering. Eksperter anbefaler en kvinne på det sterkeste å føde på en naturlig måte, hvis det ikke er andre kontraindikasjoner for dette. Et forbud mot spontan fødsel er en tilstand der plakk på livmorhalsen begynner å vokse raskt og spre seg til skjeden. I en slik situasjon får en kvinne keisersnitt.

Diagnostikk

For å identifisere leukoplakia, må en kvinne gjennomgå en omfattende diagnose. Først bør du besøke gynekologen og fortelle ham om dine klager. Legen vil ta en historie og undersøke kvinnen i stolen. Ytterligere tester som kan tildeles:

1. Studerer smøret. Et utstryk tatt fra skjeden og fra livmorhalsen blir sendt for bakteriekultur og PCR. Dette lar deg identifisere seksuelt overførbare sykdommer.
2. Smør cytologi. Cytologisk undersøkelse gir informasjon om hvilke celler som representerer epitelet. Legen samler et smøre-trykk fra livmorhalsen. Fremgangsmåten utføres med en spesiell luftbørste eller spatel. Hos en kvinne med leukoplakia viser et utstryk fra livmorhalsen celler av stratifisert epitel. Normalt er slike celler bare tilstede i sin vaginale del. Epitelet endres, tegn på hyperkeratose blir avslørt (de fleste skalaene har ingen kjerner). Det er også mulig å oppdage tegn på parakeratose.

3. Kolposkopi. Hvis du mistenker leukoplakia, undersøker legen livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Dette lar deg oppdage endringer som er usynlige for det blotte øye. Det blir også mulig å visualisere endrede områder som er karakteristiske for en forkreftstilstand.

   Når patologiske områder av livmorhalsen er synlige når de sees på speil, diagnostiserer legen "alvorlig klinisk leukoplaki." Når brudd bare oppdages ved undersøkelse ved hjelp av et kolposkop, indikerer legen den kolposkopiske formen av sykdommen.

   I sistnevnte tilfelle vil kvinnen ha jodnegative soner, som kan oppdages under Schiller-testen. For dette blir livmorhalsen behandlet med jodoppløsning. En test anses å være positiv hvis hele organet blir brunt. En negativ test er preget av tilstedeværelsen av umalte områder. Områder med leukoplakia reagerer ikke på jod, siden det ikke er noe glykogen i de endrede cellene. Det er han som gir en brun farge når den behandles med Lugols løsning.

   Ved hjelp av et kolposkop kan du også visualisere punktering, som er representert av røde prikker. Mosaikk og områder av livmorhalsen med forskjellig tykkelse blir visualisert. Slike diagnostiske tegn skal varsle, ettersom de indikerer transformasjon av kreft i vev.

4. Histologi. For å gjennomføre denne metoden, må du utføre en biopsi av livmorhalsen med curettage av kanalen. Vev tas fra området som har gjennomgått endringer mest. Histologisk undersøkelse lar deg vurdere tilstanden til cellene og identifisere atypiske formasjoner i dem.

   Leukoplakia er preget av tegn som:

   • Acanthosis.
   • Tilstedeværelsen av kåte vekter, som normalt ikke burde være til stede.
   • Spredning av stratifiserte epitelceller.
   • Epitelvevet er ujevnt fortykket, siden mellomceller er plassert mellom dem.
   • Under stratum corneum er det et granulært lag.
   • Det er tegn på hyperkeratose og parakeratose
   • Cellene er mettet med lymfocytter.
5. Vurdering av eggstokkene. For dette utføres en ultralydsskanning, den basale kroppstemperaturen måles osv.
6. Immunogram. Denne studien er kun foreskrevet hvis det er angitt.

Behandling av cervikal leukoplakia

For å bli kvitt leukoplakia, må du oppsøke en gynekolog. Det er forskjellige metoder for å bekjempe sykdommen. Den primære oppgaven som konfronterer legen er å lindre betennelse, hvis noen. Du må også kvitte deg med faktorene som utløste utviklingen av leukoplaki.

For behandling av smittsomme sykdommer brukes antibiotika, antivirale midler, antimykotika. Valget av stoffet avhenger av hva slags patogen flora reproduserer i kvinnens kjønnsorganer.

Hvis pasienten har hormonforstyrrelser, er det nødvendig å korrigere den. Etter at behandlingen er fullført, kan du fokusere på å bli kvitt leukoplaki.

Diatermokoagulering

Denne metoden innebærer å behandle livmorhalsen med elektriske strømmer. Enkelt sagt, det endrede vevet er cauterized. Den nåværende kilden er en spesiell sløyfe som kontakter det berørte området. Effektiviteten av denne behandlingsmetoden er 70%. Imidlertid er denne prosedyren veldig smertefull for en kvinne. Derfor bestemmer ikke alle pasienter det. Fordelene med elektrokoagulering inkluderer billighet og tilgjengelighet. Enheter for implementering er i alle gynekologiske klinikker.

I moderne medisinsk praksis prøver de ikke å ty til en så smertefull metode. Hvis det fortsatt utføres, vil det bli implementert i den første fasen av syklusen, etter at menstruasjonen er fullført.

Ulempene med elektrokoagulering inkluderer:

• Sårhet.
• Risikoen for forverring av livmorsykdommer og dens vedheng.
• Blødningsfaren. Videre kan det skje både under prosedyren og i gjenopprettingsfasen hvis skorper begynner å trekke seg for tidlig.
• Lang rehabiliteringsperiode.
• Arrdannelse i behandlingsområdet. Noen ganger er den ganske grov og stor, og fører til tilstopping av livmorhalskanalen. Derfor utføres elektrokoagulering bare for kvinner som allerede har født barn.

Kryodestruksjon

Kryodestruksjon innebærer behandling av det berørte området med kulde. Effektiviteten til denne metoden når 94%. Patologisk endret vev utsettes for flytende nitrogen. Celler krystalliserer, veggene ødelegges og unormale vev dør av. Behandlingstiden avhenger av lesjonsområdet. Hele prosedyren tar omtrent 2-5 minutter.

De positive sidene ved kryodestruksjon inkluderer:

• Ingen smerte.
• Høy effektivitet.
• Ingen blødninger.
• Muligheten for realisering hos ugyldige kvinner.
• Ingen arr etter prosedyren.

Kryodestruksjon har imidlertid visse ulemper. For eksempel er det en mulighet for et tilbakefall av sykdommen. I tillegg kan livmorhalsen bli kortere i størrelse, noe som gjør det vanskeligere å bli gravid naturlig.

Laserbehandling

Laserbehandling av leukoplakia er den mest etterspurte metoden. Prosedyren utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Innføring av bedøvelsesmidler er ikke nødvendig for implementeringen.

Det er ingen direkte vevskontakt med enheten. De endrede cellene brennes ut med en laserstråle. Væsken fra cellene fordamper, og de ødelegges. Etter slik kauterisering dannes en tynn film på overflaten av slimhinnen. Det forhindrer at patogen flora kommer inn i det behandlede området. Hvis leukoplakia har spredt seg til skjeden, utføres behandlingen i 2 trinn. Først fjernes de berørte cellene fra livmorhalsen, og deretter fra skjedeveggene.

Fordelene med prosedyren inkluderer:

• Ingen smerte.
• Høy effektivitet.
• Mulighet for å behandle ugyldige kvinner.
• Mangel på blod.
• Rask utvinning. Vevene regenereres fullstendig etter 16-40 dager.

Imidlertid er ikke alle klinikker utstyrt med utstyr for prosedyren. Dessuten er kostnadene ganske høye.

Radiobølgebehandling

Behandling av livmorhalsen med radiobølger utføres ved hjelp av Surgitron-apparatet. Denne behandlingsmetoden er svært effektiv og trygg. Det er ingen direkte vevskontakt med enheten. En spesiell enhet introduseres i livmorhalskanalen, som er en kilde til radiobølger. De ødelegger unormale celler ved å fordampe fuktighet fra dem.

Fordelene med radiobølgebehandling inkluderer:

• Ingen smerte.
• Mangel på blod.
• Ingen arr.
• Rask regenerering.

Fremgangsmåten har ingen ulemper. Den eneste ulempen med metoden er at spesialutstyr ikke er tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Kjemisk koagulasjon

Denne behandlingsmetoden er redusert til å påføre et spesielt legemiddel til livmorhalsen - Solkovagin. Den inneholder syrer som cauteriserer det berørte vevet.

Denne behandlingen kan anbefales for nulliparous kvinner. Det er ikke forbundet med smerte eller blødning. Effektiviteten av behandlingen er 75%. Imidlertid trenger preparatet ikke inn i en dybde på mer enn 2,5 mm. Derfor, med alvorlig leukoplakia, vil det ikke tillate deg å takle sykdommen. I tillegg bør store områder av slimhinner ikke behandles med stoffet.

Rehabilitering

Etter behandling av leukoplakia må intimitet forlates i 6 uker. Det er forbudt å svømme i varmt vann, løfte tunge gjenstander. Du bør ikke besøke badstuen og badehuset.

En kvinne bør avstå fra å innføre tamponger, hun skal ikke dusje. Intim hygiene må utføres feilfritt.

I løpet av den første uken etter behandlingen kan det komme væskeutslipp fra skjeden. Dette er en naturlig reaksjon fra kroppen til terapien.

Svar på populære spørsmål

• Er det mulig å bli kvitt leukoplakia, og hva er prognosen? En fullstendig kur kan oppnås i 99% av tilfellene. Prognosen er mest gunstig hvis patologien ble oppdaget i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Hvis risikofaktorene ikke elimineres, er det sannsynligheten for tilbakefall. Malignitet i prosessen er observert hos 15% av kvinnene.
• Må jeg være registrert med en slik diagnose ? Etter behandling er alle kvinner registrert. Hver sjette måned må hun besøke en gynekolog og ta et smør for cytologi. Kolposkopi og HPV-test er obligatorisk. Hvis sykdommen ikke går tilbake etter 2 år, blir kvinnen fjernet fra registeret.
• Er det mulig å bli gravid med cervikal leukoplaki? Leukoplakia er ikke et hinder for unnfangelse. Graviditet kan ikke forekomme av andre grunner, for eksempel på grunn av hormonforstyrrelse eller kjønnsinfeksjon. Du kan planlegge en graviditet bare etter å ha blitt kvitt patologien.
• Er det mulig å bli vaksinert mot cervikal leukoplaki? Ja, du kan gi vaksinen Gardasil eller Cervarix. De forhindrer HPV-infeksjon, som forårsaker både leukoplakia og livmorhalskreft.
• Er intimitet med leukoplakia mulig? Ja det er mulig. Eksperter anbefaler imidlertid å ikke utsette behandlingen av denne patologien.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.